Disfunción tiroidea por I131-Metayodo Benzilguanidina en pacientes con neuroblastoma / Thyroid dysfunction due to 131I-metaiodobenzylguanidine in patients with neuroblastoma

Resumen: Introducción: El tratamiento del neuroblastoma en estadios avanzados incluye quimioterapia, cirugía y terapia con I131-Metayodo benzilguanidina (I131-MIBG). La disfunción tiroidea se reporta entre 12 y 85% a pesar de la protección tiroidea. Objetivo: Identificar la frecuencia de disfunción tiroidea en casos de neu roblastoma tratados con I131-MIBG. Pacientes y Método: Estudio transversal. Se incluyeron todos los casos con diagnóstico de neuroblastoma que recibieron I131-MIBG en el periodo de 2002-2015, a los cuales se les realizó antropometría completa, perfil de tiroides: hormona estimulante de tiroides (TSH), Triyodotironina total y libre (T3t y T3l), tiroxina total y libre (T4t, T4l), y anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa. Resultados: Se identificaron un total de 27 pacientes; once fallecieron (40%). De los 16 casos sobrevivientes, 9 (56%) presentaron disfunción tiroidea: 2 (13%) casos con hipotiroidismo subclínico y 7 (44%) casos con hipotiroidismo clínico (3 casos por retraso en el desa rrollo psicomotor y 4 por desaceleración del crecimiento). Los pacientes presentaron manifestaciones clínicas a los 16,1 meses (1,2-66,3 meses) de recibir el radiofármaco a una dosis acumulada de 142 mCi (96-391.5 mCi). No se logró evidenciar diferencias en la edad al diagnóstico, la edad al inicio del tratamiento con el I131-MIBG, la dosis acumulada del I131-MIBG y el tiempo trascurrido entre la dosis y el perfil tiroideo entre los casos con o sin disfunción tiroidea. Conclusiones: El 56% de los pacientes con neuroblastoma presentaron disfunción tiroidea. La mayoría de los casos con hipotiroidismo fue ron referidos cuando los datos de disfunción tiroidea eran clínicamente evidentes. Se propone en esta poblacion realizar perfil tiroideo semestral y valoración anual por un endocrinólogo pediatra durante los primeros 5 años posteriores al diagnóstico oncológico.

Abstract: Introduction: The treatment of advanced neuroblastoma includes chemotherapy, surgery, and radiotherapy with 131-I-Metaiodobenzylguanidine (131-I-MIBG). Despite strategies to protect thyroid function, its dysfunction is reported between 12 and 85%. Objective: To identify the frequency of thyroid dys function in cases of neuroblastoma treated with 131-I-MIBG. Patients and Method: Cross-sectional study. We included all the cases with neuroblastoma treated with 131-I-MIBG between 2002 and 2015, with complete somatometry, and complete thyroid profile (TSH, free and total T3 and T4, and anti-thyroglobulin and antiperoxidase antibodies). Results: 27 patients were identified out of which eleven died (40%). Out of the 16 surviving cases, 9 (56%) presented thyroid dysfunction: 2 (13%) cases with subclinical hypothyroidism and 7 (44%) cases with clinical hypothyroidism (3 cases due to psychomotor developmental delay and 4 due to growth deceleration). The patients presented cli nical manifestations at 16.1 months (1.2-66.3 months) after receiving the radiopharmaceutical at acumulative dose of 142 mCi (96-391.5 mCi). No differences were found in the age at diagnosis, age at the start of treatment with 131-I-MIBG, the cumulative dose of 131-I-MIBG, and the time elapsed between the dose and the thyroid profile among the cases with or without thyroid dysfunction. Con clusions: 56% of patients with neuroblastoma had thyroid dysfunction. Most of the cases with hypothyroidism were referred when thyroid dysfunction was clinically evident. A thyroid profile should be performed every 6 months, along with an annual endocrinological evaluation during the next 5 years in these patients.

Tratamiento del cáncer tiroideo bien diferenciado / Treatment of well differentiated thyroid cancer

El tratamiento de las neoplasias malignas del tiroides es quirúrgico, pero muy controvertido en los carcinomas diferenciados de origen papilar y folicular.La principal razón de esta controversia la determina el hecho de que la mayoría de los pacientes con este tipo de tumores evolucionan muy bien, viven décadas. En los de bajo riesgo la supervivencia es excelente y la significación de tratamientos complementarios con 131I es discutible, así como el de la cirugía. Las operaciones aceptadas, en general, son: tiroidectomía total (TT), lobectomía + istmectomía (HI) y la variante de tiroidectomía casi total (CT)(AU)

Diagnóstico y terapéutica con 131I en afecciones tiroideas / Diagnosis and therapeutics with 131I in thyroideal affections

Actualmente en la terapia de afecciones benignas con 131I se utilizan pequeñas dosis repetitivas teniendo en cuenta el tamaño de la glándula; no obstante, se aboga por la terapia con dosis altas del radiofármaco, aunque lleve al paciente al hipotiroidismo. La terapia con 131I, después de la cirugía continúa siendo el tratamiento de elección en los pacientes con CDT(AU)

Actualización en el manejo del cáncer diferenciado de tiroides / Update in the management of differentiated thyroid cancer

Esta revisión describe los avances más recientes en el diagnóstico y tratamiento del carcinoma diferenciado de tiroides. Esta neoplasia tiene una morbilidad relativamente elevada. Se presentan los principales procedimientos diagnósticos, haciendo énfasis en los estudios morfológicos y citológicos disponibles. Las diferentes modalidades terapéuticas, médicas y quirúrgicas son expuestas. Se discuten las ventajas y desventajas de los procedimientos quirúrgicos más utilizados. Se incluyen temas controversiales como la indicación de tiroidectomía subtotal en tumores de "buen iagnóstico", el uso del yodo 131 para terapia ablativa y las complicaciones asociadas a la terapia supresora con hormona tiroidea