Saúde mental e abortamento voluntário na audiência pública da ADPF442/STF / Mental health and voluntary abortion in the public hearing of ADPF442/STF / Salud mental y aborto voluntario en la audiencia pública del ADPF442/STF

O estudo teve como objetivo identificar os argumentos da estratégia de persuasão dos discursos apresentados na audiência pública sobre a Arguição de Descumprimento de Preceito Fundamental-ADPF 442, realizada em 2018, cujo propósito era discutir sobre a interrupção voluntária da gravidez até a 12ª semana. Para tal, foi realizada uma pesquisa de abordagem qualitativa, analítico-descritiva e documental. O objeto de análise foi o registro da audiência, apresentado em vídeo, disponibilizado na plataforma digital YouTube, e em ata lavrada pelo STF, ambos de acesso público. A partir de uma análise do discurso, identificou-se os argumentos utilizados na estratégia de persuasão, que foram sistematizados em quatro categorias de argumentos para cada um dos dois grupos identificados: o grupo pró e o grupo contra a descriminalização do aborto. As três primeiras categorias, Saúde mental, Direito e Saúde pública, mesmo com diferenças na forma de apresentar o argumento, se repetem nos dois grupos. Todavia, a quarta categoria, Pressupostos, se diferenciou. No grupo pró descriminalização do aborto, apresentou-se como Pressupostos filosóficos e científicos, e no grupo contra, como Pressupostos morais. Por fim, a defesa da saúde mental das mulheres foi o principal argumento numa forma de humanizar o sofrimento vivido pelas que desejam abortar e não encontram o suporte do Estado para assegurar sua dignidade, cidadania e efetiva igualdade, garantidas constitucionalmente.(AU)

The study aimed to identify the arguments of the persuasion strategy of the speeches presented at the public hearing on the Action Against the Violation of Constitutional Fundamental Rights -ADPF 442, held in 2018, whose purpose was to discuss the voluntary interruption of pregnancy until the 12th week. To this end, a qualitative, analytical-descriptive, and documentary research was carried out. The object of analysis was the video recording of the hearing available on the YouTube platform, and in minutes drawn up by the STF, both of which are public. Based on a discourse analysis, the arguments used in the persuasion strategy were identified, which were systematized into four categories of arguments for each of the two identified groups: the group for and the group against the decriminalization of abortion. The first three categories, Mental Health, Law and Public Health, even with differences in the way of presenting the argument, are repeated in both groups. However, the fourth category, Assumptions, differed. In the group for the decriminalization of abortion, it was presented as Philosophical and Scientific Assumptions, whereas the group against, as Moral Assumptions. Finally, the defense of women's mental health was the main argument in a way of humanizing the suffering experienced by those who wish to have an abortion and do not find the support of the State to guarantee their dignity, citizenship, and effective equality, constitutionally guaranteed.(AU)

El estudio tuvo como objetivo identificar los argumentos de la estrategia de persuasión de los discursos presentados en la audiencia pública sobre el Argumento por Incumplimiento de un Percepto Fundamental -ADPF 442, realizada en 2018, con el objetivo de discutir la interrupción voluntaria del embarazo hasta la 12.ª semana. Para ello, se llevó a cabo una investigación cualitativa, analítico-descriptiva y documental. El objeto de análisis fue la grabación de la audiencia, que está disponible en la plataforma digital YouTube, y actas levantadas por el Supremo Tribunal Federal -STF, ambas de acceso público. A partir de un análisis del discurso se identificaron los argumentos utilizados en la estrategia de persuasión, los cuales se sistematizaron en cuatro categorías de argumentos para cada uno de los dos grupos identificados: el grupo pro y el grupo en contra de la despenalización del aborto. Las tres primeras categorías ("salud mental", "derecho" y "salud pública") aún con diferencias en la forma de presentar el argumento se repiten en ambos grupos. Pero difiere la cuarta categoría "supuestos". En el grupo a favor de la despenalización del aborto se presentó como "supuestos filosóficos y científicos", y en el grupo en contra, como "supuestos morales". Finalmente, la defensa de la salud mental de las mujeres fue el principal argumento en un intento por humanizar el sufrimiento que viven aquellas que desean abortar y no encuentran el apoyo del Estado para garantizar su dignidad, ciudadanía e igualdad efectiva, preconizadas por la Constitución.(AU)

Violência sexual e aborto legal: possibilidades e desafios da atuação psicológica / Sexual offence and legal abortion: opportunities and challenges from psychological working / Violencia sexual y aborto legal: posibilidades y desafíos de la atención psicológica

A violência sexual e o aborto legal são temas tabus em nossa sociedade. No campo da saúde, a(o) psicóloga(o) atua em fases distintas, seja na avaliação psicológica do pedido pelo aborto legal, que culminará ou não em sua aquiescência; seja no momento posterior à solicitação, no atendimento em enfermarias ou ambulatorial. Partindo de relato de experiência, este artigo tem como objetivo refletir sobre as possibilidades e desafios da atuação psicológica no atendimento em saúde para pessoas em situação de gestação decorrente de violência sexual e que buscam pelo aborto legal. Para tanto, dividimos o artigo em três momentos. No primeiro deles, será possível encontrar dados conceituais, estatísticos e históricos sobre ambos os temas, trazendo recortes nacionais e internacionais. No segundo, trazemos apontamentos sobre o que chamamos de "eixos norteadores", ou seja, dialogamos com aspectos fundamentais para o trabalho nesta seara, sendo eles gênero, família, sexualidade e trauma. Por fim, no terceiro, aprofundamos a reflexão sobre o atendimento psicológico atrelado aos conceitos já discutidos, analisando de forma crítica principalmente um dos pontos mais espinhosos da atuação: a avaliação para aprovação (ou recusa) do pedido pelo aborto. Apoiamo-nos no referencial psicanalítico e defendemos que esta atuação psicológica é primordialmente uma oferta de cuidado, comprometido com as demandas das pessoas atendidas e com a promoção de saúde mental, e consideramos que o papel da psicologia é essencial para o reconhecimento do sofrimento e dos efeitos do abandono socioinstitucional na vida do público atendido.(AU)

