Reversão de vasectomia microcirúrgica / Microsurgical vasectomy reversal

Introdução: embora a reversão de vasectomia seja amplamente executada, não existem registros que avaliem os resultados obtidos por essa cirurgia no Hospital Getúlio Vargas, em Recife (PE) (HGV-PE). Objetivo: avaliar a taxa de patência e compará-la entre os grupos de pacientes com intervalo de obstrução menor ou igual e superior a oito anos. Materiais e métodos: 21 pacientes foram submetidos à reversão de vasectomia entre março de 2007 a janeiro de 2009 no HGV-PE. Doze pacientes tinham intervalo de obstrução menor ou igual a oito anos e nove deles tinham intervalo de obstrução maior que oito anos. Foram acompanhados por um período mínimo de seis meses e realizaram pelo menos um espermograma após dois meses de pós-operatório. A patência foi definida como qualquer número de espermatozoides no espermograma. Para comparação dos grupos com relação à patência, foi aplicado o teste exato de Fisher. Resultados: houve uma taxa de patência em 19 (90,5%) pacientes. Os dois pacientes que não obtiveram patência pertenciam ao grupo com intervalo de obstrução superior a oito anos. Porém, os grupos não se mostraram estatisticamente diferentes com relação à patência (p=0,171). Conclusões: a reversão de vasectomia microcirúrgica realizada no HGV-PE obteve uma taxa elevada de patência que não foi influenciada pelo intervalo de obstrução.

Introduction: although vasectomy reversal has been widely performed, there are no records that allow assessing the results of this surgery in the Getúlio Vargas Hospital in Recife (PE) (HGV-PE). Objective: to evaluate the patency rate and compare it between groups of patients with obstructive interval less than or equal to eight years and more than eight years. Material and methods: Twenty-one patients underwent vasectomy reversal from March 2007 to January 2009 at the HGV-PE. Twelve patients had obstructive interval less than or equal to eight years and nine had obstructive interval greater than eight years. They were followed for a minimum period of six months and had at least one semen analysis two months after the procedure. The patency was defined as any number of spermatozoa. In order to compare the groups with respect to patency, we used the Fisher’s exact test. Results: there was a patency rate in 19 (90.5%) patients. The two patients who did not obtain patency belonged to the group with obstructive interval greater than eight years. However, the groups were not statistically different with respect to patency (p=0.171). Conclusions: the vasectomy reversal surgery performed at the HGV-PE with microsurgical techniques achieved a high patency rate, which was not influenced by the obstructive interval.

Tubal ligation regret and related risk factors: findings from a case-control study in Pernambuco State, Brazil / Fatores de risco para o arrependimento da laqueadura tubária: resultados de um estudo de caso-controle em Pernambuco, Brasil

A case-control study was carried out at a public teaching hospital in Recife, Pernambuco State, Brazil in 1997 to investigate risk factors among women who feel regret after undergoing sterilization through tubal ligation. The study compared sterilized women who had requested or undergone a tubal reversal with women who were also sterilized but had not undergone this surgery, nor had requested to do so. Women showing a significantly greater probability of regret were those sterilized at a young age, those who had not themselves made the decision to undergo surgery , those for whom the sterilization was carried out up to the 45th day after childbirth and those who had acquired knowledge about contraceptive methods after the tubal ligation procedure. Having had a deceased child, a partner with no children prior to the current union or a change of partner after the tubal sterilization procedure were also associated to the request for or submission to tubal sterilization reversal. It is necessary to assess women's psycho-socio-demographic profiles, their reasons for requesting tubal ligation and to advise the patient about family planning in order to reduce rates of post-sterilization regret.

Um estudo do tipo caso controle foi conduzido em um hospital público de ensino no Recife, Pernambuco, Brasil, em 1997, para investigar os fatores de risco para o arrependimento da realização da laqueadura tubária, comparando mulheres laqueadas que solicitaram ou realizaram a reversão da laqueadura tubária com mulheres também laqueadas que não solicitaram e não se submeteram a esta cirurgia. As mulheres que mostraram uma maior probabilidade de arrependimento foram as esterilizadas quando jovens, as que não foram responsáveis pela decisão da cirurgia, as que realizaram a esterilização até o 45º dia pós-parto e as que adquiriram informações sobre métodos contraceptivos depois da laqueadura tubária. Morte de filhos, parceiros sem filhos anteriores à união atual e a mudança de parceiro após a laqueadura tubária também estiveram associados com a solicitação ou realização de reversão da laqueadura. Deve-se avaliar o perfil psicológico e sócio-demográfico das mulheres e seus motivos para solicitar a laqueadura tubária e aconselhá-las para o planejamento familiar a fim de reduzir os riscos de arrependimento futuro.

