Combined polyglycolic acid tube and autografting versus autografting or polyglycolic acid tube alone. A comparative study of peripheral nerve regeneration in rats

PURPOSE: To compare sciatic nerve regeneration in rats using three different techniques of repair. METHODS: Fifteen isogonics rats were divided into three groups according to the method used to repair a 5-mm long defect created in the sciatic nerve: autogenous graft (Group A), polyglycolic acid tube (PGAt) (Group B), and of the association of PGAt with the graft (Group C). Histological analysis, regenerated myelinated axon number count and functional analysis were used to compare after six weeks. RESULTS: There was no difference in fiber diameter and degree of myelinization presented by Groups A, B and C. Group B presented the lowest number of regenerated axons. The groups did not display any significant functional difference after walking track analysis (p<0.05). CONCLUSION: No differences between the three groups in terms of functional recovery, although there were histological differences among them. .

FisiograftTM as a bone material in the treatment of periodontal vertical defects and its clinical and radiological evaluation: clinical study / FisiograftTM como material de enxerto ósseo no tratamento de defeitos periodontais verticais e sua avaliação clínica e radiográfica: um estudo clínico

Objectives: The purpose of this clinical study is to determine the efficacy of Fisiograft™ as a bone graft materialin the treatment of three wall vertical defects in generalized chronic periodontitis patients and theirclinical and radiological evaluation. Materials and methods: Twenty patients (with 30 defects) diagnosedwith generalized chronic periodontitis having two or more three wall vertical defects were selected for thisstudy. Clinical parameters like plaque index, gingival index, probing pocket depth and clinical attachmentlevels were recorded at different points of time over six months. Radiographic evaluation included the depthof the bone defect and the percentage of bone defect fill, and was carried out for both the groups at baseline,three months and six months. After recording clinical parameters and administering phase-1 therapy, thesites were randomly treated either with Fisiograft™ or open flap debridement only. Results: At the end of sixmonths there was a significant reduction in the plaque and gingival scores in both test and control groups.There was 64% decrease in probing pocket depth for the test site as compared to 55% decrease seen for thecontrol group. Similarly there was an 85% gain in clinical attachment level from the baseline to six monthspost operatively for the experimental group in comparison to 69% gain for the control group. Furthermore,44% bone fill was observed for the experimental site whereas only 18% of bone fill was evident in the controlsite. Conclusion: Fisiograft™ improves healing outcomes, leads to a reduction of probing depth, a resolutionof osseous defects and a gain in clinical attachment, compared with open flap debridement by itself.

Objetivo: O objetivo do presente estudo clínico foi determinar a eficácia do Fisiograft®, como material de enxerto ósseo, no tratamento de defeitos ósseos verticais de três paredes em pacientes com periodontite crônica,bem como avaliações clínica e radiográfica. Materiais e métodos: Vinte pacientes (com 30 defeitos)diagnosticados com periodontite crônica generalizada, portando dois ou mais defeitos ósseos verticais detrês paredes foram selecionados para o estudo. Parâmetros clínicos como índice de placa, índice gengival,profundidade de bolsa à sondagem e níveis clínicos de inserção foram registrados em diferentes intervalos de tempo até seis meses. Avaliações radiográficas incluíram a profundidade do defeito ósseo e a porcentagem de preenchimento do defeito ósseo, sendo realizadas em ambos os grupos imediatamente (baseline),em três meses e seis meses. Após registrar os parâmetros clínicos e administrar a terapia de fase-1, os locais foram tratados aleatoriamente com Fisiograft® ou retalho de espessura total somente. Resultados: Ao fim do período de seis meses houve redução significativa nos índices de placa e gengival em ambos os grupos,controle e experimental. Houve redução de 64% na profundidade de bolsa à sondagem para os locais de teste comparado, 55% de redução no grupo controle. Similarmente, houve ganho de 85% no nível clínico de inserção do baseline para o período de seis meses de pós-operatório para o grupo experimental em comparação ao ganho de 69% para o grupo controle. Adicionalmente, um preenchimento ósseo de 44% foi observado para os locais experimentais, enquanto somente 18% de preenchimento foi evidente nos locais de controle.Conclusão: O Fisiograft® melhora os resultados de cicatrização, promove redução na profundidade de sondagem,constitui uma resolução para os defeitos ósseos e aumento na inserção clínica, comparado ao retalho de espessura total somente.

