Maternal mortality: a 10-year study at Nishtar-Hospital Multan

To analyse causes of maternal deaths and to identify preventable causes leading to this tragedy in our setup. An analytical, hospital-based study. Department of Obstetric and Gynaecology, Nishter Hospital Multan from June-August 2005. During the study period retrospective data was collected for period of 10 year from January 1995 to December 2004. This data was analyzed in order to determine the Maternal Mortality Rate [MMR], causes of death and characteristics of the mothers who died including her age, parity and whether they were booked or unbooked. A total numbers of 30031 deliveries took place during the study period and there were 178 maternal deaths with maternal mortality rate of 593/100,000 LB [live births]. 7[3.9%] patients were below the age of 20, 74[41.5%] were in the age group of 21-30 and 82[46%] in 31-40 years age range. 15[8.42%] were above the age of 40. Most of them [69%] were grand multiparas [Parity >5]. The major causative factors were haemorrhage 63[35.4%], eclampsia 41[23.03%], sepsis 25[14.04%], anaemia 18[10.1%], hepatic encephalopathy 14[7.9%], abortion 11[6.2%]. Majority of the patients were unbooked and presented in the hospital very late. A high proportion of potentially preventable maternal deaths indicate the need for improvements in education for both patient and health care provider. The provision of skilled care and timely management of complications can lower maternal mortality in our setup

Un diagnóstico nacional de la atención postaborto: nicaragua 2003 / A national diagnosis of the attention postaborto: Nicaragua 2003

El presente documento tiene el objetivo de evaluar la situación de los servicios públicos de atención post aborto (APA) en Nicaragua. Este estudio fue realizado en el 100 porciento (n=47) de las unidades de salud del Ministerio de Salud. Incluye estrategias encaminadas a lograr servicios de atención aborto sostenibles, seguros eficaces y centrados en la mujer

History of miscarriage as a risk factor for hepatitis C virus infection in pregnant Iraqi women

Sera from 3491 pregnant women were screened for the presence of HCV antibodies [anti-HCV]. HCV genotyping was also performed on the sera of 94 women. The overall anti-HCV seroprevalence was 3.21%. Anti-HCV seroprevalence was significantly positively correlated with the number of miscarriages. Miscarriage was a significant risk factor for the acquisition of HCV infection from the first miscarriage up to the fifth, the risk increasing with increasing number of miscarriages. A higher proportion of women with a history of miscarriage harboured HCV-1b compared to those with no miscarriage

Estado actual del taponamiento uterino con sonda de Foley en sangrado incoercible / Present states of uterine tamponade with Foley catheter in incoercible bleeding Hospitalary experience in Mexico

Dentro de la obstetricia, el taponamiento uterino se ha usado en el control de la hemorragia, sin embargo, el manejo puede ser difícil recurriendo a manejo radical como la histerectomía. Presentamos cuatro casos de sangrado profusos durante la realización de legrados los cuales no se controlaron con manejo médico convencional y fueron exitosamente tratados con el uso de la sonda de foley la cuál es dejada en cavidad por 12 a 24 horas. No existieron complicaciones atribuibles al método. El taponamiento uterino con sonda de foley es una opción terapéutica útil previo a la realización de trapia radical o ablativa

Calcificaçöes endométriais em curetagens / Endometrial calcifications in curettings

A ocorrência de focos de calcificaçäo no endométrio humano é um achado muito raro. Os casos relatados näo compartilham fatores clínicos ou patológicos. A única ligaçäo entre eles parece ser a presença de inflamaçäo crônica e destruiçäo tecidual. Nós relatamos quatro casos de material calcificado em curetagens uterinas; um deles assciado com um abortamento espontâneo, dois com aparente retençäo de tecido placentário e um outro com terapia de reposiçäo hormonal

El aborto: incidencia, causa, complicaciones, en el Hospital Padre Fantino, Montecristi, R. D / Abortion: incidence, causes, complications, at Padre Fantino Hospital, Montecristi, D. R

