Barium sulphate aspiration pneumonia in a cat with megaesophagus and dextroposition of the aortic arch: case report / Pneumonia aspirativa por sulfato de barrio em gato com megaesôfago e destroposição de arco da aorta: relato de caso

A six-month-old female cat suffered aspiration of an abundant amount of barium sulfate during a radiographic procedure for the diagnosis of megaesophagus. Latero-lateral contrast radiography revealed severe dilation of the thoracic esophagus cranial to the base of the heart. Persistence of the right aortic arch was suspected and later confirmed during corrective surgery. Accumulation of barium sulfate, used as a contrast agent, was clearly observed in the lumen of the bronchi, bronchioles, and alveoli in the radiographic image. Days after the surgery, the animal developed severe respiratory distress, which resulted in death. Cytology results and histology analysis using polarized light demonstrated that the lumen of bronchi, bronchioles, and alveoli exhibited evident histiocytic infiltration with cytoplasm filled by abundant amorphous refractive granular material consistent with barium sulfate. In this report, we describe the anatomical, cytological, histopathological (using polarized light), and x-ray findings of a case of barium sulfate aspiration pneumonia in a cat resulting from the use of this contrast medium for the diagnosis of megaesophagus secondary to persistent right aortic arch.(AU)

Uma gata de seis meses aspirou grande quantidade de sulfato de bário durante procedimento radiográfico para diagnóstico de megaesôfago. Contraste radiográfico látero-lateral revelou dilatação de esôfago torácico até a base do coração. Persistência do arco aórtico direito foi confirmada durante cirurgia corretiva. Acúmulo de sulfato de bário, utilizado como agente de contraste, foi observado no lúmen de brônquios, bronquíolos e alvéolos à imagem radiográfica. Dias após a cirurgia o animal desenvolveu insuficiência respiratória grave e evoluiu para óbito. Resultado de citologia e histologia utilizado luz polarizada demonstrou que lúmen de brônquios, bronquíolos e alvéolos mostraram infiltração histológica com citoplasma cheio de material refratário granular amorfo compatível com sulfato de bário. Nesse relatório, descrevemos achados anatômicos, citológicos, histopatológicos e radiográficos de um caso de pneumonia aspirativa em gata resultante do uso desse meio de contraste para diagnóstico de megaesôfago secundário a persistência do arco aórtico direito.(AU)

Assessment of dental implant site dimensions in cone beam computed tomography systems / Avaliação das dimensões da área de implante dentário com sistemas de tomografia computadorizada de feixe cônico

Objective: The aim was to investigate the accuracy of linear measurements of the mandibular ridge recorded using two CBCT systems. Material and Methods: Eleven human dry skull were used in which mandibles were chosen to measure width and height in 6 sites. Before scanning, the points were marked using barium sulfate radiopaque contrast media. Mandible imaging was done using two systems: Newtom3G and Cranex3D. Alveolar ridge dimensions were recorded by two observers under uniform condition using special software for each system. The measurement errors and inter-examiner reliability were calculated for each modality and compared with each other and analyzed via SPSS software version 18. The level of significance was set at P < 0.05. Results: The overall mean was 0.08 mm for Cranex system and 0.5 for Newtom system. The mean of two systems had no statistically significant difference in comparison with each other or with the gold standard. The statistical analysis showed high inter-observer reliability (P < 0.05). Conclusion: CBCT is highly accurate and reproducible in linear measurements in the different areas of the maxillofacial region.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a acurácia de medidas lineares do rebordo mandibular utilizando dois sistemas de TCFC. Material e Métodos: Onze crânios secos humanos foram utilizadas e seis regiões das mandíbulas foram escolhidos para mensuração da largura e da altura. Antes da digitalização, os pontos foram marcados com contraste radiopaco de sulfato de bário. Imagens da mandíbula foram realizadas usando dois sistemas: Newtom3G e Cranex3D . As dimensões rebordo alveolar foram determinadas por dois observadores em condições uniformes utilizando software específico para cada sistema. Os erros de medição e confiabilidade interexaminadores foram calculados para cada modalidade, utilizando o software SPSS versão 18, e comparados entre si. O nível de significância adotado foi p < 0,05. Resultados: A média geral para o sistema Cranexfoi de 0,08 mm e 0,5 para o sistema de Newton. As médias dos dois sistemas não apresentaram diferença estatisticamente significativa em comparação entre si ou com o padrão-ouro. A análise estatística mostrou alta confiabilidade interexaminador (p < 0,05). Conclusão: TCFC é altamente precisa e reprodutível em medidas lineares nas diferentes áreas da região maxilofacial.

