Vulnerabilidade ao HIV entre mulheres usuárias de drogas injetáveis / Vulnerability to HIV among female injecting drug users / Vulnerability to HIV among female injecting drug users

OBJETIVO: Analisar elementos da vulnerabilidade à infecção pelo HIV entre mulheres usuárias de drogas injetáveis. MÉTODOS: Foram realizadas 13 entrevistas semi-estruturadas com mulheres usuárias (ou ex-usuárias) de drogas injetáveis, moradoras da Zona Leste do município de São Paulo, no ano de 2002. O roteiro das entrevistas abordou quatro eixos temáticos: contexto socioeconômico e relações afetivas, uso de drogas, prevenção contra a infecção pelo HIV e cuidados com a saúde. As entrevistas foram analisadas por meio de análise de conteúdo. RESULTADOS: A pobreza, ausência de vínculos afetivos sólidos e continuados, expulsão da casa da família de origem e da escola, exposição à violência, institucionalização, uso de drogas, criminalidade e discriminação foram constantes nos relatos das entrevistadas. Esses elementos dificultaram a adoção de práticas de prevenção ao HIV como o uso de preservativos, seringas e agulhas descartáveis, e a busca de serviços de saúde. CONCLUSÕES: A vulnerabilidade ao HIV evidencia a fragilidade da vivência efetiva dos direitos sociais, econômicos e culturais, o que demanda políticas voltadas para o bem-estar social de segmentos populacionais específicos como mulheres (crianças e adolescentes), de baixa renda, moradores da periferia, com pouco acesso a recursos educacionais, culturais e de saúde. Este acesso é dificultado especialmente àquelas que são discriminadas por condutas como o uso de drogas.

OBJECTIVE: To assess some aspects of vulnerability to HIV infection in women users of injecting drugs. METHODS: Thirteen semi-structured interviews were performed with female drug users (or former users) of injecting drugs, leaving in the East side of São Paulo, in 2002. The script of interviews approached four focal point issues: socioeconomic context and affective relationships, drug use, prevention against HIV and health care. Interviews were assessed through content analysis. RESULTS: Poverty, absence of strong and continuous affective ties, being expelled from the family and school, exposure to violence, institutionalization, drug use, criminality, and discrimination were constant in interviewees' reports. These aspects made it difficult to adopt practices for HIV prevention such as the use of condoms, disposable syringes and needles, and looking for health care services. CONCLUSIONS: Vulnerability to HIV infection makes it clear the fragility use have effective access to social, economic and cultural rights, requiring welfare policies of specific population segments such as women (children and adolescents), low income citizens, people living in the outskirts, with poor access to educational, cultural and health resources. This access is complicated especially for those that are discriminated by behaviors such as drug use.

Descentralização, AIDS e redução de danos: a implementação de políticas públicas no Rio de Janeiro, Brasil / Decentralization, AIDS, and harm reduction: the implementation of public policies in Rio de Janeiro, Brazil

O artigo avalia como a descentralização dos recursos e ações do Programa Nacional de DST e AIDS influenciou as transferências de recursos para os programas de prevenção ao HIV/AIDS entre usuários de drogas injetáveis no Rio de Janeiro, Brasil (1999-2006). Foram avaliados os efeitos da política de descentralização sobre as transferências de recursos para os Programas de Redução de Danos (PRD) no Rio de Janeiro. A descentralização das transferências para os PRD no Rio de Janeiro se efetivou em 2006, com a virtual supressão do financiamento federal direto, obrigando estes programas a buscarem fontes alternativas de financiamento. Constata-se uma fragilidade dos PRD no Estado, agravada pela redução recente do volume de recursos. Dos 22 programas, existentes em 2002, o Estado passou a contar, em 2006, com apenas dois programas, financiados pelo Estado e por um município. A descontinuidade dessas ações pode vir a favorecer a reemergência da epidemia de AIDS nesta população, o que reclama um processo de descentralização mais gradual e melhor pactuado dessas iniciativas.

This paper assesses how decentralization of resources and initiatives by the Brazilian National SDT/AIDS Program has impacted the transfer of funds for programs to prevent HIV/AIDS among injecting drug users in Rio de Janeiro, Brazil (1999-2006). The effects of the decentralization policy on Rio de Janeiro's Syringe Exchange Programs (SEPs) are assessed in detail. Decentralization effectively took place in Rio de Janeiro in 2006, with the virtual elimination of any direct transfer from the Federal government. The elimination of direct transfers forced SEPs to seek alternative funding sources. The structure of local SEPs appears to be weak and has been further undermined by current funding constraints. Of 22 SEPs operating in 2002, only two are still operational in 2006, basically funded by the State Health Secretariat and one municipal government. The current discontinuity of SEP operations may favor the resurgence of AIDS in the IDU population. A more uniform, regulated decentralization process is thus needed.