Sexual abuse and legal abortion are taboo subjects in our society. On the health area, the psychologist works on different fields, such as psychological evaluation from the request of legal abortion, that will end or not on its approval, and also in a further moment, either the care on wards or ambulatorial treatment. Relying on a case report, this article aims to contemplate the possibilities and challenges from psychological work on healthcare to pregnant women from sexual violence and seek legal abortion. For this purpose, we divide this article in three moments. On the first, it will find definitions, statistics, and historical data about both issues, including national and international information. On the second, we bring notes called 'guiding pillar,' that is, we interact with fundamental aspects from this area, such as gender, family, sexuality, and trauma. On the third one, in-depth discussions we dwell on psychological care tied to the concepts previously addressed, critically analyzing one of the hardest moments of working in this area: the evaluation to approve (or refuse) the request for abortion. We lean over psychoanalytic thoughts and argue that this psychological work is primarily an offer of care, committed to the needs from those who seek us and to promoting good mental health and, also, we consider that psychology is essential to acknowledge the suffering and the effects of social and institutional neglect on the lives of the people seen.(AU)

La violencia sexual y el aborto son temas tabús en nuestra sociedad. En el campo de la salud, el(la) psicólogo(a) actúa en diferentes fases: en la evaluación psicológica de la solicitud del aborto legal, que culminará o no en su obtención, y/o en el momento posterior a la solicitud en la atención en enfermería o ambulatorio. Desde un reporte de experiencia, este artículo pretende reflexionar sobre las posibilidades y los desafíos de la Psicología en la atención en salud para personas en estado de embarazo producto de violencia sexual y que buscan un aborto legal. Para ello, este artículo está dividido en tres momentos. En el primer, presenta datos conceptuales, estadísticos e históricos sobre los dos temas, trayendo recortes nacionales e internacionales. En el segundo, comenta los llamados "ejes temáticos", es decir, se establece un diálogo con aspectos fundamentales para el trabajo en este ámbito, como género, familia, sexualidad y trauma. Por último, en el tercer, profundiza en la reflexión sobre la atención psicológica asociada a los conceptos discutidos, analizando de forma crítica uno de los puntos más espinosos de la actuación: la evaluación para la aprobación (o negativa) de la solicitud de aborto. Se utilizó el referencial psicoanalítico y se argumenta que esta atención psicológica es sobre todo una forma de cuidado, comprometida con las demandas de las personas atendidas y la promoción de la salud mental, y el papel de la Psicología es esencial para reconocer el sufrimiento y los efectos del abandono socioinstitucional en la vida del público atendido.(AU)

Interrupción voluntaria del embarazo en Latinoamérica, superando barreras / Voluntary interruption of the pregnancy in Latin America, overcoming barriers

Resumen Introducción: El embarazo no planeado o no intencional y el aborto son situaciones que afectan la vida de mujeres a nivel mundial, sin distinción de etnia, edad, riqueza, o ubicación geográfica, sin embargo, tiene una mayor posibilidad de presentarse y generar consecuencias negativas en mujeres con ciertas determinantes sociales. Objetivo: Mostrar el estado actual de la interrupción voluntaria del embarazo en países de Latinoamérica y del Caribe con énfasis en el reciente avance de la legislación argentina sucedido durante diciembre del 2020. Metodología: Se realizó una búsqueda no estructurada de información sobre la legislación del aborto en países de Latinoamérica y del Caribe y se hizo una revisión de tema sobre aspectos actuales y relevantes de la interrupción voluntaria del embarazo. Conclusiones: Es necesario que prestadores de servicios de salud y sociedad latinoamericana repasen las lecciones aprendidas de diferentes países sobre las consecuencias negativas para la salud de las mujeres y sus familias debido a las restricciones para acceder al aborto seguro. El mejoramiento de la calidad y las capacidades de los sistemas de salud en los países de bajos y medianos recursos, con mayor inversión e investigación en temas de salud sexual y reproductiva, resultará en la eliminación de barreras e inequidades en la prestación de atención médica a las mujeres, respetando sus derechos y autonomía.

Abstract Introduction: Unplanned or unintended pregnancy and abortion are situations that affect the lives of women worldwide without distinction of ethnicity, age, economic level, or geographical location. However, they have a greater probability of occurring and negative consequences in women with certain social determinants. Objective: Our main objective is to show the current state of the Voluntary Interruption of Pregnancy in Latin American and Caribbean countries with special emphasis on the recent advance of the legislation of Argentina that occurred last December. Methodology: An unstructured search for information about Abortion Legislation in Latin American and Caribbean countries was carried out and a subject revision on current and relevant aspects of Voluntary Interruption of Pregnancy was made. Conclusions: It is necessary that as Health Service providers and as a Latin American Society, we review the lessons learned from different countries about the negative consequences on the health of women and their families due to the restrictions for accessing legal abortions. Improving the quality and capacity of the health system in low- and middle- income countries, in addition to greater investment and research in sexual and reproductive health issues, will derive a removal of barriers and inequity related to the provision of medical attention for women while respecting their rights and autonomy.

