Shifting patterns of disparities in unintentional injury mortality rates in the United States, 1999-2016 / Tendencias cambiantes en las disparidades en las tasas de mortalidad por traumatismo no intencional en Estados Unidos entre 1999 y 2016 / Mudança nos padrões de disparidade nas taxas de mortalidade por lesões acidentais nos Estados Unidos, 1999-2016

ABSTRACT Objectives. To analyze changes in racial/ethnic disparities for unintentional injury mortality from 1999-2016. Methods. Mortality data are from the National Center for Health Statistics (NCHS) for all unintentional injuries, analyzed separately by injury cause (motor vehicle accidents [MVA], poisonings, other unintentional) for white,black, and Hispanic populations within four age groups: 15-19, 20-34, 35-54, 55-74 for males and for females. Results. Rates across race/ethnic groups varied by gender, age and cause of injury. Unintentional injury mortality showed a recent increase for both males and females, which was more marked among males and for poisoning in all race/ethnic groups of both genders. Whites showed highest rates of poisoning mortality and the steepest increase for both genders, except for black males aged 55-74. MVA mortality also showed an increase for all race/ethnic groups, with a sharper rise among blacks, while Hispanics had lower rates than either whites or blacks. Rates for other unintentional injury mortality were similar across groups except for white women over 55, for whom rates were elevated. Conclusions. Data suggest while mortality from unintentional injury related to MVA and poisoning is on the rise for both genders and in most age groups, blacks compared to whites and Hispanics may be suffering a disproportionate burden of mortality related to MVAs and to poisonings among those over 55, which may be related to substance use.

RESUMEN Objetivos. Analizar cambios en las disparidades por raza y grupo étnico en materia de mortalidad por traumatismos no intencionales de 1999 al 2016. Métodos. Los datos de mortalidad de todos los traumatismos no intencionales provienen del Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias y se han analizado por separado por causa de traumatismo (colisiones automovilísticas, intoxicaciones y otras causas no intencionales) y por población blanca, negra e hispana, tanto en hombres como en mujeres, en cuatro grupos etarios: de 15 a 19, de 20 a 34, de 35 a 54 y de 55 a 74. Resultados. Las tasas en todos los grupos raciales y étnicos variaron según el sexo, la edad y la causa del traumatismo. La mortalidad por traumatismo no intencional mostró un aumento reciente tanto en hombres como en mujeres, que fue más marcado en el caso de los hombres, y por intoxicación en todos los grupos raciales y étnicos de ambos sexos. La población blanca mostró las tasas más elevadas de mortalidad por intoxicación y el incremento más acentuado en ambos sexos, con excepción de los hombres negros entre 55 y 74 años de edad. La mortalidad por colisión automovilística también registró un aumento en todos los grupos raciales y étnicos, con un incremento mayor en la población negra, mientras que la población hispana mostró tasas inferiores que la blanca o la negra. Las tasas de mortalidad por otros traumatismos no intencionales fueron similares en todos grupos salvo en el caso de las mujeres blancas de más de 55 años, cuyas tasas mostraron un incremento. Conclusiones. Los datos indican que, si bien la mortalidad por traumatismo no intencional relacionada con colisiones automovilísticas e intoxicación está en alza en ambos sexos y en la mayoría de los grupos etarios, la población negra en comparación con la blanca y la hispana puede estar presentando una carga desproporcionada de mortalidad relacionada con colisiones automovilísticas e intoxicación en personas mayores de 55, que podrían estar relacionado con el consumo de sustancias psicoactivas.

