Dental fluorosis treatment can improve the individuals' ohrqol? results from a randomized clinical trial

Abstract This study aimed to evaluate the effect on oral health-related quality of life (OHRQoL) of two treatment protocols for dental fluorosis in individuals enrolled in a randomized clinical trial. Seventy volunteers, who lived in a fluorosis endemic area in Brazil, and had at least four maxillary anterior teeth showing fluorosis with a Thylstrup and Fejerskov index from 1 to 7, were randomized into two treatment groups (n= 35): GI- enamel microabrasion; or GII- microabrasion associated with at-home bleaching. Microabrasion was performed using 37% phosphoric acid and pumice, and at-home tooth bleaching with 10% carbamide peroxide in a tray. Volunteers completed a questionnaire at baseline and 1-month post treatment to assess changes in OHRQoL, using the Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Differences in overall impact scores between and within treatment groups were analyzed with Wilcoxon (within) and Mann-Whitney (between) tests. Changes in performance scores were analyzed using Wilcoxon tests (a< 0.05). One month after treatment, subjects reported improvement in OHRQoL. Both groups showed lower OIDP scores (p< 0.001), but there was no difference between them. Eating, cleaning teeth, smiling and emotional state performance scores were lower after treatment for the whole sample. In conclusion, the treatment with microabrasion improved the OHRQoL in this sample of individuals living in a fluorosis endemic area regardless of the addition of at-home bleaching.

Resumo Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de dois protocolos de tratamento para fluorose dentária, em indivíduos incluídos em um ensaio clínico randomizado. Setenta voluntários, os quais viviam em uma área de fluorose endêmica no Brasil, e que possuíam pelo menos quatro dentes ântero-superiores com índice de Thylstrup e Fejerskov de 1 a 7, foram randomizados em dois grupos de tratamento (n= 35): GI- microabrasão de esmalte; ou GII- microabrasão associada com clareamento caseiro. A microabrasão foi realizada com ácido fosfórico 37% e pedra pomes e, o clareamento caseiro com peróxido de carbamida 10% e uso de moldeira. Os voluntários responderam um questionário antes e 1 mês após o tratamento, visando avaliar mudanças na QVRSB através do instrumento Oral Impact on Daily Performance (OIDP). Diferenças nos escores de impacto geral entre e nos mesmos grupos de tratamento foram analisadas através dos testes Wilcoxon (mesmo grupo) e Mann-Whitney (entre grupos), respectivamente. Alterações no escores dos domínios foram analisadas usando o teste Wilcoxon (a<0.05). Um mês após o tratamento, os indivíduos relataram melhora na QVRSB. Ambos os grupos apresentaram menores escores do OIDP (p<0,001), sem diferença entre eles. Os escores dos domínios comer, limpar os dentes, sorrir e estado emocioal diminuíram após o tratamento para toda a amostra. Concluiu-se que o tratamento com microabrasão melhorou a QVRSB de indivíduos vivendo em uma área de fluorose endêmica independentemente da associação com o clareamento caseiro.

Efeito do condicionamento ácido no padrão de desmineralização do esmalte: influência do tempo e concentração / Acid etching effect on enamel demineralization pattern: influence of time and concentrations

O propósito do presente estudo foi avaliar, in vitro, a profundidade de desmineralização, após o condicionamento do esmalte, com soluções de ácido fosfórico, em diversas concentrações e tempos de aplicação. Foram utilizados 40 dentes incisivos humanos, cujas faces vestibulares foram planificadas e fixadas em suportes de madeira apropiados. Foram empregados quatro grupos de 10 dentes, com as seguintes concentrações e tempos de aplicação:ácido fósforico 10 por cento/2min (grupo B), ácido fósforico 30 por cento/1min (grupo C) e ácido fosfórico 40 por cento 1 min (grupo D). Após lavagem e secagem foi aplicado, sobre as superfícies codicionadas, resina fluída misturada previamente com tinta acrílica colorida para maior contraste e melhor mensuração das penetrações. Os dentes foram seccionados em micrótomo gerando fatias de 50 µm espessura. A observação e mensuração foram realizadas com auxílio de uma ocular micrométrica. Para melhor verificar a intensidade do ataque ácido, foram elaborados fotomicrografias e gráficos de perfil das superfícies de esmalte através de MEV. Os resultados foram submetidos à análise estatística, através da Análise de Variância e teste auxiliar de Tukey, verificando-se que o ácido no grupo D (17,50 µm) produziu uma descalcificação estatisticamente maior (p>0,05) que no grupo A (9,50 µm), e no grupo C (12,50 µm). O grupo B (16,50 µm) foi estatisticamente similar aos grupos D e C, sendo a descalsificação maior (p>0,05) que aquela do grupo A. Os grupos A e C apresentaram valores similares na descalsificação. Conclui-se, que a concentração e o tempo de aplicação influenciaram ma profundidade de descalcificação

