Perfil molecular de cáncer de endometrio en mujeres de Bogotá D.C., Colombia

Introducción: El cáncer de endometrio ocupa el sexto lugar en incidencia del cáncer en mujeres. La caracterización molecular de este cáncer permite optimizar la estratificación de riesgo para mejorar el tratamiento de las pacientes. Objetivo: Determinar el perfil molecular TCGA de pacientes con cáncer de endometrio en Bogotá, D.C., Colombia. Método: Estudio descriptivo en una cohorte de pacientes con cáncer de endometrio. Las mutaciones en los exones 9 a 14 del gen POLE fueron identificadas mediante amplificación por reacción en cadena de la polimerasa, seguida de secuenciación Sanger y análisis bioinformático. La expresión de las proteínas MMR y p53 se identificó mediante inmunohistoquímica. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes con una mediana de edad de 66 años. El 15% presentaron mutaciones en el dominio exonucleasa de POLE. El 32% de las pacientes que no presentaron mutaciones manifestaron deficiencia en el sistema MMR. El 43,47% de las pacientes sin mutaciones en POLE ni alteración del sistema MMR presentaron alteración de la proteína p53. Conclusiones: La población de cáncer de endometrio analizada presenta un perfil molecular TCGA similar a lo reportado para otras poblaciones.

Introduction: Endometrial cancer ranks sixth in cancer incidence among women. Its molecular characterization allows for a more precise risk stratification with the aim of improving patient treatment. Objective: To determine the TCGA molecular profile of patients with endometrial cancer in Bogota, Colombia. Method: A descriptive study of a cohort of patients with endometrial cancer. The expression of MMR proteins and p53 was identified through immunohistochemistry. Mutations in exons 9 to 14 of the POLE gene were identified through polymerase chain reaction amplification, followed by Sanger sequencing and bioinformatic analysis. Results: Forty patients were included in the study, with a median age of 66 years, 15% of them exhibited mutations in the exonuclease domain of POLE, while 32% of patients without mutations showed deficiency in the MMR system. Forty three percent of patients without mutations in POLE or MMR alterations showed aberrant p53 protein expression. Conclusions: The analyzed population of endometrial cancer presents a TCGA molecular profile similar to that reported for other populations.

La importancia de evaluar el daño al DNA / The Importance of Assessing DNA Damage

Resumen Se calcula que el cuerpo humano está conformado por billones de células, las cuales sufren cientos de miles de lesiones al día en su DNA. Aunque el DNA no es la única biomolécula que sufre daños, su importancia radica en que es la única que no puede ser sustituida por la célula, así que, cuando esta sufre daños, la célula debe repararlos, tolerarlos o, en el caso extremo, activar las vías que la llevarán a la muerte, ya que lo importante es mantener la integridad celular y la homeostasis del organismo. Hay miles de agentes que pueden dañar al DNA, algunos los produce la misma célula y se les denomina 'agentes endógenos', mientras que otros son agentes externos y se les conoce como 'agentes exógenos'. La célula no puede evitar el daño causado por los agentes endógenos, ya que son productos de la actividad metabólica, por ejemplo; así que, cuando suceden se activan de forma inmediata los mecanismos celulares para mitigarlos. Lo mismo pasa con los daños causados por agentes exógenos, ya que la célula hará todo lo posible por disminuir los efectos adversos que pueden causar. El problema se pone de manifiesto cuando la célula no puede reparar los daños o los repara mal o son tantos que los mecanismos de reparación se ven rebasados, es entonces cuando el daño permanece en el DNA y se genera un estado de inestabilidad cromosómica que puede conducir a la célula a la disfunción y a la malignización. Este estado de inestabilidad cromosómica se puede ver reflejado en el aumento de rompimientos de DNA o de micronúcleos en las células expuestas, lo que se puede cuantificar por medio de métodos especiales como el 'Ensayo Cometa' y el 'Ensayo de Micronúcleos', ya que identificar el daño en el DNA es una forma de evaluar el potencial tóxico que tienen los agentes a los que están expuestas las poblaciones, permite conocer los mecanismos de acción que tienen y, además, ayuda a comprender los factores que influyen en el detrimento de la salud poblacional.

Abstract It is estimated that the human body is made of trillions of cells, which suffer hundreds of thousands of DNA lesions every day. Although DNA is not the only biomolecule that suffers damage, its importance lies in the fact that it is the only biomolecule that cannot be replaced by the cell, so when it suffers damage, the cell must repair it, tolerate or, in a extreme case, activate pathways that will lead to death, since the objective is to maintain cell integrity and the homeostasis of the organism.There are thousands of agents that can damage DNA, some are produced by the cell and are called 'endogenous, while others are external agents and are known as 'exogenous. The cell cannot avoid the damage caused by endogenous agents, since they are products of its metabolic activity, for example, so when they occur, cellular mechanisms are immediately activated to mitigate them. The same happens with the damage caused by exogenous agents, since the cell will do everything possible to diminish the adverse effects they can cause. The problem becomes apparent when the cell is unable to repair the damage or poorly repairs it, or repairs so much that the mechanisms are overwhelmed, when the damage remains in the DNA and a state of chromosomal instability is generated that can lead the cell to dysfunction and malignization. This state of chromosomal instability can be reflected in increased DNA breaks or micronuclei in exposed cells, which can be quantified by special methods such as the 'Comet Assay' and the 'Micronucleus Assay'. Since identifying DNA damage is a way of evaluating the toxic potential of the agents to which populations are exposed, it allows us to know their mechanisms of action and helps to understand the factors that influence the detriment in population's health.

Manejo del aneurisma de aorta abdominal sintomático no roto: últimos adelanto / Management of symptomatic unruptured abdominal aortic aneurysms: state of the art

RESUMEN El aneurisma de aorta abdominal (AAA) sintomático no roto es una patología que involucra a aquellos pacientes con AAA intacto, pero que presentan dolor abdominal y/o lumbar atribuido al aneurisma. Esta forma de presentación clínica es po tencialmente mortal dado que su etiopatogenia comprende cambios agudos en la pared aórtica, incluyendo inflamación, lo que incrementa la probabilidad de ruptura inminente. Está claro que estos pacientes deben ser derivados a reparación del AAA. Sin embargo, el momento de la intervención es controvertido. Por lo tanto, el objetivo del presente trabajo fue revisar la información actualizada sobre el abordaje diagnóstico-terapéutico del AAA sintomático no roto.

