RESUMO
Objetivo: Analizar las condiciones socioculturales, atención prenatal y obstétrica, y del recién nacido, en mujeres adolescentes embarazadas residentes de municipios con muy alta y muy baja marginación, en Jalisco, México durante 2014. Diseño: Estudio cuantitativo, descriptivo transversal. Institución. Secretaría de Salud Jalisco. Participantes: Adolescentes residentes de municipios de muy alta y de muy baja marginación. Metodología: Se revisaron certificados de nacimientos de adolescentes residentes de Jalisco atendidas de parto durante 2014, 140 fueron adolescentes residentes de municipios de muy alta marginación y 21 004 de municipios de muy baja marginación. Principales medidas de resultados: Análisis univariado de condiciones socioculturales, atención prenatal y obstétrica, además de datos del recién nacido. Resultados: Se registraron 28 178 nacimientos; de muy alta marginación (Grupo 1) fueron n=140 (0,5%) y de muy baja marginación (Grupo 2) fueron n=21 004 (74,5%). Del Grupo 1, la media de edad fue 17,1 años, 18,5% tenía 15 años o menos, 41,4% primaria o menos, media del número de embarazos fue 1,35; 20% no recibió atención prenatal, la media del número de consultas era 3,1, el 91% tuvo resolución obstétrica por parto normal, la media del peso de recién nacido fue 3 032,10 gramos. Del Grupo 2 la media de la edad fue 17,5 años, 22,7% era soltera, media del número de embarazos 1,34, media del número de consultas 6,7; el 45,2% tuvo resolución obstétrica por cesárea y la media del peso de recién nacidos fue 3 101,67 gramos. Conclusiones: Existieron diferencias porcentuales y de medias entre los grupos, en características socioculturales (escolaridad, estado civil y seguridad social) y las relacionadas con atención prenatal y obstétrica (control prenatal y resolución del embarazo).
Objective: To analyze the sociocultural conditions, prenatal and obstetrical care, and data of the newborn, in pregnant young women residing in municipalities with very high and very low marginalization in Jalisco, Mexico, in 2014. Design: Quantitative, descriptive cross-sectional study. Institution: Jalisco Health Secretariat. Participants: Adolescents residents of both highly and very low marginalization municipalities. Methodology: Birth certificates of 140 adolescents residing in highly marginalized municipalities (Group 1) and 21 004 residing in municipalities with very low marginalization (Group 2) in Jalisco, Mexico, and who delivered a child during 2014, were reviewed. Main outcome measures: Univariate analysis of social and cultural conditions, prenatal and obstetrical care, data of the newborn. Results: From 28 178 births, 140 (0.5%) adolescents belonged to highly marginalized births (Group 1) and 21 004 (74.5%) occurred in adolescentes of very low marginalization adolescents (Group 2). The average age in Group 1 was 17.1 years, 18.5% were 15 years or less; 41.4% had elementary school or care, the mean number of pregnancies was 1.35; 20% did not receive prenatal care, the mean number of consultations was 3.1, 91% had normal delivery, the average newborn birth weight was 3 032.10 grams. The second group's mean age was 17,5 years , 22.7 % were single, the average number of pregnancies 1.34, the mean number of consultations 6.6 , 45.2% had caesarean section, and the average weight of newborns was 3 101.67 grams. Conclusions: There were differences between groups in sociocultural characteristics (education, marital status and social security) and those related to prenatal and obstetrical care (prenatal and pregnancy resolution).
RESUMO
Objetivos: verificar el nivel de cumplimiento de las metas en colesterol LDL, colesterol no-HDL, triglicéridos y colesterol HDL, de acuerdo con lo indicado por la guía del NCEP-ATPIII y las recomendaciones actuales, en una población de pacientes hospitalizados por causa no cardiovascular pero con antecedente de enfermedad coronaria. Analizar, además, los hipolipemiantes que utiliza esta población, así como la prevalencia de síndrome metabólico, glucemia anormal en ayunas y diabetes mellitus tipo 2. Metodología: el porcentaje de cumplimiento de estas metas se evaluó mediante el programa de análisis estadístico STATA. Se compararon los hallazgos del perfil lipídico con la propuesta de la guía del NCEP-ATPIII y las recomendaciones actuales (punto final primario). Igualmente, se analizaron los hipolipemiantes utilizados, así como la prevalencia de glucemia anormal en ayunas, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico (punto final secundario). Resultados: se identificaron 281 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. En la tabla 2 se resumen los resultados del punto final primario. De acuerdo con el NCEP-ATPIII, en el riesgo alto, el porcentaje de pacientes que cumplían con las metas en el cLDL (objetivo principal en el tratamiento de las dislipidemias), era de 57,2 y en el riesgo muy alto de 23,5%. En la actualidad, a los pacientes con enfermedad coronaria, independiente de la presencia de síndrome metabólico o diabetes mellitus, se les recomienda una meta para el cLDL menor de 70 mg/dL (Recomendación IIa), la cual se observó en 21,7% de los pacientes estudiados. La prevalencia de glucemia anormal en ayunas fue de 25,6%, la de diabetes mellitus tipo 2 de 20% y la de síndrome metabólico de 45,2%. Con respecto a los hipolipemiantes utilizados, se observó que 56% usaba lovastatina, 14% no utilizaba hipolipemiantes y ninguno tenía asociación de estos fármacos. Conclusiones: después de nueve años de la publicación de las guías del NCEP-ATPIII y de las recomendaciones posteriores sobre las metas del perfil lipídico en pacientes con enfermedad coronaria y a pesar de la divulgación de las mismas a través de conferencias, congresos y publicaciones, estas metas las cumple un porcentaje bajo de pacientes, tal como lo demuestra este estudio observacional en sujetos hospitalizados por causas diferentes a la enfermedad coronaria pero con este antecedente. Una de las explicaciones para este pobre resultado es el uso de lovastatina, estatina de baja efectividad para reducir el cLDL. Se analizan otras posibles causas y se hacen propuestas para lograr los objetivos.