Evaluation of the relative efficacy of copolymerized polylactic-polyglycolic acids alone and in conjunction with polyglactin 910 membrane in the treatment of human periodontal infrabony defects: A clinical and radiological study.

Background: Absorbable synthetic biopolymers have been used as bone filler in Periodontology, proving effective stimulants to bone regeneration. Aim: Copolymerized polylactic and polyglycolic acid is used as a bone filler and polyglactin 910 as a guided tissue regeneration (GTR) membrane to achieve regeneration in periodontal infrabony defects. Materials and Methods: Forty patients with two- or three-walled infrabony defects were selected and randomly divided into two groups. Group A included patients treated with polylactic-polyglycolic acids 50:50 (Fisiograft® ,Ghimsa SPA,Via Fucini, Italy) alone and Group B included patients treated with polylactic-polyglycolic acids (PLA-PGA)50:50 in conjunction with polyglactin acid 910 (Vicryl Mesh® Johnson&Johnson , U.S.A ). Evaluation of clinical parameters probing depth and attachment level and radiographs was done preoperatively and 12 and 24 weeks postoperatively. Results: Both the groups showed statistically significant mean reduction in probing depth and gain in clinical attachment level and linear bone fill. Conclusions: Within the limit of this study, both the treatment modalities are beneficial for the treatment of infrabony defects.

Bioceramic/Poly (glycolic)-poly (lactic acid) composite induces mineralized barrier after direct capping of rat tooth pulp tissue

The aim of this study was to observe the histopathological pulp response following direct pulp capping of mechanically exposed teeth in rats with a composite of beta-tricalcium phosphate-hydroxyapatite bioceramic (BC) and poly (glycolic)-poly (lactic acid) (PLGA) material or a calcium hydroxide [Ca(OH)2] material, compared to BC alone and a negative control of water. Pulp of the maxillary molars was exposed, followed by capping with the experimental material. The pulpal tissue response was assessed post-operatively at 1, 7, 14 and 30 d, followed by histological analysis. The Ca(OH)2 group exhibited severe acute inflammatory cell infiltration at day 14. However after 30 d, a new hard tissue with macro porous obliteration of the pulp chamber and a characteristic necrotic area had appeared. BC and Ca(OH)2 capping were associated with moderate inflammation and dentinal bridge similar. Meanwhile, in the BC/PLGA composite group, there was moderate inflammatory infiltrate and formation of a dense and complete dentinal bridge. In conclusion, the BC/PLGA composite material showed a large zone of tertiary dentin, and effectively reorganized the dentin-pulp complex.

Tubo de ácido poliglicólico e GM1 na regeneração de nervos periféricos / Polyglycolic acid tube associated with GM1 in regeneration of peripheral nerves

INTRODUÇÃO: A auto-enxertia de nervo é considerada tratamento de escolha nas grandes perdas de tecido neural que não permitam a reparação através de anastomose primária. Nesses casos, o tubo sintético à base de ácido poliglicólico é uma alternativa para enxertia de nervo. Por outro lado, muitos estudos têm enfatizado a importância dos fatores neurotróficos na regeneração neural: o monossialotetraesosilgangliosídeo (GM1), um dos principais glicoesfingolípides do tecido nervoso de mamíferos, é tido como potencializador dos efeitos desses fatores. OBJETIVO: Comparar, em ratos, o grau de regeneração neural, utilizando análise histológica, contagem do número de axônios mielinizados regenerados e análise funcional com a utilização do neurotubo e do GM1. MÉTODOS: Essa avaliação foi obtida com a interposição de enxerto autógeno (grupo A), tubo de ácido poliglicólico (grupo B) e da associação do tubo de ácido poliglicólico à administração de GM1 (grupo C) em defeitos de 5 mm no nervo ciático. RESULTADOS: Foi observada formação de neuroma apenas no grupo A. Os grupos A e C apresentaram padrões histológicos semelhantes, exceto que os axônios regenerados do grupo C apresentavam-se mais organizados e mielinizados que o grupo A. CONCLUSÃO: Na recuperação funcional, não houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, a despeito das diferenças histológicas qualitativas e quantitativas verificadas.

