Fatores associados à cessação do tabagismo entre participantes de um programa antitabagista em uma unidade básica de saúde de Joinville - SC / Factors associated smoking cessation among participants of an antismoking program in a basic health unit in Joinville - SC

Introdução: O tabagismo é considerado um problema de saúde pública, sendo seu controle sistemático um desafio para o Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Conhecer os fatores associados à cessação do tabagismo em usuários participantes do Programa Nacional de Controle de Tabagismo desenvolvido por uma unidade básica de saúde da família, em Joinville, no período de 2011 a 2016. Material: Estudo descritivo que investigou, por meio da análise de dados secundários, de forma retrospectiva, os fatores associados à cessação do tabagismo entre 76 usuários. A análise dos dados foi realizada por meio do cálculo das frequências absolutas (n) e relativas (%). Resultados: A proporção de cessação de tabagismo foi de 57,89%. A maior prevalência pela procura ao programa e pelo interesse em cessar o tabagismo esteve presente entre as mulheres. A maioria dos participantes iniciou o uso do tabaco na adolescência. 48% dos que cessaram apresentaram grau de dependência elevada, 34% dos que não cessaram apresentaram grau de dependência muito elevado e 28% elevado. A ansiedade foi o motivo observado (61%) que mais levou os participantes deste estudo a voltarem a fumar. Conclusão: A tendência observada foi o aumento do percentual dos casos de cessação ao longo dos seis anos investigados. O processo de cessação esteve relacionado a vários fatores, como grau de dependência química e a motivação para parar de fumar. Os aspectos para a determinação da cessação do tabagismo devem ser mais explorados, sugerindo-se, a realização de novos estudos que permitam avaliar as estratégias em saúde direcionadas aos indivíduos usuários de tabaco.

Introduction: Smoking is considered a public health problem, and its systematic control is a challenge for the single health system (SUS). Objective: To know the factors associated with smoking cessation in users participating in the National Smoking Control Program developed by a basic health unit in Joinville/SC from 2011 and 2016. Methodology: Descriptive study which investigated through the analysis of secondary data retrospectively the factors associated with smoking cessation among 76 users. The data analyses was made by calculating absolute frequencies (n) and relative frequencies (%). Results: The proportion of tobacco smoking cessation was 57,89%, the highest search and prevalence in the program was among women. Most users started to use tobacco in their teen years. 48% of those who quit showed very high degree of dependence, among those who did not quit, 34% showed very high degree of dependence and 28% an elevated degree. Anxiety was the reason observed that most lead the participants (61%) in this study to start smoking again. Conclusion: The observed tendency was the percentage increase of smoking cessation cases during the six years investigated. The process of quitting was related to a variety of factors as the degree of dependency and motivation to quit smoking. The aspects to determine the smoking cessation must be further explored, it is suggested the production of new studies which permit the evaluation of health strategies directed to tobacco users.

Uso de mensagens de celular para cessação do tabagismo: revisão sistemática / Use of cell phone messages for smoking cessation: a systematic review / Uso de mensajes de móvil para dejar de fumar: una revisión sistemática

Formas inovadoras de tecnologias de comunicação, como a internet e o uso de celular, são cada vez mais utilizadas para ajudar fumantes a parar de fumar. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão sistemática sobre o uso de mensagens de celular como forma de intervenção para pessoas que desejam parar de fumar. Pesquisas foram conduzidas nas bases de dados PubMed, Psychinfo, Scielo e Pepsic. Palavras-chave incluíram: ["tobacco use cessation" OR"tobacco use disorder"] AND ["intervention studies" OR "clinical trial" OR "evaluation studies"] AND ["text messaging"]. Os critérios de seleção dos estudos foram: 1) abordarem o tema mensagens de texto de celular para o tratamento do tabagismo; 2) ser um estudo clínico; 3) artigos científicos com textos completos disponíveis em bases de dados e 4) estar nos idiomas português, espanhol ou inglês. Entre os 23 estudos encontrados, sete preencheram os critérios de inclusão. Em seis dos sete estudos encontrados o envio de mensagens de celular foi a intervenção mais eficaz. Intervenções baseadas no envio de mensagens de celular são uma estratégia complementar ao tratamento do tabagismo que podem contribuir para a cessação tabágica. A inclusão de apenas três idiomas foi uma limitação dessa revisão