RESUMO Objetivos. Analisar as mudanças nas disparidades étnico-raciais da mortalidade por lesões acidentais no período 1999-2016. Métodos. Os dados de mortalidade foram obtidos do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde (NCHS) dos Estados Unidos para todos os tipos de lesões acidentais e analisados em separado por causa de lesão (acidentes de trânsito de veículos a motor, envenenamento/intoxicação e outros tipos de acidentes) em grupos populacionais de brancos, negros e hispânicos de ambos os sexos divididos em quatro faixas etárias: 15-19, 20-34, 35-54 e 55-74 anos. Resultados. As taxas de mortalidade nos grupos étnico-raciais variaram segundo sexo, idade e causa de lesão. Houve um aumento recente na mortalidade por lesões acidentais nos sexos masculino e feminino, sendo mais acentuado no sexo masculino e por envenenamento/intoxicação em todos os grupos étnicos-raciais de ambos os sexos. A população branca apresentou as maiores taxas de mortalidade por envenenamento/intoxicação e o aumento mais acentuado na mortalidade em ambos os sexos, exceto por homens negros de 55-74 anos. Ocorreu também um aumento da mortalidade por acidentes de trânsito de veículos a motor em todos os grupos étnico-raciais, sendo mais acentuado em negros, e a mortalidade na população hispânica foi menor que em brancos ou negros. As taxas de mortalidade por outros tipos de acidentes foram semelhantes em todos os grupos, exceto em mulheres brancas acima de 55 anos que apresentaram taxas elevadas. Conclusões. Os dados analisados indicam que, apesar de a mortalidade por lesões acidentais por acidentes de trânsito de veículos a motor e envenenamento/intoxicação estar aumentando em ambos os sexos e na maioria das faixas etárias, em comparação a brancos e hispânicos, os negros possivelmente sofrem um ônus desproporcional de mortalidade por acidentes de trânsito e envenenamento/intoxicação no grupo acima de 55 anos que pode estar associada ao uso de substâncias químicas.

Atendimentos por acidentes e violências na infância em serviços de emergências públicas / Treatment of childhood injuries and violence in public emergency services / Atención por accidentes y violencia contra la infancia en servicios públicos de urgencias

O objetivo deste artigo foi analisar o perfil dos atendimentos de emergência por acidentes e violências envolvendo crianças menores de 10 anos no Brasil no ano de 2011. Foi realizado estudo transversal, descritivo, em 71 serviços de urgência e emergência no âmbito do SUS, localizados no Distrito Federal e em 24 capitais brasileiras. Os dados foram obtidos no sistema de serviços sentinelas de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA Inquérito), do Ministério da Saúde. A maior proporção das lesões (67,4%) ocorreu no ambiente domiciliar. Dentre as injúrias não intencionais, as quedas foram a ocorrência mais frequente (52,4%), seguidas de choque contra objetos/pessoas (21,8%) e lesões no trânsito (10,9%), destacando-se as vítimas na condição de passageiros, e dentre os meios de locomoção da vítima são destaque as bicicletas. As injúrias não intencionais na grande maioria são evitáveis e devem ser adotadas medidas educativas, em especial junto aos pais, educadores, comunidade, profissionais de saúde e educação, alertando para os riscos e adoção de comportamentos seguros em relação ao ambiente doméstico, escola e de lazer. As violências são objeto de notificação obrigatória, e as ações de proteção às vítimas devem ser instituídas prontamente.

This study aimed to analyze the profile of treatment for accidents and violence involving children under 10 years of age in Brazil in the year 2011. This was a cross-sectional descriptive study in 71 emergency services in the Brazilian Unified National Health System (SUS), located in the national capital and 24 state capitals. Data were obtained from the Ministry of Health’s system of sentinel surveillance services for Violence and Accidents (VIVA Survey). The highest proportion of injuries (67.4%) occurred inside the child’s home. Among unintentional injuries, falls were the most frequent (52.4%), followed by running into objects or persons (21.8%) and traffic injuries (10.9%), especially as passengers (bicycles were an important means of transportation involved in the injuries). The vast majority of unintentional injuries are avoidable, and educational measures should be adopted, especially with parents, teachers, the community, and health workers, calling attention to the risks and the adoption of safe behaviors in the home, at school, and in leisure-time activities. Cases of violence are subject to mandatory reporting, and prompt measures should be taken to protect victims.