Avaliaçäo do desajuste cervical, resistência à traçäo e compressäo de núcleos metálicos fundidos, cimentados de fosfato de zinco e resinoso em condutos tratados ou näo com ácido fosfórico / Evaluation of marginal misfit and tensile and compression strenght of cast post and core treated with phosphoric acid and cemented with zinc phosphate cement or resinous cement

Propôs-se avaliar o desajuste cervical, resistência à traçäo e compressäo de núcleos metálicos fundidos, submetidos ou näo a tratamento com ácido fosfórico a 37 por cento, e cimentados com cimentos de fosfato de zinco e resinoso (Panavia EX, Panavia 21, Panavia F). Foram selecionados 160 caninos com dimensöes semelhantes, os quais foram divididos em grupos com e sem tratamento com ácido fosfórico e cimentados com os cimentos acima citados. Um remanescente radicular com o conduto radicular preparado e com 12mm de comprimento foi deixado após a remoçäo da porçäo coronária e obturaçäo com guta-percha. Estas raízes foram fixadas com cilindros plásticos, e nelas obtidos núcleos metálicos fundidos. Antes da cimentaçäo, os núcleos foram levados a um micrômetro de quadrante para se analisar o desajuste vertical inicial e após a cimentaçäo o mesmo procedimento acontecia, para análise do desajuste vertical final. Após a cimentaçäo, os testes de resistência à traçäo e compressäo foram feitos em uma máquina universal de ensaios Kratos, para trabalhar na escala kgf, célula de carga n. 2, com velocidade de 0,5mm/min. As médias dos resultados e desvio padräo foram agrupadas em tabelas e submetidas a uma análise de variância a dois critérios para se analisar a possibilidade de diferençäas estatisticamente significantes entre as condiçöes testadas. Existindo estas diferenças, foram submetidos ao teste de Tukey para comparaçöes múltiplas entre os grupos analisados. Verificou-se que todos os cimentos provocaram desajustes. O tratamento ácido näo interferiu na cimentaçäo com fosfato de zinco, fato este, que ocorreu com os cimentos resinosos. Os cimentos resinosos sempre permitiram menos desajuste vertical. Os testes de resistência à traçäo mostraram uma superioridade dos cimentos resinosos, e estes quando submetidos a tratamento com ácido, apresentavam sempre maior retençäo. Dos cimentos resinosos testados, o Panavia F foi o que apresentou melhor comportamento. Quanto à resistência à compressäo nenhum cimento apresentou aumento da resistência em funçäo do tratamento ácido no conduto. Também no teste de compressäo, o Panavia F apresentou maior resistência

Avaliaçäo da quantidade de desgaste do esmalte dentário submetido à microabrasäo / Wear after microabrasion of human enamel with different formulations and number of applications

Avaliou-se, por meio de microscopia óptica, a quantidade de desgaste após a microabrasäo do esmalte humano com diferentes formulaçöes e número de aplicaçöes empregando molares humanos hígidos extraídos. Foram determinados 5 grupos de 30 espécimes, nos quais foi aplicado um dos seguintes materiais em 3 condiçöes (5, 10 e 15 aplicaçöes): grupo 1) ácido clorídrico a 18 por cento, grupo 2) ácido clorídrico a 18 por cento + p edra-pomes, grupo 3) (R) Prema Compound, grupo 4) ácido fosfórico a 37 por cento e grupo 5) ácido fosfórico a 37 por cento + pedra-pomes. Após o tratamento, os espécimes eram polidos com discos Sof-Lex. Os dados foram analisados estatisticamente pela análise de variância a dois critérios e teste de Tukey, que apontou diferença estatisticamente significante entre os materiais e número de aplicaçöes, sendo que o ácido clorídrico a 18 por cento + pedra-pomes promoveu o maior desgaste, seguido em ordem decrescente pelos grupos 1, 5, 4 e 3. Os resultados sugerem um bom desempenho dos compostos abrasivos, porém a técnica de microabrasäo empregando ácido fosfórico associado à pedra-pomes parece ser a opçäo mais adequada devido às características favoráveis e menos agressivas deste material