Innovative forms of communication technologies such as Internet and mobile phone are increasingly being used to provide information and support to smokers who want to quit. The objective of this study was to conduct a systematic review about the use of mobile text messaging as an intervention for people who want to quit smoking and the possible effects of this intervention on tobacco control. Searches were conducted on PubMed, PsycInfo, Scielo and Pepsic. Search terms included: ["tobacco use cessation" OR "tobacco use disorder"] AND ["interventions studies" OR "clinical trial" OR "evaluation studies"] AND ["text messaging"]. The selection criteria were: 1) addressing the subject of mobile text messages for smoking treatment; 2) being a clinical trial; 3) scientific articles with full text available in databases and 4) being in Portuguese, Spanish or English. Among the 23 studies found, 7 met the inclusion criteria. In 6 of the 7 studies found, sending mobile messages was the most effective intervention. Interventions based on mobile text message can become an important tool to increase prevalence of smoking cessation. The inclusion of only three languages was a limitation of this review

Formas innovadoras de tecnologías de la comunicación, como Internet y el uso del teléfono móvil, se utilizan cada vez más para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. El objetivo fue realizar una revisión sistemática el uso de envío de mensajes de textos como una intervención para las personas que desean dejar de fumar. Se realizaron encuestas en las bases de datos PubMed, PsychINFO, Scielo y Pepsic. Palabras clave incluyen: ["tobacco use cessation" OR "tobacco use disorder"] AND ["intervention studies" OR"clinical trial" OR "evaluation studies"] AND ["text messaging"]. Los criterios de selección del estudio fueron: 1) abordar el tema de los mensajes de texto móviles para el tratamiento del tabaquismo; 2) ser un estudio clínico; 3) artículos científicos con texto completo disponible en las bases de datos y 4) estar en los idiomas: portugués, español o inglés. Entre los 23 estudios encontrados, siete cumplieron los criterios de inclusión. En 6 de los 7 estudios encontrados envío de mensajes móviles fue la intervención más eficaz. Intervenciones basadas en el envío de mensajes móviles son una estrategia complementaria para el tratamiento del tabaquismo que puede contribuir a dejar de fumar. La inclusión de sólo tres idiomas fue una limitación de esta revisión.

Intervención profesional para la deshabituación tabáquica / Professional intervention for tobacco cessation

Cuando se realiza una intervención profesional para ayudar a los pacientes Cuando se realiza una intervención profesional para ayudar a los pacientes a dejar de fumar, el propósito fundamental es la abstinencia tabáquica. Para lograr esto, el pacientefumador debe avanzar en las fases de abandono a través de entrevistas motivacionales, ayuda conductual, farmacológica y psicológica. Todas las intervenciones en el tratamiento del tabaquismo van dirigidas a superar ladependencia física, psicológica y social y los síntomas que acompañan a la abstinencia del consumo de tabaco.Desde cualquier consulta de deshabituación tabáquica se pueden plantear diferentes niveles de actuación como son: 1. Intervención Mínima Sistematizada (IMS) 2. Educación para la Salud 3. Consejo Profesional 6. Reducción de daños7. Seguimiento del Fumador La intervención mínima está considerada como una de las intervenciones esenciales y más coste-efectivas en el tratamiento del tabaquismo. Los estudios publicados en las últimasdécadas indican que el consejo para dejar de fumar constituye un motivo importante para iniciar el proceso de abandono del consumo de tabaco. Un elemento primordial es la educación para la salud, que incluye el conjunto de consejos higiénico-dietético-sanitariosque se ofrecen y que el paciente, en cierta medida, debe asumir; para llevarla a cabo, es importante que el profesional conozca determinados aspectos del tabaquismo y asimismo, informe a los pacientes fumadores. El consejo profesional es función de cualquier profesional de la salud, independientemente de su especialidad, y debe ser incorporado asu actividad asistencial. Debe formar parte de cualquier intervención para la prevención y tratamiento del tabaquismo. El principal objetivo del abordaje del tabaquismo es adaptar el tratamiento a la situación particular de cada fumador, haciéndole progresar por las distintas fases de abandono deltabaco y posteriormente ayudar a consolidar su abstinencia...

Abandonment of nicotine dependence treatment: A cohort study / Abandono do tratamento da dependência à nicotina: Um estudo de coorte

