Benefits of water intake on kidney function in older adults: protocol for a randomized controlled trial / Benefícios da ingestão de água na função renal de idosos: protocolo para um estudo clínico randomizado controlado

Objective: The goal of this study is to evaluate the benefits of an increase in water intake guided by a mathematical formula (per kg of body weight) on kidney function in older adults. Methods: Older adults (≥ 65 years old) cared for at the Internal Medicine Unit of a tertiary hospital will be randomized to receive or not guidance on water intake (30 mL/kg per day) after initial assessment of kidney function. After 14 days, participants will be reevaluated through clinical and laboratory examinations. Patients with uncompensated disease will be excluded. The main outcomes will be glomerular filtration rate and laboratory measures such as serum and urinary osmolality, sodium, urea, 24-h urine volume and serum creatinine, uric acid, and copeptin. The Mini Nutritional Assessment (MNA) questionnaire will be applied to participants at each visit. Categorical variables will be described as numbers of cases (%) and compared using the χ2 test whereas continuous variables will be analyzed with Student's t-test in relation to baseline measures. The Generalized Estimating Equations (GEE) method will be performed to assess differences over time and between groups. This study was approved by the Institution's Research Ethics Committee (grant number 16-0153) and is in accordance with the Declaration of Helsinki. Expected Results:By increasing water intake (ml/Kg) we expect to provide an improvement in kidney function in older population assessed by serum creatinine and cystatin-c applied to eGFR formulas. Relevance:Many conditions, both organic and behavioral, can contribute to chronic dehydration states in older adults. To mention, decreased ability to concentrate urine, reduced kidney mass, blood flow, and glomerular filtration rate (GFR) along with changes in sensitivity to hormones such as renin, vasopressin and natriuretic peptide can generate water imbalance, leading to dehydration. For being simple and inexpensive, this strategy may be broadly used and bring several health benefits to older adults.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar os benefícios de um aumento da ingestão de água guiado por uma fórmula matemática (por kg de massa corporal) na função renal de idosos. Metodologia:Idosos (≥ 65 anos) atendidos pelo Serviço de Clínica Médica de um hospital terciário foram randomizados para receber ou não orientação sobre o consumo de água (30 mL/kg por dia) após uma avaliação inicial da função renal. Após 14 dias, os participantes serão reavaliados através de exames clínicos e laboratoriais. Pacientes com doença descompensada serão excluídos. Os desfechos principais são a taxa de filtração glomerular e medidas laboratoriais como osmolaridade, sódio e ureia séricos e urinários, volume de urina de 24 horas e creatinina, ácido úrico e copeptina séricos. A Mini Avaliação Nutricional (MNA) será aplicada aos participantes a cada consulta. Variáveis categóricas serão descritas como números de casos (%) e comparadas usando o teste χ2 , enquanto variáveis contínuas serão analisadas com o teste t de Student em relação às medidas iniciais. O método de Equações de Estimativas Generalizadas (GEE) será usado para avaliar diferenças ao longo do tempo e entre grupos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da nossa Instituição (processo número 16-0153) e está de acordo com a Declaração de Helsinki. Resultados esperados:Ao aumentar a ingestão de água (ml/Kg) esperamos proporcionar uma melhora na função renal na população idosa avaliada pela creatinina sérica e cistatina-c aplicada às fórmulas de eGFR. Relevância:Muitas condições, tanto orgânicas quanto comportamentais, podem contribuir para estados de desidratação crônica em idosos. Vale mencionar que a diminuição da capacidade de concentração da urina, redução da massa renal, fluxo sanguíneo e taxa de filtração glomerular (TFG) juntamente com alterações na sensibilidade a hormônios como renina, vasopressina e peptídeo natriurético podem gerar desequilíbrio hídrico, levando à desidratação. Por ser simples e de baixo custo, essa estratégia pode ser amplamente utilizada e trazer diversos benefícios à saúde dos idosos.

Microbiota intestinal y su relación con agentes oportunistas vinculados a las epidemias / Gut microbiota and its relationship with opportunistic agents linked to epidemics

Resumen Existen epidemias silenciosas asociadas al estrés y a los malos hábitos de alimentación, tan importantes como las epidemias tradicionales asociadas a la pobreza, a problemas geográficos y climáticos. Numerosos estudios se suman al importante papel de un patrón estable de la microbiota intestinal que favorece el estado saludable en los seres humanos y por lo tanto, su posible implicación en la incidencia y prevalencia de enfermedades que pueden convertirse en epidémicas. En esta revisión se analiza el estado actual de la relación entre los factores demográficos, geográficos, ambientales, patrones de consumo de alimentos con la microbiota intestinal y la aparición de epidemias de origen microbiano, metabólico e inmunológico. Se apoya la iniciativa promovida internacionalmente para la creación de plataformas metagenómicas que contribuyan al estudio del patrón de la microbiota intestinal, el seguimiento epidemiológico y la prevención de las enfermedades epidémicas asociadas con su alteración, así como el diseño de métodos rápidos y económicos para la complementación de estos estudios.

Abstract Silent epidemics associated with stress and unhealthy eating habits are as important as traditional epidemics related to poverty, geographical and climate problems. Many studies incorporate the important role of a stable pattern of gut microbiota that favours the human health status and therefore, its possible implication in incidence and prevalence of diseases that can become epidemics. In this review, the current state-of-art is analysed in terms of relationship between demographic, geographic, environmental factors, and habits with the gut microbiota pattern and the onset of epidemics of microbial, metabolic and immunological origin. The internationally promoted initiative for the creation of metagenomic platforms contributing to studies of the gut microbiota pattern for the epidemiological monitoring and prevention of epidemic diseases associated with its alteration is fostered, as well as the design of rapid and economic methods to complement these studies.