INTRODUCTION: Nerve allografting is regarded as a treatment of choice in large neural tissue losses preventing repair by primary anastomosis. In these cases, a synthetic polyglycolic acid tube is an alternative for nerve grafting. On the other hand, several studies have emphasized the importance of neurotrophic factors on neural regeneration, including substances with potential to optimize neural regeneration, especially the GM1, an neurotrophic enhancer factor. OBJECTIVE: to compare, in rats, the neural regeneration degree using histological analysis, regenerated myelinized axons count, and functional analysis with the use of neurotube and GM1. METHODS: This assessment was performed by interposing allograft (group A), polyglycolic acid tube (group B) and polyglycolic acid tube associated to GM1 (group C) on 5-mm sciatic nerve defects. RESULTS: Neuroma formation was found only on group A. Groups A and C showed similar histological patterns, except for the regenerated axons on group C, which were shown to be better organized and myelinized than in group A. CONCLUSION: on functional recovery, no statistically significant difference was found for the three groups, despite of qualitative and quantitative histological differences found.

A utilização do tubo de ácido poliglicólico e FK506 na regeneração de nervos periféricos / Use of polyglicolic acid tube associated with FK506 in regeneration of peripheral nerves

Grandes perdas de tecido neural não permitem a reparação através de anastomose primária. Nesses casos, a auto-enxertia de nervo é considerada tratamento de escolha. O tubo sintético à base de ácido poliglicólico é uma opção para enxertia de nervo. O FK506 é um imunossupressor que aumenta a taxa de regeneração neural "in vivo" e "in vitro". O objetivo deste trabalho foi comparar, em ratos, o grau de regeneração neural, utilizando análise histológica, contagem do número de axônios mielinizados regenerados e análise funcional, obtida com a interposição de enxerto autógeno (grupo A), tubo de ácido poliglicólico (grupo B) e da associação do tubo de ácido poliglicólico à administração de FK506 (grupo C) em defeitos de 5 mm no nervo ciático. Foi observado a formação de neuroma apenas no grupo A. Os grupos B e C apresentaram padrões histológicos semelhantes. A avaliação quantitativa do número de axônios mielinizados regenerados determinou que: 1) o grupo B apresentou em média um menor número em ralação aos demais grupos; 2) não houve diferença significativa entre o grupo controle A e o grupo C. Na recuperação funcional, não houve diferença estatisticamente significativa entre os três grupos, a despeito das diferenças histológicas qualitativas e quantitativas verificadas.

DNA Vaccine for the Prevention and Treatment fo Tuberculosis

Tradicional systems for developing drugs and vaccines are failing spectaculary to deliver the goods in the fight against tuberculosis (TB). The disease that afflicts the developing world defies the imagination in its scale. One third of the world's population - 2 billion people - is infected with Mycobacterium tuberculosis, and 16 million have active TB. Shockingly, TB hit an all-time high in 1999 with 8 million new cases - 95 per cent of them in developing countries - and 2 million deaths. The disease is spreading rapidly throughout the world. The toll is set to rise; AIDS activates the dormant form of the disease, while multidrug resistance is spreading across the planet. The last new drug for TB was introduced over thirty years ago and industry has been reluctant to invest in discovering new families of drugs because of the financial risks in investing in products destined largely for developing country markets. If global health is left to market forces, historians will remember this era as one in which humanity stood idly by while half the planet languished in sickness. Fortunately some researchers have realized this, and are driving forward new models for TB therapy and vaccine discovery. One of the latest sign of this trend is the development of a DNA vaccine for the prevention and treatment of TB by our research group. Over the last few years, some of our experiments in wich mycobacterial antigens were presented to the immune system, as of they were viral antigens (DNA vaccine), have had a significant impact on our understanding of protective immunity against tuberculosis. They also markedly enhanced the prospects for new vaccines. We now know that individual mycobacterial-protein antigens expressed from DNA-vaccine constructs can confer protection equal to that from live BCG vaccine in mice. A critical determinant of the outcome of immunization appears to be the degree to which antigen-specific cytotoxic T cells are generated by the immune response. We have demonstrated that DNA vaccination is an affective way of establishing long lasting cytotoxic T-cell memory and protection against tuberculosis. Moreover, our new preclinical work shows that DNA vaccines, initially designed to prevent infection, can also have a dramatic therapeutic action. In infected mice, the immune response can be caused to switch from one that is relatively inefficient and gives bacterial stasis to one that kills the bacteria, eliminating...