CONTEXT AND OBJECTIVE: Non-adherence to treatment is one of the hindering factors in the process of smoking cessation. This study aimed to compare sociodemographic characteristics, smoking status and motivation among smokers who maintained or abandoned treatment to stop smoking, and to analyze associations between sociodemographic factors and smoking. DESIGN AND SETTING: Cohort study on 216 smokers who were attended at healthcare units in Cuiabá, Mato Grosso. METHODS: The instruments used were the Fagerström, URICA and CAGE questionnaires. Data from the initial evaluation was analyzed using the two-proportion test (α < 0.05). The patients were monitored for six months and those who abandoned treatment were accounted for. Bivariate analysis was conducted, using crude prevalence ratios and 5% significance level (P < 0.05), with abandonment of treatment as the outcome variable. Associations with P < 0.20 were selected for multiple robust Poisson regression (RPa). RESULTS: The abandonment rate was 34.26%. Males and individuals in the 20-39 age group, in employment, with low motivation, with shorter time smoking and lower tobacco intake predominated in the dropout group. In the final model, gender (RPa 1.47; 95% CI: 1.03-2.10) and age group (RPa 3.77; 95% CI: 1.47-9.67) remained associated with abandonment. CONCLUSION: Males and individuals in the 20-39 age group, in employment, with low motivation, with shorter time smoking and lower tobacco intake more frequently abandoned the treatment. Male gender and younger age group were associated with abandonment of nicotine dependence treatment.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVOS: A não adesão ao tratamento é um dos fatores dificultadores do processo de cessação do tabagismo. Este estudo objetiva comparar características sociodemográficas, status do tabagismo e motivação entre fumantes que abandonaram ou não o tratamento do tabagismo e analisar a associação entre fatores sociodemográficos e uso do tabaco. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte, com 216 fumantes atendidos em unidades de saúde de Cuiabá, MT. MÉTODOS: Instrumentos: foram utilizados os questionários Fagerström, URICA e CAGE. Dados da avaliação inicial foram analisados via teste de duas proporções (α < 0.05) e os pacientes foram acompanhados por seis meses, contabilizando-se os que abandonaram o tratamento. Foi realizada análise bivariada, utilizando a razão de prevalência bruta, com nível de significância 5% (P < 0,05); tendo como desfecho o abandono do tratamento. As associações com P < 0,20 foram selecionadas para a regressão de Poisson múltipla robusta (RPa). RESULTADOS: A taxa de abandono foi de 34,26%. O predomínio no grupo abandono foi do gênero masculino, na faixa etária 20-39 anos, trabalhadores, com baixa motivação, menor tempo de fumo e de carga tabágica. No modelo final, gênero (RPa 1,47; IC 95% 1,03-2,10) e faixa etária (RPa 3,77; IC 95% 1,47-9,67) permaneceram associados ao abandono. CONCLUSÃO: Indivíduos do gênero masculino, na faixa etária de 20-39, que trabalham, com baixa motivação, menor tempo de fumo e de carga tabágica abandonaram mais o tratamento. Gênero masculino e faixa etária jovem estão associados ao abandono do tratamento da dependência à nicotina.

Dificuldades enfrentadas por pacientes psiquiátricos ao tentarem parar de fumar / Difficulties faced by psychiatric patients while trying to quit smoking / Las dificultades que enfrentan los pacientes psiquiátricos para dejar de fumar

OBJETIVO: identificar a percepção de pacientes psiquiátricos fumantes sobre as dificuldades enfrentadas ao tentarem parar de fumar, assim como a opinião sobre a atuação da enfermagem nesse processo. Método: estudo exploratório com 96 fumantes internados em enfermaria psiquiátrica. Entrevistas individuais com questões abertas. Análise temática de conteúdo. Resultados: entre as dificuldades enfrentadas, destacam-se a falta de apoio e atitudes coercivas dos profissionais, resistência em procurar ajuda (sinal de fraqueza), convívio com profissionais e familiares fumantes e limitações nos programas contra o tabagismo (falta de informações, demora para início do tratamento, indisponibilidade de medicamentos específicos). Conclusão: por meio de atitudes compreensivas e humanizadoras, o enfermeiro é peça-chave para acolher e incentivar o paciente psiquiátrico no controle do tabagismo.

OBJECTIVE: to identify the perception of psychiatric patients on the difficulties faced in trying to quit smoking, as well as the opinion about the nursing performance in this process. Method: an exploratory study with 96 smokers hospitalized in a psychiatric ward. Individual interviews with open questions. Thematic content analysis. Results: among the difficulties faced are the lack of support and coercive attitudes of the professionals, resistance to seeking help (sign of weakness), socializing with smokers and family members, and limitations in smoking programs (lack of information, Initiation of treatment, unavailability of specific drugs). Conclusion: through comprehensive and humanizing attitudes, the nurse is a key piece to welcome and encourage the psychiatric patient in the control of smoking.