Antecedentes: Según datos internacionales el aborto es más frecuente en la mujer mayor de 35 años por problemas propios de su sistema reproductor. Materiales y métodos: Revisamos de forma retrospectiva los expedientes de todos los abortos y partos ocurridos en el Hospital Padre Fantino de la ciudad de Montecristi, República Dominicana, durante el periodo del 1 de julio al 31 de octubre 1996. Resultados: Encontramos 42 casos de abortos y 725 partos efectuados en ese periodo, para una proporción de un aborto por cada 17.2 partos. La edad más frecuente en los casos de abortos fue de 14 a 19 años con 17 casos para un 40.5//, 21 casos (50//) fueron espontáneos, 50// ocurrieron entre las 11 y 15 semanas de gestación y la complicación mas frecuente fue la hemorragia con 12 casos para un 28.5//. No encontramos casos de defunción por esta causa. Comentario: El patrón que encontramos en los casos de abortos en nuestro trabajo, es diferente al patrón reportado internacionalmente

Infección puerperal. Análisis de 618 casos / Puerperal infection. Clinical analysis of 618 cases

Estudio descriptivo realizado en el lapso de septiembre de 1993 a marzo de 1995. Del total de pacientes atendidas en el hospital, conocer la incidencia real de infección puerperal, como base para plantear hipótesis y tomar medidas de control. Se tomó registro diario de datos de interés en población sujeta a criterios de inclusión. Captura de datos en computadora personal. Análisis y gráficos utilizando programas Lotus 123, Statgraphics, EPI-6 y Freelance. Descripción de tasas, insidencias, riesgo relativo, media, desviación e estándar, variaciones temporales y tiempos de hospitalización. La tasa acumulada de infección puerperal, postcesárea, postparto y postaborto fue de 2.1 por ciento, 5.4 por ciento, 0.8 por ciento y 0.3 por ciento, respectivamente. Predominó la infección postcesárea, seguida por la infección post parto y postaborto, (media mensual de 24.6, 7.3 y 0.47, respectivamente). Con desviación estándar de 6.2, 3 y 0.6, respectivamente. Predominaron pacientes primigestas y secundigestas, para I y II y cesárea I. Las pacientes sujetas a cesárea (Riesgo incidencia acumulada 0.015), tuvieron un riesgo de infección 5.76 y 18.66 veces mayor que las atendidas por parto y legrado respectivamente. (riesgo relativo de 6.76 y 19.66). La localización de la infección se encuadró en nueve situaciones clínicas; las más importantes en orden de frecuencia fueron: deciduitis, deiduitis con absceso, deciduitis con infección urinaria, deciduitis complicada y absceso de pared aislado. El absceso de pared aislado o combinado y la deciduitis complicada impusieron la mayor estancia hospitalaria. La deciduitis complicada, (incidencia de 0.0010), obligó a histerectomía en 15 casos. No hubo muerte por infección

Uso da aspiraçäo manual a vácuo na reduçäo do custo e duraçäo de internamentos por aborto incompleto em Fortaleza, CE, Brasil / Adoption of manual vacuum aspiration for treatment of incomplete abortion reduces costs and duration of patient's hospital stay in an urban area of Northeastern Brazil

O uso de aspiraçäo a vácuo (AV) no tratamento do aborto incompleto é prática bastante difundida em países desenvolvidos. Vários estudos nesses países indicam que o uso da técnica de aspiraçäo manual a vácuo (AMV) pode conservar recursos do sistema de saúde e melhorar a qualidade do tratamento do aborto. No Brasil, o uso da AMV é procedimento de rotina nos hospitais e clínicas privados. Entretanto, na maioria dos hospitais da rede pública é utilizada somente a técnica de dilataçäo e curetagem (D&C). Foram utilizados métodos de avaliaçäo rápida para estimar a variaçäo do custo médio do tratamento e duraçäo da estadia hospitalar, em um grupo de 30 pacientes admitidas com aborto incompleto em hospital público de Fortaleza, CE (Brasil). Participantes foram alocadas, randomicamente, em um dos dois grupos de tratamento investigados (AMV ou D&C). Os resultados sugerem que o uso da AMV, em substituiçäo a D&C, no tratamento do aborto incompleto, pode reduzir em até 41 por cento o custo médio do tratamento e em 77 por cento o tempo médio de hospitalizaçäo. Recomenda-se a realizaçäo de estudos confirmatórios, como também que se aprofunde os conhecimentos sobre a percepçäo do aborto e seu tratamento por parte do pessoal de saúde e da populaçäo feminina