Misoprostol on trial: a descriptive study of the criminalization of an essential medicine in Brazil / O misoprostol nos tribunais: um estudo descritivo da criminalização de um medicamento essencial no Brasil / El misoprostol en juicio: un estudio descriptivo de la criminalización de un medicamento esencial en Brasil

Misoprostol is a medicine with a "double" social life recorded in several places, including Brazil. Within formal and authorized health facilities, it is an essential medicine, used for life-saving obstetric procedures. On the streets, or in online informal markets, misoprostol is treated as a dangerous drug used to induce illegal abortions. In the Brazilian case, despite a rich anthropological and public health analysis of the social consequences of misoprostol's double life, there are no studies on the legal implications. This article offers such descriptive analysis, presenting and examining a comprehensive dataset of how Brazilian courts have treated misoprostol in the past three decades. It consists of an encompassing mapping of the "when, where, how, and who" of misoprostol criminalization in Brazil, pointing to the unjust consequences of the use of criminal law for the purpose of protecting public health.

O misoprostol é um medicamento com uma "dupla" vida social registrada em vários lugares, inclusive no Brasil. Nos serviços de saúde formais e autorizados, é considerado um medicamento essencial, utilizado para procedimentos obstétricos que salvam vidas. Nas ruas ou nos mercados informais online, o misoprostol é tratado como um medicamento perigoso, usado para induzir abortos ilegais. No caso brasileiro, apesar de uma rica análise antropológica e de saúde pública das consequências sociais da vida dupla do misoprostol, não há estudos sobre as implicações jurídicas. O artigo oferece essa análise, apresentando e examinando um amplo banco de dados sobre o tratamento dado ao misoprostol pelos tribunais brasileiros nas últimas três décadas. Ele consiste em um mapeamento. Consiste em um mapeamento amplo do "quando, onde, como e por quem" da criminalização do misoprostol no Brasil, apontando as consequências injustas do uso do direito penal em questões de saúde pública.

El misoprostol es una medicina con una "doble" vida social registrada en varios países, incluyendo Brasil. En los centros de salud formales y autorizados, es una medicina esencial, usada en procedimientos obstétricos que salvan vidas. En las calles o en las tiendas en línea informales, el misoprostol está considerado como una peligrosa medicina usada para inducir abortos ilegales. En el caso brasileño, a pesar del rico análisis antropológico y de la salud pública sobre las consecuencias sociales de la doble vida del misoprostol, no existen estudios de sus implicaciones jurídicas. Este artículo ofrece este análisis, presentando y examinando un banco de datos completo de cómo las cortes brasileñas de justicia han tratado el misoprostol en las últimas tres décadas. Consiste en un exhaustivo mapeo del "cuándo, dónde, cómo y quién" respecto a la criminalización del misoprostol en Brasil, señalando las injustas consecuencias del uso del derecho penal en cuestiones de salud pública.

Entre o segredo e a solidão: aborto ilegal na adolescência / Between secrecy and loneliness: illegal abortion in adolescence

A pesquisa sócioantropológica abordada nesse livro amplifica as vozes femininas adolescentes em seus caminhos trôpegos na direção do aborto, escancarando a hipocrisia de uma grande parte que condena essa prática, mas não se incomoda com a desigualdade social de gênero e racial vigentes

Indiciamento das mulheres pela prática do abortamento: a (des)continuidade do discurso punitivista / Indictment of women for the practice of abortion: the (dis) continuity of the punitive discourse / Incriminación de mujeres por la práctica del aborto: la (dis)continuidad del discurso punitivo

Resumo O objetivo deste trabalho foi analisar os argumentos empregados na condenação ou absolvição das mulheres acusadas de abortamento, especialmente os processos que foram suspensos. Analisamos sentenças e acórdãos referentes ao autoaborto (art. 124 do Código Penal) dos Tribunais de Justiça dos estados de São Paulo e de Minas Gerais. Como resultado do levantamento, constatamos a reiterada concessão da suspensão condicional do processo ou da pena, o que poderia ser considerado medida despenalizadora, por acarretar a extinção da punibilidade. No entanto, ante a aceitação e devido cumprimento das condições impostas pelo prazo fixado, o conteúdo das decisões de suspensão (de processo e de pena) explicita o caráter moral das sentenças, bem como a discriminação de gênero e a violência institucional. Assim, discute-se os fins da criminalização do abortamento e as consequências para o exercício pleno dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres.

Abstract This article's objective was to analyse the arguments used for the conviction or acquittal of women accused of abortion, especially in processes that were suspended. We analysed judicial decisions from the Justice Courts of São Paulo and Minas Gerais States. As a result of the analysis of these materials, we note the repeated granting of conditional suspension of the process or penalty, which could be considered a decriminalizing measure. However, as it entails the extinction of punishment, once accepted and respected the conditions imposed by a fixed term, the content of the concessive decisions exhibit the explicit moral judgement of the convictions, as well as gender discrimination and institutional violence. Thus, we discuss the overall aim of the criminalisation of abortion and the consequences for the full exercise of women's sexual and reproductive rights.

Resumen El objetivo de este trabajo fue analizar los argumentos utilizados en la condena o absolución de mujeres acusadas de aborto, especialmente los procesos que fueron suspendidos. Analizamos sentencias relacionadas con el aborto autoproducido (art. 124 del Código Penal brasileño) de los Tribunales de Justicia de los estados de São Paulo y Minas Gerais. Como resultado de la investigación, se observa el reiterado otorgamiento de suspensión condicional del proceso o sanción, lo que podría ser considerado una medida despenalizadora, ya que resulta en la extinción de la pena. Sin embargo, ante la aceptación y debido cumplimiento de las condiciones impuestas por el plazo fijado, el contenido de las decisiones de suspensión (de proceso y sentencia) hace explícito el carácter moral de las sentencias, así como la discriminación de género y la violencia institucional. Así, se discute el propósito de criminalizar el aborto y las consecuencias para el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.

