Self-medication: initial treatments used by patients seen in an ophthalmologic emergency room

OBJECTIVE: This study seeks to identify practices of self-medication in the treatment of ocular emergencies. We examine patients' use of both homemade preparations and manufactured products before seeking specialized care. MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional analytic survey of consecutive patients seen in the ophthalmology emergency room of a teaching hospital. RESULTS: The sample included 561 subjects, 51.3 percent males and 48.7 percent females, with a mean age of 39.8 years. Prior to seeking emergency care, 40.5 percent reported self-medicating; 29.4 percent used a homemade preparation (13.9 percent referred to an industrialized product like boric acid as a homemade preparation), and 11.1 percent used a manufactured product. The most frequently used products included a boric acid solution (53.3 percent), a normal saline solution (35.7 percent), herbal infusions (6.1 percent) and breast milk (4.8 percent). Viral conjunctivitis was the most frequent diagnosis (24.4 percent), followed by the presence of a corneal foreign body (7.4 percent). No significant differences were found in the self-treatment of ocular injuries according to gender (p = 0.95), level of education (p = 0.21) or age (p = 0.14). In addition, self-medication practices were not related to the medically judged severity of the condition. CONCLUSION: Patients often attempt to treat conditions that require ophthalmologic emergency care by self-medicating with homemade or manufactured products. The most widely used products include boric acid, normal saline, leaf infusions and breast milk. This behavior occurs independently of educational level, gender, age or the nature of the ocular condition. Self-medication is a culturally driven practice that is used even in cases of acute ocular injuries.

Uso ocular de água boricada: condições de manuseio e ocorrência de contaminação / Use conditions of boric acid solution in the eye: handling and occurrence of contamination

OBJETIVOS: Avaliar as condições de uso de água boricada e verificar a contaminação dos frascos e seu conteúdo. MÉTODOS: Foram selecionados, por critério de conveniência, quarenta e dois pacientes, usuários de água boricada, que compareceram ao Pronto-Socorro de Oftalmologia do Hospital São Paulo, em fevereiro e março de 2003. Foi colhido material para cultura do saco conjuntival, da superfície interna da borda do frasco, da superfície interna da tampa, além de 1 ml de solução do frasco. RESULTADOS: Dos 42 recipientes de água boricada, 17 (40,5 por cento) apresentavam contaminação, sendo 1 (2,4 por cento) no conteúdo liquido, 17 (40,5 por cento) na parte interna da tampa e 6 (14,3 por cento) na parte interna da borda do frasco. Dos 17 frascos contaminados, 10 (58,8 por cento) tiveram suas tampas manuseadas de maneira inadequada e 13 (76,5 por cento) frascos já haviam sido usados em outras ocasiões. Os microrganismos mais encontrados nas tampas e bordas foram Staphylococcus sp (69,6 por cento) e bacilos Gram-positivos (26,1 por cento). Dezesseis (38,1 por cento) frascos foram abertos há mais de um mês e, destes, 5 (31,3 por cento) apresentaram contaminação. A instrução de uso nos rótulos dos frascos era inconsistente. A utilização de água boricada foi por conta própria, por indicação de amigos ou parentes em 26 (61,9 por cento) casos; indicação de farmacêuticos em 8 (19,0 por cento); de oftalmologistas em 5 (11,9 por cento) e de clínicos gerais em 3 (7,1 por cento). CONCLUSÃO: A indicação de uso tópico oftálmico de água boricada foi feita, na maioria, por leigos. Os frascos, em geral, eram manipulados de maneira inadequada, apresentando contaminação em uma proporção de casos muito maior do que a contaminação do líquido. Essa porcentagem menor de contaminação do conteúdo provavelmente está associada às características anti-sépticas do produto.

PURPOSE: To evaluate use conditions and detect contamination in bottles of boric acid solution. METHODS: A convenience sample of 42 recruited patients using boric acid solution came to the Ophthalmology Emergency Room of the São Paulo Hospital from February to March of 2003. Cultures were taken from material of the conjunctival sac, inner surface of bottle edge, inner part of cap and from 1 ml of boric acid solution of each bottle. RESULTS: Of the 42 boric acid solution bottles, 17 (40.5 percent) showed contamination: 1 (2.4 percent) in the solution, 17 (40.5 percent) in the inner cap and 6 (14.3 percent) in the inner part of the bottle edge. Of the 17 contaminated bottles, 10 (58.8 percent) were handled inappropriately and 13 (76.5 percent) of the bottles were not discharged after first use. The most common microorganisms found in the caps and edges of the bottles were Staphylococcus sp (69.6 percent), followed by Gram-positive bacillus (26.1 percent). Sixteen bottles (38.1 percent) had been opened more than a month ago and 5 (31.3 percent) of those showed contamination. The boric acid solution bottle directions shown on the labels were incomplete and not clear. The use of boric acid solution was on recommendation of their own, friends or relatives in 26 (61.9 percent) cases; pharmacists in 8 (19.0 percent) cases, ophthalmologists in 5 (11.9 percent) cases and general practitioners in 3 (7.1 percent) cases. CONCLUSION: In most cases, the topic use of boric acid solution was recommended by non-physicians. The bottles, in general, were handled inappropriately, and hence presented a much higher level of contamination that did the boric acid solution inside. The lower level of contamination in the solution is possibly associated with the anti-septic characteristics of the boric acid solution.