Resumo Existem epidemias silenciosas associadas ao estresse, maus hábitos alimentares, tão importantes quanto as epidemias tradicionais associadas à pobreza, problemas geográficos e climáticos. Numerosos estudos contribuem para o importante papel de um padrão estável de microbiota intestinal que favorece o estado saudável em seres humanos e, portanto, sua possível comprometimento na incidência e prevalência de doenças que podem se tornar epidêmicas. Esta revisão analisa o estado atual da relação entre fatores demográficos, geográficos, ambientais, padrões de consumo de alimentos com a microbiota intestinal e o aparecimento de epidemias de origem microbiana, metabólica e imunológica. É fornecido apoio à iniciativa promovida internacionalmente para a criação de plataformas metagenômicas que contribuam para o estudo do padrão da microbiota intestinal, monitoramento epidemiológico e prevenção de doenças epidêmicas associadas à sua alteração, bem como o desenho de métodos rápidos e baratos para a complementação desses estudos.

Efeitos da estimulação gustativa na prontidão oral e estados comportamentais de recém-nascidos / Effects of gustatory stimulation on oral readiness and behavioral states of newborns

RESUMO Objetivo investigar e comparar comportamentos específicos de prontidão oral e estados comportamentais de recém-nascidos a termo (RNT) e pré-termo (RNPT), a partir da estimulação gustativa (água e sacarose). Métodos estudo experimental, analítico, duplo-cego, caso controle. Participaram 152 recém-nascidos de uma maternidade pública, sendo 68 a termo e 84 pré-termo, subdivididos conforme estímulo gustativo (água ou sacarose). O teste durou 15 minutos, dividido em três períodos de cinco minutos. Foram analisados estados comportamentais e comportamentos específicos. Resultados foram observadas diferenças significativas, comparando os estímulos, com maior tempo nos comportamentos mão-boca direita (p=0,042) e esquerda (p=0,037), e diminuição no tempo de sono (p=0,019) nos RNT estimulados com sacarose. Nos RNPT houve maior tempo de sucção de mão direita (p=0,043) e esquerda (p=0,001) e de sucção (p<0,001), com aumento no tempo de alerta (p=0,025), quando estimulados com sacarose. Houve diminuição de tempo de agitação (p=0,018) em RNPT estimulados com água. RNT apresentaram maior tempo em sono do que os RNPT (p=0,032). A estimulação da sacarose no estado alerta foi mais evidente em RNPT (p=0,047). Conclusão A sacarose eliciou respostas motoras referentes à prontidão para alimentação e estado comportamental favorável para alimentação, independentemente da idade gestacional. Os achados são importantes para a clínica fonoaudiológica, possibilitando ampliar condutas de estimulação da alimentação.

ABSTRACT Purpose To investigate and compare specific oral readiness behavior and behavioral states of term newborns (TNB) and preterm newborns (PTNB) based on taste stimulation (water and sucrose). Methods Experimental, analytical, double-blind, case-control study: 152 newborns from a public maternity hospital participated, 68 of them were term newborns and 84,preterm , divided according to taste stimulus (water or sucrose). The test lasted 15 minutes, divided into three periods of 5 minutes. We evaluated behavioral states and specific behaviors. Results We observed significant difference by comparing stimulations and longer periods of right (p=0.042) and left (p=0.037) hand suction for mouth behavior, shorter sleeping periods (p=0.019) in TNB stimulated with sucrose. In PTNB, we observed longer periods of right hand (p=0.043) and left hand (p=0.001) suction, suction (p<0.001) and alert state (p=0.025) when stimulated with sucrose. We found a decrease in agitation (p=0.018) in PTNB stimulated with water. The TNB were asleep for longer periods of time than PTBN (p=0.032). Sucrose stimulation in alert state is more evident in PTNB (p=0.047). Conclusion Sucrose elicited motor responses related to food readiness and favorable behavioral status for food regardless of gestational age. The findings are important for the speech therapy clinic, enabling broader feeding stimulation approaches.

Water and fluid intake in the prevention and treatment of functional constipation in children and adolescents: is there evidence? / Ingestão de água e líquidos na prevenção e no tratamento da constipação intestinal funcional em crianças e adolescentes: existem evidências?

Abstract Objective: To study the evidence on the role of water and fluid intake in the prevention and treatment of functional intestinal constipation in children and adolescents. Source of data: A search was carried out in the Medline database (between 1966 and 2016) for all published articles containing the following words: constipation, water, and fluids, published in Portuguese, English, and Spanish. All original articles that assessed children and adolescents were selected by title and abstract. The references of these articles were also evaluated. Synthesis of data: A total of 1040 articles were retrieved. Of these, 24 were selected for reading. The study included 11 articles that assessed children and adolescents. The articles were divided into two categories, those that evaluated water and fluid intake as a risk factor for intestinal constipation and those that evaluated their role in the treatment of intestinal constipation. Five articles were included in the first category. The criteria for assessing fluid intake and bowel rhythm were different in each study. Three studies demonstrated an association between low fluid intake and intestinal constipation. Regarding treatment, five articles with heterogeneous methodologies were found. None of them clearly identified the favorable role of fluid intake in the treatment of intestinal constipation. Conclusion: There are few articles on the association between fluid intake and intestinal constipation. Epidemiological evidence indicates an association between lower fluid intake and intestinal constipation. Further clinical trials and epidemiological studies that consider the international recommendations for fluid intake by children and adolescents are required.