Prevalência da abstinência ao tabaco de pacientes tratados em unidades de saúde e fatores relacionados / The prevalence of abstinence from tobacco in patients treated in health units and related factors

O objetivo é conhecer a prevalência e identificar as variáveis relacionadas com a abstinência do tabaco em pacientes tratados nos Grupos de Apoio Terapêutico ao Tabagista (GATT) em unidades de saúde do município de Vitória (ES), no ano de 2009. Estudo transversal com 160 participantes do GATT que participaram de 75% das sessões. Realizada entrevista por telefone, 9 a 20 meses após o tratamento, e usado dados secundários do roteiro de entrevista inicial. Na análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado e Fisher. A significância estatística foi 5%. Eram abstinentes 28,7%, recaíram 51,9% e 19,4% não pararam de fumar. Houve diferença estatística entre os grupos nas variáveis estado civil (0,039), tentativas anteriores para parar de fumar (0,029), quantidade de cigarros fumados por dia (0,019), uso de fármacos (0,001) e transtorno do humor referidos (0,040). O grupo de abstinente teve mais casados, tentou mais vezes parar de fumar, fumou menos cigarro/dia, apresentou menos ansiedade/alteração do humor. A abstinência foi semelhante a outros estudos e o maior percentual de sujeitos recaiu.

The scope of this study is to discover the prevalence and identify the variables related to tobacco abstinence in patients treated for quitting smoking through group therapy or support groups in primary health care units of the municipality of Vitória, State of Espirito Santo, in the year of 2009. A cross-sectional study was performed with 160 participants of the support groups who participated in 75% of the sessions. Telephone interviews were conducted 9 to 20 months after treatment and secondary data from the text of the initial interview were used. Chi-square and Fischer tests were used in statistical analysis and the statistical significance was 5%. It was found that 28.7% were abstainers, 51.9% had relapsed and 19.4% never stopped smoking. There was a statistical difference between the groups in the variables of marital status (0.039), previous attempts to stop smoking (0.029), amount of cigarettes smoked per day (0.019), use of medication (0.001) and reported anxiety/mood disorders (0.040). The abstaining group included more married people, people who had tried to quit smoking several times, smoked fewer cigarettes/day, showed less anxiety/mood change. The incidence of abstinence was similar to other studies and the highest percentage of subjects relapsed.

Assessment of changes in nicotine dependence, motivation, and symptoms of anxiety and depression among smokers in the initial process of smoking reduction or cessation: a short-term follow-up study / Avaliação de mudanças na dependência da nicotina, motivação e sintomas de ansiedade e depressão em fumantes no processo inicial de redução ou cessação do tabagismo: estudo de seguimento de curto prazo

Introduction: The first days of a quit attempt represent an important challenge to long-term abstinence, especially because of the changes that take place over this period. Objective: To examine whether smokers who have recently changed their smoking behavior show changes in the intensity of nicotine dependence, motivational stage, or symptoms of anxiety and depression relative to smokers without recent changes in smoking behavior. Methods: Smokers attending a support group for smoking cessation in Porto Alegre, southern Brazil, were invited to participate. The program consisted of four weekly sessions. Smokers answered questionnaires covering intensity of nicotine dependence, stage of motivation, and symptoms of anxiety and depression at baseline and in the fourth week. Urine was collected at both time points, tested for cotinine concentration, and used to determine the final status of smokers. Results: Of the 54 smokers included in the study, 20 (37%) stopped smoking or decreased tobacco use. Both smokers who stopped or reduced tobacco use and those who did not change their behavior presented a decrease in nicotine dependence scores (p = 0.001). Conversely, only the smokers who changed behavior presented an increase in scores in the maintenance stage (p < 0.001). Conclusion: When modifying tobacco use, smokers face a difficult process, marked by several changes. A better understanding of these changes and their implications for treatment are discussed.

Introdução: Os primeiros dias de uma tentativa de parar de fumar representam um desafio importante para a abstinência a longo prazo, especialmente por causa das mudanças que ocorrem nesse período. Objetivo: Examinar se fumantes que mudaram recentemente seu hábito de fumar mostram mudanças na intensidade da dependência à nicotina, no estágio motivacional ou nos sintomas de ansiedade e depressão em comparação com fumantes sem mudanças recentes em seu hábito de fumar. Métodos: Fumantes participando de um grupo de apoio para a cessação do tabagismo em Porto Alegre, sul do Brasil, foram convidados a participar do estudo. O programa consistia de quatro sessões semanais. Os fumantes responderam a questionários que avaliaram a intensidade da dependência à nicotina, o estágio motivacional e sintomas de ansiedade e depressão no início do programa e na 4ª semana. Amostras de urina foram coletadas nos dois momentos para avaliar a concentração de cotinina para determinar o status final dos fumantes. Resultados: Dos 54 fumantes incluídos no estudo, 20 (37%) pararam de fumar ou reduziram o uso de tabaco. Tanto os fumantes que pararam ou reduziram o uso de tabaco quanto aqueles que não mudaram seu hábito apresentaram diminuição nos escores de dependência à nicotina (p = 0,001). Por outro lado, apenas os fumantes que mudaram seu hábito apresentaram aumento nos escores do estágio de manutenção (p < 0,001). Conclusão: Ao modificar o uso de tabaco, os fumantes enfrentam um processo difícil, marcado por várias mudanças. Um melhor entendimento dessas mudanças e suas implicações para o tratamento são discutidas.