ABSTRACT Symptomatic unruptured abdominal aortic aneurysm (AAA) refers to a group of patients with intact AAA but who present abdominal and/or lumbar pain attributed to the aneurysm. This form of clinical presentation is potentially fatal since its etiopathogenesis, involving acute changes in the aortic wall, including inflammation, increases the probability of impending rupture. It is clear that these patients should be referred to AAA repair. However, the timing of the intervention is contro versial. Therefore, the aim of the present work was to review updated information on the diagnostic-therapeutic approach of symptomatic unruptured AAA.

Comparative Assessment of Contact Osteogenesis at the Titanium Implant-Bone Junction in Male Rabbits with Dissimilar Femoral Defects / Evaluación Comparativa de la Osteogénesis de Contacto en la Unión entre el Hueso y el Implante de Titanio en Conejos Macho con Defectos Femorales Diferentes

SUMMARY: Traumatized bone tissue has the capacity to repair itself so that it eventually regains its almost original form, even in the case of artificially inserted implants. The process that stays at the base of the regeneration is represented by osteogenesis or remote osteogenesis. The major difference between the two types of bone formation is the location of the cement line, which is located on the surface of the implant for contact osteogenesis and on the surface of the bone defect for remote osteogenesis. The aim of the present study was to assess the contact osteogenesis in the case of inserted titanium screws in holes with diameters of 1.8 mm and 1 mm respectively. The obtained results show, in the case of the groove with 1.8 mm that the newly proliferated bone represents 73.85 % of the total area, while in the case of the groove with 1 mm in diameter the value of the newly proliferated bone is 26.15 %. In conclusion, the insertion of titanium screws by self-tapping into the hole smaller than the core of the screw is accompanied by bone proliferation by contact osteogenesis much more modest than in the case of insertion into the hole larger than the core of the screw.

El tejido óseo traumatizado tiene la capacidad de reparar en forma espontánea, de modo que eventualmente recupera su forma casi original, incluso en el caso de implantes insertados artificialmente. El proceso que queda en la base de la regeneración está representado por la osteogénesis u osteogénesis a distancia. La principal diferencia entre los dos tipos de formación ósea es la ubicación de la línea de cemento, que se encuentra en la superficie del implante para la osteogénesis de contacto y en la superficie del defecto óseo para la osteogénesis remota. El objetivo del presente estudio fue evaluar la osteogénesis de contacto en el caso de tornillos de titanio insertados en forámenes con diámetros de 1,8 mm y 1 mm respectivamente. Los resultados obtenidos muestran, en el caso del surco de 1,8 mm que el hueso neoproliferado representa el 73,85 % del área total, mientras que en el caso del surco de 1 mm de diámetro el valor del hueso neoproliferado es del 26,15 %. En conclusión, la inserción de tornillos de titanio por autorroscantes en el foramen menor que el núcleo del tornillo se acompaña de una proliferación ósea por osteogénesis de contacto mucho más modesta que en el caso de la inserción en el foramen mayor que el núcleo del tornillo.

Electrochemical Studies of Magnesium Coated with Modified Chitosan and Electrosprayed as an Anticorrosive Protection Method in Bone Repair / Estudios Electroquímicos del Magnesio Recubierto con Quitosano Modificado y Electrorociado como Proceso de Protección Anticorrosiva en la Reparación de Hueso

ABSTRACT Magnesium (Mg) is essential for the metabolic reactions of the human body and is known for its biocompatibility, its mechanical and physical properties are similar to human bone, which is why it is considered to have high potential in biomedical applications such as temporary and resorbable implants. Through surface modifications, the high tendency to corrosion of Mg could be controlled, such as biodegradable membranes that prevent the passage of chloride ions present in the human organism. To prepare the membrane, solutions of chitosan modified with gelatin and/or glutaraldehyde are used and by means of the electrospray method applied to protect the Mg. To simulate body fluid conditions a Kokubo saline solution (BFK) was prepared. The study focuses on evaluating the corrosion rate of Mg with a coating made of a chitosan electrosprayed membrane, applying electrochemical measurements of electrochemical impedance spectroscopy and linear polarization resistance. The key additive to improve the behavior of the membranes was observed with the use of gelatin, where the membrane with the best results lowing corrosion rates is the Mg CH+GE+GL system, which it was observed with very good physical integrity in the images of morphological analyzes of the surface after 30 days of exposure.

RESUMEN El magnesio (Mg) es esencial para las reacciones metabólicas del cuerpo humano y es conocido por su biocompatibilidad, sus propiedades mecánicas y físicas son similares a las del hueso humano, por lo que se considera que tiene un alto potencial en aplicaciones biomédicas como implantes temporales y reabsorbibles. Mediante modificaciones superficiales se podría controlar la alta tendencia a la corrosión del Mg, como por ejemplo membranas biodegradables que impidan el paso de iones cloruro presentes en el organismo humano. Para preparar la membrana se utilizan soluciones de quitosano modificado con grenetina y/o glutaraldehído y mediante el método de electrorociado se aplican para proteger el Mg. Para simular las condiciones de los fluidos corporales se preparó una solución salina de Kokubo. El estudio se enfoca en evaluar la velocidad de corrosión del Mg con un recubrimiento hecho de una membrana electrorociada con quitosano, aplicando técnicas electroquímicas de espectroscopia de impedancia electroquímica y resistencia de polarización lineal. El aditivo clave para mejorar el comportamiento de las membranas se observó con el uso de gelatina, donde la membrana con mejores resultados bajando los índices de corrosión es el sistema Mg CH+GR+GL, el cual se observó con muy buena integridad física en las imágenes de análisis morfológicos de la superficie después de 30 días de exposición.

Novel Studies in the Designs of Natural, Synthetic, and Compound Hydrogels with Biomedical Applications / Novedosos Estudios en el Diseño de Hidrogeles Naturales, Sintéticos y Compuestos con Aplicaciones Biomédicas

ABSTRACT Hydrogels are gaining widespread popularity in the biomedical field due to their extraordinary properties, such as biocompatibility, biodegradability, zero toxicity, easy processing, and similarity to physiological tissue. They have applications in controlled drug release, wound dressing, tissue engineering, and regenerative medicine. Among these applications, hydrogels as a controlled drug delivery system stands out, which releases active substances in precise amounts and at specific times. To explore the latest advances in the design of hydrogels, a literature review of articles published in indexed scientific journals, in Scopus and Science Direct, was carried out. This review aimed to discover and describe the most innovative hydrogel research with applications in the biomedical field; hydrogels synthesized with polymers of different origins were selected, such as; i. Natural (dextran, agarose, chitosan, etc.); ii. Synthetic (polyacrylamide, polyethylene glycol, polyvinyl alcohol, etc.); iii. Composites (interpenetrants, hybrid crosslinkers, nanocomposites, etc.). Comparative analysis revealed that hydrogels with composite materials show the most promise. These composite hydrogels combine the advantages of different polymers or incorporate additional components, offering enhanced properties and functionalities. In summary, hydrogels are versatile biomaterials with immense potential in biomedicine. Their unique properties make them suitable for diverse applications. However, innovative designs and formulations must continue to be explored to further advance the capabilities of hydrogels and expand their biomedical applications.