La interrupción legal del embarazo en Argentina / The legal termination of pregnancy in Argentina

En el contexto de la publicación por parte del Ministerio de Salud de la Nación de Argentina del Protocolo para la atenciónintegral de las personas con derecho a la interrupción legal del embarazo (ILE), resumido y comentado en este mismonúmero de EVIDENCIA, este comentario editorial ofrece: 1) una perspectiva amplia de lo que significa el aborto, desde lamirada estrictamente biologicista hasta definiciones basadas en el enfoque de género; 2) una descripción de los diferentesmarcos jurídicos respecto del aborto que imperan actualmente en Latinoamérica y Argentina, haciendo especial hincapiéen lo concerniente a las ILE; 3) información epidemiológica sobre la mortalidad materna en Argentina y la asociada alaborto inseguro; 4) estadísticas sobre la realización de ILE en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina.Dada la situación actual de aislamiento social preventivo obligatorio en el marco de la pandemia de Covid-19, conside-ramos quienes integramos equipos de salud debemos estar más atentos/as que nunca a las situaciones de violenciapotencial que podrían suceder en este contexto, para dar las respuestas pertinentes -entre las que se incluyen las ILE-, alas víctimas de embarazos no deseados consecutivos a situaciones de coerción. (AU)

In the context of the publication by the Argentine Ministry of Health of the Protocol for the comprehensive care of people withthe right to legal termination of pregnancy (LTP), summarized and commented on in this same issue of EVIDENCIA, thiseditorial article offers: 1) a broad perspective of what abortion means, from a strictly biological point of view to definitionsbased on the gender approach; 2) a description of the different legal frameworks regarding abortion that currently prevailin Latin America and Argentina, with special emphasis on LTP; 3) epidemiological information on maternal mortality inArgentina and that associated with unsafe abortion; 4) statistics on the realization of LTP in the Autonomous City ofBuenos Aires, Argentina.Given the current situation of mandatory preventive social isolation in the framework of the Covid-19 pandemic, we considerthat those of us who are part of health teams should be more alert than ever to situations of potential violence that couldoccur in this context, to give the relevant responses - including LTP- to victims of unwanted pregnancies following coercivesituations. (AU)

El ultrasonido anterior al aborto en contexto de ilegalidad: un estudio sobre las prácticas discursivas de profesionales desde la experiencia de las mujeres / Pre abortion ultrasound in a context of illegality: a study on the discursive practices of professionals from women's experiences

Resumen En este artículo, indagamos en la situación de examen ultrasonográfico preaborto en un contexto de ilegalidad, atendiendo a las prácticas discursivas de los profesionales que median las experiencias de visualización, desde la perspectiva de las experiencias y repertorios interpretativos de mujeres jóvenes que se realizan dicho examen. Para ello, se realizaron entrevistas en profundidad a 25 mujeres que hicieron un aborto en el periodo universitario y que hicieron una ecografía preaborto. El material fue transcrito y analizado desde el paradigma interpretativo. El aborto es clausurado en la situación de examen mediante una particular práctica discursiva de los profesionales en torno a la personificación del feto y la naturalización del lazo materno-fetal. En el examen se produce una incitación sobre la mujer a ver y saber sobre el feto, mientras ella rehúsa la incitación a participar de la visualización. Las jóvenes no producen el enlazamiento dominante o hegemónico entre imágenes, lenguajes y emociones, que las convertiría en madres, pero tampoco producen un enlazamiento alternativo que les permita experimentar el ultrasonido de un modo compatible con la decisión de interrumpir. De este modo, la situación de ecografía se traduce en una experiencia de violencia normativa para las mujeres.

Abstract In this article we investigate the situation of pre-abortion ultrasound examination in a context of illegality, attending to the discursive practices of professionals who mediate viewing experiences, from the perspective of the experiences and interpretive repertoires of young women who were submitted to the examination. In-depth interviews were conducted with 25 women who had an abortion in the university period and who did a pre-abortion ultrasound. The material was transcribed and analyzed from the interpretive paradigm. Abortion is ignored in the examination situation through a particular discursive practice of professionals around the personification of the fetus and the naturalization of the maternal-fetal bond. The examination encourages the woman to see and meet the fetus, while she rejects the invitation to participate in the visualization. This women do not produce the hegemonic or dominant link between images, languages, and emotions that would make them mothers, but neither do they produce an alternative link that allows them to experience ultrasound consistent with the decision to interrupt the pregnancy. In this way, the ultrasound situation translates into an experience of normative violence for women.

Aborto e saúde no Brasil: desafios para a pesquisa sobre o tema em um contexto de ilegalidade / Aborto y salud en Brasil: desafíos para la investigación sobre el tema en un contexto de ilegalidad / Abortion and health in Brazil: challenges to research within a context of illegality

A pesquisa sobre o aborto impõe grandes desafios, que são redobrados em contextos onde a prática é ilegal. As mulheres tendem a omitir a interrupção voluntária da gravidez ou declarar o aborto como espontâneo, o que resulta em subestimação da sua ocorrência. A pesquisa sobre o tema é imprescindível, por permitir estimativas de incidência do aborto e de suas complicações, e a identificação de demandas insatisfeitas e de grupos mais vulneráveis de modo a embasar ações e políticas de saúde. Neste artigo pretendeu-se descrever os principais desafios enfrentados, a partir de uma revisão de estudos originais sobre o tema e da reflexão das autoras com base na realização de pesquisas empíricas. Discute-se as dificuldades para obtenção da informação, as estratégias e técnicas utilizadas para aumentar a acurácia e a confiabilidade, seus limites e vantagens, e para estimativas de ocorrência do aborto e de suas complicações, com o uso de métodos diretos (entrevistas e extração de dados de prontuários) e indiretos (fontes de dados secundários de morbidade e mortalidade). Na investigação das complicações do aborto, aborda-se os estudos de mortalidade e morbidade enfatizando-se as especificidades dos abortos entre as causas obstétricas. São apontados os principais indicadores utilizados e aspectos metodológicos para sua construção. Recomendações são feitas para superar problemas metodológicos e realizar novos estudos. Em conclusão, a relevância da pesquisa sobre o aborto e a necessidade de abordagens para contemplar sua complexidade são reiteradas.