Self-esteem and Life satisfaction: Implications for Adolescents Tobacco use.

Background: Adolescents are the most vulnerable population to initiate tobacco use. Aims: The aim of the study is to explore the level of life satisfaction & self esteem among adolescents with and without tobacco use. Methodology: The sample consisted of 76 tobacco users and 76 non- users in the age range of 16-19 years. Basic data sheet, Fagerstrom Test for Nicotine Dependence, Satisfaction with Life Scale and Rosenberg Self-Esteem Scale were used. Results and Conclusions: Tobacco users has low self esteem, low life satisfaction in comparison to non- users.It has implications in tobacco cessation program and community level tobacco prevention program for adolescents.

Mudança do comportamento de fumar em participantes de grupos de tabagismo / Change in smoking behavior of participants in tobacco cessation groups

Este estudo descritivo-exploratório buscou identificar características do comportamento tabagista e fatores associados à sua mudança. Participaram 63 pessoas, de 30 a 73 anos (M=49,63), egressas de grupos de tabagismo. A coleta de dados incluiu roteiro de entrevista semi-estruturado e escalas validadas para a população brasileira. Procedeu-se às análises estatística e de conteúdo. Trinta e seis pessoas não estavam fumando (57,1 por cento). Fumantes e não fumantes não se diferenciaram quanto às variáveis sociodemográficas; ansiedade, depressão e tempo de uso de tabaco na vida foram as variáveis que mais se aproximaram da significância estatística, atingindo valores limítrofes. O conhecimento de fatores envolvidos no tabagismo e sua cessação podem ser úteis às ações de apoio à mudança comportamental do fumante.

This exploratory and descriptive study attempted to identify characteristics of smokers' behavior and the factors associated to its change. Sixty-three persons from 30 to 73 years (M=49,63) who left a tobacco cessation group participated in the study. The data collection included a semi-structured interview and validated scales for the Brazilian population. Both statistical and content analyses were realized. Thirty six of the participants were not smoking (57.1 percent). There was no difference between smokers and non smokers in relation to sociodemographic variables; anxiety, depression and time of tobacco use during life were variables that came closer to statistical significance. The awareness of factors involved in smoking and its cessation can be useful to support actions to change smoking behavior.

Cómo los doctores pueden ayudar a disminuir el daño a la salud causado por el cigarrillo / Role of the physician for smoking cessation

La participación de los médicos en disminuir los daños que el tabaco provoca a la salud de las personas es muy importante y de una gama amplia. Preguntar a las personas si fuman y dar un consejo adecuado de cesación tiene un impacto importante, que aumenta si el médico sabe cómo dar apoyo medicamentoso o sabe a dónde referir el paciente a tratamiento. En otro orden de cosas, el médico debe estar en condiciones de dar apoyo a los profesores de los colegios y universidades para orientar la formación de los alumnos y eventualmente apoyar a los políticos para modificar las leyes y aumentar su impacto en bajar las tasas de tabaquismo. El apoyo de los médicos a las personas es más potente cuando el médico no fuma, de manera que si el médico fuma y quiere ayudar debe empezar por dejar de fumar.

Tobacco cessation services in India: Recent developments and the need for expansion.

Tobacco use is a major cause of preventable death and disease in India. Unfortunately, very few people in India quit tobacco use. Lack of awareness of harm, ingrained cultural attitudes, and lack of support for cessation maintains tobacco use in the community. The significant addictive property of nicotine makes quitting difficult and relapse common. Health professionals have received little training, and very few thus carry out proper assessments and interventions among tobacco users. Evidence from the developed countries suggests that brief interventions delivered by diverse health professionals are effective in tobacco cessation. Combining pharmacologic approaches with behavioral counseling produces better results than a single strategy. In India, early experiences with tobacco cessation occurred in the context of primary community education for cancer control. More recently, tobacco cessation clinics have been set up to develop models of intervention, and train health professionals in service delivery. These need to be expanded at the primary, secondary, and tertiary care levels, and cost-effective community tobacco cessation models need to be developed. Tobacco cessation forms one of the critical activities under the National Tobacco Control Program. Tobacco cessation needs to be urgently expanded by training health professionals in providing routine clinical interventions, increasing availability and subsidy on pharmacotherapy, developing wide-reaching strategies, such as quitlines and cost-effective strategies, such as group interventions.

Call centre employees and tobacco dependence: Making a difference.

