Plan estratégico nacional multisectorial de VIH e ITS 2022-2027 / National multisector strategic plan for HIV and STIs 2022-2027

El Plan Estratégico Nacional Multisectorial de VIH e ITS 2022-2027 (PENM 2022-2027) es el resultado directo de la evaluación de medio término del PENM 2022-2026, enriquecido con perspectivas clave del "Análisis de la Respuesta del Sector Salud al VIH en El Salvador" realizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en diciembre de 2023. Además, se ha fundamentado en herramientas metodológicas actualizadas, como la "Lista de verificación y lista de referencia para el desarrollo y revisión de un plan estratégico nacional de respuesta al VIH" de ONUSIDA (2023), con el objetivo de complementar y alinear nuestras acciones con las directrices, recomendaciones y estrategias más recientes propuestas por ONUSIDA

The National Multisector Strategic Plan for HIV and STIs 2022-2027 (PENM 2022-2027) is the direct result of the mid-term evaluation of the PENM 2022-2026, enriched with key perspectives of the Analysis of the Health Sector Response to HIV in El Salvador carried out by the Pan American Health Organization (PAHO) in December 2023. In addition, it has been based on updated methodological tools, such as the "Checklist and list of reference for the development and review of a national strategic HIV response plan" of UNAIDS (2023), with the aim of complementing and aligning our actions with the guidelines, most recent recommendations and strategies proposed by UNAIDS

Lineamientos técnicos para la Profilaxis Pre-Exposición al VIH (PrEP) / Technical Guidelines for HIV Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP)

Estos Lineamientos Técnicos se enmarcan en un esfuerzo por poner en práctica la «Prevención Combinada¼, un conjunto de programas comunitarios fundamentados en derechos y la evidencia que combina elementos biomédicos, estructurales y comportamentales para frenar las infecciones del VIH. Como parte del elemento biomédico se enmarca y desarrolla la Profilaxis Pre-Exposición al VIH. (PrEP)la cual consiste en dispensar medicamentos antirretrovirales a personas VIH negativas con alto riesgo de contraer la infección, su prescripción en combinación con el uso correcto del condón hace una estrategia casi 100 % efectiva para prevenir nuevas infecciones.

These Technical Guidelines are part of an effort to implement "Combined Prevention", a set of community programs based on rights and evidence that combine biomedical, structural and behavioral elements to stop HIV infections. As part of the biomedical element, HIV Pre-Exposure Prophylaxis is framed and developed. (PrEP), which consists of dispensing antiretroviral medications to HIV-negative people at high risk of contracting the infection, its prescription in combination with the correct use of condoms makes it an almost 100% effective strategy to prevent new infections

Guía clínica para la atención integral en salud de las personas con VIH / Clinical guide for comprehensive health care for people with HIV

La presente guía clínica se constituye en la actualización de la Guía clínica de atención integral en salud de las personas con VIH, de diciembre de 2014, la cual se hace necesaria para contribuir a los objetivos del Plan Estratégico Nacional Multisectorial (PENM) cuya misión es la de conducir acciones en la repuesta nacional al VIH y las ITS, garantizando el acceso a la atención de las personas con VIH e ITS con estándares internacionales, previniendo nuevas infecciones; propiciando un entorno de respeto a los derechos humanos, equidad de género y la diversidad sexual, encaminada hacia la eliminación del VIH en El Salvador, reducción de nuevas infecciones de VIH, reducción de muertes relacionadas a sida y eliminación de la transmisión materno infantil. En el presente documento se incluyen las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre nuevos medicamentos antirretrovirales en tratamientos de primera, segunda y tercera línea, en todas las poblaciones incluidas, embarazadas y mujeres en edad fértil; se presentan diferentes esquemas de tratamiento, con el propósito de mejorar la calidad en la atención de la persona con VIH

This clinical guide is an update of the Clinical Guide for Comprehensive Health Care for People with HIV, dated December 2014, which is necessary to contribute to the objectives of the National Multisector Strategic Plan (PENM), whose mission is that of leading actions in the national response to HIV and STIs, guaranteeing access to care for people with HIV and STIs with international standards, preventing new infections; promoting an environment of respect for human rights, gender equality and sexual diversity, aimed at eliminating HIV in El Salvador, reducing new HIV infections, reducing AIDS-related deaths and eliminating mother-to-child transmission. This document includes the recommendations of the World Health Organization (WHO) on new antiretroviral drugs in first, second and third line treatments, in all populations included, pregnant women and women of childbearing age; Different treatment schemes are presented, with the purpose of improving the quality of care for people with HIV.