Resumo Objetivo: Estudar as evidências sobre o papel do consumo de água e líquidos na prevenção e no tratamento da constipação intestinal funcional em crianças e adolescentes. Fontes de dados: Foram pesquisados na base de dados do Medline (entre 1966 e 2016) todos os artigos publicados com as seguintes palavras: constipação, água e líquidos, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram selecionados, pelo título e resumo, todos os artigos originais com crianças e adolescentes. As referências desses artigos também foram avaliadas. Síntese de dados: Foram encontrados 1.040 artigos. Desses, 24 foram selecionados para leitura. Foram incluídos 11 artigos que estudaram crianças e adolescentes. Os artigos foram distribuídos em duas categorias, os que avaliaram o consumo de água e líquidos como fator de risco para constipação intestinal e os que avaliaram o seu papel na terapêutica da constipação intestinal. Cinco artigos se enquadraram na primeira categoria. Os critérios para avaliar consumo de líquidos e ritmo intestinal foram diferentes em cada estudo. Três estudos demonstraram relação entre baixo consumo de líquidos e constipação intestinal. Quanto ao tratamento, foram encontrados cinco artigos com metodologias heterogêneas. Em nenhum deles foi possível identificar com clareza o papel favorável do consumo de líquidos no tratamento da constipação intestinal. Conclusão: Existem poucos artigos sobre a relação entre consumo de líquidos e constipação intestinal. Evidências epidemiológicas indicam associação entre menor consumo de líquidos com constipação intestinal. São necessários outros ensaios clínicos e estudos epidemiológicos que levem em consideração as recomendações internacionais para consumo de líquidos por crianças e adolescentes.

Determinação do teor de água em carcaças de três diferentes marcas de frangos, comercializados no município de Marília-SP / Determination of water content in carcasses of three different brands of chickens marketed in Marilia-SP

Com o crescimento no consumo da carne de frango a preocupação em manter a qualidade do produto para que o consumidor possa adquirir produtos íntegros é cada vez maior, desta forma este trabalho teve por objetivo realizar análises em três marcas de carcaças de frangos congeladas, inspecionadas pelo Serviço de Inspeção de São Paulo (SISP), para a avaliação da prevalência de qualquer irregularidade, sendo a mais comum a presença de água no interior da carcaça em quantidade superior ao permitido pela Portaria nº 210 de novembro de 1998, que determina que a porcentagem não pode ultrapassar 6%. Os resultados obtidos nas análises demonstraram que as três marcas apresentavam teor de água superior ao permitido, sendo a marca B a que obteve resultados mais insatisfatórios apresentando 21,73 de porcentagem de água na carcaça. Desta forma, faz-se necessária uma fiscalização mais efetiva nos estabelecimentos que seguem o SISP, para garantir que o consumidor não seja lesado no momento da compra.

Effects of intracutaneous injections of sterile water in patients with acute low back pain: a randomized, controlled, clinical trial

Intracutaneous sterile water injection (ISWI) is used for relief of low back pain during labor, acute attacks of urolithiasis, chronic neck and shoulder pain following whiplash injuries, and chronic myofascial pain syndrome. We conducted a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial to evaluate the effect of ISWI for relief of acute low back pain (aLBP). A total of 68 patients (41 females and 27 males) between 18 and 55 years old experiencing aLBP with moderate to severe pain (scores ≥5 on an 11-point visual analogue scale [VAS]) were recruited and randomly assigned to receive either ISWIs (n=34) or intracutaneous isotonic saline injections (placebo treatment; n=34). The primary outcome was improvement in pain intensity using the VAS at 10, 45, and 90 min and 1 day after treatment. The secondary outcome was functional improvement, which was assessed using the Patient-Specific Functional Scale (PSFS) 1 day after treatment. The mean VAS score was significantly lower in the ISWI group than in the control group at 10, 45, and 90 min, and 1 day after injection (P<0.05, t-test). The mean increment in PSFS score of the ISWI group was 2.9±2.2 1 day after treatment, while that in the control group was 0.9±2.2. Our study showed that ISWI was effective for relieving pain and improving function in aLBP patients at short-term follow-up. ISWI might be an alternative treatment for aLBP patients, especially in areas where medications are not available, as well as in specific patients (e.g., those who are pregnant or have asthma), who are unable to receive medications or other forms of analgesia because of side effects.

Evaluation of Renal Oxygenation Level Changes after Water Loading Using Susceptibility-Weighted Imaging and T2* Mapping

OBJECTIVE: To assess the feasibility of susceptibility-weighted imaging (SWI) while monitoring changes in renal oxygenation level after water loading. MATERIALS AND METHODS: Thirty-two volunteers (age, 28.0 +/- 2.2 years) were enrolled in this study. SWI and multi-echo gradient echo sequence-based T2* mapping were used to cover the kidney before and after water loading. Cortical and medullary parameters were measured using small regions of interest, and their relative changes due to water loading were calculated based on baseline and post-water loading data. An intraclass correlation coefficient analysis was used to assess inter-observer reliability of each parameter. A receiver operating characteristic curve analysis was conducted to compare the performance of the two methods for detecting renal oxygenation changes due to water loading. RESULTS: Both medullary phase and medullary T2* values increased after water loading (p 0.05). Interobserver reliability was excellent for the T2* values, good for SWI cortical phase values, and moderate for the SWI medullary phase values. The area under receiver operating characteristic curve of the SWI medullary phase values was 0.85 and was not different from the medullary T2* value (0.84). CONCLUSION: Susceptibility-weighted imaging enabled monitoring changes in the oxygenation level in the medulla after water loading, and may allow comparable feasibility to detect renal oxygenation level changes due to water loading compared with that of T2* mapping.

Efeitos da estimulação gustativa nos estados comportamentais de recém-nascidos prematuros / Effects of gustatory stimulation on the behavioral states of premature newborns

OBJETIVO: Observar os estados comportamentais apresentados por recém-nascidos prematuros a partir de oferta de estímulos gustativos. MÉTODOS: Estudo experimental, analítico, duplo cego. Participaram 90 recém-nascidos prematuros nascidos em uma maternidade pública de Sergipe. O teste foi filmado, dividido em três etapas de cinco minutos. Na primeira e na última, não houve estímulo; na segunda aconteceu estimulação gustativa, sendo que os recém-nascidos foram divididos em dois grupos (água ou sacarose para análise 12%). Os estados comportamentais observados foram sono profundo, sono leve, sonolento, alerta, irritado/agitado e choro. Os dados foram analisados estatisticamente. RESULTADOS: No grupo sacarose houve correlação forte nos estados comportamentais sono leve e alerta, durante e após a estimulação, e redução de correlação nos estados sonolento, agitado/irritado e choro. Já no grupo água, após a estimulação houve aumento de correlação nos estados agitado/irritado e choro. CONCLUSÃO: A permanência ou mudança do estado comportamental do recém-nascido prematuro foi influenciada positivamente pela administração de estímulo gustativo, apontando para o possível uso da sacarose na contribuição de estados comportamentais favoráveis nessa população.

