Complicação orbital e intracraniana devido à rinossinusite aguda: relato de caso / Orbital and intracranial complication resulting from acute rhinosinusitis: case report

Introdução: Dentre as complicações da rinossinusite, as orbitárias são as mais frequentes, e estas, ocorrem na maioria dos casos entre jovens e crianças. Complicações simultâneas envolvendo a órbita e o espaço intracraniano são extremamente raras, mas devem ser tratadas agressivamente pois oferecem alta taxa de morbidade e mortalidade. Relato do Caso: Neste trabalho, os autores relatam um caso de um paciente que se apresentou com celulite pré-septal e abscesso epidural, como complicações simultâneas de uma rinossinusite aguda. No paciente deste estudo, optou-se pelo tratamento clínico associado à cirurgia endoscópica nasossinusal e drenagem neurocirúrgica do abscesso intracraniano. A TC foi suficiente no caso apresentado para a realização do diagnóstico. Comentários Finais: Recomenda-se entretanto, que nos casos de pacientes com complicações da rinossinusite, a investigação da extensão intracraniana seja aprofundada, mesmo quando esta, a princípio não seja tão evidente. Dada a natureza polimicrobiana dessas infecções, uma antibioticoterapia agressiva guiada por cultura e um acompanhamento por equipe multidisciplinar, aumentam consideravelmente as chances de sucesso.

Introduction: Among the rhinosinusitis complications, the orbital are the most frequent ones, occurring mostly in the youngsters and children. Simultaneous complications involving the intracranial orbit and space are extremely rare, but they must be severely treated for they have a high rate of morbidity and mortality. Case report: In this work, the authors report a case of a patient who appeared to have preseptal cellulites and epidural abscess, in the form of simultaneous complications of an acute rhinosinusitis. In the patient of this case, choice was made for a clinic treatment associated with a nasosinusal endoscopic surgery and neurosurgical drainage of the intracranial abscess. CT was enough to achieve the diagnosis of this case. Final commentaries: However, it is recommended that, in cases where patients have rhinosinusitis complications, an extensive intracranial investigation needs to be deepened even when this is not so evident in the beginning. Given the polymicrobial nature of these infections, an aggressive culture-guided antibiotic therapy and a multidisciplinary follow-up significantly increase the likelihood of success.

Absceso epidural después de anestesia regional para herniorrafía inguinal y umbilical / Epidural abscess after regional anesthesia for herniorrafía inguinal and umbilical

Presentamos el caso de un paciente que fue sometido a anestesia regional con catéter epidural para cirugía de corrección de hernia inguinal y umbilical y que luego de tres días presentara cuadro clínico de lumbo ciatalgia, con mas de veinte días de evolución, progresiva a dificultad para deambular, parestesias en miembros inferiores, pérdida de fuerza y fiebre por lo que ingresado a UCI, demostrándose luego la presencia de micro abscesos epidurales por RM y compromiso inflamatorio vertebro discal, cuadro asociado a proceso asmático, hipertrofia de próstata e infección urinaria.

We present the case of a patient that was subjected to Regional Anesthesia with Catheter epidural for Surgery of Correction of Hernia Inguinal and Umbilical and that after 3 days it presented clinical square of Lumbo ciatalgia, with but of twenty days of evolution, progressive to difficulty to stroll, parestesias in inferior members, lost of force and fever for what is entered to ICU, being demonstrated the presence of micro abscesses Epidurals then by RM and commitment inflammatory vertebro discal, square associated to asthmatic process, prostate Hipertrofia and Urinary Infection.