Context : India is known as the Business Process Outsourcing (BPO) capital of the world. Safeguarding health of millions of youngsters employed in this new growing economy is an occupational health challenge. Aims : This study was initiated in June 2007 in India with the objectives to assess the prevalence of tobacco use and study the factors responsible for initiating and continuing its use. The main aim, however, was to assess the effect of different tobacco cessation intervention strategies, thus identifying effective methods to assist these employees to quit tobacco. Materials and Methods : This is a 4-arm cluster randomized trial of 18 months duration among 646 BPO employees, working in 4 different BPO units. The employees were invited to participate in interviews following which tobacco users of each BPO were offered specific tobacco cessation interventions to assist them to quit tobacco use. Results : The prevalence of tobacco dependence is 41%, mainly cigarette smoking. The tobacco quit rate is similar (nearly 20%) in the 3 intervention arms. Significantly higher reduction in tobacco consumption of 45% is seen in Arm 4 with the use of pharmacotherapy. BPO employees change jobs frequently, hence follow-up remains a major challenge. Conclusion : Inaccessibility of pharmacotherapy in the developing countries should not deter tobacco cessation efforts as good tobacco quit rates can be achieved with health education and behavioral therapy. Tobacco cessation should be an integral activity in all BPOs, so that the employees receive this service continuously and millions of our youths are protected from the hazards of tobacco.

Women who smoke and stop during pregnancy: who are they? / Quem são as mulheres tabagistas que param de fumar na gestação?

OBJECTIVES: to identify factors involved in not stopping smoking in spite of being pregnant. METHODS: standardized interviews were applied to 486 pregnant women in the pre-natal clinics of four health centers in the city of Rio de Janeiro, Brazil, between April 2003 and February 2004. Every time a smoker was identified, an additional interview, which included the Edinburgh Postnatal Depression Scale, the Fagerstrõn scale for nicotine dependence, and the Screening Questionnaire for Adult Mental Disorders, was carried out. RESULTS: the prevalence of smoking, in the initial stages of pregnancy was 21.1 percent. Most smokers presented a low level of nicotine dependence. Thirty-six percent of them stopped smoking by the first trimester of the present pregnancy without any specific medical intervention. Important differences between those who were able to stop and those who were not were alcohol intake and number of previous attempts at abstinence. Women who stopped smoking drank less during gestation. CONCLUSIONS: stopping smoking during pregnancy seems to be linked to a non-specific drive towards the well-being of the fetus. The number of previous attempts at abstinence was positively related to stopping at the beginning of pregnancy. In spite of the prevalence of the problem, there is still inadequate support for smokers in the prenatal services.

OBJETIVOS: identificar fatores envolvidos no comportamento de continuar fumando a despeito de estar grávida. MÉTODO: entrevistas padronizadas foram aplicadas a 486 mulheres grávidas nas clínicas de pré-natal de quatro centros de saúde na cidade do Rio de Janeiro, Brasil, no período de abril 2003 a fevereiro 2004. Todas as vezes que uma fumante era identificada, uma entrevista adicional foi aplicada, contendo a Escala de Edinburgh para Depressão, a escala de Fagerstron para dependência de nicotina e o Questionário de Avaliação de Doenças Mentais em adultos. RESULTADOS: a prevalência de tabagismo nos estágios iniciais da gravidez foi de 21,1 por cento. A maioria das tabagistas apresentou baixo nível de dependência de nicotina. Trinta e seis por cento das mulheres avaliadas pararam de fumar no primeiro trimestre da gestação sem qualquer intervenção médica específica. As mesmas beberam menos durante a gestação e haviam tentado parar de fumar mais vezes anteriormente. CONCLUSÕES: os resultados sugerem uma motivação inespecífica para o bem estar do concepto que envolve as duas drogas lícitas. Aquelas que pararam, tentaram mais vezes anteriormente e também diminuíram o consumo de álcool na gestação atual.

Costo efectividad de los abordajes terapéuticos para tabaco dependencia en La Paz-Bolivia / Cost effectiveness of therapeutic approaches snuff dependence on La Paz-Bolivia