Lineamientos técnicos para la búsqueda de contactos VIH e ITS / Technical guidelines for searching for HIV and STI contacts

Los presentes lineamientos son el resultado de un proceso de análisis, elaboración y consulta en el cual se tomó en cuenta información sobre los diferentes métodos de notificación asistida, y los pasos que deben llevarse a cabo, partiendo de las consideraciones realizadas por la OMS y el trabajo de diversos organismos de cooperación, los que se adaptaron a la realidad nacional. Estos Lineamientos contienen los principios rectores propuestos por la OMS, los métodos de notificación asistida de parejas o contactos sexuales, etapas de la implementación de la notificación asistida, herramientas utilizadas, forma de priorizar a las personas en mayor riesgo, además un sistema de monitoreo y evaluación del proceso de trabajo

These guidelines are the result of a process of analysis, development and consultation in which information on the different methods of assisted notification was taken into account, and the steps that must be carried out, based on the considerations made by the WHO and the work of various cooperation organizations, which adapted to the national reality. These Guidelines contain the guiding principles proposed by the WHO, the methods of assisted notification of partners or sexual contacts, stages of the implementation of assisted notification, tools used, how to prioritize people at highest risk, as well as a monitoring system and work process evaluation

Plan de monitoreo y evaluación del PENM VIH e ITS de El Salvador 2022-2026 / Monitoring and evaluation plan of the PENM HIV and STIs of El Salvador 2022-2026

Este documento prioriza 32 indicadores del Plan Estratégico Nacional Multisectorial de VIH e ITS 2022-2026, a los cuales se dará vigilancia y evaluación durante el período. El Salvador ha priorizado sus acciones enfocadas en poblaciones clave, personas con VIH, para este quinquenio, se ha enfocado en estrategias de prevención, diagnóstico, atención profundizando el enfoque en el alcance de las metas

This document prioritizes 32 indicators of the National Multisector Strategic Plan for HIV and STIs 2022-2026, which will be monitored and evaluated during the period. El Salvador has prioritized its actions focused on key populations, people with HIV, for this five-year period, it has focused on prevention, diagnosis, and care strategies, deepening the focus on achieving the goals

Estrategia de información, educación y comunicación en el abordaje de las ITS y VIH / Information, education and communication strategy in addressing STIs and HIV

El Ministerio de Salud, promueve el ejercicio del derecho humano a la salud, por lo anterior es importante redimensionar la Estrategia nacional de información, educación y comunicación para el cambio de comportamiento (IEC/CC), con el objetivo de que el personal de salud disponga de procesos sistemáticos para la promoción de la salud con enfoque de las determinantes sociales de la salud y comportamientos saludables que pudieran ser adaptados y adoptados según el perfil epidemiológico local, las prioridades de salud y los recursos humanos, materiales y financieros disponibles. Con base a lo anterior la Unidad de programa de ITS/VIH/sida, incorpora el abordaje de ITS/VIH a la Estrategia nacional de IEC/CC del MINSAL, dirigida hacia poblaciones de mayor vulnerabilidad, definidas en este documento como audiencia primaria siendo estas: adolescentes, trabajadores(as) sexuales, poblaciones clave, personas con capacidades especiales, personas privadas de libertad, población móvil y población de uniformados, con el fin de mejorar la salud en correspondencia a las estrategias planteadas

The Ministry of Health promotes the exercise of the human right to health, therefore it is important to resize the National Information, Education and Communication Strategy for Behavior Change (IEC/CC), with the objective that health personnel have systematic processes for health promotion with a focus on the social determinants of health and healthy behaviors that could be adapted and adopted according to the local epidemiological profile, health priorities and available human, material and financial resources. Based on the above, the STI/HIV/AIDS Program Unit incorporates the STI/HIV approach into the National IEC/CC Strategy of the MINSAL, aimed at the most vulnerable populations, defined in this document as the primary audience, these being : adolescents, sex workers, key populations, people with special abilities, people deprived of liberty, mobile population and uniformed population, in order to improve health in accordance with the proposed strategies

Manual para la formación de consejeros en ITS VIH / Manual for the training of counselors in STIs HIV

El presente manual se constituye en una herramienta metodológica para el abordaje de la consejería y contribuir al logro del reto 95-95-95 marcado por la ONU para luchar contra el Sida para el 2030, durante la Conferencia Mundial del Sida 2020, en donde se estableció que el 95% de las personas que viven con el VIH conozcan su estado serológico con respecto al virus; que un 95% de los que conocen dicho estado tengan acceso a tratamiento; y que un 95% de las personas en tratamiento contra el VIH tengan la carga viral suprimida, por lo tanto, el presente manual deberá ser utilizado para todo proceso de capacitación y acreditación en consejería para VIH en todas las instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud y organizaciones de la sociedad civil.

This manual constitutes a methodological tool for approaching counseling and contributing to the achievement of the 95-95-95 challenge set by the UN to fight AIDS by 2030, during the 2020 World AIDS Conference, where established that 95% of people living with HIV know their serological status with respect to the virus; that 95% of those who know this condition have access to treatment; and that 95% of people undergoing HIV treatment have a suppressed viral load, therefore, this manual should be used for all training and accreditation processes in HIV counseling in all institutions of the National Integrated Health System. and civil society organizations

Lineamientos técnicos para la ejecución de pruebas para ITS y VIH en laboratorios clínicos y bancos de sangre / Technical guidelines for performing tests for STIs and HIV in clinical laboratories and blood banks