Barium swallow study in routine clinical practice: a prospective study in patients with chronic cough / Estudo radiografico com ingestao de bario na rotina clinica: um estudo prospectivo em pacientes com tosse cronica

OBJECTIVE: To assess the routine use of barium swallow study in patients with chronic cough. METHODS: Between October of 2011 and March of 2012, 95 consecutive patients submitted to chest X-ray due to chronic cough (duration > 8 weeks) were included in the study. For study purposes, additional images were obtained immediately after the oral administration of 5 mL of a 5% barium sulfate suspension. Two radiologists systematically evaluated all of the images in order to identify any pathological changes. Fisher's exact test and the chi-square test for categorical data were used in the comparisons. RESULTS: The images taken immediately after barium swallow revealed significant pathological conditions that were potentially related to chronic cough in 12 (12.6%) of the 95 patients. These conditions, which included diaphragmatic hiatal hernia, esophageal neoplasm, achalasia, esophageal diverticulum, and abnormal esophageal dilatation, were not detected on the images taken without contrast. After appropriate treatment, the symptoms disappeared in 11 (91.6%) of the patients, whereas the treatment was ineffective in 1 (8.4%). We observed no complications related to barium swallow, such as contrast aspiration. CONCLUSIONS: Barium swallow improved the detection of significant radiographic findings related to chronic cough in 11.5% of patients. These initial findings suggest that the routine use of barium swallow can significantly increase the sensitivity of chest X-rays in the detection of chronic cough-related etiologies. .

OBJETIVO: Investigar o uso rotineiro do estudo radiográfico com ingestão de bário em pacientes com tosse crônica. MÉTODOS: Entre outubro de 2011 e março de 2012, 95 pacientes consecutivos submetidos a radiografia de tórax devido a tosse crônica (duração > 8 semanas) foram incluídos no estudo. Como propósito do estudo, radiografias de tórax adicionais foram obtidas imediatamente após a administração oral de 5 mL de uma suspensão de sulfato de bário a 5%. Dois radiologistas avaliaram todas as imagens de forma sistemática para identificar alterações patológicas. O teste exato de Fisher e o teste do qui-quadrado para dados categóricos foram utilizados nas comparações. RESULTADOS: As imagens obtidas imediatamente após a ingestão de bário revelaram patologias significativas potencialmente relacionadas a tosse crônica em 12 (12,6%) dos 95 pacientes. Essas patologias, incluindo hérnia diafragmática, neoplasia de esôfago, acalasia, divertículo esofágico e dilatação anormal do esôfago, não foram detectadas nas imagens obtidas sem a administração do contraste. Após o tratamento adequado, os sintomas desapareceram em 11 pacientes (91,6%), enquanto o tratamento foi ineficaz em 1 (8,4%). Não foram observadas complicações relacionadas à ingestão de bário, como aspiração. CONCLUSÕES: A ingestão de bário melhorou a detecção de achados radiológicos significantes relacionados a tosse crônica em 11,5% dos pacientes. Esses resultados iniciais sugerem que a utilização rotineira da ingestão de bário aumenta significantemente a sensibilidade de radiografias de tórax na detecção de etiologias relacionadas a tosse crônica. .

Valor do enema de bário com duplo contraste no diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide / Double-contrast barium enema in the diagnosis of intestinal deeply infiltrating endometriosis

OBJETIVO: avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do enema de bário com duplo contraste (EBDC) para o diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide. MÉTODOS: estudo transversal prospectivo que incluiu 37 pacientes com quadro clínico suspeito de endometriose profunda. As pacientes foram submetidas ao EBDC de acordo com a técnica padrão descrita na literatura. Em seguida, foram submetidas à laparoscopia. Os exames foram realizados e seus resultados e imagens foram interpretados e comparados com base na avaliação histológica. A análise estatística foi realizada pela análise de associação (teste do χ2) e análise de concordância (teste de Kappa). RESULTADOS: a média de idade das pacientes estudadas foi de 35,8±4,4 anos (faixa de 28 a 48 anos), sendo 85,6 por cento brancas e 14,4 por cento negras. A endometriose profunda foi confirmada por laparoscopia e pelo exame histológico em todas as pacientes estudadas. A endometriose intestinal foi confirmada histologicamente em 27 mulheres (72,9 por cento). O EBDC demonstrou sinais radiológicos sugestivos de infiltração intestinal por endometriose em 24 mulheres (64,9 por cento) e ausência de sinais em 13 mulheres (35,1 por cento). A sensibilidade do método foi de 87,5 por cento, especificidade de 53,8 por cento, valor preditivo positivo de 77,8 por cento e valor preditivo negativo de 70 por cento. Dentre os 24 exames anormais, 16 (43,2 por cento) apresentaram imagem radiológica do tipo espícula, 16 (43,2 por cento) apresentavam imagem compatível com estenose e quatro (10,8 por cento) o duplo contorno. CONCLUSÕES: o EBDC apresenta elevada sensibilidade e elevado valor preditivo positivo no diagnóstico da endometriose do reto e sigmóide. As imagens radiológicas do tipo espícula e estenose apresentam elevada sensibilidade e valor preditivo positivo para a infiltração intestinal por endometriose.

