¿Es el absceso hepático de origen hídatídico un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones postoperatorias en pacientes intervenidos por hidatidosis hepática? / Liver abscess of hydatid origin as a risk factor for postoperative complications in hydatidosis

Background: Cyst infection and subsequent abscess formation is considered a complication of hepatic echinococcosis (HE). Aim: To determine whether liver abscess of hydatid origin (LAHO) is a risk factor for the development of postoperative complications (POC) in patients operated by HE. Material and Methods: Prospective cohort study. Patients consecutively operated by HE between 2000 and 2007 were studied. LAHO was considered as exposure and POC as outcome. Results: Fifty two patients with LAHO, aged 50 +/- 21 years (52 percent females) and 126 without LAHO, aged 48 +/- 20 years (56 percent females) were studied. Patients with LAHO had a higher frequency of coexistent cyst lesions and a lower frequency of biliary communications. The frequency of complications was 28.9 and 11.1 percent among patients with and without LAHO, respectively (p < 0.01, crude risk ratio of 2.6, 95 percent confidence intervals 1.4-5.0). Logistic regression showed a significant interaction of alkaline phosphatases with risk calculation. The risk ratio, adjusting by this variable, changed to 2.45 (95 percent confidence intervals 1.3-5.0). Conclusions: LAHO is a risk factor for the development of POC in patients operated by HE.

Introducción: La infección del quiste y subsiguiente formación de un absceso hepático de origen hidatídico (AHH) constituye una complicación evolutiva de la hidatidosis hepática (HH). Objetivo: Determinar si el AHH constituye un factor de riesgo (FR) para el desarrollo de complicaciones postoperatorias (CPO) en pacientes intervenidos por HH. Material y Método: Estudio de cohorte prospectiva. Se estudiaron pacientes intervenidos consecutivamente entre 2000 y 2007. La variable de exposición fue tener AHH y la variable resultado, el desarrollo de CPO (considerada de forma dicotómica). El tamaño de la muestra se calculó considerando nivel de significación de 5 por ciento, potencia de 80 por ciento, riesgo de CPO en pacientes con AHH de 24,4 por ciento y sin AHH de 6,5 por ciento; relación paciente con AHH: sin AHH de 1: 2; lo que determinó una muestra de 52 pacientes con AHH y 104 sin AHH. Se aplicaron análisis bivariados paramétricos y no paramétricos. Se calculó incidencia de CPO, riesgo relativo (RR) e intervalos de confianza del 95 por ciento (IC 95 por ciento); y se controló el efecto de variables clínicas, de laboratorio, evolutivas del parásito y quirúrgicas, aplicando modelos de regresión logística. Resultados: Las cohortes se conformaron por 52 pacientes con AHH y 126 sin AHH, con una mediana de edad de 45 años (59 por ciento de género femenino). La distribución de las variables categóricas fue similar en las cohortes en estudio, a excepción de "lesiones quísticas coexistentes" y "comunicaciones biliares". La incidencia de morbilidad fue 28,9 por ciento para la cohorte con AHH, y de 11,1 por ciento para la cohorte sin AHH (p = 0,0036; RR crudo de 2,6 [IC 95 por ciento 1,4 - 5,0]). El modelo de regresión logística permitió constatar que la variable "fosfatasa alcalina", interactuaba en la asociación en estudio (p = 0,018), razón por la que se controló por ésta, obteniéndose un RR ajustado de 2,45 con IC 95 por ciento de 1,3-5,0. Conclusión: Se...

Absceso hepático piogeno. A propósito un caso / Hepatic abces. report of a case

Los abscesos hepáticos se relacionan a 2 grupos diferentes: Bacterias Piogenas y Entomoeba Histolitica. Con diferentes manifestaciones clínicas y tratamiento. El absceso hepático tiene una frecuencia de 0, 36 por ciento de Necropsia y ocurre en 6t§ y 7mo. decenios, sin predilección de sexo o raza. Los reportes residentes indican que la colangitis secundaria a cálculos o carcinoma, Septicemia generalizada y apendicitis aguda perforada son las causas más frecuentes. El 80 por ciento de los cultivos son positivos a Scherichia Coli, Staphilococus Aureus, Streptococos Hemolitico, Proteus, Klepsiella Bacteriodes y Anaerobios, estos últimos son cada ves más frecuentes

The pathogenesis of raised serum alpha-fetoprotein levels in amoebic and pyogenic hepatic abscesses.

Serum alpha-fetoprotein (AFP) concentrations may be slightly raised in patients with amoebic hepatic abscesses. In an attempt to learn more about the pathogenesis of the raised levels, we studied 74 patients with amoebic and six with pyogenic hepatic abscesses. Serum (AFP) levels were slightly elevated (24-72 ng/ml) on admission in four patients and markedly raised (2000 ng/ml) in one, who had hepatocellular carcinoma in addition to a pyogenic hepatic abscess. The pattern of the early rise in AFP levels could not be determined because these four patients were lost to follow-up. However, serial serum AFP estimations were obtained in 29 patients with a normal value on admission and in none of these did the concentration rise during recovery. Our findings do not support the prevailing hypothesis that regenerating hepatocytes are responsible for the raised serum AFP levels in non-neoplastic hepatic disorders, including hepatic abscesses.