Maternal inheritance of a 10/15 translocation in a female with a history of obstetric problems

O cariótipo 46,XX, -10, -15, t(10;15) (p15;q22) foi observado em uma cultura de linfócitos de uma mulher indiana com múltiplos abortos. Anormalidades cromossômicas similares estavam presentes em sua mäe, um irmäo e três irmäs. Ascite, cianose e problemas hepato-renais presentes nas três filhas talvez sejam decorrentes de tais rearranjos cromossômicos.

Indicadores bioquímicos do parto prematuro / Biochemical markers of preterm delivery

O parto prematuro é a principal causa de morbi-mortalidade neonatal portanto, um teste que identifique a paciente com risco de parto prematuro e extremamente necessário a fim de prevenir esta situaçäo. Existem vários marcadores bioquímicos para o parto prematuro mas, a Fibronectina fetal (fFN) tem se mostrado como sendo de maior valia. A fFN apresenta teste de fácil execuçäo, sendo um bom teste em pacientes com alto risco para o parto prematuro. Quando a fibronectina fetal e positiva em pacientes com risco para parto pré-termo, estas seräo observadas e tratadas se necessário, reduzindo assim a prevalencia de trabalho de parto e parto pré-termo

Efecto del aborto provocado previo sobre la determinación de someterse a un nuevo aborto

Se realiza un estudio de casos y controles en mujeres internadas en los principales hospitales de Arequipa. Se evaluaron 150 pacientes hospitalizadas por aborto provocado y 150 que acuden para la atención de su parto normal. Se encontró igual edad promedio en ambos grupos(29 años); el porcentaje de convivientes y casadas en el grupo de casos(48 y 34.7 por ciento), fue similar al grupo control(52.67 y 48 por ciento), hubo mayor porcentaje de solteras en el primer grupo con respecto al segundo(17.33 y 6.67 por ciento); en ambos grupos el grado de instrucción promedio corresponde a secundaria completa. El promedio de gestaciones y partos fue igual en ambos grupos(3 y 2 respectivamente). Se encontró en promedio menor período intergenésico en mujeres que se hospitalizaron por aborto provocado con respecto a las de parto(15 meses y 27.5 meses). Consideran llevar una buena relación con la pareja, menor porcentaje de casos que controles(15 por ciento versus 27.5 por ciento), lo contrario sucede en quienes consideran llevar una relación relación regular con la pareja(41.33 por ciento versus 16.67). El análisis multivariable de regresión logística utilizando en el estudio determina como factores de protección importante el antecedente de aborto provocado medio inmediato(APPI) y antiguo, complicaciones graves presentadas en la gestación anterior, el mayor periodo intergenésico y de número de hijos. Son factores de riesgo: el mayor número de gestaciones y el ingreso económico entre 135 y 500 nuevos soles; personas con menores ingresos económicos presentan menor riesgo de abortar. El antecedente de APPI ejerce un importante efecto contra la decisión de someterse a un nuevo aborto

Fatores associados às complicaçöes do abortamento / Factors associated with abortion complications

Foi realizado um estudo com 1.853 casos de aborto internados para tratamento de suas complicaçoes na Enfermaria de Ginecologia do Centro de Assistência Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas (CAISM-UNICAMP), no período de janeiro de 1987 a dezembro de 1992. As complicaçoes foram a infecciosa, hemorrágica, traumática, maior e geral, sendo que as variáveis estudadas que poderiam estar relacionadas às complicaçoes foram o ano de internaçao, a cor e a idade da paciente, seu antecedente obstétrico, a utilizaçao de métodos contraceptivos, a idade gestacional em que ocorreu o aborto e o tipo do aborto (provocado ou espontâneo). Utilizou-se análise múltipla por regressao logística para determinar as variáveis associadas às complicaçoes do aborto. Observou-se que o aborto provocado e a falta de um companheiro estável associaram-se à complicaçao infecciosa. A cor nao branca, o ano de internaçao e a ausência de um companheiro associaram-se à complicaçao hemorrágica. Já o aborto provocado, a cor nao branca e a idade gestacional associaram-se à complicaçao maior. Finalmente, a presença de qualquer complicaçao teve como fator associado o número de partos anteriores.