Estudo experimental comparativo entre anastomose colocólica com sutura manual e com anel biofragmentável / Comparative experimental study between colocolic anastomosis with manual suture and biofragmentable ring

OBJETIVO. Os autores realizaram um estudo experimental comparando anastomoses colocólicas realizadas através de sutura manual seromuscular, pontos separados de fio sintético absorvível monofilamentar de poligliconato,com anel anastomótico biofragmentável; este dispositivo, constituído por ácido poliglicólico (87,5//) e sulfato de bário (12,5//), determina cicatrizaçäo dos cotos cólicos por aposiçäo sero-serosa, sendo eliminado através da evacuaçäo, em virtude de sua fragmentaçäo por hidrólise, duas a três semanas após sua implantaçäo. MATERIAL E MÉTODOS. Foram operados 14 cäes, estudando-se 28 anastomoses, 14 com a sutura manual clássica e 14 com o anel biofragmentável, ambas no mesmo segmento cólico e em seqüência alternada, distantes entre si 10cm. Foram comparados o tempo de execuçäo, dificuldades técnicas, evoluçäo clínica e a qualidade da cicatrizaçäo. O exame histopatológico foi realizado por meio de metodologia convencional clássica e também utilizando-se programaçäo específica de processamento de imagens por computador, com a finalidade de quantificar as alteraçöes observadas. RESULTADOS. Todos os cäes apresentaram boa evoluçäo clínica. Após período médio de 33 dias os cäes foram reoperados, constatando-se maior incidência de aderências perianastomóticas na sutura manual. Os índices anastomóticos foram semelhantes em ambos os métodos, observando-se, no entanto, infiltrado inflamatório com reaçäo granulomatosa de corpo estranho, fibrose e espessamento da parede intestinal mais acentuados em todas as anastomoses com sutura. A quantificaçäo do líquido de edema na anastomose, mediante recurso da informática, mostrou diferença signficantemente maior na sutura manual do que no anel biofragmentável. CONCLUSAO. Os autores concluem, baseados nos resultados obtidos, que a utilizaçäo do anel anastomótico biofragmentável representa uma alternativa segura, mais uniforme, fácil e mais rápida para a execuçäo de anastomoses colocólicas, determinando cicatrizaçäo com menor reaçäo inflamatória. Näo foram observadas diferenças quanto à incidência de complicaçöes no pós-operatório

Cierre de la pared abdominal con sutura continua de poliglactina 910: análisis de 173 casos / Closure of the abdominal wall with continuous 910 polyglactin suture: analysis of 173 cases

Existe una tendencia cada vez más generalizada a efectuar el cierre del abdomen con sutura continua usando ácido poliglicólico, poliglactina 910, nailon o polipropileno. Con el propósito de confirmar la seguridad de este procedimiento e identificar sus posibles complicaciones, se hizo una evaluación clínica prospectiva de 173 cierres de pared abdominal en los que se utilizó sutura contínua de poliglactina 910. El intervalo de seguimiento en este estudio fue de cuatro meses a cuatro años. En 80 pacientes la operación fue urgente y en 93 electiva. Las incisiones que se practicaron con mayor frecuencia fueron media infraumbilical (39 por ciento), subcostal derecha (23 por ciento) y media supra e infraumbilical (21 por ciento). Los principales procedimientos quirúrgicos realizados fueron resección intestinal (23 por ciento), colecistectomía simple (20 por ciento) y drenaje de absceso apendicular (14 por ciento). Hubo dos dehiscencias de la aponeurosis (1 por ciento) consecutivas a la infección de la herida; no se identificó ninguna hernia incisional. Se concluye que el cierre de la pared abdominal con sutura continua de poliglactina 910 es un procedimiento sencillo, rápido y confiable.