La presente guía clínica se constituye en la actualización de la Guía clínica de atención integral en salud de las personas con VIH, de diciembre de 2014, la cual se hace necesaria para contribuir a los objetivos del Plan Estratégico Nacional Multisectorial (PENM) cuya misión es la de conducir acciones en la repuesta nacional al VIH y las ITS, garantizando el acceso a la atención de las personas con VIH e ITS con estándares internacionales, previniendo nuevas infecciones; propiciando un entorno de respeto a los derechos humanos, equidad de género y la diversidad sexual, encaminada hacia la eliminación del VIH en El Salvador, reducción de nuevas infecciones de VIH, reducción de muertes relacionadas a sida y eliminación de la transmisión materno infantil. Se incluyen las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre nuevos medicamentos antirretrovirales en tratamientos de primera, segunda y tercera línea, en todas las poblaciones incluidas, embarazadas y mujeres en edad fértil; se presentan diferentes esquemas de tratamiento, con el propósito de mejorar la calidad en la atención de la persona con VIH

This clinical guide is an update of the Clinical Guide for Comprehensive Health Care for People with HIV, dated December 2014, which is necessary to contribute to the objectives of the National Multisector Strategic Plan (PENM), whose mission is that of leading actions in the national response to HIV and STIs, guaranteeing access to care for people with HIV and STIs with international standards, preventing new infections; promoting an environment of respect for human rights, gender equality and sexual diversity, aimed at eliminating HIV in El Salvador, reducing new HIV infections, reducing AIDS-related deaths and eliminating mother-to-child transmission. The recommendations of the World Health Organization (WHO) on new antiretroviral drugs in first, second- and third-line treatments are included, in all populations included, pregnant women and women of childbearing age; Different treatment schemes are presented, with the purpose of improving the quality of care for people with HIV

Lineamientos técnicos de consejería en ITS/VIH / Technical guidelines for STI/HIV counseling

La consejería es reconocida a nivel mundial como una estrategia importante que contribuye a la educación y prevención de riesgos contra la infección por ITS/VIH, se reconoce que no basta con transmitir el conocimiento de manera mecánica, sino que es necesario sensibilizar y dialogar con las personas que acuden a los servicios de salud, sobre la importancia del autocuidado, contribuyendo a la toma de decisiones de cada usuario para que mejoren su calidad de vida. A través de los presentes lineamientos se pretende unificar y fortalecer los procedimientos en el área de consejería

Counseling is recognized worldwide as an important strategy that contributes to education and risk prevention against STI/HIV infection. It is recognized that it is not enough to transmit knowledge mechanically, but it is necessary to raise awareness and dialogue with people who go to health services, about the importance of self-care, contributing to the decision-making of each user to improve their quality of life. Through these guidelines it is intended to unify and strengthen the procedures in the area of counseling

Lineamientos técnicos para la prevención del VIH en las poblaciones móviles / Technical guidelines for HIV prevention in populations mobiles

En la actualidad, se reconoce que las poblaciones móviles son más vulnerables al riesgo para contraer el VIH con respecto a las poblaciones que no se desplazan; las poblaciones móviles pueden contraer el VIH durante su desplazamiento y llevar la infección de vuelta al hogar, con frecuencia incluso sin saberlo. Asimismo, afrontan obstáculos por su estado migratorio, por las barreras del idioma, el acceso al diagnóstico, la atención y el apoyo al conocer su estado serológico. Teniendo en cuenta la cantidad de poblaciones móviles que transitan en El Salvador, existe la necesidad de contar con lineamientos que aborden las vulnerabilidades concretas de esas personas ante la infección por VIH. Esas respuestas son decisivas para la eficacia de los esfuerzos regionales e internacionales para luchar contra la enfermedad y lograr el control de la pandemia por parte del Programa Nacional de ITS/VIH-sida, que junto a otras instituciones trabajan la respuesta nacional, en los componentes de migración y de movilidad demográfica

Currently, it is recognized that mobile populations are more vulnerable to the risk of contracting HIV compared to non-mobile populations; Mobile populations can contract HIV while on the move and bring the infection back home, often without knowing it. Likewise, they face obstacles due to their immigration status, language barriers, access to diagnosis, care and support when knowing their serological status. Taking into account the number of mobile populations that move through El Salvador, there is a need to have guidelines that address the specific vulnerabilities of these people to HIV infection. These responses are decisive for the effectiveness of regional and international efforts to fight the disease and achieve control of the pandemic by the National STI/HIV-AIDS Program, which together with other institutions work on the national response, in the components migration and demographic mobility

Resistencia antibiótica y aspectos clínicos de Neisseria gonorrhoeae anorrectal en un hospital de CABA, Argentina / Antimicrobial resistance and clinical aspects in anorectal Neisseria gonorrhoeae in a hospital in CABA, Argentina

La infección por Neisseria gonorrhoeae (NG) es considerada de alta prioridad en salud pública, por su capacidad para desarrollar resistencia a la mayoría de los antibióticos empleados para tratarla. La presentación anorrectal suele ser asintomática y frecuente en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). En Argentina, se recomienda terapia antibiótica dual (ceftriaxona+azitromicina/doxiciclina) como primera línea empírica. Este estudio observacional y retrospectivo se realizó para evaluar el porcentaje de positividad de NG anorrectal, el perfil de sensibilidad a penicilina, tetraciclina, ciprofloxacina, ceftriaxona, cefixima y azitromicina, así como los aspectos clínicos-epidemiológicos de los pacientes atendidos entre 20/10/2015 y 20/03/2020 en consultorios coloproctológicos de un hospital público. Se detectaron 55/436 hisopados rectales positivos para NG (13%). El 95% era HSH y 71%, VIH+. En 18/55 NG fue la única infección. Las co-infecciones más frecuentes: HPV (38%) y C. trachomatis (35%). La sensibilidad a cefalosporinas de espectro extendido (CEE) y a azitromicina fueron 100% y 98%, respectivamente. Se observó la emergencia local de los primeros cinco aislamientos de NG anorrectal con sensibilidad reducida (SR) a CEE, el primer aislamiento con categoría no-sensible a azitromicina y otro con SR a azitromicina concomitantemente con SR a CEE. Aunque el uso de terapia empírica dual sigue siendo adecuado para nuestra institución, se observó la emergencia de aislamientos con SR y NS a las drogas de primera línea, evidenciando la importancia de la vigilancia epidemiológica a nivel local para definir los tratamientos empíricos.

