Depuración de lactato a gran altitud / Lactate clearance at high altitude

OBJETIVO: el estudio pretende caracterizar la depuración de lactato (DL) en pacientes críticamente enfermos, a gran altitud. DISEÑO: estudio prospectivo de cohorte. ÁMBITO: unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital del Norte de la ciudad de El Alto, La Paz (Bolivia), a 4 150 metros sobre el nivel del mar, periodo 25 de abril 2016-01 de junio 2018. PACIENTES: todos los pacientes ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, nativos de gran altitud, así como residentes de la misma por lo menos los últimos 6 meses. RESULTADOS: se incluyeron 250 pacientes, con sobrevida de 68%, promedio de edad 50 años; en el grupo de 170 supervivientes, poco más de la cuarta parte del lactato de ingreso fue depurado (26%), a comparación del grupo de 80 fallecidos, en el cual incluso el valor de lactato se vio incrementado alrededor de la quinta parte del lactato de ingreso (21%), ambos con p ≤ 0.05 mediante el test de ANOVA. En pacientes críticamente enfermos a gran altitud, el riesgo relativo entre depuración de lactato ≥ 26% y sobrevida es de 2.7 con sensibilidad 0.72 y especificidad de 1. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: la depuración de lactato en individuos críticamente enfermos nativos de gran altitud, se asocia a mayor sobrevida y debería ser considerado como un objetivo durante la reanimación en pacientes críticos, de forma similar a estudios realizados en otras latitudes

OBJECTIVE: to characterize the lactate clearance on critically ill patients, at high altitude. DESIGN: prospective cohort study. FIELD: critical Care Unit of "Hospital del Norte" in El Alto, La Paz (Bolivia), during the period April 25, 2016 ­ June 01, 2018. PARTICIPANTS: critically ill patients residents of high altitude at least the last 6 months, admitted to the Adult Critical Care Unit. RESULTS: 250 patients were included, with survival of 68%, age average of 50 years; in the 170 survivors, lactate clearance average was 26%, in contrast with 80 deceased patients who presented an increased lactate level of 25%, p ≤ 0.05, both of them through ANOVA test. In high landers critically ill patients, relative risk of lactate clearance ≥ 26% and survival was 2.7 with sensitivity 0.72 and specificity 1. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: lactate clearance in critically ill high landers dwellers, is associated with survival and it should be considered also as a reanimation objective, comparable to other studies developed in different latitudes

Producción de ácido láctico por una mezcla de Lactococcus lactis y Streptococcus salivarius en fermentaciones en discontinuo / Lactic acid production from a mixture of cultures of Lactococcus lactis and Streptococcus salivarius using batch fermentation

Se estudió la producción de ácido láctico (AL), la conversión de sustrato (CG), y el rendimiento (Y p/s) de Lactococcus lactis, Streptococcus salivarius y una mezcla 1:1 de ambas cepas en sustrato glucosado. Lactococcus lactis se seleccionó de 20 cepas homofermentativas aisladas de cultivos de caña de azúcar variedad CC85-92 y Streptococcus salivarius se aisló de un fermento láctico comercial. En fermentaciones llevadas a cabo con lamezcla microbiana, a 32 °C con 60 gL-1 de glucosa y pH 6,0 se obtuvo un máximo de 47,63 gL-1 de ácido láctico, conversión de glucosa de 95,4% y rendimiento en producto de 0,83 gg-1.

Production of lactic acid (LA), yield (Y p/s) and substrate conversion (SC) from Lactococcus lactis, Streptococcus salivarius and their mixtures were tested. Lactococcus lactis was selected from 20 homofermentative strains isolated from a sugar cane crop (variety CC85-92) and Streptococcus salivarius was isolated from a commercial lactic ferment. Batch fermentation experiments at 32 C with a glucose concentration of 60 gL-1 and a pH of 6,0 were carried out. A maximum of 47,63 gL-1 of lactic acid concentration, 95,4% of substrate conversion and 83 gg-1were obtained from the mixture of strains after a fermentation of 48 h.

Reprodutibilidade do limiar anaerobico individual (iat) e lactato minimo (lm) determinados em teste de pista / Reliability of the individual anaerobic threshold(iat)and lactate minimum (lm)determined in track test

O objetivo deste estudo foi investigar a reprodutividade dos protocolos de determinacao do IAT(Individual Anaerobic Threshold) eLM(Lactate Minimum) para a identificacao da maxima fase estavel de lactato(MSSLac) em testes de pista.Participaram do estudo 10 individuos do sexo masculino,sendo 6 corredores de endurance e 4 individuos ativos(30,0+6,0 anos;70,5+8,3kg;177,0+6,7cm).Os individuos realizaram teste(T1) e reteste(T2)dos seguintes protocolos:IAT- 8 vezes 800m progressivos em intensidades de 84,87,89,91,93,95,97 e 103 por cento da Vm3km.Durante o primeiro min de recuparacao entre cada serie de 800m,e aos 3,5,7,9,e,11 minutos de recupercao apos a ultima serie de 800m,25pl de sangue arterial foram coletados para dosagem de intensidades de 85,87,89,94 e 97 por cento da Vm3km.Aos 7 minutos de recuperacao apos 1 vezes500 na maxima e durante o primeiro minuto de recuperacao entre cada serie de 800m,25pl de sangue arterial foram coletados para posterior dosagem de lactato.Nao houve diferenca significante entre a velocidade(m/min)do IAT no T1(247,7+33,3)e T2(246,4+35,3) (r=0,099;pmenor0,001)A frequencia cardiaca(bpm)no IAT no T1(172,6+12,0) e no T2(171,3+5,5)nao foi diferente,porem nao apresentou correlacao significante(r=0,72).Nao foi verificada diferenca significante entre a velocidade (m/min)do LM no T1(273,6+25,5) e no T2(273,6+26,1)(r=0,09;pmenor0,001).Os valores de FC noLM ni T1(170,5+8,6) e no T2(169+8,1)nao foram diferentes,porem,tambem nao apresentaram correlacao significante(r=0,68).Pode-se concluir que os protocolos LM e IAT de determinacao da intensidade correspondente a MSSLac(m.min)adaptados para este teste em pista,foram altamente reprodutiveis.O mesmo nao se pode dizer sobre a frequencia cardiaca,que obteve uma baiza reprodutividade nos dois protocolos estudados