RESUMEN Los hidrogeles están ganando una extensa popularidad en el campo biomédico gracias a que presentan propiedades extraordinarias como biocompatibilidad, biodegradabilidad, nula toxicidad, fácil procesamiento, y similitud con el tejido fisiológico. tienen aplicaciones en la liberación controlada de fármacos, el vendaje de heridas, la ingeniería de tejidos y la medicina regenerativa. Entre estas aplicaciones, destaca el uso de hidrogeles como sistema de administración controlada de fármacos, que liberan sustancias activas en cantidades precisas y en momentos concretos. Para explorar los últimos avances en el diseño de hidrogeles, se realizó una revisión bibliográfica de artículos publicados en revistas científicas indexadas, en Scopus y Science Direct. El objetivo de esta revisión fue descubrir y describir las investigaciones de hidrogeles más innovadoras con aplicaciones en el campo biomédico, se seleccionaron hidrogeles sintetizados con polímeros de diferente índole como; i. Naturales (dextrano, agarosa, quitosano, etc.); ii. Sintéticos (poliacrilamida, polietilenglicol, alcohol polivinílico, etc); iii. Compuestos (interpenetrantes, reticulantes híbridos, nanocompuestos, etc.). El análisis comparativo reveló que los hidrogeles que utilizan materiales compuestos son los más prometedores. Estos hidrogeles compuestos combinan las ventajas de distintos polímeros o incorporan componentes adicionales, ofreciendo propiedades y funcionalidades mejoradas. En resumen, los hidrogeles son biomateriales versátiles con un inmenso potencial en biomedicina. Sus propiedades únicas los hacen adecuados para diversas aplicaciones, sin embargo, se debe seguir explorando diseños y formulaciones innovadores para seguir avanzando en las capacidades de los hidrogeles y ampliar sus aplicaciones biomédicas.

Beneficios de la reparación artroscópica del manguito rotador en octogenarios. Análisis de resultados funcionales y complicaciones / Benefits of arthroscopic rotator cuff repair in octogenar ians. Analysis of functional results and complications

Resumen Introducción: Existe falta de información en la litera tura sobre los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador en pacientes mayores de 80 años. El objetivo de este estudio fue evaluar una serie conse cutiva de pacientes con rupturas del manguito rotador a los que se les realizó la reparación artroscópica del mismo. Métodos: Análisis retrospectivo de pacientes mayores de 80 años a quienes se les realizó reparación artroscó pica de manguito rotador entre junio de 2004 y enero de 2016. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Para la evaluación funcional y del dolor se utilizaron las escalas Constant, Dash, UCLA y Escala Visual Análoga (EVA). Resultados: El seguimiento promedio fue de 8.4 años. Se obtuvieron mejoras significativas en la valoración del rango de movilidad y la evaluación de las escalas de Constant, Dash y UCLA, y EVA. No se registraron complicaciones mayores y solo 4 pacientes requirieron una re-operación. Conclusión: Los principales hallazgos obtenidos fue ron la mejoría funcional y del dolor en los pacientes mayores de 80 años operados por una ruptura completa del manguito rotador en forma artroscópica.

Abstract Introduction: There is a lack of information in the literature on the results of arthroscopic rotator cuff re pair in patients older than 80 years. The purpose of this study was to evaluate a consecutive series of patients with rotator cuff tears who underwent arthroscopic rotator cuff repair. Methods: Retrospective analysis of patients older than 80 years who underwent arthroscopic rotator cuff repair between June 2004 and January 2016. The mini mum follow-up was 2 years. For functional and pain assessment, the Constant, Dash, UCLA scale and Visual Analogue Scale (VAS) for pain were used. Results: The average follow-up was 8.4 years. Signifi cant improvements were obtained in the assessment of the range of motion and the evaluation of the Constant, Dash and UCLA scales, as well as in the VAS. No major complications were recorded and only 4 patients re quired a reoperation. Conclusion: The main findings obtained were func tional and pain improvement in patients over 80 years of age operated on for a complete arthroscopic rotator cuff tear.

Resultado de suturas meniscales por técnica artroscópica "todo adentro", revisión a mediano plazo / Results of all-inside arthroscopic meniscal sutures, mid-term review

Resumen: Introducción: los dispositivos de suturas meniscal todo adentro han evolucionado y simplificado la reparación meniscal. En este estudio formulamos las siguientes preguntas de investigación: ¿cuál es la tasa de supervivencia y falla?, ¿cuáles son los factores de riesgo asociado a falla? y ¿cuáles son los resultados funcionales posterior a la cirugía de reparación meniscal? Material y métodos: estudio ambispectivo desde el 2001 al 2021 de pacientes con lesión meniscal reparable con dispositivos meniscales de sutura todo adentro. La razón de supervivencia y falla se obtuvo con el test de Kaplan-Meier, los factores de riesgo asociado con falla de la sutura meniscal se valoraron con el test de regresión logística y los resultados funcionales pre y postquirúrgicos fueron estimados con la prueba t-Student. Resultados: en 20 años de seguimiento de 316 menisco reparados con suturas meniscal todo adentro se obtuvo que la razón de supervivencia de 95.9%. La ausencia de lesión del cuerno anterior del menisco se mostró como un factor protector [OR = 0.12], junto a la no práctica de deportes de impacto [OR = 0.2]. Se mostraron resultados del IKDC y Tegner-Lysholm posterior a la cirugía de muy buenos a excelentes (p < 0.0001). Conclusión: los dispositivos de sutura de meniscal todo adentro son y seguirán siendo armas de primera línea en la reparación de las roturas meniscales. En 20 años de seguimiento se evidenció una menor tasa de falla, asociados con excelentes resultados funcionales.