PURPOSE: To observe the behavioral states presented by premature newborns in response to gustatory stimulation. METHODS: Experimental, analytical and double-blind study. Ninety premature newborns born in a public maternity hospital in Sergipe took part in the test which was filmed and divided into three parts of five minutes. In the first and last, there was no stimulus; in the second, the gustatory stimulation was applied and the newborn children were divided into two groups (water or analysis for sucrose 12%). The observed behavioral states were deep sleep, light sleep, drowsy, alert, agitated/irritated and crying. The data were statistically analyzed. RESULTS: In the sucrose group, during and after stimulation, the correlation was strong in the light sleep and alert behavioral states and decreased in the drowsy, agitated/irritated and crying states. In the water group there was an increase in correlation in the agitated/irritated and crying states after stimulation. CONCLUSION: The continuity or change of the behavioral state of the premature newborns was positively influenced by the administration of gustatory stimulus, pointing to the possibility of using sucrose in benefit of the favorable behavioral states of that population.

Metodologia para germinação de sementes de Leonurus sibiricus L / Methodology for Leonurus sibiricus L. seed germination

O objetivo do trabalho foi investigar a influência de diferentes temperaturas, o comportamento fotoblástico e a absorção de água de sementes de Leonurus sibiricus L. Essa espécie medicinal é originária da Índia, distribuída pela Ásia, África e América, utilizada no tratamento de reumatismo, problemas dermatológicos e respiratórios. Para tanto, as sementes foram submetidas a temperaturas entre 5 a 40ºC, com intervalos de 5ºC, e alternadas de 20/30, 20/25 e 25/30ºC, com 5 repetições de 50 sementes cada, em condições de luz e escuro. No estudo da absorção de água as sementes foram colocadas para germinar na temperatura de 20ºC e na presença da luz e pesadas para avaliar o ganho de água durante todo o processo germinativo, até a protrusão da radícula. Pelos resultados verificou-se que os maiores porcentuais de germinação e índice de velocidade de germinação ocorreram na temperatura constante de 20ºC, e nas temperaturas alternadas 20/25, 25/30, 25/30ºC sob luz. Houve germinação na temperatura mínima de 10ºC e na máxima 40ºC. No ensaio de absorção de água verificou-se que as sementes iniciam a protrusão da radícula com 65 horas de exposição e seguem padrão trifásico na curva de absorção. O modelo estatístico ajustado para a espécie foi y = 1,869 (1 - 0,414 exp ( -0,201t) + exp [-2,397 + 0,037 (t - 65)], com R²= 0,9998.

The aim of this study was to investigate the influence of different temperatures on the photoblastic response and water uptake of Leonurus sibiricus L. seeds. This medicinal species is from India and has been distributed over Asia, Africa and America, where it is used in the treatment of rheumatic, dermatological and respiratory disorders. Thus, seeds were subjected to temperatures between 5 and 40ºC, at 5ºC intervals, and 20/30, 20/25 and 25/30ºC alternate temperatures, with five replicates of 50 seeds each, under light and dark conditions. In the study of water uptake, seeds were allowed to germinate at 20ºC under light and weighed throughout the germinative process until radicle protrusion. The highest germination percentage and speed index were detected at 20ºC constant temperature and at 20/25, 25/30 and 25/30ºC alternate temperatures under light. There was germination at 10ºC (minimum temperature) and at 40ºC (maximum temperature). The study on water uptake showed that seeds began radicle protrusion at 65h exposure and follow the triphasic pattern in the uptake curve. The statistical model fit for the species was y = 1.869 (1 - 0.414 exp (-0.201 t) + exp [-2.397 + 0.037 (t - 65)], R² = 0.9998.

Genotypic and phenotypic analysis of S. mutans isolated from dental biofilms formed in vivo under high cariogenic conditions

The oral cavity harbors several Streptococcus mutans genotypes, which could present distinct virulence properties. However, little is known about the diversity and virulence traits of S. mutans genotypes isolated in vivo under controlled conditions of high cariogenic challenge. This study evaluated the genotypic diversity of S. mutans isolated from dental biofilms formed in vivo under sucrose exposure, as well as their acidogenicity and aciduricity. To form biofilms, subjects rinsed their mouths with distilled water or sucrose solution 8 times/day for 3 days. S. mutans collected from saliva and biofilms were genotyped by arbitrarily-primed PCR. Genotypes identified in the biofilms were evaluated regarding their ability to lower the suspension pH through glycolysis and their acid susceptibility and F-ATPase activity. Most subjects harbored only one genotype in saliva, which was detected in almost all biofilm samples at high proportions. Genotypes isolated only in the presence of sucrose had higher acidogenicity than those isolated only in the presence of water. Genotypes from biofilms formed with sucrose were more aciduric after 30 and 60 min of incubation at pH 2.8 and 5.0, respectively. The present results suggest that biofilms formed under high cariogenic conditions may harbor more aciduric and acidogenic S. mutans genotypes.