Pregunta de la investigación¿Cuál será el costo efectividad de las diferentes políticas de intervención para el cese de tabaquismo, en La Paz-Bolivia en el periodo2005? Objetivos General Desarrollar un protocolo para evaluar el costo efectividad de las diferentes políticas de intervención para el cese de tabaquismo, en el municipio urbano de la ciudad de La Paz, periodo 2005.Diseño o tipo de estudio Estudio tipo económico: Este consiste en realizar un análisis comparativo de las acciones alternativas tanto en términos de costes comode beneficios, cuyo objetivo principal es evaluar el costo de oportunidad, es decir el costo real de los programas para usar lo mejor con los menores recursos. Tamaño de muestraLa muestra está constituida por aquellos decisores importantes dentro del sistema de salud del país, que representen al Sector Público(incluye seguros públicos, redes públicas de salud, dependencias de organismos del Estado, etc.), al Sector de Seguridad Social (incluyecajas de seguro, Obras Sociales, Empresas prestadoras de servicios y otras organizaciones que reciban financiamiento compulsivo poraportes y contribuciones de los trabajadores y empleadores y/o subsidios del Estado), al Sector privado (incluye empresas con y sinfines lucro que reciben aportes voluntarios de parte de sus adherentes individuales o corporativos) y al Sector Mixto (incluye aquellas organizaciones que combinan 2 o más de los sectores descritos anteriormente).Universo de trabajo Estará constituido por todos los organismos gestores de salud del país.Población objetivoTodos los protagonistas en gestión de políticas de salud anti-tabáquicas...

Research questionWhat is the cost effectiveness of different intervention policies for smoking cessation, in La Paz, Bolivia, in the year 2005? Objective To develop a protocol for assessing the cost effectiveness of different intervention policies to stop smoking in the municipality of the city of La Paz, year 2005. DesignEconomic Survey: this is a comparative analysis of alternative actions in terms of cost and benefits, whose main objective is to evaluate the opportunity cost, the actual cost of the best programs to use with fewer resources.Sample SizeThe sample consists of those key decision makers within the country’s health system, representing the public sector (including public security, public health networks, units of state agencies, etc.), the social security sector (includes health security, social work, service companies and...

Uso de varenicline no tratamento do tabagismo: relato de dois casos / Use of varenicline in smoking cessation: two case reports

O objetivo deste trabalho foi antecipar informações sobre uma droga que está sendo lançada no combate ao tabagismo, auxiliando aqueles que desejam parar de fumar. O varenicline atua no sistema nervoso central, ligando-se ao receptor nicotínico alfa4beta2 e proporcionando redução do prazer que o cigarro provoca. É um mecanismo de ação novo, que nenhum psicofármaco atinge. Os estudos têm mostrado superioridade do varenicline em manter taxas mais altas e prolongadas de abstinência, quando comparado à bupropiona e placebo. Caso 1: Homem, 51 anos, mais de 30 anos de tabagismo. Nunca atingiu abstinência superior a algumas semanas. Utilizou varenicline na dose preconizada e, na 12ª semana, quando podia interromper, resolveu manter o fármaco até completar 24 semanas de tratamento. Está abstinente há 8 meses. Caso 2 Mulher, 48 anos, 30 anos de dependência do tabaco. Há 21 anos, parou espontaneamente na gestação da única filha e, após 6 meses, recaiu. Usou varenicline por 12 semanas associado à terapia cognitivo-comportamental. Há 7 meses, está abstinente. Os tratamentos disponíveis até o momento são incipientes em promover altos índices de abstinência no primeiro ano. Portanto, a abordagem engloba um conjunto de estratégias, como disponibilizar drogas de primeira linha, além de medidas e projetos que apóiem não só o parar de fumar, mas o continuar abstinente. O tratamento do tabagismo requer investimento público; do contrário, drogas como o varenicline vão beneficiar apenas uma pequena parcela da população.

The objective of this study was to provide information about a new drug to help people quit smoking. Varenicline acts on the central nervous system and binds to the alpha4beta2 nicotine receptor, reducing the sensation of pleasure caused by smoking. Its mechanism of action is unique, different from any other psychotropic. Studies have shown that, when compared with bupropion and placebo, varenicline is more effective in maintaining smoking abstinence and for longer periods of time. Case 1: A 51-year-old male patient who has been smoking for more than 30 years. He has never been more than a few weeks without smoking. He used the recommended dose of varenicline and, although he could have stopped after 12 weeks, preferred to follow the treatment for 24 weeks. He has been abstinent for 8 months. Case 2: 48-year-old female who has been tobacco dependent for 30 years. She quit during the pregnancy of her daughter 21 years ago, but started again 6 months later. She used varenicline for 12 weeks associated with cognitive-behavioral therapy. She has been abstinent for 7 months. Currently available treatments still have limited effectiveness in assuring high abstinence rates over the first year. Therefore, our approach includes several strategies, such as administration of first-line drugs, besides measures and projects that not only help patients quit smoking, but also remain abstinent. Anti-smoking treatments require large investments from the government. Otherwise, new drugs, such as varenicline, will only benefit a few segments of the population.