Análise da superfície dentinária, por meio de microscopia eletrônica, após condicionamento ácido / Sem analisys of dentin surface after etching conditioning

O objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de limpeza do ácido fosfórico a 32 por cento, do ácido cítrico a 10 por cento e do creme de ENDO-PTC associado ao hipoclorito de sódio a 0,5 por cento aplicados sobre a superfície dentinária de 15 dentes. A avaliaçäo da eficácia da limpeza, por meio de microscopia eletrônica de varredura, foi estabelecida pela capacidade de remoçäo de magma dentinário e de abertura dos túbulos dentinários. O ácido fosfórico apresentou melhores resultados. O creme de ENDO-PTC associado ao hipoclorito de sódio a 0,5 por cento näo removeu o magma dentinário

Condicionamento ácido da superfície radicular em periodontia / Root surface conditioning in periodontal therapy

O objetivo principal da terapia periodontal vem sendo a biocompatibilizaçäo da superfície radicular com os tecidos periodontais adjacentes. A raspagem e alisamento säo ainda procedimentos fundamentais para se atingir este objetivo. No entanto, vem sendo sugerindo que a instrumentaçäo vigorosa da superfície radicular deva ser evitada, a fim de se manter cemento radicular, importante no processo de reparo dos tecidos periodontais de sustentaçäo. O uso de substâncias ácidas, como o ácido cítrico, ácido fosfórico e o EDTA, vem sendo preconizado para a remoçäo das endotoxinas e exposiçäo de fibras colágenas da superfície radicular, favorecendo a obtençäo de nova inserçäo conjuntiva apesar dos trabalhos ainda mostrarem-se inconclusivos quanto à efetividade clínica desse procedimento

Avaliaçäo morfológica do efeito de substâncias sobre a dentina: estudo em microscopia eletrônica de varredura / Scanning electron microscopy study of the effects of different substances used on dentin surface

A hipersensibilidade dentinária é uma ocorrência clínica comum, dolorosa, de difícil tratamento, e de recidivas constantes. Tem-se procurado um tratamento que seja eficaz de longa duraçäo. Neste trabalho nos propomos a observar, através de microscopia eletrônica de varredura, as alteraçöes morfológicas que säo causadas na superfície dentinária quando säo utilizadas substâncias para tratamento da hipersensibilidade. Utilizou-se discos de dentina sobre os quais foi preparado "smear layer" padronizado e aplicadas substâncias, uma à base de glutaraldeído e outra de oxalato, conforme instruçöes dos fabricantes. Manteve-se discos sem tratamento e em outros foi aplicado ácido fosfórico a 35 por cento, como grupo controle. Dos resultados obtidos concluiu-se que os espécimes: sem tratamento mantiveram a camada de "smear layer"; tratados com ácido mostraram exposiçäo dos túbulos dentinários; tratados com as substâncias dessensibilizantes mostraram formaçöes semelhantes a cristais causando obstruçäo da entrada dos túbulos dentinários

Associaçäo de microerosäo e remineraçäo no tratamento de lesöes de manchas brancas do esmalte / The association of microerosion and the remineralization of enamel tooth during the elimination of enamel white spots

Os autores apresentam as indicaçöes, vantagens, assim como a técnica empregada no tratamento das lesöes de cárie incipientes (manchas brancas) presentes no esmalte dental. Para tanto, propuseram a modificaçäo da técnica da remineralizaçäo preconizada por Von der Fher, utilizando a microerosäo do esmalte manchado através do emprego do ácido fosfórico a 37 por cento, aplicado em todas as sessöes de atendimento, e subsequente aplicaçäo tópica de flúor. Verificaram, após quatro sessöes de aplicaçäo da referida técnica, o desaparecimento da lesäo e o completo restabelecimento do padräo estético da paciente

Comparative study of the shear bond strength of composite resin to dental enamel conditioned with phosphoric acid or Nd: YAG Laser / Estudo comparativo da resistência à força de cisalhamento da resina composta ao esmalte dental condicionado com ácido fosfórico ou laser Nd: YAG