A cavidade oral apresenta vários genótipos de Streptococcus mutans, que podem possuir diferentes capacidades de virulência. Entretanto, pouco se sabe sobre a diversidade e virulência de genótipos de S. mutans isolados in vivo sob uma condição controlada de alto desafio cariogênico. Este estudo avaliou a diversidade genotípica de S. mutans identificados no biofilme dental formado in vivo na presença de sacarose, assim como a acidogenicidade e aciduricidade desses genótipos. Para possibilitar formação de biofilme, voluntários bochecharam com água destilada ou solução de sacarose 8x/dia durante 3 dias. S. mutans isolados da saliva e do biofilme dental foram genotipados por PCR com primers-arbitrários. Genótipos isolados do biofilme foram avaliados em relação à habilidade de reduzir o pH da suspensão devido à glicólise, em relação à susceptibilidade a ácidos e também atividade F-ATPase. A maioria dos voluntários apresentou apenas 1 genótipo na saliva, que foram detectados em quase todas as amostras de biofilme em altas proporções. Genótipos isolados somente na presença de sacarose apresentaram maior acidogenicidade do que aqueles genótipos isolados apenas na presença de água. Genótipos de biofilmes formados na presença de sacarose foram mais acidúricos após 30 e 60 min de incubação em pH 2,8 e 5,0, respectivamente. Os resultados do presente estudo sugerem que biofilmes formados sob condição de alto desafio cariogênico podem apresentar genótipos de S. mutans mais acidúricos e mais acidogênicos.

Effect of age on proximal esophageal response to swallowing / Influência da idade na resposta do esôfago proximal à deglutição

CONTEXT: It has been demonstrated that the ageing process affects esophageal motility. OBJECTIVES: To evaluate the effect of the age on the proximal esophageal response to wet swallows. METHOD: We measured the proximal esophageal response to swallows of a 5 mL bolus of water in 69 healthy volunteers, 20 of them aged 18-30 years (group I), 27 aged 31-50 years (group II), and 22 aged 51-74 years (group III). We used the manometric method with continuous perfusion. The proximal esophageal contractions were recorded 5 cm from a pharyngeal recording site located 1 cm above the upper esophageal sphincter. The time between the onset of the pharyngeal and of the proximal esophageal recording (pharyngeal-esophageal time) and the amplitude, duration and area under the curve of the proximal esophageal contraction were measured. RESULTS: The pharyngeal-esophageal time was shorter in group I subjects than in group II and III subjects (P<0.05). The duration of proximal esophageal contractions was longer in group I than in groups II and III (P<0.001). There was no differences between groups in the amplitude or area under the curve of contractions. There were no differences between groups II and III for any of the measurements. CONCLUSION: We conclude that the age may affects the response of the proximal esophagus to wet swallows.

CONTEXTO: O processo natural de envelhecimento altera a motilidade do esôfago. OBJETIVO: Estudar o efeito da idade na resposta da parte proximal do esôfago à deglutição de água. MÉTODO: Mediu-se a resposta do esôfago proximal à deglutição de 5 mL de água em 69 voluntários saudáveis, 20 com idades de 18 a 30 anos (grupo I), 27 com idades de 31 a 50 anos (grupo II) e 22 com idades de 51 a 74 anos (grupo III). Utilizamos o método manométrico com perfusão contínua. As contrações do esôfago proximal foram medidas 5 cm distal a um registro das contrações em faringe, localizado 1 cm acima do esfíncter superior do esôfago. Foram medidos o tempo entre o início da contração em faringe e o início da contração em esôfago proximal (tempo faringoesofágico), e a amplitude, duração e área sob a curva da contração proximal. RESULTADOS: O tempo faringoesofágico teve menor duração nos sujeitos do grupo I do que naqueles dos grupos II e III (P<0,05). A duração da contração em esôfago proximal foi maior nos sujeitos do grupo I do que naqueles dos grupos II e III (P<0,001). Não houve diferenças entre os grupos na amplitude e na área sob a curva das contrações, e não houve diferenças entre os grupos II e III em todas as medidas. CONCLUSÃO: Observou-se que a idade pode alterar a resposta do esôfago proximal à deglutição de água.

Acolhimento e características maternas associados à oferta de líquidos a lactentes / Acogimiento y características maternas asociadas a la oferta de líquidos a lactantes / User embracement and maternal characteristics associated with liquid offer to infants

OBJETIVO: Identificar características maternas e ações de acolhimento às mães de crianças menores de seis meses associadas à oferta precoce de líquidos. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2007 com amostra representativa de mães de crianças menores de seis meses (n = 1.057) usuárias de unidades básicas de saúde (UBS) na cidade do Rio de Janeiro, RJ. Para estimar a associação entre as variáveis explicativas e a oferta de líquidos utilizou-se um modelo de regressão logística multivariado com ponderação, efeito de desenho e controlado pela idade da criança. RESULTADOS: Das mães, 32 por cento não recebeu o cartão de acolhimento na maternidade, 47 por cento não recebeu orientação sobre amamentação na primeira ida à UBS após o parto e 55 por cento relatou a oferta de líquidos aos lactentes. Mulheres sem experiência pregressa em amamentar por pelo menos seis meses apresentaram chance de oferta de líquidos maior que aquelas com experiência (OR = 1,57; IC 95 por cento: 1,16;2,13)...

OBJECTIVE: To identify the maternal characteristics and welcoming actions towards mothers of infants aged less than six months associated with early liquid offer. METHODS: Cross-sectional study performed in 2007, with a representative sample of mothers of infants aged less than six months (n=1,057), users of Primary Health Care (PHC) Units, in the city of Rio de Janeiro, Southeastern Brazil. A multivariate logistic regression model was used to estimate the association between explanatory variables and liquid offer, with weighing and design effect and controlled for infant age. RESULTS: Of all mothers, 32 percent did not receive the welcoming card in the maternity hospital, 47 percent did not receive guidance on breastfeeding at their first visit to the PHC unit after childbirth and 55 percent reported they had offered liquids to their infants. Women without at least six months of previous breastfeeding experience were more likely to offer liquids than those with such experience (OR=1.57; 95 percent CI: 1.16;2.13)...