Abstract: Introduction: all-in meniscal suture devices have evolved and simplified meniscal repair. In this study we will formulate the following research questions: what is the rate of survival and failure? What are the risk factors associated with failure? And what are the functional results after meniscal repair surgery? Material and methods: ambispective study from 2001 to 2021 of patients with repairable meniscal injury with all-in meniscal suture devices. The survival and failure ratio were obtained with the Kaplan-Meier test, the risk factors associated with meniscal suture failure were assessed with the logistic regression test, and the pre- and post-surgical functional results were estimated with the test. t-Student. Results: in 20 years of follow-up of 316 menisci repaired with all-in meniscal sutures, a survival rate of 95.9% was obtained. The absence of injury to the anterior horn of the meniscus was shown to be a protective factor [OR = 0.12], together with not practicing impact sports [OR = 0.2]. Post-surgery IKDC and Tegner-Lysholm results were shown to be very good to excellent (p < 0.0001). Conclusion: all-in meniscal suture devices are and will continue to be front-line weapons in the repair of meniscal tears. In 20 years of follow-up, a lower failure rate was evidenced, associated with excellent functional results.

Late repair in myelomeningoceles: initial experience in a single sub-Saharan center

Introduction: Myelomeningocele is the most common form of spinal dysraphism. In the African context, late diagnosis and surgical treatment are frequent. Objective: To characterize an initial series of open myelomeningocele cases that received delayed repair at the Hôpital de Référence de Maradi. Methods: A series of five cases is presented, with open myelomeningocele, who received delayed surgical repair at the Hôpital de Référence de Maradi, Niger, between June - December 2022. The information was obtained from medical records and imaging records. Results: Five patients were intervened, three female and two male. In all cases the age of the patients at the time of surgery was greater than 30 days. All the dysraphisms were open, showing signs of partial or total epithelialization of the placode, at the time of the intervention. During the evaluation of neurological function, three of them exhibited distal paraplegia, with reflex and sphincter involvement. Laboratory tests showed, in all cases, hemoglobin levels below 12 mg/dl. None of the cases showed deterioration of the neurological state with respect to the preoperative evaluation. Conclusions: The surgical treatment of myelomeningocele in a low-resource setting, as is common in sub-Saharan Africa, has its own characteristics, marked by late presentation to specialized hospital centers, and the low nutritional status of patients. Surgical resection, partial or total, of an exposed and devitalized placode, with signs of epitalization, does not seem to influence the postoperative neurological status.

Introducción: El mielomeningocele es la forma más común de disrafismo espinal. En el contexto africano es frecuente su diagnóstico y tratamiento quirúrgico tardío. Objetivo: caracterizar una serie inicial de casos de mielomeningocele abiertos que recibieron reparación tardía en el Hôpital de Référence de Maradi. Métodos: Se presenta una serie de cinco casos, con MMC abiertos, quienes recibieron reparación quirúrgica tardía en el Hôpital de Référence de Maradi, Niger, entre junio - diciembre de 2022. La información se obtuvo de las historias clínicas y los registros imagenológicos. Resultados: Se intervinieron cinco pacientes, tres femeninos y dos masculinos. En todos los casos la edad de los pacientes al momento de la cirugía era mayor de 30 días. La totalidad de los disrafismos fueron abiertos, mostrando signos de epitelización parcial o total de la placoda, al momento de la intervención. Durante la evaluación de la función neurológica, tres de ellos exhibieron paraplejia distal, con afectación refleja y esfinteriana. Los exámenes de laboratorio mostraron, en todos los casos, niveles de hemoglobina inferiores a 12 mg/dl. Ninguno de los casos mostró deterioro del estado neurológico con respecto a la evaluación prequirúrgica. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del mielomeningocele en un entorno de bajos recursos, como es habitual en el África subsahariana, tiene características propias, marcadas por la presentación tardía a los centros hospitalarios especializados, y el bajo estado nutricional de los pacientes. La resección quirúrgica, parcial o total, de una placoda expuesta y desvitalizada, con signos de epitalización, no parece influir en el estado neurológico postoperatorio.

Beneficiários de planos privados de saúde que utilizaram a rede pública de hemodiálise ambulatorial no Brasil entre 2012 e 2019 / Beneficiaries of private health plans that used the public outpatient hemodialysis network in Brazil between 2012 and 2019 / Beneficiarios de planes privados de salud que utilizaron la red pública de hemodiálisis ambulatoria en Brasil entre 2012 y 2019

O ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) é a interface mais visível da relação entre saúde pública e privada, e sua análise pode ampliar o conhecimento sobre o uso do SUS pelo setor suplementar. O presente estudo objetivou caracterizar os beneficiários de planos privados de saúde que realizaram hemodiálise no SUS entre 2012 e 2019 em relação a: sexo, faixa etária, região de residência, características dos planos privados de saúde e das operadoras e a assistência prestada a eles. Visou também comparar características dos planos privados de saúde e modalidade das operadoras daqueles beneficiários com dados dos demais beneficiários do Brasil. Construiu-se uma base centrada no indivíduo a partir de dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS); informações sobre beneficiários do Brasil foram consultadas no Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Utilizou-se distribuições de frequências para resumir os dados, padronização por idade e sexo para características dos planos privados de saúde e modalidade das operadoras, e razão para comparar frequências. Um total de 31.941 beneficiários realizou hemodiálise no SUS, 11.147 (34,9%) destes fora de seu município de residência, e 6.423 (20,11%) utilizaram o SUS por 25 meses ou mais. Comparados aos demais beneficiários do Brasil, aqueles que realizaram hemodiálise no SUS estavam vinculados mais frequentemente a planos privados de saúde antigos (razão, r = 2,41), coletivos por adesão (r = 1,76), individuais/familiares (r = 1,36), ambulatoriais (r = 4,66), municipais (r = 3,88) e/ou a filantropias (r = 7,32). Planos privados de saúde com características restritivas podem ter dificultado o acesso dos beneficiários que realizaram hemodiálise no SUS às redes de suas operadoras, e representado mais um fator que pode ter influenciado o uso do SUS por aqueles beneficiários, mesmo com a cobertura prevista em seus contratos.