La investigación sobre el aborto impone grandes desafíos, que son redoblados en contextos donde la práctica es ilegal. Las mujeres tienden a omitir la interrupción voluntaria del embarazo o declarar el aborto como espontáneo, lo que resulta en un subestimación de su ocurrencia. La investigación sobre este tema es imprescindible, al permitir estimaciones de incidencia del aborto y de sus complicaciones, y la identificación de demandas insatisfechas y de grupos más vulnerables, de modo que puedan fundamentar acciones y políticas de salud. En este artículo se pretendió describir los principales desafíos enfrentados, a partir de una revisión de estudios originales sobre el tema y de la reflexión de las autoras, en base a la realización de investigaciones empíricas. Se discuten las dificultades para la obtención de la información, las estrategias y técnicas utilizadas para aumentar la precisión y la confiabilidad, sus límites y ventajas, y para las estimaciones de ocurrencia del aborto y sus complicaciones, con el uso de métodos directos (entrevistas y extracción de datos de registros médicos) e indirectos (fuentes de datos secundarios de morbilidad y mortalidad). En la investigación de las complicaciones del aborto, se abordan los estudios de mortalidad y morbilidad enfatizándose las especificidades de los abortos entre las causas obstétricas. Se apuntan los principales indicadores utilizados y aspectos metodológicos para su construcción. Las recomendaciones se realizan para superar problemas metodológicos y realizar nuevos estudios. En conclusión, se reiteran la relevancia de la investigación sobre el aborto y la necesidad de abordajes para contemplar su complejidad.

Abortion research faces great challenges, even more so in contexts in which it is illegal. Women tend to omit the voluntary termination of pregnancy or to declare having miscarried, which results in an underestimation of abortions. Research on this subject is indispensable because it enables us to estimate the incidence of abortion and its complications, and to identify unmet demands and more vulnerable groups so as to subsidize health actions and policies. In this article, we seek to describe the main challenges faced by researchers through a review of original studies on abortion and our reflections based on empirical studies we have conducted. We discuss the difficulties in obtaining information, strategies and techniques used to increase accuracy and reliability and their limits and advantages, and strategies for estimating the occurrence of abortion and its complications, using direct (interviews and data from medical charts) and indirect (secondary data on mortality and morbidity) methods. When investigating abortion complications, we address studies on mortality and morbidity, emphasizing the specificities of abortion among obstetric causes. We discuss the main indicators used by researchers and methodological aspects of their construction. We make recommendations for overcoming methodological problems and conducting new studies. In the conclusion, we reiterate the relevance of research on abortion and the need for approaches that contemplate its complexity.

Itinerários de solidão: aborto clandestino de adolescentes de uma favela da Zona Sul do Rio de Janeiro, Brasil / Itinerarios de la soledad: aborto clandestino de adolescentes en una favela de la zona sur de Río de Janeiro, Brasil / Itineraries of solitude: clandestine abortion among adolescents in a favela in Rio de Janeiro's South Zone, Brazil

Resumo: O artigo apresenta os resultados da pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas semiestruturadas em profundidade com dez adolescentes moradoras de uma favela da Zona Sul do Rio de Janeiro, Brasil, com idades entre 15 e 17 anos, e com experiência de aborto ilegal praticado entre 12 e 17 anos. Buscou-se examinar de modo mais efetivo a questão do aborto ocorrido na adolescência e as estratégias usadas pelas adolescentes para concretizá-lo em contexto ilegal. Foram evidenciados os métodos utilizados, os locais de realização e a maneira pela qual aconteceu o processo de realização do aborto. Os abortos foram realizados em clínicas clandestinas; no apartamento do amigo de um dos parceiros; e por meio do uso do remédio Cytotec (misoprostol). Os valores pagos variaram entre R$ 500,00 e R$ 2.500,00, e todos foram realizados sem o conhecimento ou participação dos responsáveis pelas adolescentes. Uma adolescente teve de recorrer a um serviço de saúde por conta de complicações resultantes do aborto. As entrevistadas contaram com amigas e/ou parceiros, e quase todas se encaminharam sozinhas para realizar o aborto, o que deve motivar uma reflexão sobre os riscos corridos e a solidão dessas adolescentes para a realização de um ato inseguro e ilegal. Conclui-se que o estudo sobre o aborto nesse momento da vida representa contribuições importantes para a compreensão da sexualidade e reprodução na adolescência.