Objectives: to verify the level of compliance with the targets in LDL cholesterol, non-HDL cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, in accordance with the recommendations of the NCEP-ATPIII guide and current recommendations in a population of patients hospitalized for non-cardiovascular causes but with a history of coronary disease. Analyze also lipid-lowering drugs used by this population as well as the prevalence of metabolic syndrome, abnormal fasting glucose and type 2 diabetes mellitus. Methodology: the percentage of fulfillment of these goals was assessed using the STATA statistical analysis program. Findings of the lipid profile were compared with the proposal from the NCEP-ATPIII guide and current recommendations (primary endpoint). Similarly, lipid-lowering drugs used were analyzed as well as the prevalence of abnormal fasting glucose, diabetes mellitus type 2 and metabolic syndrome (secondary endpoint). Results: we identified 281 patients who met the inclusion criteria. Table 2 summarizes the results of the primary endpoint. According to the NCEP-ATPIII, in high risk, the percentage of patients who met the LDL cholesterol goals (main goal in the treatment of dyslipidemias), was 57,2% and in the very high risk, 23,5%. Currently, patients with coronary heart disease independent of the presence of metabolic syndrome or diabetes mellitus, a goal for LDL cholesterol below 70 mg/dL is recommended (Recommendation IIa); this was observed in 21.7% of patients studied. The prevalence of abnormal fasting glucose was 25.6%, that of type 2 diabetes mellitus was 20% and that of metabolic syndrome 45.2%. With respect to lipid-lowering drugs used, we observed that 56% used lovastatin, 14% did not use lipid-lowering drugs and none had any association of these drugs. Conclusions: after nine years of the publication of NCEP-ATPIII guidelines and subsequent recommendations on the goals of the lipid profile in patients with coronary disease and despite the dissemination of these through lectures, conferences and publications, these goals are met by a low percentage of patients, as evidenced by this observational study in patients hospitalized for causes other than coronary heart disease but with this history. One explanation for this poor performance is the use of lovastatin, that is a low efficacy statin to reduce LDL cholesterol. Other possible causes are analyzed and proposals to achieve the objectives are made.
Assuntos
HDL-Colesterol , LDL-Colesterol , Doença das CoronáriasRESUMO
Objective: To calculate the prevalence of chronic auricular fibrillation (CAF), how much of it is considered high-risk (CAFhr) and the degree of coverage with oral anticoagulation treatment (OAT). Design: Multi-centre descriptive study. Setting: 9 health districts. The Terres de l'Ebre Primary Care Service. Participants: Randomised sample of 375 patients with CAF, of whom 150 met the criteria of CAFhr during 2002. Main measurements: Profile of patients with CAFhr; coverage with OAT; place of follow-up; presence of vascular complications; and the time relationships between the diagnosis of CAF, vascular complications and the start of OAT. All the INR determinations taken from the patients included in the study were used. Results: There was 2.2% prevalence of CAF (95% CI: 1.2-3.3). 40% of CAF had criteria of CAFhr. 74.2% were treated with OAT. In 41.7% the diagnosis of CAF coincided with the incidence of some vascular complication. There were no differences between the overall results of the INR obtained in hospital and in PC. The expected efficacy of OAT for thromboembolism prevention in our high risk sample was 61.12%. Conclusions: 40% of the CAF are high risk. In over a third of patients OAT was indicated after a vascular complication linked to a unknown CAF. The INR between 2-3 is similar in PC centres and the corresponding haematology service
Objetivo: Investigar la prevalencia de la fibrilación auricular crónica de alto riesgo (FACar) y su cobertura con tratamiento anticoagulante oral (TAO) y comparar los resultados a nivel primario y hospitalario. Diseño: Estudio descriptivo, multicéntrico, de selección al azar. Emplazamiento: 9 áreas básicas de salud. Participantes: 375 pacientes con FAC, de los que 112 reunían los criterios de FACar durante 2002. Mediciones principales: Perfil de pacientes con FACar, cobertura con TAO, lugar de seguimiento, presencia de complicaciones vasculares y la relación temporal entre el diagnóstico de FAC, las complicaciones vasculares y el inicio del TAO. Se utilizaron todas las determinaciones INR practicadas a los pacientes incluidos en el período de estudio. Resultados: La prevalencia de FAC es del 2.2% (IC 95%: 1.4-3.3). El 40% de las FAC tienen criterios de FACar en pacientes mayores de 64 años. Un 74.2% está tratado con TAO. En un 41.7% el diagnóstico de la FAC coincide con la incidencia de una complicación vascular. No hay diferencias en los resultados globales de los INR obtenidos en el hospital y en atención primaria. La efectividad esperada del TAO en la prevención tromboembólica en nuestra población de alto riesgo es del 61.12%. Conclusiones: El 40% de las FAC son de alto riesgo. En más de un tercio de los pacientes el TAO fue indicado después de una complicación vascular asociada a una FAC desconocida. Hay un retraso del TAO en su inicio. La proporción de INR entre 2-3 obtenida en los centros de atención primaria es similar a los del servicio de hematología de referencia.