Neisseria gonorrhoeae (NG) infection is considered a high public health priority because of its ability to develop resistance to most of the antibiotics used to treat it.The anorectal presentation is generally asymptomatic and frequent in men who have sex with men (MSM). In Argentina, dual therapy (ceftriaxone+azithromycin/doxycycline) is recommended as first line empiric therapy.This observational and retrospective study was conducted to evaluate the percentage of anorectal NG positivity, the susceptibility profile to penicillin, tetracycline, ciprofloxacin, ceftriaxone, cefixime and azithromycin, as well as the clinical-epidemiological aspects of patients attended between 20/10/2015 and 20/03/2020 in coloproctology of a public hospital.We detected 55/436 positive rectal swabs for NG (13%). 95% were MSM and 71% were PLHIV. In 18/55 NG was the only infection. The most frequent co-infections: HPV (38%) and C. trachomatis (35%).Susceptibility to extended-spectrum cephalosporins (ESCs) and azithromycin was 100% and 98%, respectively. Local emergence of the first five anorectal NG isolates with decreased susceptibility (DS) to ESCs, the first isolate with nonsusceptible category to azithromycin and another with DS to azithromycin concomitantly with DS to ESCs were observed.Although the use of dual empirical therapy continues to be adequate for our institution, the emergence of isolates with DS and NS to first-line drugs was observed, evidencing the importance of epidemiological surveillance at the local level to define empirical treatments

An Analysis of Approaches to Reduction of HIV Stigma across the World through educational interventions: A Scoping Review / Análisis de los enfoques para reducir el estigma del VIH en todo el mundo mediante intervenciones educativas: Una revisión de alcanza / Análise das abordagens para reduzir o estigma do HIV em nível global por meio de intervenções educacionais: uma análise de escopo

Objective. To determinate the educational interventions for reducing the stigma caused by HIV worldwide. Methods. This scoping review study analyzed all papers published from early 2000 to the end of 2022 by searching all the scientific databases, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase and CINHAL. The quality assessment of the papers was done using the ROBIS tool checklist. Results. 31papers were admitted to the scoping review process. Stigma reduction intervention was founded on three parts: Society, health and therapeutic services providers, and the patients who had HIV and their families. The interventions included education on the reduction of fear, and shame, observation of protective standards, conducting tests and treatment at the above levels, as well as the support provided by the society, policymakers, religious leaders and families of patients in economic, psychological and cultural terms, together with the establishment of social centres and organization of campaigns. Conclusion. The stigma associated with HIV is a significant obstacle before treatment, life expectancy and living quality of patients. Therefore, the stigma associated with this disease can be reduced, and the living quality of patients can be raised using approaches such as education of healthcare service providers and afflicted people, as well as economic, social, cultural, and psychological support.

Objetivo. Determinar las intervenciones educativas para reducir el estigma causado por el VIH en todo el mundo. Métodos. Revisión de alcance en el que se analizaron los artículos publicados desde 2000 a 2022 recuperados en las bases de datos científicas Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase y CINHAL. La evaluación de la calidad de los artículos se realizó mediante la lista de comprobación de la herramienta ROBIS. Resultados. Se admitieron 31 artículos. Las intervenciones para la reducción del estigma se basaron principalmente en tres componentes: La sociedad, los proveedores de los servicios de salud, y los pacientes con VIH y sus familias. Las intervenciones incluyeron la educación sobre la reducción del miedo y la vergüenza, la observación de las normas de protección, la realización de pruebas y el tratamiento en los niveles de atención, así como el apoyo prestado por la sociedad, los responsables políticos, los líderes religiosos y las familias de los pacientes en términos económicos, psicológicos y culturales, junto con la creación de centros sociales y la organización de campañas. Conclusión. El estigma asociado al VIH es un obstáculo importante ante el tratamiento, la esperanza y la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, es posible reducir el estigma asociado a esta enfermedad y elevar la calidad de vida de los pacientes mediante enfoques como la educación de los proveedores de servicios sanitarios y de las personas afectadas; así como el apoyo económico, social, cultural y sicológico.