Reimbursement to Brazilian Unified National Health System (SUS) is the most visible interface of the public-private relationship and its analysis can expand our understanding of the use of SUS by the supplementary sector. The study aims to characterize the beneficiaries of private health plans who underwent hemodialysis in the SUS, from 2012 to 2019, in relation to: gender, age group, region of residence, characteristics of the private health plans and the operators and of the care provided to them. The characteristics of the private health plans and the modality of the operators of the beneficiaries where then compared with data of the other beneficiaries in Brazil. An individual-centered database was constructed based on data from the Brazilian National Supplementary Health Agency (ANS); information on beneficiaries in Brazil was consulted in Brazilian Health Informatics Department (DATASUS). Frequency distributions were used to summarize the data, standardization by age and sex for characteristics of the private health plans and modality of the operators and ratio to compare frequencies. A total of 31,941 beneficiaries underwent hemodialysis in the SUS, 11,147 (34.9%) outside their municipality of residence, and 6,423 (20.11%) used the SUS for 25 months or more. When compared with other beneficiaries in Brazil, those who underwent hemodialysis in the SUS were more frequently linked to old private health plans (ratio, r = 2.41), collective by adherence (r = 1.76), individual/family (r = 1.36), outpatient (r = 4.66), municipal (r = 3.88), and/or philanthropic (r = 7.32). Private health plans with restrictive characteristics may have hindered the access of beneficiaries who performed hemodialysis in SUS to the networks of their operators and have represented one more among the factors that may have influenced the use of SUS by those beneficiaries, even with coverage provided for in their contracts.

El resarcimiento al Sistema Único de Salud (SUS) es la interfaz más visible de la relación público-privada y su análisis puede ampliar el conocimiento sobre el uso del SUS por el sector suplementario. El estudio tuvo como objetivo caracterizar a los beneficiarios de planes privados de salud que realizaron hemodiálisis en el SUS, entre 2012 y 2019, con relación a: género, rango de edad, región de residencia, características de los planes privados de salud y de los operadores y a la asistencia prestada a ellos; y comparar características de los planes privados de salud y modalidad de los operadores de aquellos beneficiarios con datos de los demás beneficiarios de Brasil. Se construyó una base centrada en el individuo a partir de datos de la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS); las informaciones sobre los beneficiarios en Brasil fueron consultadas en el Departamento de Informática del SUS (DATASUS). Se utilizaron distribuciones de frecuencia para resumir los datos, la estandarización por edad y género para las características de los planes privados de salud y la modalidad de los operadores y la relación para comparar frecuencias. Un total de 31.941 beneficiarios se sometieron a hemodiálisis en el SUS, 11.147 (34,9 %) fuera de su municipio de residencia y 6.423 (20,11 %) utilizaron el SUS por 25 meses o más. Comparados a los demás beneficiarios de Brasil, los beneficiarios que se sometieron a hemodiálisis en el SUS estaban vinculados más frecuentemente a planes privados de salud antiguos (razón, r = 2,41), colectivos por adhesión (r = 1,76), individuales/familiares (r = 1,36), ambulatorios (r = 4,66), municipales (r = 3,88) y/o a filantropías (r = 7,32). Planes privados de salud con características restrictivas pueden haber dificultado el acceso de los beneficiarios que realizaron hemodiálisis en el SUS a las redes de sus operadores y pueden haber representado un factor más entre los que pueden haber influido en el uso del SUS por aquellos beneficiarios, incluso con cobertura prevista en sus contratos.

La memoria como práctica mediática discursiva frente a la reparación simbólica y la ley de víctimas / Memory as a Discursive Media Practice Vis-A-Vis Symbolic Reparation and the Victims' Law

Resumen El artículo aborda las diferentes perspectivas de opinión que se difunden en la Web entorno a la memoria, la reparación simbólica de las víctimas y frente a la Ley 1448. Tiene por objetivo analizar los núcleos conceptuales y de significado presentes en los diferentes documentos seleccionados.

Abstract The article addresses the different perspectives of opinion, which are dissemi nated on the Web around memory, symbolic reparation of victims and vis-a-vis Law 1448. It aims to analyze the conceptual and meaning cores present in the different selected documents.

Diagnóstico clínico, radiográfico e histológico de un caso de fibrosis periapical posendodóntica / Clinical, radiographic, and histologic diagnosis of a postendodontic periapical fibrosis case

Objetivo: La fibrosis periapical posendodóntica es un proceso reparativo asintomático, radiolúcido y no progresivo que se interpreta con frecuencia como una lesión patológica persistente. El diagnóstico de esta entidad suele ser dudoso y sólo puede definirse mediante la correlación de las obser- vaciones clínicas, radiográficas e histológicas. El objetivo de este informe es describir el caso de un paciente que presenta un área radiolúcida periapical persistente y asintomática en un incisivo lateral superior. Caso clínico: Luego de cuatro años y dos meses de ha- ber recibido un tratamiento endodóntico el paciente concurre a la consulta para un examen de rutina. El examen radiográfico del diente revela un área radiolúcida persistente y bien defini- da. A causa de una fractura radicular irreparable, se indicó la extracción de la pieza dentaria. Esto permitió realizar el estu- dio histológico del tejido blando que permanecía adherido en el ápice de la raíz, lo que confirmó y completó el diagnóstico de fibrosis periapical posendodóntica.(AU)

Aim: The postendodontic periapical fibrosis is an asymp- tomatic radiolucent and non-progressive healing process that is often interpreted as a persistent pathological lesion. The diagnosis of this entity is usually uncertain, and it is only de- fined by the correlation of clinical, radiographic and histo- logical observations.The aim of this report is to describe the case of a patient with a long-term persisting asymptomatic and radiolucent area in a upper lateral incisor. Clinical case: Four years and two months after receiv- ing an endodontic treatment the patient comes to our office for a routine control. Radiographic examination revealed the presence of a persistent well defined radiolucent area. Sur- gical tooth extraction was required due to the presence of a complicated root fracture.This allowed to perform a histolog- ical study of the soft tissue attached to the apex of the ex- tracted root, which confirmed and completed the diagnosis of postendodontic periapical fibrosis (AU)

Effect of different mechanical surface treatments on flexural strength of repaired denture base / Efecto de diferentes tratamientos superficiales mecánicos sobre la resistencia a la flexión de la base de la dentadura reparada

