Custo-minimização da troca entre imunoglobulinas de diferentes vias e marcas: sustentabilidade relacionada ao tratamento na saúde suplementar / Cost minimizing the switching between immunoglobulin of different routes and brands: of treatment-related in the supplementary health

Objetivo: Avaliar custo-minimização da troca entre as versões intravenosa (IVIg) e subcutânea (SCIg) das imunoglobulinas (Ig) em operadora de saúde com mais de 500.000 vidas. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal, descritivo, seguido de custo-minimização entre os pacientes que utilizaram IVIg, de 1º de outubro de 2018 a 30 de setembro de 2019. Simulou-se a troca entre as IVIg e SCIg, objetivando descrever a economia de uma hipotética substituição. Estabeleceram-se como critérios de exclusão: o não pagamento e a liberação com dose acima de 60.000 mg. Após exclusão, calcularam-se as despesas totais, somando-se os custos do produto e taxas de infusão. Resultados: Evidenciou-se que 133 pacientes, totalizando 1.175 liberações, utilizaram IVIg no período avaliado. Identificou-se a utilização de 34.797.500 mg de IVIg, por 10 especialidades, totalizando R$ 12.408.192,50 de despesas. Quando aplicada simulação, há uma potencial economia de recursos de até 29,83%, dependendo da SCIg escolhida. Conclusão: A análise econômica no tratamento com imunoglobulinas evidenciou significativa relevância, pois contribui com o uso adequado da terapêutica garantindo a sustentabilidade do sistema de saúde. Medicamentos subcutâneos apresentam-se como uma opção custo-minimizatória em comparação ao tratamento intravenoso para saúde suplementar brasileira.

Objective: Cost-minimization evaluation of the switch from intravenous (IVIg) to subcutaneous (SCIg) immunoglobulin (Ig) in a Brazilian Health Maintenance Organization (HMO), with more than 500.000 lives. Methods: This is a retrospective, transversal and descriptive study, followed by a cost-minimization analysis among patients using IVIg between 2018, October, 1st and 2019, September, 30th. The simulation was performed supposing the exchange from IVIg to SCIg, in order to calculate possible savings. Exclusion criteria: non-payment (gloss), and infusions with doses above 60.000 miligrams. After exclusion, total expenditures were calculated by summing product and infusion costs. Results: There were133 patients, with1,175 IVIg infusion events in the period evaluated. It was identified the use of 34,797,500 milligrams of IVIg, for 10 specialties, with R$ 12,408,192.50 of final expenditure. The simulation previews hypothetical reduction in the final cost of up to 29.83%, depending on the SCIg brand chosen. Conclusion: The economic analysis in the treatment with immunoglobulins showed significant relevance, as it contributes to the appropriate use of therapy ensuring the sustainability of the health system. Subcutaneous drugs are a cost-minimizing option compared to intravenous treatment for Brazilian HMOs.

Diretrizes clínicas e outras práticas voltadas para a melhoria da qualidade assistencial em operadoras de planos de saúde sob a perspectiva dos seus dirigentes, no Brasil / Clinical guidelines and other practices for improving quality of care by health plans from the perspective of their operators in Brazil

Este estudo objetivou caracterizar a implementação de diretrizes clínicas e outros instrumentos e práticas de melhoria da qualidade nas operadoras de planos de saúde no Brasil. O estudo foi transversal e descritivo, de abrangência nacional, considerando 1.573 operadoras de planos de saúde, que constavam do cadastro da Agência Nacional de Saúde Suplementar. A amostra foi do tipo complexo, estratificada por macrorregião, segmento de mercado e número de beneficiários. Foram entrevistadas 90 operadoras que aceitaram participar. Para a obtenção das estimativas sobre o universo de operadoras de planos de saúde, levou-se em conta um fator de expansão da amostra atribuído por estrato. Apenas 32,3 por cento das operadoras de planos de saúde conduziam o uso de diretrizes clínicas, havendo variação regional e entre segmentos de mercado. A prática de gestão da clínica ainda é muito incipiente. Desafios colocam-se para a incorporação da gestão da clínica como dimensão da gestão nas organizações de saúde, entre as quais, as operadoras de planos de saúde. Iniciativas voltadas para a melhoria da qualidade assistencial precisam ser integradas e conduzidas no nível organizacional.

This study aimed to characterize the implementation of clinical guidelines and other instruments and practices for health care quality improvement among health plan operators in Brazil. It was a national cross-sectional descriptive study, initially considering 1,573 health plan operators registered in the National Agency for Supplementary Health Care. The sample design was complex, stratified by macro-region, market segment, and number of beneficiaries. Ninety health plan operators agreed to participate and were interviewed. To obtain estimates for the universe of health plan operators, a sample expansion factor attributed per stratum was considered. Only 32.3 percent of the health plan operators implemented clinical guidelines, with important variation across regions and market segments. Clinical governance practices are still in the very initial stages. Challenges are presented with regard to health care incorporation as a dimension of management within health care organizations, including health plan operators. Initiatives to improve quality of care need to be integrated and conducted at the organizational level.