OBJETIVO: Identificar características maternas y acciones de acogimiento en las madres de niños menores de seis meses asociadas a la oferta precoz de líquidos. MÉTODOS: Estudio transversal realizado en 2007 con muestra representativa de madres de niños menores de seis meses (n=1.057) usuarias de unidades básicas de salud en la ciudad de Rio de Janeiro, Sureste de Brasil. Para estimar la asociación entre las variables explicativas y la oferta de líquidos se utilizó un modelo de regresión logística multivariada con ponderación, efecto de diseño y controlado por la edad del niño. RESULTADOS: De las madres, 32 por ciento no recibieron la tarjeta de acogimiento en la maternidad, 47 por ciento no recibieron orientación sobre amamantamiento en la primera ida a la USB posterior al parto y 55 por ciento relataron la oferta de líquidos a los lactantes. Mujeres sin experiencia anterior en amamantar por al menos seis meses presentaron oportunidad de oferta de líquidos mayor que aquellas con experiencia (OR=1,57;IC 95 por ciento:1,16;2.13)...

Efeito do déficit hídrico em características químicas e bioquímicas da soja e na degradação da clorofila, com ênfase na formação de metabólitos incolores / Influence of drought stress on chemical and biochemical characteristics of soybean and on chlorophyll degradation, with focus on the formation of non-coloured chlorophyll catabolites

O Brasil é o segundo maior produtor e exportador de soja (Glycine max L. Merrill) no mundo. A produção é altamente dependente de fatores climáticos, incluindo a temperatura e quantidade de chuva. A soja cultivada no sul do país em 2005 sofreu déficit hídrico causado por temperaturas altas acompanhado por umidade baixa durante o estádio reprodutivo. Pouco se sabe sobre a influência do déficit hídrico na degradação da clorofila e na qualidade dos grãos em geral. Nesse trabalho foram analisadas, numa primeira etapa, as características químicas e bioquímicas de cinco amostras de soja, provenientes de três cultivares que cresceram sob déficit hídrico e que não atendiam aos padrões para comercialização por conter altas quantidades de sementes verdes. Os grãos foram analisados quanto a diversos parâmetros físico-químicos e bioquímicos incluindo a análise dos pigmentos verdes imediatamente após a colheita e após 20 meses de armazenamento. A acidez foi medida adicionalmente após 30 meses de armazenamento. A atividade de água e umidade foram 0,6-0,7 e 8,7 %-11,9 %, respectivamente, e não mudaram durante a estocagem, mas houve um aumento em acidez o que indica atividade de lipases. A atividade da lipoxigenase 1 foi significativamente prejudicada. Imediatamente após a colheita os pigmentos verdes correspondiam a feofitina a, feofitina b e pequenas quantidades de clorofila a e b, e traços de outros derivados da clorofila, em ordem decrescente. Após 20 meses de estocagem quase todos os pigmentos haviam desaparecido. O déficit hídrico provavelmente aumentou a permeabilidade das membranas, o que levou a um aumento do pH e promoveu a transformação das clorofilas para feofitinas. Na segunda etapa do trabalho foi estudado o estágio avançado da degradação natural da clorofila na qual desaparece a coloração esverdeada dos grãos. Esta etapa corresponde à formação de catabólitos incolores (NCC), mas existem controvérsias se essas substâncias são os produtos finais da degradação...

Brazil is the second largest soybean (Glycine max L. Merrill) producer and exporter in the world. The production depends on climatic factors, like temperature and rain volume. Soybeans cultivated in the south of the country in 2005 suffered drought stress imposed by adverse high ambient temperature, accompanied by low humidity during the reproductive stage. Little information is available regarding drought stress on quality of grains. In this study, firstly, chemical and biochemical characteristics of five soybean samples belonging to three cultivars grown under drought stress and did not meet standards for marketing due to high amounts of green seeds, were evaluated. Grains were analyzed for several physicochemical ad biochemical parameters, including analysis of pigment contents, immediately after harvest and after 20 months of storage at room temperature. Acidity was measured additionally after 30 month of storage. Water activity and humidity were 0.6 - 0.7 and 8.7 % - 11.9 %, respectively, and did not change during storage time, but there was an increase in acidity, which alludes to lipase activity. The activity of lipoxygenase 1 was significantly prejudiced. Immediately after harvest, green pigments corresponded mainly to pheophytin a, followed by pheophytin b, small quantities of chlorophyll b and chlorophyll a and traces of other chlorophyll derivatives. After 20 months of storage almost all green pigments had disappeared. Drought stress probably enhanced membrane permeability, which led to a lower pH and promoted transformation of chlorophylls to pheophytins. In the second part of the study, the advanced stage of natural chlorophyll degradation was investigated, in which the green colour of the seeds disappears. This stage corresponds to the formation of non-coloured chlorophyll catabolites (NCC), but there are controversies if those are the final products. Thus, the formation and degradation of NCC during soybean (Glycine max L. Merrill)...

Apically extruded debris with three contemporary Ni-Ti instrumentation systems: an ex vivo comparative study.

AIM: To comparatively evaluate the amount of apically extruded debris when ProTaper hand, ProTaper rotary and ProFile systems were used for the instrumentation of root canals. MATERIALS AND METHODS: Thirty minimally curved, mature, human mandibular premolars with single canals were randomly divided into three groups of ten teeth each. Each group was instrumented using one of the three instrumentation systems: ProTaper hand, ProTaper rotary and ProFile. Five milliliters of sterile water were used as an irrigant. Debris extruded was collected in preweighed polyethylene vials and the extruded irrigant was evaporated. The weight of the dry extruded debris was established by comparing the pre- and postinstrumentation weight of polyethylene vials for each group. STATISTICAL ANALYSIS: The Kruskal-Wallis nonparametric test and Mann-Whitney U test were applied to determine if significant differences existed among the groups ( P< 0.05). RESULTS: All instruments tested produced a measurable amount of debris. No statistically significant difference was observed between ProTaper hand and ProFile system ( P > 0.05). Although ProTaper rotary extruded a relatively higher amount of debris, no statistically significant difference was observed between this type and the ProTaper hand instruments ( P > 0.05). The ProTaper rotary extruded significantly more amount of debris compared to the ProFile system ( P< 0.05). CONCLUSION: Within the limitations of this study, it can be concluded that all instruments tested produced apical extrusion of debris. The ProTaper rotary extruded a significantly higher amount of debris than the ProFile.