Aim: To assess the effect of different mechanical surface treatments on flexural strength of repaired denture base. Material and Methods: Sixty bar-shaped specimens of heat-polymerized acrylic resin were fabricated, and divided into six groups (n=10). All specimens, except the positive control group (group PC), were sectioned into halves to create a 1-mm clearance. A negative control group with no surface treatment (group NC) was also considered. Other groups underwent different surface treatments: group Laser; treated with erbium: yttrium-aluminum-garnet (Er:YAG) laser, group APA; airborne-particle abrasion (APA), group APA plus Laser; a combination of laser and APA, and group Bur; bur grinding. After measuring surface roughness (Ra) with a profilometer, all sectioned specimens were repaired by auto-polymerizing acrylic resin, and thermocycled afterward. Three-point bending test was performed by a universal testing machine. Data were statistically analyzed (α=0.05). Results: The mean surface roughness of all experimental groups were significantly higher than that of group NC (p<0.05). The mean flexural strength of all groups was significantly lower than that of group PC (p<0.05). Group B had significantly higher flexural strength than the other surface-treated groups (p<0.05). Group Laser had significantly higher flexural strength than groups APA (p=0.043) and APA plus Laser (p=0.023). No significant difference was found between groups APA and APA plus Laser (p=0.684). Conclusion: All surface treatments increased the surface roughness and flexural strength compared with the untreated group. The highest flexural strength was observed in specimens treated by bur grinding and then laser, however, it was still significantly lower than intact specimens.

Objetivo: Evaluar el efecto de diferentes tratamientos superficiales mecánicos sobre la resistencia a la flexión de la base de la prótesis reparada. Material y Métodos: Se fabricaron sesenta especímenes en forma de barra de resina acrílica termo-polimerizada y se dividieron en seis grupos (n=10). Todas las muestras, excepto el grupo de control positivo (grupo PC), se seccionaron en mitades para crear un espacio libre de 1 mm. También se consideró un grupo de control negativo sin tratamiento superficial (grupo NC). Otros grupos se sometieron a diferentes tratamientos superficiales: grupo Láser; tratados con láser de erbio: itrio-aluminio-granate (Er:YAG), grupo APA; abrasión por partículas en el aire (APA), grupo APA más láser; una combinación de láser y APA, y grupo Bur; molienda de fresas. Después de medir la rugosidad de la superficie (Ra) con un perfilómetro, todas las muestras seccionadas se repararon con resina acrílica de autopolimerización y se sometieron a termociclado. La prueba de flexión de tres puntos se realizó con una máquina de prueba universal. Los datos se analizaron estadísticamente (α=0,05). Resultados: La rugosidad superficial media de todos los grupos experimentales fue significativamente mayor que la del grupo NC (p<0,05). La resistencia media a la flexión de todos los grupos fue significativamente menor que la del grupo PC (p<0,05). El grupo B tenía una resistencia a la flexión significativamente mayor que los otros grupos tratados en la superficie (p<0,05). El grupo Láser tuvo una resistencia a la flexión significativamente mayor que los grupos APA (p=0,043) y APA más Láser (p=0,023). No se encontró diferencia significativa entre los grupos APA y APA más Láser (p=0,684). Conclusión: Todos los tratamientos superficiales aumentan la rugosidad de la superficie y la resistencia a la flexión en comparación con el grupo sin tratar. La resistencia a la flexión más alta se observó en las muestras tratadas con fresado y luego con láser; sin embargo, aún era significativamente más baja que las muestras intactas.

Eletrofiação aplicada a cicatrização de feridas: revisão de literatura / Electrospinning applied to wound healing: literature review / Electroalambre aplicado a la cicatrización de heridas: revisión de la literatura

feridas correspondem a interrupção da continuidade da pele, com a perda de uma ou mais camadas do tecido cutâneo. Curativos tradicionalmente aplicados em feridas cutâneas buscam principalmente fornecer uma barreira de proteção e permitir o desenvolvimento dos eventos celulares e bioquímicos que compreendem a cicatrização. Objetivou-se com este estudo apresentar sob a forma de revisão de literatura narrativa os principais eventos relacionados ao processo de reparo tecidual da pele, bem como abordar a aplicabilidade da técnica de eletrofiação no desenvolvimento de curativos funcionais biocompatíveis. Foram selecionados artigos voltados à caracterização dos eventos chave ocorridos a nível tecidual durante a cicatrização e, na sequência, buscou-se artigos voltados à produção, caracterização e aplicação de filmes nanoeletrofiados com ênfase na utilização de biopolímeros e substâncias bioativas. Observou-se que a maioria dos trabalhos recentes, voltados a pesquisa de base, descrevem a resposta vascular como o principal evento do processo cicatricial, sendo responsável pelas etapas que se desenrolam a seguir, que compreendem as fases inflamatória, proliferativa e de remodelamento, classicamente já descritas. Os curativos funcionais baseados em polímeros eletrofiados apresentam resultados superiores quanto testados in vitro e in vivo. As características morfoestruturais mimetizam a matriz extracelular e podem atuar em tecidos alvo como dispositivos de entrega de substâncias. Conclui-se que a atualização e reorganização de conceitos relativos à cicatrização podem contribuir no desenvolvimento de inovações, como os curativos produzidos por eletrofiação. Embora promissora, as desvantagens da técnica encontram-se principalmente no processo de obtenção e disponibilidade, que limitam a aplicação clínica em escala comercial.

Wounds correspond to the interruption of skin continuity, with the loss of one or more layers of skin tissue. Dressings traditionally applied to cutaneous wounds mainly seek to provide a protective barrier and allow the development of cellular and biochemical events that comprise healing. The objective of this study was to present, in the form of a narrative literature review, the main events related to the skin tissue repair process, as well as to address the applicability of the electrospinning technique in the development of biocompatible functional dressings. Articles focused on the characterization of the key events that occurred at the tissue level during healing were selected and, subsequently, articles focused on the production, characterization and application of nanoelectrospun films with emphasis on the use of biopolymers and bioactive substances were sought. It was observed that most recent works, focused on basic research, describe the vascular response as the main event of the healing process, being responsible for the steps that follow, which include the inflammatory, proliferative and remodeling phases, classically already described. Functional dressings based on electrospun polymers show superior results when tested in vitro and in vivo. The morphostructural features mimic the extracellular matrix and can act in target tissues as substance delivery devices. It is concluded that the updating and reorganization of concepts related to healing can contribute to the development of innovations, such as dressings produced by electrospinning. Although promising, the technique's disadvantages lie mainly in the process of obtaining and availability, which limit clinical application on a commercial scale.