Objetivo. Analisar as intervenções educacionais implementadas para reduzir o estigma relacionado ao HIV. Métodos. A revisão de escopo analisou artigos publicados de 2000 a 2022 recuperados dos bancos de dados científicos Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, Embase e CINHAL. A avaliação da qualidade dos artigos foi realizada usando a lista de verificação da ferramenta ROBIS. Resultados.31 artigos foram admitidos. As intervenções para redução do estigma baseavam-se principalmente em três componentes: Sociedade, prestadores de serviços de saúde e pacientes com HIV e suas famílias. As intervenções incluíram educação sobre a redução do medo e da vergonha, adesão a normas de proteção, testagem e tratamento nos níveis de atendimento, bem como apoio fornecido pela sociedade, formuladores de políticas, líderes religiosos e familiares dos pacientes em termos econômicos, psicológicos e culturais, juntamente com a criação de centros sociais e a organização de campanhas. Conclusão. O estigma associado ao HIV é um grande obstáculo ao tratamento, à esperança e à qualidade de vida dos pacientes. Portanto, é importante reduzir o estigma associado a esta doença e aumentar a qualidade de vida dos pacientes através de abordagens como a educação dos prestadores de cuidados de saúde e das pessoas afetadas; bem como apoio económico, social, cultural e psicológico.

Identificación del alelo HLA B*57: 01 en una población militar, de Lima-Perú / Identification of the allele HLA B*57: 01 in a military population, from Lima-Peru

El alelo HLA B*57:01 es un marcador genético asociado con la hipersensibilidad al fármaco anti-retroviral abacavir (ABC) y su frecuencia en la población peruana todavía es desconocida. El objetivo fue identificar el alelo HLA B*57:01 en una población militar de Lima, Perú. Se reclutaron 43 personas viviendo con VIH (PVV) quienes aceptaron participar a través de un consentimiento informado. La detección del alelo HLA B*57:01 se realizó mediante RPC en tiempo real (RT-PCR). Asimismo, se determinó la carga viral (CV), el recuento de linfocitos CD4 y la genotipificación del VIH. Se identificaron dos casos positivos al alelo HLA B*57:01 (4,7%). Además, uno de ellos presentó múltiples mutaciones de resistencia a los anti-retrovirales (ARV), incluyendo ABC. Se demostró por primera vez en el Perú la presencia del alelo HLA B*57:01.

The HLA B*57:01 allele is a genetic marker associated with hypersensitivity to the antiretroviral Abacavir (ABC) and its frequency in the Peruvian population is still unknown. The objective was to identify the HLA B*57:01 allele in a military population from Lima, Peru. Forty three people living with HIV (PLWH) were recruited, who agreed to participate through informed consent. Detection of the HLA B*57:01 allele was performed by real-time PCR (RT-PCR). Likewise, viral load (VL), CD4 lymphocyte count and HIV genotyping were determined. Two cases positive for the HLA B*57:01 allele (4.7%) were identified. In addition, one of them had multiple resistance mutations to antiretrovirals (ARVs), including ABC. The presence of the HLA B*57:01 allele was demonstrated for the first time in Peru.

Situación epidemiológica de VIH a nivel global y nacional: Puesta al día / Epidemiological situation of HIV at global and national level: update

INTRODUCCIÓN: En las cuatro décadas de la epidemia por VIH, se han observado avances notables que han contribuido a una disminución progresiva en la incidencia de nuevas infecciones y en la mortalidad a nivel mundial. Sin embargo, no ha ocurrido lo mismo en Latinoamérica y en Chile. OBJETIVO: Esta revisión tiene como objetivo conocer la epidemiología actual a nivel global, latinoamericano y chileno. METODOLOGÍA: Se analizaron los informes epidemiológicos oficiales de infección por VIH emitidos por organismos nacionales e internacionales, más los estudios epidemiológicos nacionales. RESULTADOS: Se estima que 39 millones de personas viven con VIH en el mundo; no obstante, la mortalidad y la incidencia de nuevos casos han disminuido de forma notoria durante las últimas dos décadas, asociado a una expansión en al acceso a terapia antirretroviral en forma global. A diferencia del resto del mundo, América Latina presenta una tendencia de alza en las nuevas infecciones y Chile registra un aumento de 35% en nuevos casos durante los últimos 10 años, coincidiendo con un aumento en los flujos de migrantes que ha afectado a la región. Algunas estrategias preventivas como la profilaxis pre exposición se han implementa-do a un ritmo lento, tanto a nivel mundial, como latinoamericano. CONCLUSIONES: La epidemiología del VIH presenta características propias regionales y nacionales. En particular en Chile, diversos factores incluyendo déficit en políticas públicas de prevención y los recientes flujos migratorios han modelado nuestra actual epidemia. El desafío presente debe contemplar los esfuerzos multisectoriales para lograr los objetivos de ONUSIDA en esta década.

BACKGROUND: Over the course of the last four decades of global HIV epidemic, significant improvements have contributed to gradually reduce the frequency of new infections and global mortality rates. However, in Latin America particularly in Chile, new infections continue increasing. AIM: This review aims to comprehend the_epidemiology today on a worldwide, Latin American, and Chilean scale. METHODS: National epidemiology studies and official HIV reports from international and national organizations were reviewed. RESULTS: It is estimated that 39 million people live with HIV worldwide; however, mortality and the incidence of new cases have decreased markedly over the last two decades, associated with an expansion in access to antiretroviral therapy globally. In contrast to the rest of the world, Latin America shows an upward trend in new infections, with Chile registering a 35% increase in new cases over the last 10 years, coinciding with an increase in migratory flows that has occurred throughout the region. Some preventive strategies, such as pre-exposure prophylaxis, have been implemented at a slow pace, both globally and in Latin America. CONCLUSIONS: The epidemiology of HIV has regional and national characteristics. Specifically in Chile, several factors, including deficits in public prevention policies and recent migratory flows, have shaped our current epidemic. The present challenge must contemplate multisectoral efforts to achieve the UNAIDS objectives during this decade.