Correlation between the water drinking test and modified diurnal tension curve in untreated glaucomatous eyes

OBJECTIVES: To investigate the correlation and agreement between the intraocular pressure peaks detected during the water drinking test and the modified diurnal tension curve in untreated glaucomatous eyes. INTRODUCTION: It has been suggested that the intraocular pressure peaks detected during the water drinking test predict the peaks observed during a 24-hour diurnal tension curve. A more feasible and practical test for assessing intraocular pressure peaks in glaucomatous eyes during office hours would be of great clinical utility. METHODS: This was a prospective study involving open angle glaucoma patients without anti-glaucoma medication submitted to the modified diurnal tension curve and water drinking test on the same day. The intraocular pressure peaks during the water drinking test and the modified diurnal tension curve were reported and compared. Statistical analysis was performed to assess the correlation and agreement between intraocular pressure peak measurements. RESULTS: The correlation between intraocular pressure peaks during the water drinking test and modified diurnal tension curve was significant and strong (Pearson's Correlation Coefficient r=0.780, p<0.0001). Limited agreement was observed between these measurements. Eighty-two percent of intraocular pressure peaks were higher during the water drinking test than the modified diurnal tension curve. DISCUSSION: These findings suggest that the water drinking test may be used as tool to assess risk factors for glaucomatous patients. CONCLUSION: Intraocular pressure peaks detected during the water drinking test could be used in clinical practice to both estimate the peaks observed during the modified diurnal tension curve and assess the status of the eye's outflow facility.

Hidratação durante o exercício: a sede é suficiente? / Hidratación durante el ejercicio: ¿la sed es suficiente? / Exercise fluid replacement: is thirst enough?

O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão sobre a hidratação e discutir se, durante o exercício, a reposição de líquidos de acordo com a sede é suficiente para hidratar o indivíduo. A perda hídrica pela sudorese induzida pelo exercício, especialmente realizado em ambientes quentes, pode levar à desidratação, pode alterar o equilíbrio hidroeletrolítico, dificultar a termorregulação e, assim, representar um risco para a saúde e/ou provocar uma diminuição no desempenho esportivo. Tem sido citado que os atletas não ingerem voluntariamente água suficiente para prevenir a desidratação durante uma atividade física. Em função disso, têm sido propostas recomendações internacionais sobre a hidratação. Segundo o American College of Sports Medicine (ACSM), deve-se ingerir aproximadamente 500mL de líquidos nas duas horas antecedentes ao exercício. Durante o exercício, os atletas devem começar a beber desde o início e em intervalos regulares, em volume suficiente para repor as perdas pela sudorese ou o máximo tolerado. A National Athletic Trainer's Association (NATA) faz as seguintes recomendações: ingerir 500 a 600mL de água ou outra bebida esportiva duas a três horas antes do exercício e 200 a 300mL 10 a 20 minutos antes do exercício; durante o exercício, a reposição deve aproximar as perdas pelo suor e pela urina e pelo menos manter a hidratação, com perdas máximas correspondentes a 2 por cento de perda de peso corporal; após o exercício a hidratação deve ter como objetivo corrigir quaisquer perdas líquidas acumuladas. Além disso, o ACSM e o NATA fazem referências sobre temperatura e palatabilidade do líquido, adição de carboidratos e eletrólitos de acordo com a intensidade e duração do exercício e estratégias de hidratação para facilitar a acessibilidade do atleta ao líquido. No entanto, outros autores questionam o uso da reidratação em volumes predeterminados e sugerem que a ingestão de líquidos de acordo com a sede seja capaz de manter a homeostase.

The present work proposes a review about exercise fluid replacement and a discussion whether, during exercise, the fluid ingested according to thirst is sufficient to maintain hydration. Exercise sweat loss, mainly in the heat, can cause dehydration, can alter the hidroelectrolyte balance, disturb thermoregulation, presenting a health risk and/or impairing the athletic performance. It has been asserted that athletes do not drink, spontaneously, the sufficient fluid volume to prevent dehydration during the physical activity. Thus, international recommendations to fluid replacement during physical activities have been proposed. According to the American College of Sports Medicine (ACSM), about 500 mL of fluid on the two hours before the exercise must be ingested. During exercise, they propose that athletes should start fluid replacement since the beginning in regular periods and should drink enough fluid to restore all the sweating losses or ingest the maximal volume tolerated. The National Athletic Trainer's Association (NATA) proposes the following recommendations: ingestion of 500 to 600 mL of water two or three hours before exercise or other sport drink and ingestion of 200 to 300 mL 10 to 20 minutes before exercise starting. During exercise, the fluid replacement should match the sweating and urine losses and at least should maintain hydration status reaching maximal body weight losses of 2 percent. After the exercise, fluid replacement must restore all the fluid losses accumulated. In addition, ACSM and NATA asserted about fluid temperature and palatability, beverage carbohydrate and electrolyte additions according to exercise duration and intensity and recommended hydration schedules to provide easier access to fluid ingestion. However, other authors contest the use of hydration schedules based on predetermined fluid volumes and suggest that fluid replacement according to thirst is enough to maintain body homeostasis.