Las heridas corresponden a la interrupción de la continuidad de la piel, con la pérdida de una o más capas de tejido cutáneo. Los apósitos aplicados tradicionalmente a las heridas cutáneas buscan principalmente proporcionar una barrera protectora y permitir el desarrollo de los eventos celulares y bioquímicos que comprenden la curación. El objetivo de este estudio fue presentar en forma de revisión bibliográfica narrativa los principales acontecimientos relacionados con el proceso de reparación tisular de la piel, así como abordar la aplicabilidad de la técnica de electrodeposición en el desarrollo de apósitos funcionales biocompatibles. Se seleccionaron artículos dirigidos a la caracterización de los eventos chave ocurridos a nivel técnico durante la cicatrización y, a continuación, se buscaron artículos dirigidos a la producción, caracterización y aplicación de películas nanoelectrofíricas con énfasis en el uso de biopolímeros y sustancias bioativas. Se observa que la mayoría de los trabajos recientes, realizados en la investigación de base, describen la respuesta vascular como el principal evento del proceso cicatricial, siendo responsable de las etapas que se desarrollan a continuación, que comprenden las fases inflamatoria, proliferativa y de remodelación, clásicamente descritas. Los apósitos funcionales basados en polímeros electro-tejidos presentan resultados superiores cuando se prueban in vitro e in vivo. Las características morfoestruturales mimetizan la matriz extracelular y pueden actuar en tejidos alvos como dispositivos de entrega de sustancias. Se concluye que la actualización y la reorganización de los conceptos relativos a la cicatrización pueden contribuir al desarrollo de innovaciones, como las curativas producidas por la electrofagia. Aunque es prometedora, las desventajas de la técnica radican principalmente en el proceso de obtención y la disponibilidad, que limitan la aplicación clínica a escala comercial.

Aspectos jurídicos-sanitários da Segurança do Paciente / Legal and health issues relatedto Patient Safety / Aspectos legales y sanitarios de la Seguridad del Paciente

Os impactos dos danos associados aos cuidados em saúde sobre os sistemas de saúde enunciam que a conscientização acerca da sua gravidade é urgente. Os Cadernos Ibero-Americanos de Direito Sanitário, na vanguarda em nosso país, dedicam um número para aprofundar as reflexões sobre os aspectos jurídico-sanitários da Segurança do Paciente, reconhecendo que é um dos temas mais importantes da área da Saúde e do Direito.

The impact of health care-related harms on health care systems demonstrates the urgent need for awareness of their severity. The Iberoamerican Journal of Health Law, pioneer in Brazil, dedicates an issue to deepen the reflection on the legal-sanitary aspects of patient safety, recognizing that it is one of the essential issues in the field of health and law.

Los impactos de los daños asociados con la atención de la saluden los sistemas de salud indican que es urgente tomar conciencia de su gravedad. Los Cuadernos Iberoamericanos de Derecho Sanitario, a la vanguardia en Brasil, dedican un número a profundizar en las reflexiones sobre los aspectos jurídico-sanitarios de laseguridad del paciente, reconociendo que es uno de los temas más importantes en el ámbito de la salud y el derecho.

Enfoque terapéutico en el trauma penetrante de esófago cervical / Therapeutic Approach in the Penetrating Cervical Esophageal Trauma

Introducción: Las perforaciones del esófago cervical por traumas externos son lesiones raras asociadas con una morbilidad significativa. Los mecanismos primarios son los traumatismos penetrantes por heridas de bala, cerca del 80 por ciento de los casos, seguidas de las heridas con armas cortopunzantes en el 15 al 20 por ciento. Objetivo: Describir los criterios actuales sobre la conducta y enfoque terapéutico ante el trauma penetrante de esófago cervical. Métodos: Se realizó revisión descriptiva narrativa, de fuentes primarias y secundarias que abordaron el tema durante el primer semestre del año 2021. Los criterios de selección de los artículos a examinar fueron determinados, entre otros, por el objetivo de la actual revisión. Desarrollo: El estándar diagnóstico para estas lesiones, en ausencia de inestabilidad hemodinámica, se basó en estudios como el esofagograma, la endoscopia y la tomografía. La reparación primaria con o sin reforzamiento fue la opción más utilizada, aunque las condiciones locales y tipo de lesión en esófago cervical marcan en gran medida el proceder a realizar. Conclusiones: Las lesiones traumáticas del esófago cervical son raras pero muy mórbidas. El tratamiento depende de la ubicación de la perforación y cualquier lesión concurrente. La mayoría de los casos son susceptibles de reparación primaria con refuerzo de colgajo. Otros principios del tratamiento incluyen el drenaje adecuado alrededor de la reparación, la descompresión del esófago y el estómago (mediante sonda nasogástrica o sonda de gastrostomía) y nutrición enteral distal (yeyunostomía de alimentación). El cirujano ha de ser incisivo en los esfuerzos por descubrir la lesión de forma temprana y manejarla adecuadamente(AU)

Introduction: Cervical esophageal perforations for external trauma are rare injuries associated with a significant morbidity. The primary mechanisms are penetrating trauma for gunshot wounds, accounting for about 80 percent of cases, followed by sharp weapon injuries, accounting for 15 percent to 20 percent. Objective: To describe the current criteria on the behavior and therapeutic approach to cervical esophageal penetrating trauma. Methods: A descriptive narrative review was carried out of primary and secondary sources that addressed the subject during the first semester of the year 2021. The selection criteria of the articles to be examined were determined, among others, by the objective of the current review. Development: The standard diagnosis for these lesions, in the absence of hemodynamic instability, was based on studies such as esophagogram, endoscopy and tomography. Primary repair with or without reinforcement was the most commonly used option, although local conditions and type of lesion in cervical esophagus largely mark the procedure to be performed. Conclusions: Traumatic cervical esophageal injuries are rare but very morbid. Their treatment depends on the location of the perforation and any concurrent injury. Most cases are amenable to primary repair with flap reinforcement. Other principles of treatment include adequate drainage around the repair, decompression of the esophagus and stomach (by nasogastric tube or gastrostomy tube), as well as distal enteral nutrition (feeding jejunostomy). The surgeon must be incisive in efforts to discover the injury early and manage it appropriately(AU)

Memoria, Trauma y Trabajo de Elaboración / Memory, Trauma and Processing Work

Resumen El artículo realiza un análisis de los documentos de memoria producidos durante el 2008 hasta el 2019, para caracterizar sus aspectos centrales y compararlos con relación al uso de las categorías de dolor, daño e imaginación en las víctimas. Metodología: es una investigación hermenéutica de tipo cualitativo con análisis de contenido, aplicada a una muestra de 45 documentos. Resultados: la investigación permitió establecer que el mayor porcentaje de relaciones temáticas se relaciona con 11% masacre paramilitar, 6% verdad y memoria, 2% duelo, memoria y reparación. Conclusiones: Los trabajos de elaboración de memoria traumática y del conflicto en Colombia, han desconocido aspectos fundamentales con relación al daño, el dolor y la imaginación, siendo estos partes constitutivos de la memoria de las víctimas.