Orientaciones para el manejo ambulatorio de adultos que viven con VIH en Chile / Guidelines for the primary care of adult people living with HIV in Chile

El enfrentamiento de las personas que viven con VIH es amplio y requiere dedicación en múltiples dimensiones, más allá de la terapia antirretroviral. Estas recomendaciones abordan el manejo desde el diagnóstico, primera visita, seguimiento, manejo de comorbilidades infecciosas y no infecciosas, tamizaje de neoplasias, profilaxis antimicrobiana y vacunas, entre otras.

Management of people living with HIV is broad and multiple dimensions must be considered, beyond antiretroviral therapy. These recommendations include management from diagnosis, first visit, patient follow-up, infectious and non-infectious comorbidities, malignancies screening, antimicrobial and immunizations prophylaxis, among others.

Caso probable de síndrome de reconstitución inmune por mpox en una persona con inmunosupresión avanzada por VIH / Probable case of mpox immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS) in a person with HIV disease

Se presenta el caso clínico de persona viviendo con VIH, con mala adherencia a tratamiento, sin vacunación previa para mpox, que evolucionó con un cuadro clínico probable de síndrome de reconstitución inmune posterior a reinicio de TAR, debido a la progresión de las lesiones cutáneas. Recibió tratamiento con tecovirimat por siete días, con evolución clínica favorable. Corresponde al primer caso reportado que recibió terapia con tecovirimat en Chile.

We report a clinical case of a person living with HIV with poor adherence to treatment, no previous mpox vaccination, who had a probable mpox syndrome immune reconstitution after restarting ART, due to worsening of skin lesions. He received treatment with tecovirimat for 7 days, clinically improved and was discharged in good condition. We reported this first clinical case that received tecovirimat in Chile.

Frecuencia de Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana en pacientes del Hospital Nacional durante el período 2021-2023 / Frequency of Human Immunodeficiency Virus Infection in patients at the Hospital National during the period 2021-2023

Introducción: el virus de la inmunodeficiencia humana sigue siendo de los principales problemas para la salud pública a nivel mundial ya que es causante de muertes a nivel global. La generalización del test del VIH en la población es una forma de estrategia de salud pública. Objetivo: determinar la frecuencia de la infección por el VIH en pacientes que acuden a urgencias en el período de marzo 2021 a octubre 2023. Metodología: estudio observacional, descriptivo, fueron incluidos pacientes adultos internados en el servicio de urgencias durante el periodo de marzo 2021 a octubre del año 2023. Para el cálculo del tamaño de la muestra basada en una proporción esperada de 0,1 (1 %) y una amplitud de 0,10 (precisión), nivel de confianza de 95 % lo que arrojó un tamaño de 974 pacientes. Los datos fueron procesados en el paquete estadístico EPI Info (Atlanta- CDC). Resultados: se incluyeron en el estudio 976 pacientes, la frecuencia de la seropositividad del virus de la inmunodeficiencia humana por test de ELISA fue del 12,8 % (n = 126) la media de edad de los pacientes positivos fue de 38,4 ± 13 años, en cuanto a los factores de riesgo 18,25 % (n = 23) refirieron consumo de drogas ilícitas; 16,66 % (n = 21) tatuajes; 11,90 % (n = 15) antecedente de transfusiones de hemoderivados; 7,14 % (n = 9) piercings. Conclusión: la frecuencia de la seropositividad del VIH por test de ELISA fue del 12,8 % en pacientes adultos que acuden a urgencias por cualquier razón.

Introduction: the human immunodeficiency virus continues to be one of the main public health problems worldwide and is a major cause of death. The generalization of HIV testing in the population is a public health strategy. Objective: to determine the frequency of HIV infection in patients who presented to the emergency department from March 2021 to October 2023. Methodology: this was an observational, descriptive study; adult patients admitted to the emergency department from March 2021 to October 2023 were included. For the calculation of the sample we used an expected proportion of 0.1 (1 %) and an amplitude of 0.10 (precision), confidence level of 95 %, which yielded a size of 974 patients. The data were processed in the EPI Info statistical package (Atlanta-CDC). Results: 976 patients were included in the study, the frequency of human immunodeficiency virus seropositivity by ELISA test was 12.8 % (n = 126), the average age of the positive patients was 38.4 ± 13 years old, regarding risk factors, 18.25 % (n = 23) reported illicit drug use; 16.66 % (n = 21) tattoos; 11.90 % (n = 15) history of blood product transfusions; 7.14 % (n = 9) piercings. Conclusion the frequency of HIV seropositivity by ELISA test was 12.8% in adult patients who come to the emergency room for any reason.