Resumen: El artículo presenta los resultados de la investigación cualitativa, realizada mediante entrevistas semiestructuradas en profundidad, con diez adolescentes residentes en una favela de la zona sur de Río de Janeiro, Brasil, con edades entre 15 y 17 años, y con experiencia de aborto ilegal, practicado entre los 12 y 17 años. Se buscó examinar de modo más efectivo la cuestión del aborto ocurrida en la adolescencia y las estrategias usadas por las adolescentes para concretizarlo en un contexto ilegal. Se evidenciaron los métodos utilizados, los locales de realización y la manera mediante la cual se dio el proceso de realización del aborto. Los abortos se realizaron en clínicas clandestinas; en el apartamento del amigo de uno de las parejas; y a través del uso del medicamento "Cytotec" (misoprostol). Los valores pagados variaron entre BRL 500,00 y BRL 2.500,00 y todos se realizaron sin el conocimiento o participación de los responsables de las adolescentes. Una adolescente tuvo que recurrir a un servicio de salud, debido a las complicaciones resultantes del aborto. Las entrevistadas contaron con amigas y/o parejas y casi todas se dirigieron solas a abortar, lo que debe motivar una reflexión sobre los riesgos asumidos y la soledad de estas adolescentes para la realización de un aborto inseguro e ilegal. Se concluye que el estudio sobre el aborto en ese momento de la vida representa contribuciones importantes para la comprensión de la sexualidad y reproducción en la adolescencia.

Abstract: This article presents the results of a qualitative study based on semi-structured in-depth interviews with ten adolescents, aged between 15 and 17 years, who live in a favela in the South Zone of Rio de Janeiro, Brazil, and who had experienced an illegal abortion between the ages of 12 and 17. We sought to examine more effectively the issue of abortion in adolescence and the strategies employed by adolescents in order to have an abortion within an illegal context. We unveiled the methods that were used, the locations where abortions took place and the manner in which the process of having an abortion happened. The abortions took place at clandestine clinics; at the apartment of a partner's friend; and using the medication "Cytotec" (misoprostol). The values paid for the abortion ranged between BRL 500.00 and BRL 2,500.00 and all took place without the knowledge or participation of the adolescents' legal guardians. One adolescent had to seek out a health service due to complications from the abortion. Informants relied on friends and/or partners and almost all were alone when they had their abortions, which should motivate a reflection regarding the risks taken and the solitude experienced by these adolescents in order to undergo an unsafe and illegal act. We conclude that the study of abortion at this life stage makes an important contribution to understanding sexuality and reproduction in adolescence.

Objeção de consciência na interrupção voluntária da gravidez. Entre a marginalização de profissionais e o retorno do aborto ilegal / Conscientious objection in voluntary interruption of pregnancy. Between the marginalization of professionals and the return of illegal abortion / Objection de conscience en cas d'interruption volontaire de grossesse. Entre la marginalisation des professionnelles et le retour de l'avortement illegal

A lei n.194 / 1978, ao legalizar a interrupção voluntária da gravidez (VIP) na Itália, introduziu a cláusula da objeção de consciência e, desde então, muitos ginecologistas têm invocado esse direito (os chamados pró-vida que se opõem ao pró-direito-escolha). A hipótese deste artigo é dupla e diz respeito às conseqüências da objeção de consciência: por um lado, os ginecologistas pró-escolha experimentam uma forma de marginalidade, em termos de carga de trabalho, status social e poder, resultando em seu isolamento e estigmatização; por outro, a dificuldade de acessar serviços VIP pode levar ao retorno do aborto ilegal. O objetivo é imaginar quais as conseqüências que isso pode trazer para os usuários e profissionais e entender como será possível garantir um equilíbrio entre o direito à interrupção voluntária da gravidez e a objeção de consciência. Em termos de metodologia, realizou-se uma revisão de literatura, seguida de uma pesquisa por material documental (jornais e sites italianos e estrangeiros discutindo VIP e objeção de consciência); Além disso, uma longa entrevista foi realizada com um ginecologista pró-escolha, que representa um caso simbólico no contexto italiano. Algumas considerações sobre os cenários futuros fecham o artigo. (AU)

Law n.194/1978, while legalizing voluntary interruption of pregnancy (VIP) in Italy, introduced the clause of conscientious objection and, since then, many gynaecologists have invoked this right (the so-called pro-life who are opposed to the pro-choice). The hypothesis of this article is twofold and concerns the consequences of conscientious objection: on the one hand, pro-choice gynaecologists experience a form of marginality, in terms of workload, social status and power, resulting in their isolation and stigmatization; on the other, the difficulty of accessing VIP services can lead to the return of illegal abortion. The aim is to imagine what consequences this can bring to both users and professionals and to understand how it will be possible to guarantee a balance between the right to voluntary interruption of pregnancy and that to conscientious objection. In terms of methodology, a literature review, followed by a search for documentary material (Italian and foreign newspapers and websites discussing VIP and conscientious objection) was carried out; moreover, a long interview was conducted with a pro-choice gynaecologist, who represents a symbolic case in the Italian context. Some consideration about the future scenarios close the article. (AU)

En légalisant l'interruption volontaire de grossesse en Italie, la loi n° 194 de 1978 a introduit la clause d'objection de conscience et, depuis lors, de nombreux gynécologues ont invoqué ce droit (les soi-disant pro-vies opposées aux pro-choix). L'hypothèse de cet article est double et concerne les conséquences de l'objection de conscience : d'un côté, les gynécologues pro-choix subissent une forme de marginalité, en termes de charge de travail, de statut social et de pouvoir, ce qui entraîne leur isolement et leur stigmatisation ; d'autre côté , la difficulté d'accéder aux services liés à l'interruption volontaire de grossesse peut entraîner le retour d'un avortement illégal. L'objectif est d'imaginer les conséquences que cela peut avoir pour les utilisatrices et les professionnels et de comprendre comment il sera possible de garantir un équilibre entre le droit à une interruption volontaire de grossesse et celui à l'objection de conscience. Sur le plan méthodologique, une revue de la littérature, suivie d'une recherche de documents (journaux italiens et étrangers et sites Web traitant de l'interruption volontaire de grossesse et de l'objection de conscience) a été réalisée; de plus, un long entretien a été mené avec un gynécologue pro-choix, qui représente un cas symbolique dans le contexte italien. Quelques considérations sur les scénarios futurs ferment l'article. (AU)