Aconselhamento telefônico reativo para cessação do consumo do tabaco: relato de caso / Reactive telephone counseling for cessation of the consumption of the tobacco: case study

Este estudo teve por objetivo descrever o modelo de aconselhamento telefônico reativo para tabagistas, utilizado pelo VIVAVOZ. Discute-se a importância do aconselhamento telefônico reativo no processo de cessação do consumo de tabaco. O estudo baseia-se em relato de caso de uma tabagista que procurou o VIVAVOZ – Serviço Nacional de Informações e Orientações sobre Drogas – para auxiliá-la na mudança de seu comportamento dependente. Os instrumentos aplicados na avaliação incluíram o Questionário de Tolerância de Fagerstrõm, História Tabagística, Avaliação do Consumo e as escalas URICA e Ladder. O modelo apresentado demonstrou resultados positivos, neste caso específico, no processo de motivação para cessação do consumo de tabaco, aumentando o período de abstinência e as tentativas de parada.

Hábito tabáquico en médicos de las provincias de Talca y Linares / Smoking in physicians of the provinces of Talca and Linares

Objetivos: conocer aspectos descriptivos epidemiológicos del hábito tabáquico en médicos de las provincias de Talca y Linares. Método: Descriptivo transversal, aplicando como instrumento una encuesta a un N de 122 médicos cuya residencia o lugar de trabajo se encontraban en las provincias de Talca y Linares. Resultados: De la muestra compuesta por 42 mujeres y 80 hombres, en su mayoría médicos generales, un 36 por ciento se declaró actualmente fumador y un 64 por ciento no fumador. La prevalencia histórica del hábito en la muestra estudiada, es decir, la suma de los médicos que actualmente fuman y los que antes fumaban resultó ser del 59 por ciento. La percepción de los fumadores de que el hábito es dañino para su salud es de un 95 por ciento y han intentado suspender el hábito un 72 por ciento de ellos. De los 78 no fumadores, 28 (36 por ciento) eran fumadores y la razón más frecuente para suspender el hábito fue la salud.

Papel de la enfermera en la aplicación de una escala de medición de la autoeficacia para dejar de fumar / Role of the nurse in implementing a self-efficacy measurement scale for smoking cessation

La autoeficacia o juicio autoreferido es la capacidad para llevar a cabo una conducta o acción concreta, es un término utilizado en los últimos tiempos en la educación para la salud. Se realizo revisión bibliográfica del término asociándolo a la deshabituación tabáquica y el papel jugado por la enfermera para aumentar la autoeficacia en sus pacientes. Se hizo un estudio piloto de corte transversal, donde se aplicó una escala de medición de autoeficacia percibida a 51 pacientes dispuestos a dejar de fumar. El estudio se realizó en el consultorio del médico y enfermera de familia número 36 del policlínico 28 de septiembre del municipio Santiago de Cuba. Los pacientes se siguieron por 3 meses y se encontró que los 31 fumadores que tuvieron mayor autoeficacia se mantuvieron con más alta tasa de abstinencia que los 20 que tuvieron más baja puntuación. Se hace resalta la estrategia que puede desarrollar la enfermera para elevar la autoeficacia en la atención primaria de salud. Se demostró como el nivel de autoeficacia percibida predijo la posibilidad de éxito de abstinencia demostrándose que a mayor nivel de autoeficacia mayor porcentaje de abstinencia. Los resultados confirmaron el papel tan importante de educadora que tiene la enfermera para lograr que el paciente se sienta motivado, aconsejado, sensibilizado y capaz de dejar el habito de fumar(AU)

The autoeficacia or trial autoreferido is the capacity to carry out a behavior or concrete action, it is a term used in the last times in the education for the health. One carries out bibliographical revision of the term associating it to the deshabituación tabáquica and the paper played by the nurse to increase the autoeficacia in their patients. A study pilot of traverse court was made, where a scale of autoeficacia mensuration was applied perceived 51 patients willing to stop to smoke. The study was carried out in the doctor's clinic and nurse of family number 36 of the policlínico September of the municipality 28 Santiago from Cuba. The patients were continued by 3 months and it was found that the 31 smokers that had bigger autoeficacia stayed with higher rate of abstinence that the 20 that had lower punctuation. It is made it stands out the strategy that the nurse can develop to elevate the autoeficacia in the primary attention of health. It was demonstrated as the level of perceived autoeficacia it predicted the possibility of success of abstinence being demonstrated that at more level of autoeficacia bigger percentage of abstinence. The results confirmed the paper so important of educating that has the nurse to achieve the patient to be motivated, advised, sensitive and able of leaving the I inhabit of smoking(AU)

O tabagismo e a boca / Smoking and the mouth

Por trás do prazer de fumar visto nas propagandas se esconde o aumento da incidência de várias doenças bucais