Acceso y adhesión a proceso de intervención psicosocial diferenciado para los servicios y sistemas de salud en varones gay adultos viviendo con el VIH, Paraguay, 2022 / Access and adherence to a differentiated psychosocial intervention process for health services and systems in adult gay men living with HIV, Paraguay, 2022

Introducción: el acceso a los servicios de salud en Paraguay, está determinado por varios tipos de barreras. Por ello, es preciso describir el impacto que tienen las políticas públicas y sus implicancias en la mitigación de las mismas. Objetivo: describir el acompañamiento diferenciado y su contribución al apoyo socio emocional, adhesión al tratamiento y acceso a servicios de salud en el área de atención a personas varones que viven con el VIH. Metodología: estudio de carácter cualitativo, descriptivo, con entrevistas semi estructuradas y muestra no probabilística, dirigida e intencional; Resultados: este estudio cualitativo exploró las experiencias de personas viviendo con VIH que recibieron acompañamiento psicosocial diferenciado en un servicio de atención integral. Los participantes destacaron la importancia del acompañamiento para afrontar la crisis posterior al diagnóstico. La orientación presencial, escucha empática y seguimiento facilitaron la vinculación y adherencia al servicio de salud y al tratamiento antirretroviral. El apoyo psicosocial fue clave para desmitificar ideas erróneas sobre el VIH/SIDA, empoderarse sobre su estado serológico y mejorar la calidad de vida. Se enfatizó el rol de los grupos de pares para brindar contención. Algunos participantes reportaron experiencias previas de revelación no consentida y vulneración de confidencialidad. El acompañamiento psicosocial diferenciado resultó fundamental para facilitar la inserción y permanencia de las personas con VIH en los servicios de atención integral (adhesión al tratamiento). Conclusiones: el acompañamiento psicosocial diferenciado resultó clave para facilitar la vinculación y adherencia en personas con VIH. La atención integral requiere identificar situaciones particulares, establecer relaciones de confianza y comunicación efectiva. El apoyo inicial es fundamental brindando contención ante el impacto emocional del diagnóstico. El seguimiento continuo es esencial dada la doble discriminación. La confidencialidad y capacidad de generar vínculos empáticos son elementos centrales. Los factores mencionados favorecen la adhesión al tratamiento. Los resultados sugieren que estas prácticas psicosociales pueden optimizar modelos de atención integral a personas con VIH.

Introduction: access to healthcare services in Paraguay is influenced by various barriers. Thus, it is essential to describe the impact of public policies and their implications in mitigating these barriers. Objective: to describe the differentiated support and its contribution to socio-emotional support, therapeutic adherence, and access to healthcare services in the area of care for males living with HIV. Methodology: a qualitative, descriptive study with semi-structured interviews and a non-probabilistic, directed, and intentional sample. Results: this qualitative study explored the experiences of individuals living with HIV who received differentiated psychosocial support in an integrated care service. Participants emphasized the importance of support in coping with the post-diagnosis crisis. In-person guidance, empathetic listening, and follow-up facilitated engagement and adherence to healthcare services and antiretroviral treatment. Psychosocial support played a critical role in debunking misconceptions about HIV/AIDS, empowering individuals regarding their serostatus, and improving their quality of life. The role of peer groups in providing emotional support was emphasized. Some participants reported previous experiences of non-consensual disclosure and confidentiality breaches. Differentiated psychosocial support was essential in promoting the integration and retention of people with HIV in integrated care services (therapeutic adherence). Conclusions: differentiated psychosocial support was crucial in facilitating the engagement and adherence of individuals with HIV. Comprehensive care necessitates identifying specific situations, establishing trust-based relationships, and effective communication. Initial support is vital for providing emotional support in the face of the diagnostic impact. Ongoing follow-up is essential due to the dual discrimination faced. Confidentiality and the ability to build empathetic relationships are central elements. The aforementioned factors favor adherence to treatment. The results suggest that these psychosocial practices can enhance models of comprehensive care for people with HIV.

Prevalencia y características genotípicas de la infección anal por papilomavirus en una cohorte de hombres que tienen sexo con hombres VIH-positivos / Prevalence and genotypic characteristics of anal papillomavirus infection in a cohort of HIV-positive men who have sex with men