Avaliaçäo da eficácia e tolerabilidade local de uma associaçäo alúmen amoniacal, ácido salicílico e ácido bórico no tratamento das úlceras de estase / Evaluation of the effectiveness and local tolerability of ammonium alum, salicylic acid and boric acid combination in the treatment of stasis ulcers of the lower limbs

Foram tratados 25 pacientes portadores de uma ou mais úlceras de estase em membros inferiores. A insuficiência venosa crônica foi o diagnóstico angiológico principal em 21 (84%) pacientes. Diabetes mellitus, hipertensäo arterial, linfedema e insuficiência mais freqüentes. Dos 25 pacientes avaliados, sete (28%) apresentavam apenas uma úlcera, mais sete (28%) duas úlceras, outros sete (28%) três ulceras e, finalmente, quatro pacientes (16% do total) apresentavam quatro úlceras; assim, foram avaliadas 58 úlceras, com um tempo médio de evoluçäo de 57,7% ñ 102,4 meses (x ñ d.p.). A associaçäo alúmen amonical, ácido salicílico bórico - medicaçäo sob avaliaçäo - foi utilizada na forma de banhos. Os pacientes faziam um banho diário da(s) úlcera(s), durante dez minutos, todos os dias, utilizando compressas de pano, embebendo-as na soluçäo e colocando-as sobre a(s) úlcera(s). Todos os pacientes foram avaliados, ao serem incluídos no estudo, após 30, 60 e 90 dias de tratamento. A avaliaçäo final (três pacientes - correspondendo a um total de dez úlceras - foram excluídos, por näo cumprimento do protocolo estabelecido) demosntrou: boa tolerabilidade tecidual à soluçäo estudada em todos os pacientes, cicatrizaçäo completa de 18 úlceras (38% das úlceras avaliadas), > ou = 50% de reduçäo no tamanho de 28 úlceras (58,3% das úlceras avaliadas), cicatrizaçäo completa das úlceras (um total de 14 úlceras) em sete pacientes, granulaçäo do fundo em todas as úlceras, epitelizaçäo dos quatro bordos em 12 úlceras (40% do total das úlceras que näo apresentavam cicatrizaçäo completa após 90 dias de tratamento), reduçäo (ou desaparecimento) estatisticamente signficativa no número de pacientes com edema ou cianose dos membros inferiores (p < 0,01). Podemos concluir, a partir desses resultados, que essa associaçäo (alúmen amoniacal, ácido salicílico e ácido bórico) é uma boa opçäo para o tratamento das úlceras de estase; pode substituir outros tratamento de má tolerabilidade local, tais como os banhos tradicionais com o permanganato de potássio

Tratamento da dermatite de fraldas com uma associaçäo alúmen amoniacal/ácido salicílico/ácido bórico / Treatment of napkin dermatitis with a combination of alum/salicylic aciol/boric acid

Foi estudada uma associaçäo de alúmen amoniacal/ácido salicílico/ácido bórico, em 30 crianças de idades entre 15 dias e 16 meses, portadoras de dermatite de fraldas, de graus leve ou moderado. O tratamento foi por banhos da regiäo perineal, coxas e abdome, durante 15 minutos, duas vezes ao dia, por sete dias. Avaliou-se comparativamente, na admissäo e após os sete dias de tratamento, o grau (ausente, leve, moderado, intenso) de cada manifestaçäo cutânea característica do quadro de dermatite de fraldas: eritema, edema, vesículas, bolhas. Dos 30 pacientes, 29 iniciaram o estudo com dermatite de grau moderado e 1 com grau leve. Aos sete dias de tratamento, 12 pacientes apresentavam pele normal, 10 dermatite de grau leve, 7 moderada e 1 de moderada a intensa. Em comparaçäo com o estado na admissäo, o tratamento produziu 90% de melhoras ou curas. Näo foram relatadas reaçöes adversas ao tratamento. Os banhos com essa soluçäo parecem ser uma boa opçäo para o tratamento da dermatite de fraldas, principalmente na sua fase aguda