Abstract The article analyzes the memory documents produced during 2008 to 2019, to characterize their central aspects and compare them in relation to the use of the categories of pain, damage, and imagination in the victims. Methodology: it is qualitative hermeneutical research with content analysis, applied to a sample of 45 documents. Results: the research allowed to establish that the highest percentage of thematic relationships is related to 11% paramilitary massacre, 6% truth and memory, 2% grief, memory, and reparation. Conclusions: The works of elaboration of traumatic memory and of the conflict in Colombia have ignored fundamental aspects in relation to damage, pain and imagination, these being constitutive parts of the memory of the victims.

Reparación de fractura aislada del mango del martillo con cemento ionomérico vidrioso autocurado / Repair of a malleus handle fracture using glass ionomer luting cement

Resumen La fractura aislada del mango del martillo es una entidad clínica poco habitual, pero frecuentemente subdiagnosticada. Lo fundamental es la sospecha clínica. El diagnóstico se confirma con la otoscopia neumática o la otomicroscopia con maniobra de Valsalva, en la cual se observa una movilidad anormal del mango del martillo. El rasgo de fractura se puede demostrar con tomografía computada de alta resolución o cone beam. Existen diferentes opciones de tratamiento como interposición de cartílago o uso de prótesis de reemplazo osicular así como cemento óseo. El cemento ionomérico vidrioso autocurado, muy utilizado en odontología, se ha usado en distintas cirugías otológicas con buenos resultados y biocompatibilidad. A nuestro saber no se ha usado en esta patología por lo que presentamos esta serie de tres casos en los cuales se ha usado esta novedosa técnica con buenos resultados clínicos.

Abstract Isolated fracture of the manubrium of the malleus is a rare clinical entity. Clinical suspicion is paramount. The usual clinical presentation is acute otalgia followed by tinnitus and fluctuating hearing loss after a brisk introduction and withdrawal of a finger into the external auditory canal. On physical examination, the eardrum looks normal on otoscopy. Only in pneumatic otoscopy or otomicroscopy with Valsalva an abnormal motility of the manubrium could bee seen. High-resolution computed tomography (CT) or cone beam CT is able to show the fracture line. Several treatment options have been proposed, such as interposition of bone or cartilage between the manubrium and the incus, total or partial ossicular replacement prosthesis; and the use of bone cement. Glass ionomer luting cement, with wide use in dentistry, has been used in several otological procedures with good biocompatibility and results, however, to our best knowledge, it has not been used to repair this type of fractures, so we present this novel material in three cases.

Aortic valve repair: An exciting journey / Reparación valvular aórtica: una experiencia emocionante

Abstract Aortic valve repair has become an attractive alternative to aortic valve replacement in most of the patients with aortic insufficiency. To improve reproducibility and durability "geometric anatomy" of the valve has been developed to guide the repair. Expert centers were able to publish remarkable short- and long-term results for aortic valve sparing procedures. Therefore, data comparing composite valve grafting and aortic valve sparing procedures revealed similar early mortality. Also, late mortality, thromboembolism, stroke and bleeding risks were significantly lower in patients undergoing aortic valve repair and late durability was equivalent1. However, the complexity of the procedures makes aortic valve repair difficult to be adopted into daily surgical practice. Accordingly, starting your own aortic valve repair program requires conviction, training, facilities, quality control and a well structured heart valve team to let your program succeed.

Resumen La reparación valvular aórtica se ha convertido en una alternativa atractiva al reemplazo, en la mayoría de pacientes con insuficiencia aórtica. Para mejorar la reproducibilidad y la durabilidad, se ha desarrollado una "anatomía geométrica" de la válvula para guiar la reparación. Los centros expertos han publicado resultados notables a corto y largo plazo en preservación valvular aórtica. Además, los estudios que compararon el cambio valvular por tubo valvulado con los procedimientos de preservación valvular, mostraron una mortalidad temprana similar, con riesgos de mortalidad tardía, como tromboembolia pulmonar, accidente cerebrovascular y hemorragia, significativamente menores en los pacientes sometidos a reparación valvular aórtica, con una durabilidad tardía equivalente1. Sin embargo, la complejidad de los procedimientos dificulta la adopción de la reparación valvular aórtica en la práctica diaria. En consecuencia, comenzar un programa de reparación valvular aórtica requiere convicción, capacitación, instalaciones, control de calidad y un equipo bien estructurado para que sea exitoso.

Pseudoaneurisma recidivante a nivel de fístula arteriovenosa en brazo izquierdo / Recurrent pseudoaneurysm at the level of arteriovenous fistula in the left arm

RESUMEN El pseudoaneurisma es un daño de la pared arterial, contenido por el hematoma circundante y estructuras vecinas, con flujo sanguíneo turbulento, que mantiene comunicación con la luz del vaso afecto. El presente estudio describe un paciente masculino de 57 años, que ingresa con diagnóstico de pseudoaneurisma de fístula arteriovenosa humero cefálica izquierda. Se realiza exéresis del falso aneurisma y creación de nueva fístula con prótesis vascular. El paciente reingresa al quinto mes con masa gigante pulsátil en sitio quirúrgico. Se realiza exploración, exéresis del pseudoaneurisma recidivante y nueva fístula humero-basílica izquierda con vena safena. Evoluciona favorablemente, realizándose diálisis dos años posteriores a la última cirugía sin complicaciones.

ABSTRACT Pseudoaneurysm is damage to the arterial wall, contained by the surrounding hematoma and neighboring structures, with turbulent blood flow, which maintains communication with the lumen of the affected vessel. The present study describes a 57-year-old male patient who was admitted with a diagnosis of left cephalic humeral arteriovenous fistula pseudoaneurysm. The false aneurysm wasexcised, and a new fistula was created with a vascular prosthesis. The patient was readmitted in the fifth month with a giant pulsatile mass at the surgical site. Surgical exploration was performed, excision of the recurrent pseudoaneurysm and a new left humerus-basilic fistula with saphenous vein. He is progressing favorably, performing dialysis two years after the last surgery without complications.