El objetivo de este trabajo es hacer una revisión sobre la hidratación y discutir si, durante el ejercicio, la reposición de líquidos de acuerdo con la sed es suficiente para hidratar al individuo. La pérdida hídrica por la sudoración inducida por el ejercicio, especialmente realizado en ambientes calurosos, puede llevar a la deshidratación, puede alterar el equilibrio hidroelectrolítico, dificultar la termorregulación y, así, representar un riesgo para la salud y/o provocar una disminución en el desempeño deportivo. Ha sido citado que los atletas no ingieren voluntariamente agua suficiente para prevenir la deshidratación durante una actividad física. En función de eso, han sido propuestas recomendaciones internacionales sobre la hidratación. Según American College of Sports Medicine (ACSM), se debe ingerir aproximadamente 500 ml de líquidos durante las dos horas antecedentes al ejercicio. Durante el ejercicio, los atletas deben comenzar a beber desde el inicio y a intervalos regulares, en volumen suficiente para reponer las pérdidas por la sudoración o el máximo tolerado. La National Athletic Trainer's Association (NATA) hace las siguientes recomendaciones: ingerir 500 a 600 ml de agua u otra bebida deportiva dos a tres horas antes del ejercicio y 200 a 300 ml de 10 a 20 minutos antes del ejercicio; durante el ejercicio, la reposición debe aproximarse a las pérdidas por el sudor y por la orina y por lo menos mantener la hidratación, con pérdidas máximas correspondientes a 2 por ciento de pérdida de peso corporal; después del ejercicio la hidratación debe tener como objetivo corregir cualesquier pérdidas líquidas acumuladas. Además de esto, la ACSM y la NATA hacen referencias sobre temperatura y palatabilidad del líquido, adición de carbohidratos y electrólitos de acuerdo con la intensidad y duración del ejercicio y estrategias de hidratación para facilitar la accesibilidad del atleta al líquido. A pesar de esto, otros autores cuestionan...

Relief of low back labor pain by using intracutaneous injections of sterile water: a randomized clinical trial.

OBJECTIVE: To study the effectiveness of intracutaneous injections of sterile water in relieving low back pain during labor in Thai women. STUDY DESIGN: Randomized controlled trial. SETTING: Department of Obstetrics and Gynecology, Taksin Hospital, Bangkok. MATERIAL AND METHOD: Fifty pregnant women at term, requiring pain relief for severe low back pain during the first stage of labor. The women were randomized to receive either 4 intracutaneous injections of 0.1 mL sterile water (n = 25) or isotonic saline as placebo (n = 25). MAIN OUTCOME MEASURES: Pain scores measured by visual analogue scale. RESULTS: Mean pain scores were significantly lower among the treatment group compared to the placebo group at 30 minutes, 1 and 2 hours after injections (p = 0.018, 0.046, and 0.027 respectively). Mean pain reduction were significantly greater in the treatment group compared to the placebo group at 30 minutes, 1 and 2 hours after injections (p < 0.001). There was no difference between the two groups with regard to time to delivery and rate of instrumental and cesarean delivery. CONCLUSION: The intracutaneous injections of sterile water was found to be an effective treatment against lower back pain during the first stage of labor.

Influence of water content and the digestibility of pet foods on the water balance of cats

A modificação dietética tem sido estudada e empregada no controle e prevenτπo da Doença do Trato Urinário Inferior dos Felinos. Este trabalho estudou a influência do teor de água e da digestibilidade das rações sobre a ingestão, excreção urinária e excreτπo fecal de água. Utilizaram-se 10 gatas adultas castradas, alojadas em gaiolas metabólicas. Testaram-se quatro tratamentos: ração enlatada; seca super-premium; seca econômica e seca econômica acrescida de 50 de áßgua. Determinou-se a ingestão de água via alimento e bebedouro, a excreção de água via fezes e urina e o coeficiente de digestibilidade das rações. Foi empregado um quadrado latino com repetições no tempo. Os resultados foram avaliados por anáßlise de variância seguido pelo teste de Tukey para a comparação de médias e a Correlação de Pearson para se verificar a associação entre variáveis (p<0,05). O consumo de ração enlatada proporcionou uma maior ingestão total de água e uma maior excreção de urina, que apresentou menor densidade. Os gatos compensaram a maior ingestão de água alimentar bebendo menos água. Quanto menor a ingestão de matéria seca e maior a digestibilidade do alimento, menor a excreção fecal de água, pois as rações secas de baixa e alta digestibilidade obtiveram, espectivamente, relação excreção de urina: excreção de água fecal...

Hidratação pós-exercício – Recomendações e Fundamentação Científica / Hydration post-exercise – recommendation and scientific evidence

A performance e a saúde de praticantes de exercício podem ser melhoradas se o processo de recuperação iniciar logo após o término de uma sessão de treino ou competição. A hidratação pós-exercício é dos fatores responsáveis pela manutenção de fluídos e eletrólitos e pelo armazenamento de glicogênio muscular e hepático. Os principais objetivos da rehidratação pós-exercício incluem a reposição das perdas de água, de eletrólitos e de carboidratos. Para otimizar o processo de recuperação dos indivíduos a reposição de líquidos pós-exercício deve ser cerca de 150% da perda do peso corporal. O principal eletrólito perdido pelo suor é o sódio (Na+), por isso recomenda-se adicionar a uma bebida esportiva, para repor a perda e facilitar a retenção de líquidos, restaurando o volume plasmático. A ressíntese de glicogênio muscular pode ser favorecida pela ingestão de carboidrato (50-100g) no período de no máximo até 2 horas pós-exercício. A reposição adequada de água, eletrólitos e carboidratos pode igualmente beneficiar a recuperação em atividades intermitentes e de alta intensidade.

The performance and the health in subjects who practice exercise may be improved if the recovery process starts as soon as the end of a training session or competition. One of the factors responsible for the maintenance of fluids and electrolytes and the muscular and liver glycogen stores is the hydration post-exercise. The main objectives of rehydration post-exercise are the replacement of water loses electrolytes and carbohydrates. To optimize the recovery process of an individual the fluid replacement post-exercise should be about 150% of body weigh loss. The main electrolyte lost in sweat is sodium (Na+), therefore it is recommended to add it to a sport drink to replenish its lost and facilitate fluid retention, improving the plasmatic volume. The muscular glycogen resynthesis can be enhanced with the ingestion of carbohydrate (50-100g) by 2 hours post-exercise. An adequate replacement of water, electrolytes and carbohydrate can also help the recovery in intermittent high intensity activities.