PURPOSE: to evaluate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive value of double contrast barium enema (DCBE) for the diagnoses of rectum and sigmoid endometriosis. METHODS: prospective transversal study including 37 patients with suspicion of deep endometriosis. Patients were submitted to DCBE, according to the standard technique described in the literature, and then, to laparoscopy. The results of laparoscopy and the DCBE images were interpreted and compared, based on the histological evaluation. Statistical analysis was done by association (χ2 test) and agreement analyses (Kappa's test). RESULTS: patients' average age was 35.8±4.4 years old (age group from 28 to 48 years), 85.6 percent of them being white and 14.4 percent, black women. Deep endometriosis was confirmed by laparoscopy and histological exam in all the studied patients. Intestinal endometriosis was confirmed by histological exam in 27 women (72.9 percent) of them. DCBE demonstrated suggestive radiologic signs of intestinal infiltration by endometriosis in 24 women (64.9 percent) and no signs in 13 women (35.1 percent). The method sensitivity was 67.5 percent, specificity 53.8 percent, positive predictive value, 77.8 percent and negative predictive value, 70 percent. Among the 24 abnormal exams, 16 (43.2 percent) presented radiologic speculum-type image, 16 (43.2 percent), an image compatible with stenosis, and four (10.8 percent), double contour. CONCLUSIONS: the DCBE presents high sensitivity and high positive predictive value, in the diagnosis of the rectum and sigmoid endometriosis. Radiologic images speculum and stenosis-type present high sensitivity and positive predictive value for the intestinal infiltration by endometriosis.

Efeitos do sulfato de bário na cavidade pleural de ratos / Effects of barium sulphate in rats pleural cavity

OBJETIVO: Avaliar os efeitos do sulfato de bário na cavidade pleural de ratos. MÉTODO: Foram avaliados, experimentalmente, os efeitos do sulfato de bário a 100 por cento na cavidade pleural de 43 ratos. Sob anestesia inalatória com éter, foi realizada injeção de contraste radiológico (1ml) na cavidade pleural direita após punção com agulha romba pela via subxifóide. Os ratos, divididos em três grupos, foram mortos em câmara fechada com éter, após 24h (13 ratos), 48h (16 ratos) e 21 dias (14 ratos), respectivamente. Através de esternotomia longitudinal e laparotomia alta, foram retiradas a pleura parietal e visceral, juntas com o gradil costal e o pulmão direito. No grupo-controle, de 22 ratos, foi injetado 1ml de soro fisiológico a 0,9 por cento na cavidade pleural direita. RESULTADOS: Não houve mortes entre os 43 ratos em que foi injetado sulfato de bário e no grupo-controle. As alterações encontradas na cavidade pleural dos grupos injetados com sulfato de bário e mortos com 24h e 48h foram semelhantes: leve e difusa hiperemia na pleura parietal, sulfato de bário livre, derrame pleural inflamatório com predomínio de polimorfonucleares; macrófagos na pleura fagocitando sulfato de bário e pleura com infiltrado predominantemente polimorfonuclear. Com 21 dias, o sulfato de bário estava localizado e bloqueado na região retroesternal e havia formação de sínfises pleurais intensas. No exame histopatológico das pleuras havia grande quantidade de macrófagos repletos de sulfato de bário, raros pigmentos de sulfato de bário no meio extracelular, importante proliferação fibroblástica em 13/14 (92 por cento) casos e não ocorreu formação de granulomas. No grupo-controle (22 ratos), o exame histopatológico foi normal em todas as fases do experimento. CONCLUSÕES: a) o sulfato de bário causou derrame pleural inflamatório em todos os casos; b) com 21 dias ocorreu formação de sínfises pleurais em 100 por cento dos casos; c) não houve formação de granuloma...

BACKGROUND: Evaluate the effects of barium sulphate in rats pleural cavity. METHOD: The effects due to the presence of 100 percent barium sulphate in the pleural cavity of 43 rats were experimentally assessed. After inhaled ether anesthesia, 1 ml of radiological contrast was injected via subxiphoid through a blunt needle into the right pleural cavity. The animals were divided into 3 groups and were killed with in a closed chamber with ether after 24 hs (13 rats), 48 hs (16 rats) and 21 days (14 rats), respectively. Through a longitudinal sternotomy and laparatomy, both parietal and visceral pleura were extracted along with the rib cage and right lung. Control group was composed of 22 rats which underwent an injection of 1 ml saline 0,9 percent into the right pleural cavity. RESULTS: No death occurred in 43 rats injected with barium sulphate nor in the control group. There were similar findings in the pleural cavity of animals (barium sulphate) killed at 24h and 48h such as diffuse mild hyperemia in right pleura, free barium sulphate, inflammatory pleural effusion with polymorphonuclears predominating, macrophages phagocyting barium sulphate in the pleura, which presented a polymorphonuclear predominant infiltrate. At 21 days, barium sulphate was found localized and blocked in the retrosternal region with, intense formation of pleural symphises. Pleural histopathology revealed large numbers of barium sulphate filled macrophages, scant extra-cellular barium sulphate pigments, important fibroelastic proliferation in 13/14(92 percent) cases, without granuloma formation. Histopathology of 22 rats of the control group was considered normal throughout the experiment. CONCLUSIONS: Barium sulphate caused inflammatory pleural effusion in all cases; with no granuloma formation; and no deaths troughout the experiment.