Wernicke-Korsakoff Syndrome associated with hyperemesis gravidarum and fetal death: Case report and literature review / Síndrome de Wernicke-Korsakoff associado a hiperêmese gravídica e morte fetal: Relato de caso e revisão de literatura

We describe a clinical case of a pregnant patient with hyperemesis gravidarum who progressed to abortion, Wernicke's encephalopathy, and Korsakoff's psychosis, all related to thiamine deficiency. The patient presented symptoms of disorientation, nonspecific limb movements, and fever, initially treated with metronidazole and ceftriaxone for suspected infected abortion. Subsequently, the patient was diagnosed with retained and infected abortion, and thiamine replacement therapy was initiated with an intravenous loading dose of 900 mg/day. During hospitalization, the patient presented with tetraparesis, nystagmus, decreased level of consciousness, anterograde and retrograde amnesia, confabulation, and aphasia. Magnetic resonance imaging showed lesions in the pons, typical of Wernicke's encephalopathy. The patient was empirically treated with acyclovir and ampicillin and showed clinical improvement. The text also provides a brief narrative review of the literature on the topic.

Descrevemos um caso clínico de uma paciente grávida com hiperêmese gravídica que evoluiu para aborto, Encefalopatia de Wernicke e Psicose de Korsakoff, ambas relacionadas à deficiência de tiamina. A paciente apresentou sintomas de desorientação, movimentos inespecíficos dos membros e febre, sendo, inicialmente, tratada com metronidazol e ceftriaxona por suspeita de aborto infectado. Posteriormente, a paciente foi diagnosticada com aborto retido e infectado e iniciou-se a reposição de tiamina com dose endovenosa de ataque de 900 mg/dia. Durante o internamento, a paciente apresentou tetraparesia, nistagmo, rebaixamento do nível de consciência, amnésia anterógrada e retrógrada, confabulação e afasia. A ressonância magnética mostrou lesões na ponte, típicas da Encefalopatia de Wernicke. A paciente foi tratada com aciclovir e ampicilina empiricamente e apresentou melhoras no quadro clínico. O texto também faz uma breve revisão narrativa da literatura sobre o tema.

Síndrome de Wernicke-Korsakoff em paciente gestante de 18 anos / Wernicke-Korsakoff syndrome in an 18-year-old pregnant patient

A síndrome de Wernicke-Korsakoff é uma rara encefalopatia desencadeada pela deficiência de tiamina, uma vitamina do complexo B, que atua como importante cofator de enzimas responsáveis pela manutenção da homeostase da energia cerebral. Apresentamos o caso de uma paciente de 18 anos, gestante, com diagnóstico prévio de pancreatite aguda biliar, que evoluiu à hiperêmese gravídica e à Wernicke-Korsakoff. Objetivamos, com este trabalho, chamar a atenção para a importância do diagnóstico imediato dessa síndrome diante de seu potencial em causar danos cerebrais irreversíveis, caso não tratada precocemente.

Wernicke-Korsakoff syndrome is a rare encephalopathy triggered by deficiency of thiamine, a B-complex vitamin, which acts as an important cofactor of enzymes responsible for maintaining brain energy homeostasis. We present the case of an 18-year-old pregnant woman with previous diagnosis of acute biliary pancreatitis, who developed hyperemesis gravidarum and Wernicke-Korsakoff. With this work, we aim to draw attention to the importance of the immediate diagnosis of this syndrome in view of its potential to cause irreversible brain damage if not treated early.

Presentación del síndrome de Wernicke-Korsakoff secundario a encefalitis por citomegalovirus, a propósito de un caso / Wernicke-Korsakoff syndrome secondary to cytomegalovirus encephalitis: A case report

Resumen El citomegalovirus (CMV) es uno de los microorganismos oportunistas con mayor prevalencia en pacientes inmunocomprometidos, aunque su reactivación ha descendido después de la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa (Highly Active Antiretroviral Therapy, HAART). En las coinfecciones, la encefalitis se ha reportado como una de las condiciones más frecuentes. Se presenta el caso de un paciente adulto joven con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) que tuvo un rápido deterioro neurológico evidenciado en síntomas y signos clínicos clásicos del síndrome de Wernicke-Korsakoff y que no presentaba factores de riesgo para deficiencia de tiamina. En las imágenes de la resonancia magnética cerebral, se detectaron hallazgos típicos del síndrome, y se identificó citomegalovirus (CMV) en el líquido cefalorraquídeo. Con el tratamiento específico para el CMV, se logró el control de los síntomas, aunque hubo secuelas neurológicas que mejoraron. Este es uno de los pocos casos reportados a nivel mundial de síndrome de Wernicke secundario a encefalitis por citomegalovirus.

Abstract Cytomegalovirus (CMV) is one of the opportunistic microorganisms with the highest prevalence in immunocompromised patients. Reactivation has decreased after the introduction of highly active antiretroviral therapy (HAART). Encephalitis has been reported in the coinfection as one of the most frequent presentations. We present the case of a young adult patient with HIV infection and rapid neurological deterioration due to classic clinical symptoms and signs of the Wernicke-Korsakoff syndrome, with no risk factors for thiamine deficiency, with images by nuclear magnetic resonance typical of the syndrome, and identification of cytomegalovirus in cerebrospinal fluid. The specific treatment for CMV managed to control the symptoms with neurological sequelae in progression towards improvement. This is one of the few cases reported in the literature of Wernicke syndrome secondary to cytomegalovirus encephalitis.