Fatores associados ao futuro reprodutivo de mulheres desejosas de gestação após ligadura tubária / Factors associated with the reproductive future of patients wishing pregnancy after being submitted to tubal ligation

OBJETIVO: analisar os fatores associados ao futuro reprodutivo de mulheres submetidas previamente à laqueadura tubária (LT), que desejavam nova gestação, atendidas em serviço público. MÉTODOS: realizou-se estudo prospectivo, no qual foram incluídos 98 pacientes, submetidas previamente a LT, que procuraram o serviço de reprodução humana no período de janeiro de 1996 a janeiro de 2004 desejando nova gestação. Utilizou-se, como instrumento de pesquisa, o seguimento dessas mulheres desde a primeira consulta, na qual solicitaram a reversão do procedimento, até a aplicação do questionário estruturado no final do período do estudo, abordando aspectos sociodemográficos das pacientes nos momentos da solicitação da laqueadura e da reversão do procedimento. RESULTADOS: a média da idade na época da ligadura era de 25 anos, sendo que 55,1 por cento tinham menos de 25 anos, 46,9 por cento tinham três ou mais filhos, e dez tinham apenas um filho. As causas mais comuns para a indicação da LT foram: desejo de contracepção (48 por cento), problemas financeiros (25,5 por cento), e problemas conjugais (15,3 por cento). As principais razões para tentativa de nova gravidez foram: novo matrimônio/novo parceiro (80,6 por cento), ter um novo filho com o mesmo parceiro (8,2 por cento), e morte de um filho (6,1 por cento). O tempo de arrependimento informado pela maioria das mulheres foi entre dois e quatro anos, e a procura pela reversão, no intervalo de seis a dez anos. Para 83,6 por cento da amostra, faltou informação a respeito da laqueadura e dificuldades da reversão. Em 20 pacientes foi realizada recanalização tubária e, das dez mulheres que ficaram grávidas, seis tiveram filhos a termo. Para oito pacientes foi indicada fertilização in vitro, e, destas, quatro mulheres ficaram grávidas e duas conceberam recém-nascidos a termo. CONCLUSÕES: LT em mulheres jovens, vulneráveis e não informadas a respeito do caráter definitivo do método pode aumentar a demanda...

PURPOSE: to analyze the factors associated with the reproductive future of patients wishing to become pregnant after having being submitted to tubal ligation (TL), attended at a public service. METHODS: a prospective study including 98 patients previously submitted to TL, who came to the Human Reproduction Center of the University Hospital of Brasilia (HUB), from January 1996 to January 2004, wishing to become pregnant again These patients were followed up from their first appointment till the end of the study, when they answered a structured questionnaire about the social demographic aspects at both the moment they asked for the TL and the reversion of the procedure. RESULTS: the patientsÆ average age at the TL procedure was 25 years old. Among them, 55.1 percent were younger than 25, 46.9 percent had three or more children, and ten of them had only one child. The most common reasons for the TL procedure were: contraception (48 percent), financial difficulties (25.5 percent) and marital problems (15.3 percent). The major causes for wishing a new pregnancy were: a new relationship/marriage (80.6 percent), the desire of having another child with the same partner (8.2 percent), and the death of a child (6.1 percent). The regret time informed by most of the patients was between two and four years, and the search for reversion was between six and ten years. About 83.6 percent of the sample referred lack of information about the procedure and the difficulties of reversion. Twenty patients were submitted to TL reversal procedure; from the ten who became pregnant, only six delivered babies, after a full-term pregnancy. Eight patients were referred to in vitro fertilization treatment, four of them became pregnant and two delivered healthy babies. CONCLUSIONS: TL in young vulnerable women, not informed about the definitive condition of the method, may increase the search for attended reproduction services and impair their reproductive,...