RESUMO
Objective To investigate the serological and molecular identification of 2 rare B( A) blood groups. Methods The ABO blood groups of 2 samples from blood donors were detected by routine serological method. The genotype features was identified by PCR-sequence specific primer (PCR-SSP) and direct sequence analysis. Results The serological results for the 2 blood donors showed the characteristics of B(A) phenotype. The sample 1 was genotyped as BO2 subtype by PCR-SSP and direct sequencing showed B alleles in exon 7, presented nt640 A＞G mutation which was confirmed to be B(A)04/O02 genotype.The sample 2 was genotyped as BO1 sub-type by PCR-SSP and direct sequencing showed B alleles presented nt700 C＞G mutation in exon 7 which was confirmed to be B(A)02/O01 genotype. Conclusion The phenotype of the two samples should be B ( A ) and the genotypes should be rare B(A)04/O02 and B(A)02/O01.
RESUMO
La escoliosis es una compleja deformidad rotacional tridimensional que afecta la columna en el plano sagital, coronal y axial, y puede ser de origen congénito, neuromuscular o idiopática. Su síntoma principal en el 90% de los casos es el dolor, y su manejo inicial es conservador. Sin embargo, puede ser tan grave que genere otros síntomas, déficit neurológico o que se requiera intervención quirúrgica. En estos casos es una cirugía de alto riesgo por el tipo de complicaciones reportadas, entre ellas sangrado severo y lesión nerviosa, por lo cual es necesaria una evaluación prequirúrgica detallada y un plan intraoperatorio enfocado a disminuir el riesgo de complicaciones. Adicionalmente, el paciente puede tener otras comorbilidades que aumenten los riesgos o creencias religiosas que prohiban el uso de hemoderivados, generando una complejidad mayor. El presente artículo es una revisión de la literatura científica sobre cirugía mayor de columna en testigos de Jehová, con énfasis en técnicas de ahorro sanguíneo, aprovechando el caso de un paciente con diagnóstico de escoliosis idiopática severa, practicante de esta religión, con compromiso pulmonar severo en el último ano y deterioro de su clase funcional, que fue llevado a cirugía de corrección de escoliosis. La intervención fue realizada en la Clínica CES de la ciudad de Medellín (Colombia), con resultados exitosos y respetando las creencias religiosas del paciente.
Scoliosis is a complex, three dimension rotational deformity that involves the column in a sagittal, coronal and axial planes. It may be congenital, neuromuscular or idiopathic. The main symptom in 90% of cases is back pain, and initial management is fairly conservative. However, it may be severe enough as to cause other symptoms, neurologic deficit or necessity of surgical intervention. In such cases, surgery implies a great risk because of the complications that have been reported, including severe bleeding and nervous injury. Rigorous preoperative assessment is mandatory, as well as intraoperative planning aimed at complication risk reduction. Patients may also have comorbidities that increase risks or religious beliefs that forbid blood component transfusions, further complicating patient management. The present article is a revision of scientific literature on major column surgery in Jehova witness patients, emphasizing blood optimization techniques. This research was carried out because of a case of severe idiopathic scoliosis with severe pulmonary compromise in the past year and functional class detriment in a Jehova witness. The patient underwent corrective surgery at Clínica CES in the city of Medellín (Colombia), which achieved a positive clinical outcome with no blood component transfusion.
Assuntos
HumanosRESUMO
El análisis de costo de la transfusión de hemocomponentes surge de la necesidad de evaluar si el canon percibido por las prestaciones realizadas a terceros absorbía los gastos incurridos. Se utilizó el método "Costo Directo o Variable" en la práctica transfusional para determinar el valor de las prestaciones. El cálculo se realizó en base a la determinación del objeto de costos, el cálculo de los costos variables y fijos y la asignación de costos. Los costos variables se distribuyeron utilizando el concepto del producto conjunto, mediante el enfoque de asignar los costos utilizando medición física. Los costos fijos se asignaron a cada hemocomponente según su "capacidad de soportar". Se concluyó que en general, en el ámbito de la salud siempre se midió la eficacia. En la actualidad esto no alcanza, debemos ser eficientes. La diferencia entre estos dos conceptos está dada por la relevancia que se le asigna a los costos. Si nos referimos al sector privado, para maximizar el beneficio; mientras que en el ámbito público para el cumplir con los presupuestos optimizando la utilización de los recursos disponibles. En lo particular este estudio permitió ver si éramos competitivos dentro del sector.
The cost analysis of the transfusion of hemocomponents comes from the need to evaluate whether the royalty perceived for the provisions granted to third parties was enough to cover costs. The method used was "Direct or Variable Cost" in transfusion practice to determine the value of provisions. The calculation was based on the determination of the object of costs, and the variable and fixed calculations and cost assignment. Variable costs were distributed using the concept of joint product, focusing on assigning costs using physical measure. Fixed costs were assigned to each hemocomponent according to the "capacity to support". It was concluded that in the health environment efficiency was always measured. At present, this in not enough and we must be efficient. The difference between these two concepts is highlighted by the importance given to costs. As regards the private sector, this is to maximize benefits while in the public sector this is to comply with the budgets optimizing the use of available resources. This case allowed us to analyse whether we were competitive in the sector.