Injerto dermo-epidérmico como tratamiento del siliconoma de extremidad inferior / Dermoepidermal graft as treatment of lower extremity siliconoma

Resumen Introducción A pesar de la evidencia sobre los malos resultados y riesgos del uso de inyecciones subcutáneas de silicona para mejorar el contorno corporal, esta técnica sigue siendo utilizada por personas no calificadas. Caso clínico Paciente de 56 años quien consultó por cuadro de celulitis en pierna izquierda. Se obtuvo el antecedente de intervención con silicona en cara, dorso de las manos, glúteos y piernas el año 2000. El cuadro progresó con múltiples abscesos en la totalidad de la pierna y sepsis. Se realizaron aseos quirúrgicos exponiendo planos fascial y muscular, se utilizó terapia local con sistemas de presión negativa y posterior injerto dermo-epidérmico (IDE). El manejo multidisciplinario se realizó en unidades críticas. Los resultados del manejo fueron satisfactorios, salvando la extremidad con cobertura total, logrando el alta luego de 4 meses. Conclusión A pesar de conocerse los peligros de la inyección de silicona, este sigue siendo un procedimiento frecuente. En nuestra paciente se manifestó como fascitis de la pierna, requiriendo tratamiento quirúrgico agresivo. Conocer esta entidad, su diagnóstico y tratamiento es fundamental para tratar pacientes con complicaciones graves.

Introduction Despite the evidence of poor performance and risks of using silicone subcutaneous injections to improve body contour, this technique is still used by untrained people, generating an iatrogenic entity with serious complications. Case report 56 year old female presented left lower extremity cellulitis. A history of previous intervention with silicone injections in face, back of hands, buttocks and legs in year 2000 was obtained. An inflammatory process progressed locally and systemically with multiple abscesses, subcutaneous thickness in the entire leg and sepsis, requiring multiple surgical procedures, reaching fascial and muscle planes exposition of the left leg. The patient underwent local therapy with negative pressure systems and subsequent dermoepidermal graft. Multidisciplinary management was performed on a critical unit. The results were satisfactory, preserving the limb with full coverage. She was discharged after four months of inpatient management. Conclusion Despite knowing the risks of silicone injection (industrial or medical) it remains a common procedure. In our patient she presented as leg fasciitis, requiring aggressive surgical treatment. Knowing this entity, its diagnosis and treatment is essential to treat patients with serious complications.

Lipotransferencia: una nueva estrategia para el tratamiento de siliconomas en región glútea. Reporte de un caso / Lipotransfer: new strategy for treatment of siliconomas

Introducción. La inyección de silicona líquida y sus complicaciones a largo plazo fueron descriptas por Winer en 1964. Los siliconomas representan la reacción infl amatoria mediada por el organismo en respuesta a la inyección de un cuerpo extraño, produciendo complicaciones tales como deformidad, dolor y celulitis. Material y método. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 64 años de edad con antecedente de inyección de silicona líquida en región glútea en el año 2000. Evolucionó con deformidad en glúteos y ambas regiones trocantéricas asociadas a dolor en posición supina y sedestación. Se trató mediante dermolipectomía de las regiones comprometidas asociado a lipotransferencia glútea en el plano profundo del tejido celular subcutáneo en dos tiempos quirúrgicos. Resultados. La remisión del dolor fue del 100% a los 7 días con escaso requerimiento de analgésicos vía oral. Se observó mejoría de la calidad de la piel y menor congestión tisular. Además, se observó una recuperación del contorno corporal con atenuación de la celulitis y deformidad lateral. A los 8 meses posoperatorios los resultados estéticos fueron satisfactorios. Conclusión. El tratamiento quirúrgico resectivo de las regiones comprometidas por la disgregación de silicona líquida más lipotransferencia corregiría las complicaciones tanto estéticas (deformidad anatómica, celulitis) y funcionales disminuyendo el dolor vinculado a la presencia de estos cuerpos extraños, con mejoría en la calidad de los tejidos lesionados.

Background. Silicone injection and its further complications were fi rst reported by Winner in the 1960s. Siliconomas represent the chronic infl ammatory reaction of the organism in response to the presence of a foreign body. The latter complications such as deformity, cellulitis and pain are often seen and very diffi cult to treat. Material and method. A case of a 64 year-old male with medical history of silicone injection in gluteal region in year 2000. At physical examination, he had deformity of the gluteal and trochanteric regions associated with pain. The surgical strategy consisted in dermolipectomy of the thights and buttocks associating mechanical liposuction of the damaged region with posterior lipofi llingin the deep cellular tissue in both gluteal zones. The fat grafting was done in to separated sessions. Results. Pain decreased in 100% at 7 days postoperative with a low consume of analgesics. There was an improvement in skin quality with less local tissue congestion. Cellulitis and lateral deformity of tights were well-treated with surgery. With a follow-up of 8 months, cosmetic and functional results were satisfactory. Conclusion. The association of dermolipectomy with mechanical liposuction and lipofi lling may be a good surgical strategy in the correction of silicone injection sequelae improving not only the aesthetic results but also the remission of pain providing a better quality of life in these patients.