Este estudo foi conduzido a fim de comparar a resistência à força de cisalhamento de uma resina composta aderida à superfície do esmalte dental após condicionamento com ácido fosfórico a 35 por cento ou com a irradiaçäo de um laser Nd: YAG, com densidade de energia de 165,8 J/cm² por pulso. Após o condicionamento e a adaptaçäo da resina a essas superfícies, os espécimes sofreram ciclagem térmica e foram, entäo, submetidos ao teste de resistência à força de cisalhamento em uma velocidade de 5 mm/min. Os resultados encontrados, após análise estatística pelo teste T de Student, revelaram que a adesäo foi significantemente maior no grupo tratado pelo ácido fosfórico a 35 por cento do que no grupo tratado pelo Nd: YAG, revelando, dessa forma, a necessidade do desenvolvimento de novos estudos, a fim de se alcançarem os parâmetros ideais para o condicionamento da superfície do esmalte, bem como adesivos e resinas compostas específicas, quando o laser Nd: YAG é utilizado

Observations on etched enamel in non-erupted deciduous molars: a scanning electron microscopic study

No presente trabalho, empregando a técnica de microscopia eletrônica de varredura, foram estudadas as características do esmalte da superfície vestibular de molares decíduos humanos näo erupcionados, avaliando-se após utilizaçäo de ácido fosfórico durante períodos 15, 30 e 45 segundos. Os dentes foram extraídos e mantidos em soluçäo de álcool a 70 por cento e, posteriormente, desidratados e montados em bases metálicas, para análise em microscópio eletrônico de varredura JEOL, JSM-6.100. A experiência in vitro com ácido fosfórico a 35 por cento revelou que há uma tendência de predominância de dissoluçäo de esmalte interprismático, ou padräo tipo II, com 15 e 45 segundos de tempo de condicionamento. A dissoluçäo do esmalte interprismático é mais pronunciada quando säo utilizados 45 segundos de condicionamento ácido. A superfície do esmalte demonstrou padröes tipo I e tipo II no caso de condicionamento ácido de 30 segundos

Estudo comparativo do condicionamento do esmalte dental com Er:YAG laser e ácido fosfórico: análise morfológica e resistência à traçäo / Comparative study of the dental enamel surface conditioning by Er:YAG laser and phosphoric acid: morphological and bond strength evaluation

Pesquisas de BUONOCORE ocorridas a partir de 1955 introduziram a técnica do ataque ácido ao esmalte, através de seu condicionamento pela aplicaçäo de ácido fosfórico e, desde entäo, variaçöes do tipo de ácido, concentraçöes e tempo de sua aplicaçäo tem sido estudados bem como a possibilidade de se provocar modificaçöes no esmalte dental pela irradiaçäo laser com a finalidade de condicioná-lo para o uso com resinas compostas. Este estudo avaliou e comparou a resistência à traçäo da resina composta ao esmalte dental condicionado por três diferentes técnicas: Er:YAG laser (lambda=2,94µm) com três diferentes energias, ácido fosfórico e laser + ácido fosfórico. Após a aplicaçäo do sistema adesivo, foram confeccionados cones de resina composta na face condicionada e os espécimes sofreram entäo ciclagem térmica para que fossem realizados os testes de traçäo. O esmalte dental condicionado foi observado à luz da microscopia eletrônica de varredura. Os maiores valores de resistência à traçäo foram aqueles obtidos pelo grupo que foi duplamente condicionado: laser e ácido fosfórico, apesar destes valores näo se mostrarem estatisticamente diferentes dos do grupo ataque ácido. Os grupos que foram condicionados exclusivamente com laser se mostraram estatisticamente inferiores aos outros sendo que quando maior a energia por pulso, menores os valores de resistência à traçäo, fazendo com que o condicionamento do esmalte dental à laser fosse considerado uma alternativa para o uso com resinas compostas

Efeito do tempo de condicionamento ácido do esmalte na retençäo das resinas compostas / Effect of enamel condictional acid time in composite resins retention