Abortos seguros e inseguros: Costos monetarios totales y costos para el sistema de salud de la Argentina en 2018 / Safe and unsafe abortions: Total monetary costs and health care system costs in Argentina in 2018

RESUMEN Durante el primer semestre de 2018, en Argentina se inició un profundo debate sobre la legalización de la práctica del aborto, que puso en evidencia la falta de estudios científicos que aborden la dimensión económica del tema en la Argentina. Este trabajo busca avanzar en la cuantificación de los costos del aborto bajo dos escenarios: el del actual contexto de ilegalidad y los costos potenciales si se aplicaran los protocolos internacionales recomendados, en un contexto de legalización de la práctica. Los resultados de la comparación de los costos monetarios totales en 2018 (privados o de bolsillo y para el sistema de salud) del escenario actual de ilegalidad y práctica insegura del aborto, frente a escenarios potenciales de prácticas seguras, muestran que se podría ahorrar una gran cantidad de recursos si se implementaran los protocolos recomendados. Dichos resultandos, además, se muestran robustos al realizar una serie de ejercicios de sensibilidad sobre los principales supuestos incluidos en las comparaciones.

ABSTRACT During the first semester of 2018, a profound debate on the legalization of the practice of abortion was initiated in Argentina, which exposed the lack of scientific studies addressing the economic dimension of abortion in this country. This work seeks to move forward in the quantification of the costs of abortion under two scenarios: the current context of illegality and the potential costs if the recommended international protocols were applied in a context of legalization of the practice. The results of the comparison between, on the one hand, the total monetary costs in 2018 (private or out-of-pocket expenditure and costs for the health care system) of the current scenario of illegality and unsafe practice of abortion and, on the other hand, potential scenarios of safe practices, shows that a large amount of resources could be saved if the recommended protocols were implemented. These results proved to be robust after carrying out a series of sensitivity exercises on the main assumptions included in the comparisons.

Una etnografía del aborto clandestino en contextos de interrupción legal del embarazo. Estudio de caso entre estudiantes de la Ciudad de México / An ethnography of clandestine abortion in contexts of legal interruption of pregnancy. A case study among students of Mexico City / Uma etnografia do aborto clandestino em contextos de interrupção legal da gravidez. Estudo de caso entre alunos da Cidade do México

Resumen En este artículo se analizan las creencias sobre embarazo juvenil y su relación con la decisión de interrumpir un embarazo no deseado de manera clandestina, a pesar de la existencia de la Interrupción Legal del Embarazo (ILE). Se trata de un estudio con enfoque fenomenológico, que explora los universos de sentido y significado, sustentado en observación etnográfica y en 32 entrevistas a estudiantes y a 3 profesores de un bachillerato en la Ciudad de México. Se encontró que la sexualidad es vivida en una dimensión culposa que afecta la dignidad y dificulta la toma de conciencia en materia de derechos sexuales y reproductivos. La laicidad sólo funciona como un ideal constitucional, ya que las creencias y prejuicios juegan un papel imprescindible en la creación de puntos de vista entre los estudiantes. Sin embargo, el aborto sigue siendo visto como un pecado pero, paradójicamente, supone prácticas de clandestinaje que ponen en riesgo la salud sexual y reproductiva de las jóvenes menores de edad, debido a inconsistencias legales.

Abstract This article analyzes the beliefs youth pregnancy and its relationship with the decision to interrupt an unwanted pregnancy clandestinely, despite a Legal Interruption of Pregnancy (ILE) being available. It is a study with a phenomenological approach, which explores the universes of meaning, based on ethnographic observation and 32 interviews with students and 3 teachers in Mexico City. Results show sexuality is lived in a guilt dimension affecting dignity and awareness of sexual and reproductive rights. Secularism works only as a constitutional ideal, since beliefs and prejudices play an essential role in the creation of points of view among students. Abortion is still seen as a sin but, paradoxically, it involves clandestine practices that put the sexual and reproductive health of young girls at risk, due to legal inconsistencies.

Resumo Este trabalho analisa as crenças sobre a gravidez na juventude e sua relação com a decisão de interromper uma gravidez indesejada clandestinamente, a despeito da existência da Interrupção Legal da Gravidez (ILE). Trata-se de um estudo com abordagem fenomenológica que explora os universos de significado e sentido, respaldado por observação etnográfica e 32 entrevistas com alunos e 3 professores na Cidade do México. Constatou-se que a sexualidade é vivenciada em uma dimensão de culpa que afeta a dignidade e dificulta a tomada de consciência sobre os direitos sexuais e reprodutivos. O secularismo funciona apenas como um ideal constitucional, uma vez que as crenças e os preconceitos desempenham um papel essencial na criação de pontos de vista entre os estudantes. No entanto, o aborto ainda é visto como um pecado, mas, paradoxalmente, envolve práticas clandestinas que colocam em risco a saúde sexual e reprodutiva das meninas devido a inconsistências legais.

Por el bien de la nación: discursos científicos en favor de la medicalización del parto en el Perú, 1900-1940 / For the good of the nation: scientific discourses endorsing the medicalization of childbirth in Peru, 1900-1940

Resumen A lo largo del siglo XX se sucedió una serie de cambios en la forma de concebir el parto que pasó de ser un fenómeno reproductivo natural propio del ámbito doméstico y femenino a un asunto médico y profesional del ámbito institucional. A través de procedimientos como el uso de anestesia, la cesárea, el ultrasonido y otras intervenciones técnico-científicas se han generado rápidas e importantes mejoras y cambios para la salud y vida de la sociedad y las mujeres. La medicalización del parto a comienzos del siglo XX fue parte de un proceso más amplio de construcción del Estado e institucionalización del patriarcado común en la región.