Algunos factores epidemiológicos en el cáncer cervicouterino / Certain epidemiologic factors of cervico-uterine cancer

Colateralmente a un estudio citogenético se entrevisto a un grupo de 44 pacientes que acudían por primera vez a la consulta de oncología del Hospital Regional de Especialidades No. 23 "Dr. Ignacio Morones Prieto", Monterrey, N.L., del Instituto Mexicano del Seguro Social, las cuales presentaban alguna alteración neoplásica cervicouterina, y a 45 mujeres sin ningún padecimiento neoplásico que fueron consideradas como grupo control, a las que se les interrogó sobre algunos antecedentes ginecoobstétricos y además se les determinaron los grupos sanguíneos y Rh (D). Los resultado obtenidos indicaron que el cáncer invasor en estadio II es el padecimiento neoplásico cervicouterino más común (25 por ciento), siendo la cuarta década de la vida la etapa en la que mayormente se diagnosticó y tiende a presentarse en mujeres que inicaron relaciones sexuales a edad temprana. Se manifiesta también con más frecuencia en multigestas, en mujeres que presentan antecedentes de uno o más abortos, y en aquéllas que hayan utilizado anticonceptivos orales o dispositivo intrauterino (DIU) como mecanismo de control de la natalidad

Tumor trofoblástico del sitio placentario / Placental site trophoblastic tumor

Se presenta el caso de una paciente de 27 años con diagnóstico de tumor trofoblástico del sitio placentario. Se incluye una revisión de esta poco frecuente enfermedad trofoblástica, junto al estudio histopatológico e inmunohistoquímico. Se destacan algunos hechos inusuales en la forma de presentación de este caso y se discute el tratamiento y seguimiento ofrecido a nustra paciente

Postabortal sepsis.

A review of postabortal sepsis following a 2-year study undertaken at the Department of Obstetrics and Gynaecology, SSG Hospital, Baroda is presented here with a view to know the incidence of postabortal sepsis and septic induced abortions and to re-evaluate the effectiveness of the MTP services in reducing its impact on maternal morbidity and mortality, since the implementation of the MTP Act in 1972. It has been observed that postabortal sepsis is a major cause of maternal mortality even now and MCH service is to be improved to reduce the same.

Morbilidad infecciosa en pacientes asistidas en un hospital maternidad / Infectious morbility in assisted patients at a maternity hospital

Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo con 421 pacientes ingresadas al Departamento de Ginecología del Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, Santo Domingo, durante los meses de junio hasta noviembre de 1992, con el propósito de determinar la morbilidad infecciosa en estas. De ellos, 75 pacientes fueron infectadas, encontrándose al aborto infectado con un 52//; enfermedad pélvica inflamatoria con 21.3//; infecciones post-operatoria 13.3//; absceso glándula Bartholine 10.6//; otras 2.6//. Ginecología, morbilidad infecciosa, mujeres

Aportes de la imagenología en el diagnóstico precoz del síndrome de Mondor / Diagnostic imaging of Mondr's syndrome

En el presente trabajo los autores muestran la experiencia con la imagenología, fundamentalmente con el ultrasonido, a propósito de dos casos de pacientes con síndrome de Mondor secundario a aborto séptico provocado. Se presentan los cuadros clínicos y la evolución de los pacientes que difieren notablemente en relación a la precocidad de la consulta y su diagnóstico, ante igual tratamiento clínico-quirúrgico. Los hallazgos en ecografía tanto a nivel uterino como renal, son inespecíficos, pero ante la sintomatología y el reconocimiento de la paciente del acto abortivo efectuado, el diagnóstico de certeza no presenta dificultades. Se examinaron a ambas pacientes con ultrasonido y una de ellas con tomografía axilar computada, describiéndose asimismo los hallazgos anátomo-patológicos macroscópicos en las mismas