The HIV/AIDS epidemic and changes in injecting drug use in Buenos Aires, Argentina

Este artículo refleja los cambios en el uso inyectable de drogas producidos entre 1998 y 2003 en Buenos Aires, Argentina. Para obtener la información se empleó la metodología de Evaluación y Respuesta Rápida, triangulando técnicas cuantitativas y cualitativas. Durante 2003-2004 se realizaron encuestas a 140 usuarios de drogas inyectables (UDIs) actuales y a 35 parejas sexuales de UDIs. De este universo, 17 UDIs fueron entrevistados en profundidad; se formaron dos grupos de discusión y observaciones etnográficas. Se describe el modo en que cambiaron las prácticas de cuidado y riesgo en el uso inyectable y la influencia de la epidemia de VIH/SIDA en este proceso. En los últimos años disminuyó la frecuencia de uso y del uso compartido de material de inyección, se incrementó el ocultamiento del uso inyectable; en un contexto de fuerte impacto de la enfermedad en el entorno cercano a los UDIs y de un cambio en la relación precio-calidad de las drogas. Conocer estos cambios permite intervenir más adecuadamente en la reducción de los daños asociados al uso inyectable de drogas en el contexto particular en que estas prácticas se desarrollan.

Caracterizaçäo epidemiológica da AIDS entre as mulheres, no município de Araraquara-SP / Epidemiologic characterization of AIDS among women from the municipality of Araraquara-SP

O objetivo deste artigo é estudar a epidemiologia da AIDS entre as mulheres do município de Araraquara, SP, Brasil, no período 1985-1994. As fontes de dados foram os bancos de dados de mortalidade da Fundaçäo SEADE e do sistema de doenças de notificaçäo compulsória do órgäo regional da Secretaria de Estado da Saúde (DIR-7). No período, a mortalidade por AIDS aumentou para os dois sexos, e a faixa etária mais atingida é a que vai dos 20 aos 34 anos. De 1987 a 1993 ocorreu um aumento superior a 1.000 por cento nos casos masculinos, contra 550 por cento entre as mulheres. Em Araraquara, a relaçäo de casos masculinos/femininos era de 4,5/1 em 1993, inferior aos 3/1 do Estado de Säo Paulo no ano seguinte. Para os dois sexos, os casos de AIDS se concentram dos 13 aos 49 anos, aumentando, a partir de 1990, os casos de 0 a 13 anos, sempre por contaminaçäo vertical. A maioria dos casos ocorreu morte em menos de 1 ano após sua notificaçäo, mas a partir de 1991 verificou-se um aumento na sobrevida para os dois sexos. No total do período, a categoria de exposiçäo mais freqüente foi a de usuários de drogas endovenosas, com 37,3 por cento para homens e 30,2 por cento para mulheres, näo se verificando nenhum caso de transmissäo em hemofílicos e por transfusäo sangüínea. A tuberculose apareceu como causa associada de morte em 16,2 por cento do total, com uma relaçäo homem/mulher de 5,5/1. Já a toxoplasmose apareceu como causa associada em 13,1 por cento dos óbitos, com uma relaçäo masculino/feminino de 2/1.

Ruína & reconstruçäo: AIDS e drogas injetáveis na cena contemporânea / Collapse and reconstruction: AIDS and injetable drugs in contemporary scene

Desenvolve uma análise da expansäo da epidemia de HIV/AIDS no Brasil, mostrando tanto a interconexäo com os modelos internacionais de tráfico e consumo de drogas, como as particularidas sociais e culturais do uso de drogas injetáveis na sociedade brasileira. Gráfica e geograficamente, demostra o papel do uso de drogas injetáveis e, especificamente, o partilhamento de seringas, na transformaçäo tanto da forma quanto da extensäo da epidemia no Brasil. Desenvolve argumento em favor do que é denominado de "estratégia de reduçäo de danos", como sendo esta a maneira mais efetiva de prevenir a continuaçäo da expansäo do vírus do uso de drogas injetáveis

Drogas e sociedade nos tempos da AIDS / Drugs and society in the AIDS era

Enfatiza que a relaçäo entre drogas e sociedade muitas vezes envereda para um tom emocional e moralista. Trata da política de prevençäo ao HIV e AIDS entre usuários de drogas injetáveis, aquecendo o debate sobre discriminaçäo do uso de substâncias psicoativas.

Manual para pais e educadores: prevencäo da AIDS nas escolas / Manual for parents and teachers: prevention of AIDS in schools

O manual faz parte de um programa, que inclui treinamento para educadores. Procura dar suporte aos pais, educadores e adolescentes para a conducao do debate acerca da sexualidade, as drogas a AIDS, a vida e a morte. Fornece subsídios para o planejamento e execuçäo de treinamento do público escolar

Effects of a HIV risk reduction education program among injection drug users in Puerto Rico

This report examines the extent to which an educational component enhanced the efficacy of a community outreach program in reducing HIV transmission behaviors among injecting drug users (IDUs). The experimental enhancement comprised three group educational sessions where detailed information on HIV risk and protective behaviors was conveyed, protective behaviors were shown and practiced, and a problem solving perspective guided discussion of serostatus results. Substantial risk reduction in behaviors were prospectively measured. However, IDUs assigned on a random basis to the enhanced intervention showed no significant differences in levels of risk reduction when compared to those assigned to the standard-only intervention. The chronic and intensive use of injected drugs among the IDUs studied and their high level of HIV infection suggest the need of interventions geared to maximize the utilization of health care services and enhance the supportive functions of familial and social networks of IDUs