Abstract Over the course of the twentieth century, a series of changes occurred in the understanding of childbirth, which went from being a natural reproductive phenomenon belonging to the female, domestic sphere to a professional medical matter handled in an institutional setting. Through procedures like the use of anesthesia, Cesarean sections, ultrasound and other techno-scientific interventions, rapid and significant improvements and changes took place in the health and life of society and of women. The medicalization of childbirth in the early twentieth century was part of a broader process of constructing the state and institutionalizing the patriarchy that was common throughout the region.

Muerte de un producto de la concepción. ¿Aborto ilícito o asesinato? / Death of a product of conception. Illegal abortion or murder?

Introducción: Cuando ocurre la muerte del resultado de la concepción, con la realización de la necropsia médico-legal se deben precisar aspectos importantes que definirán las conductas a seguir con los presuntos responsables de un delito. Para ello es necesario precisar si existió vida extrauterina o no, que le dará a este resultado, la definición de persona, según lo establecido en la legislación civil. Objetivo: Establecer el posible tipo de delito y enmarcar la posibilidad de que se trate de un aborto ilícito o un asesinato, además de precisar las causas y circunstancias en que la muerte se produjo. Presentación del caso: Se trata de un cadáver resultado de la concepción que fue hallado en una vivienda, dentro de un envoltorio, junto a la placenta y el cordón umbilical, cuya madre había mantenido su embarazo oculto. Durante el acto de la necropsia se demostró que era un producto viable que había presentado vida extrauterina. Conclusiones: Se presenta un caso poco frecuente en la práctica forense. Se determinó que se trataba de una recién nacida, por haber presentado vida extrauterina, cuyas causas de muerte estuvieron en relación con un traumatismo craneoencefálico(AU)

Introduction: When the death of a product of conception occurs, important aspects resulting from the completion of the medico-legal necropsy that define the behaviors to be followed with those presumed responsible for a crime must be specified. To achieve this, it is necessary to establish whether extrauterine life existed or not, which will give the definition of person to the mentioned product, as it is established in the civil legislation. Objective: To establish the possible type of crime and consider the possibility of an illegal abortion or a murder, as well as to specify the causes and circumstances in which the death occurred. Case Presentation: A corpse that was considered a product of conception was found in a dwelling house, wrapped up next to the placenta and the umbilical cord. The mother had kept a hidden pregnancy. During the act of performing a necropsy, it was demonstrated that it was a viable product that had had extrauterine life. Conclusions: A rare and unusual case is presented in forensic practice. It was determined that she was a newborn baby girl because she had had extrauterine life, whose causes of death were related to a traumatic brain injury(AU)

En Argentina, durante 2018 el aborto salió del armario pero no de la clandestinidad / In Argentina, during 2018 abortion came out of the closet but not from hiding

La autora de este artículo hace una síntesis de la evolución histórica y de las diferentes posturas religiosas frente al abor-to, describe su epidemiología mundial y la posición de la Organización Mundial de la Salud frente a esta problemática, resume el desarrollo y el desenlace del recientemente instalado debate sobre la legalización del aborto en Argentina y, finalmente reflexiona sobre lo que nos ha dejado este proceso político. (AU)

The author of this article summarizes the historical evolution and the different religious positions regarding abortion, describes its global epidemiology and the position of the World Health Organization in relation to this problem, summarizes the development and the outcome of the recently installed debate on the legalization of abortion in Argentina and, finally, reflect on what this politi-cal process has left us. (AU)

Penalización del aborto: violencia política y abusos de la memoria en Chile / Penalization of abortion: political violence and abuse of memory in Chile

Resumen Chile es uno de los seis países en el mundo en los cuales el aborto está criminalizado. Aunque ya en 1931 la legislación chilena permitía interrumpir embarazos en determinadas circunstancias, en 1989, al final de la dictadura militar de Pinochet, la legislación fue modificada, prohibiendo el aborto en toda circunstancia. Desde el retorno de la democracia al país hace 27 años, ningún Gobierno ha empujado una legislación que despenalice el aborto. En el 2015 la Presidenta Bachelet envió una moción al Parlamento para legislar el aborto en tres causales específicas. Aquella moción ha hecho surgir el ultraconservadurismo de la derecha y centroderecha chilena, quienes, intentando desvirtuar el debate público y legislativo, plantean que se trata de una estrategia para legalizar el aborto libre, comparando dicha figura con las muertes, torturas y desapariciones políticas de más de mil personas ocurridas durante la dictadura en nuestro país. Este artículo intenta dar cuenta de la situación legislativa, cultural, y del manejo biopolítico del aborto en Chile durante los últimos años.

Abstract Chile is one of the six countries in the world where abortion is criminalized. Although in 1931 chilean legislation allowed to interrupt pregnancies under certain circumstances, in 1989 and by the end of Pinochet's dictatorship, legislation was modified in order to forbid abortions under any circumstance. Since the return of democracy in the country 27 years ago, no government has pushed a legislation to decriminalize abortion. In 2015 President Bachelet sent a motion to the Parliament in order to legislate abortion in three specific cases. That motion has ignited the ultraconservadurism of the chilean right wing, who, trying to distort both public and legislative debate saying it is a strategy to allow abortions (not just under certain circumstances, as the presidential motion says), comparing this with deaths, torture and political disappearences of more than a thousand people occured during the dictatorship in our country. This article tries to make a review of the legislative and cultural situation, as well as the biopolitical management of the abortion in Chile over the last years.