Uso clínico de soluçäo de ácido salicílico/ácido bórico/alúmen amoniacal como tratamento de vulvovaginites inespecíficas / The clinical use of salicylic acid/boric acid and amnonium alum in the treatment of non-specific vulvovaginitis

Este estudo avaliou comparativamente duas formas de uso de uma soluçäo anti-séptica/antiinflamatória: por banhos de assento ou por duchas vaginais. A soluçäo era composta por uma associaçäo de ácido salicílico, ácido bórico e alúmen amoniacal dissolvida em água. Foram incluídas 30 pacientes adultas, portadoras de vulvovaginites inespecíficas, excluindo-se gestantes e pacientes com ectopia. Na admissäo e após o tratamento de 10 dias, avaliou-se o quadro clínico (prurido, ardor, eritema, edema, dor vulvar à micçäo, quantidade e odor do corrimento), pH e teste de KOH a 10% da secreçäo vaginal e o exame colposcópico. Ambos os grupos apresentaram regressäo da vulvovaginite sem efeitos adversos. Conclui-se que a anti-séptica/ antiinflamatória estudada é um tratamento indicado para vulvovaginites inespecíficas e que ambas as formas de uso säo igualmente eficazes e bem toleradas

Avaliaçäo clínica de uma associaçäo ácido salicílico/ ácido bórico/alúmen amoniacal como coadjuvante no tratamento de vulvovaginites por Trichomonas vaginalis e Candida albicans / Clinical evaluation of a salicylic acid/boric acid/ammonium alum combination as coadjuvants in the treatment of Trichomonas vaginalis and Candida albicans vulvovaginitis

Estudou-se a eficácia e a tolerabilidade de uma associaçäo ácido salicílico/ácido bórico/alúmen amoniacal, em comparaçäo com vinagre, ambos em soluçäo para banhos de assento, como coajuvantes para acelerar a remissäo da sintomatologia de vulvovaginites causadas por Trichomonas vaginalis e/ou Candida albicans. A amostra estudada foi composta por 30 pacientes, com idades entre 24 e 41 anos, com duraçäo do quadro clínico entre 4 e 14 dias, as quais foram aleatoriamente distribuídas entre os dois grupos de tratamento, com 15 pacientes cada. Os banhos de assento, em ambos os grupos, foram feitos por 10 dias. Como tratamento de base para os microorganismos causadores das vulvovaginites, todas as pacientes, independentemente de grupo comparativo, usaram uma associaçäo nimorazol/clotrimazol/lisozima, na forma de creme vaginal, por seis noites consecutivas. A associaçäo ácido salicílico/ácido bórico/alúmen amoniacal foi superior ao vinagre, encurtando em vários dias a remissäo da sintomatologia das vulvovaginites (prurido, ardor, dor à micçäo, corrimento). A associaçäo nimorazol/clotrimazol/lisozima teve uma eficácia de 100% contra T. vaginalis e C. albicans. Nenhum destes dois tratamentos causou reaçöes adversas às pacientes

Tratamento das vulvovaginites inespecíficas pré-pulberais, com uma associaçäo alúmen amoniacal/ácido salicílico/ácido bórico / Treatment of prepuberal nonspecific vulvovaginitis with an association of ammonium alum/salicylic acid/boric acid

Foram avaliadas 21 meninas pré-púberes, com idades entre 3 e 11 anos, portadoras de vulvovaginites inespecíficas, devidas à irritaçäo química por urina, má higiene, ou outras causas. Excluíram-se pacientes com hipersensibilidade conhecida aos ingredientes da medicaçäo estudada e aquelas com patógeno específico demonstrado por cultura de corrimento. A maioria das vulvovaginites eram de longa duraçäo: média de 2 meses e casos de até 4 e 5 meses. O tratamento foi feito por banhos de assento com uma soluçäo contendo alúmen amoniacal, ácido salicílico e ácido bórico, 2 vezes ao dia, por 10 dias. Os sinais e sintomas da vulvovaginite regrediram em praticamente todos os casos, tornando-se ausentes na maioria e melhorando nos outros. Ao final do tratamento, na opinäo do avaliador, 15 pacientes (71,4%) apresentavam-se totalmente curadas e 5 (23,8%) com melhora notável. Nenhuma das crianças apresentou reaçäo local ou qualquer outro tipo de efeito adverso à medicaçäo estudada, sendo esta considerada segura em 100% dos casos. Conclui-se ser a associaçäo estudada eficaz na indicaçäo proposta e recomenda-se estender a prazo de tratamento em alguns dias, nos casos rebeldes