Foi verificado o efeito do condicionamento ácido do esmalte com ácido fosfórico a 37 por cento por 15, 30 e 60 segundos, na adesäo das resinas Adaptic II, Prisma Fil e Herculite, através de testes de cisalhamento. Os resultados obtidos mostraram que o tempo de condicionamento ácido ideal variou para as diferentes resinas testadas, sendo que para a resina Herculite o melhor tempo de condicionamento foi 30 segundos e para a resina Adaptic II, 60 segundos. A resina Prisma Fil apresentou valores de adesäo estatisticamente semelhantes para todos os tempos testados

Microabrasäo com ácido fosfórico / The microabrasion with phosphoric acid

A remoçäo de manchas de esmalte através da técnica de microabrasäo é descrita sugerindo o uso de ácido fosfórico a 37 por cento substituindo o ácido clorídrico a 18 por cento empregado na técnica clássica de microabrasäo

Avaliaçäo clínica da retençäo do cimento de ionômero de vidro utilizado como selante oclusal: efeito do condicionamento ácido do esmalte / Clinical evaluation of the glass ionomer cements retentios indicated for sealing of pits an fissures: condictionation effect of the enamel acid

Apesar das propriedades de liberaçäo de flúor e adesäo à estrutura dental, os cimentos de ionômero de vidro näo tem sido indicados para selamento de fóssulas e fissuras devido a sua baixa retençäo em condiçöes clínicas. O objetivo deste estudo foi analisar o condicionamento prévio da superfície do esmalte com ácido fosfórico a 37 por cento, como artifício para aumentar a retençäo dos cimentos de ionômero de vidro aplicados na superfície oclusal de molares e pré-molares. O grupo controle (selante Delton) e o grupo de dentes selados com o cimento de ionômero de vidro Ketac-Cem com o condicionamento prévio do esmalte com ácido fosfórico a 37 por cento por 30 segundos, mostraram desempenho clínico semelhante. Já o grupo de dentes que näo foi condicionado previamente, mostrou as maiores porcentagens de perdas

Scanning electron microscopic observations of the enamel surface before and after etching by orthophosphoric acid

Ten unerupted human third molars were examined under the scanning electron microscope. In the fractured surfaces can be observed an external "prismless" layer at the buccal and lingual faces. The specimens treated by phosphoric acid "in vitro" showed three basic etching patterns. The type I etching pattern showed a rough enamel surface with the prism core removed. The type II etching pattern showed that the prism cores are left projecting towards the enamel surface, and the type III, showed the loss of prism with irregular arranged structures. The effects of acid-etching on the enamel surface depend on the variation of tooth morphology, selected surface and changes in enamel structure

Morfometria das projeçöes dos diferentes tipos de resinas aplicadas no esmalte atacado por ácido gel e soluçäo / Morphometric study of various types of resin tags applied on the enamel treateby acid gel and solution

As resinas compostas Adaptic, Miradapt, Silar e a resina fluida ARM foram aplicadas nas superfícies vestibulares de incisivos e caninos humanos permanentes, tratadas com ácido fosfórico em soluçäo e em forma de gel. Após a descalcificaçäo da lamela dentária com ácido nítrico a 20 por cento , o comprimento das projeçöes dos diferentes tipos de resinas foi medido com uma ocular micrométrica, acoplada ao microscópio óptico comum. Verificou-se que tanto a resina composta como a fluida penetram nos microporos do esmalte tratado com ácido fosfórico, soluçäo ou gel e que os materais e ácidos empregados influenciaram a penetraçäo da resina

Reimplante mediato de dentes com a superfície radicular tratada com ácido fosfórico e hidróxido de cálcio: estudo histológico em ratos / Immediate dental replantation with root surface treatment with phosphoric and calcium hydroxide: histological study in rats

Objetivou-se analisar histologicamente em ratos, o reimplante de dente mantidos por 45 minutos em meio ambiente, tendo a superfície radicular tratada com ácido fosfórico a 50 por cento ou ácido e soluçäo saturada de hidróxido de cálcio. Os condutos radiculares foram preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio. Observou-se em ambos os grupos, no lado lingual, reabsorçäo radicular e anquilose alvéolo-dental. O ligamento periodontal cementário, estava ausente após o 10§ dia pós-operatório. No lado vestibular, notaram-se trabéculas ósseas em íntimo contato com o esmalte. O tratamento da superfície radicular com ácido e soluçäo saturada de hidróxido de cálcio, por 10 minutos, aumenta a ocorrência de anquilose alvéolo-dental quando comparado com grupo em que empregou-se somente o ácido