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia y las características genotípicas de la infección anal por papilomavirus en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) VIH-positivos. Materiales y métodos: Es un estudio observacional prospectivo de corte transversal en HSH VIH-positivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, realizado entre setiembre del 2017 y diciembre del 2018. El estudio del papilomavirus se realizó con una técnica de reacción en cadena de polimerasa evaluando 21 genotipos estratificados según el riesgo oncogénico: seis de bajo riesgo y quince de alto riesgo. Resultados: Se evaluaron 214 HSH VIH-positivos. La prevalencia general de la infección anal por papilomavirus fue de 70% (150/214). 86% (129/150) tuvieron genotipos de alto riesgo oncogénico, de ellos 79% (102/129) tuvieron dos o más genotipos de papilomavirus. Los genotipos de alto riesgo oncogénico más frecuentes fueron: VPH-16, 31% (46/150); VPH-52, 22% (33/150); VPH-33, 21% (31/150); VPH-58, 21% (31/150) y VPH-31, 20% (30/150). El VPH-18 alcanzó el 7% (10/150). Los genotipos de bajo riesgo oncogénico más frecuentes fueron: VPH-6, 30% (45/150) y VPH-11, 29% (44/150). Conclusiones: La prevalencia de la infección anal por papilomavirus en HSH VIH-positivos es muy alta en el hospital investigado. La gran mayoría de estas infecciones se producen con genotipos de alto riesgo oncogénico. El papilomavirus 16 fue el genotipo de alto riesgo más frecuente.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence and genotypic characteristics of anal papillomaviruses in HIV-positive men who have sex with men (MSM). Materials and methods: This is a prospective cross-sectional observational study of HIV-positive MSM at Almenara General Hospital between September 2017 and December 2018. HPV detection and typing was performed using a polymerase chain reaction technique that evaluated 21 genotypes stratified according to oncogenic risk into six low-risk and fifteen high-risk. Results: we evaluated 214 HIV-positive MSM. The overall prevalence of anal infection by papillomavirus infection was 70% (150/214). 86% (129/150) were caused by high-risk genotypes, 79% (102/129) of them were affected by a two or more-papillomavirus genotype. The most frequent high-risk genotypes were HPV-16, 31% (46/150); HPV-52, 22% (33/150); HPV-33, 21% (31/150); HPV-58, 21% (31/150) and HPV-31, 20% (30/150). In addition, HPV-18 reached 7% (10/150). The most frequent low-risk genotypes were HPV-6, 30% (45/150) and HPV 11, 29% (44/150). Conclusions: Prevalence of anal papillomavirus infection in HIV-positive MSM is very high in the hospital investigated. Most of these infections occurs with high-risk oncogenic genotypes. Papillomavirus 16 was the most frequent high-risk genotype.

Validação do conteúdo de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV / Validación del contenido de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH / Content validation of an audiovisual resource for people living with HIV

Resumo Objetivo Validar o conteúdo do roteiro de um recurso audiovisual para pessoas vivendo com HIV. Métodos Estudo metodológico com abordagem quantitativa, norteado pelo referencial teórico metodológico da psicometria. A validação de conteúdo foi realizada por juízes especialistas na área temática usando a técnica Delphi. A amostra foi composta por 22 juízes na primeira análise de validação e sete juízes na segunda análise. Resultados Todos domínios analisados apresentaram coeficiente de validade de conteúdo (CVC) >0,80, com CVC total (CVCt) de 0,96, consistência interna quase perfeita, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95% 0,969-0,991] e p<0,005 significativo na primeira rodada de avaliação dos especialistas. Na segunda análise, os critérios usados para validação de conteúdo apresentaram CVCt de 0,97, com os critérios de objetividade, simplicidade, clareza, relevância, precisão, variedade, credibilidade e equilíbrio, atingindo 100% de aprovação. Conclusão O roteiro foi validado quanto ao conteúdo, mostrando ser um instrumento representativo e pertinente para construção do recurso audiovisual. Ele contribui para o avanço do conhecimento científico pois apresenta resultados com rigor metodológico, com inovações no campo da educação em saúde para pessoas vivendo com HIV.

Resumen Objetivo Validar el contenido del guion de un recurso audiovisual para personas que viven con el VIH Métodos Estudio metodológico con enfoque cuantitativo, norteado por el marco referencial teórico metodológico de la psicometría. La validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en el área temática mediante el uso del método Delphi. La muestra estuvo compuesta por 22 jueces en el primer análisis de validación y siete jueces en el segundo análisis. Resultados Todos los dominios analizados presentaron coeficiente de validez de contenido (CVC) >0,80, con un CVC total (CVCt) de 0,96, consistencia interna casi perfecta, Alfa de Cronbach de 0,988, ICC de 0,982 [IC95 % 0,969-0,991] y p<0,005 significativo en la primera ronda de evaluación de los especialistas. En el segundo análisis, los criterios usados para la validación de contenido presentaron un CVCt de 0,97, con los criterios de objetividad, simplicidad, claridad, relevancia, precisión, variedad, credibilidad y equilibrio, con un 100 % de aprobación. Conclusión Se validó el guion en cuanto al contenido, lo que demuestra que es un instrumento representativo y pertinente para la elaboración del recurso audiovisual. Contribuye al avance del conocimiento científico ya que presenta resultados con rigor metodológico, con innovaciones en el campo de la educación para la salud para personas que viven con el VIH.

Abstract Objective The study aimed to validate the script content of an audiovisual resource for people living with HIV. Methods This methodological study had a quantitative approach and was guided by the methodological theoretical framework of psychometrics. Content validation was performed by expert judges in the thematic area using the Delphi technique. The sample consisted of 22 judges in the first validation analysis and seven judges in the second analysis. Results All domains analyzed had a content validity coefficient (CVC) >0.80, with a total CVC (CVCt) of 0.96, almost perfect internal consistency, Cronbach's alpha of 0.988, ICC of 0.982 [95%CI 0.969-0.991], and p<0.005 which was significant in the first round of expert evaluation. In the second analysis, the criteria used for content validation showed a CVCt of 0.97, with the criteria of objectivity, simplicity, clarity, relevance, accuracy, variety, credibility, and balance achieving 100% approval. Conclusion The script was validated in terms of content, showing to be a representative and relevant instrument for building the audiovisual resource. It contributes to the advancement of scientific knowledge as it presents results with methodological accuracy and innovations in the field of health education for people living with HIV.