El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de las consultas de urgencia por causas externas que involucran a niños menores de 10 años en Brasil, 2011. Este estudio transversal, analizando datos de la Violencia de Vigilancia y Accidentes (VIVA), encuesta realizada en 71 servicios de urgencias y emergencias en el Sistema Único de Salud (SUS), con sede en el Distrito Federal y 24 capitales brasileñas. Como resultado de ello el 67,4 % se produjo en el entorno del hogar. Las caídas fueron las más frecuentes (52,4 %), seguidas por la colisión con objetos/personas (21,8%) y las lesiones de tráfico (10,9%). Las lesiones no intencionales en la gran mayoría son evitables y se producen en el hogar y se pueden prevenir. La violencia contra los niños más pequeños son más frecuentemente cometidas por miembros de la familia y están sujetas a notificación obligatoria, destinada a la implantación de medidas de protección a las víctimas.

Epidemiological and clinical characteristics of injuries among adolescents attended at an emergency service in the city of Ribeirão Preto, São Paulo / Características clínicas e epidemiológicas de lesões entre adolescentes atendidos em um pronto-socorro na cidade de Ribeirão Preto, São Paulo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Injuries are an important cause of morbidity during adolescence, but can be avoided through learning about some of their characteristics. This study aimed to identify the most frequent injuries among adolescents attended at an emergency service. DESIGN AND SETTING: Retrospective descriptive study on adolescents attended at the emergency service of the Teaching Health Center, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), between January 1, 2009, and September 30, 2009. METHODS: Age, sex, type of injury, site, day and time of occurrence, part of body involved, care received, whether the adolescent was accompanied at the time of injury and whether any type of counseling regarding injury prevention had been given were analyzed. RESULTS: Among 180 adolescents attended, 106 (58.8 percent) were boys and 74 (41.1 percent) were girls. Their ages were: 10 to 12 (66/36.6 percent), 12 to 14 (60/33.3 percent) and 14 to 16 years (54/30 percent). The injuries had occurred in public places (47.7 percent) and at home (21.1 percent). The main types were bruises (45.1 percent) and falls (39.2 percent), involving upper limbs (46.1 percent), lower limbs (31 percent) and head/neck (13.1 percent). The injuries occurred in the afternoon (44.4 percent) and morning (30 percent), on Mondays (17.7 percent) and Thursdays (16.6 percent). Radiological examinations were performed on 53.8 percent. At the time of injury, 76.1 percent of the adolescents were accompanied. Some type of counseling about injury prevention had been received by 39.4 percent. CONCLUSIONS: Although the injuries were of low severity, preventive attitudes need to be incorporated in order to reduce the risks and provide greater safety for adolescents.

CONTEXTO E OBJETIVO: Lesões são importante causa de morbidade na adolescência, mas podem ser evitadas mediante o conhecimento de algumas de suas características. Este estudo visa identificar as lesões mais frequentes entre adolescentes atendidos em um serviço de pronto-atendimento. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo retrospectivo e descritivo sobre adolescentes atendidos no Pronto-Atendimento do Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP), entre 01/01/2009 e 30/9/2009. MÉTODOS: Analisou-se idade, sexo, tipo de lesão, local, dia e período do ocorrido, parte do corpo acometida, cuidados recebidos, se o adolescente estava acompanhado no momento da lesão e se havia recebido alguma orientação quanto à prevenção de acidentes. RESULTADOS: Dos 180 adolescentes 106 (58,8 por cento) eram rapazes e 74 (41,1 por cento) moças, com idades entre 10 a 12 anos (66/36,6 por cento), 12 a 14 anos (60/33,3 por cento) e 14 a 16 anos (54/30 por cento). 47,7 por cento das lesões aconteceram em locais públicos e 21,1 por cento, em casa. Os principais foram contusões (45,1 por cento) e quedas (39,2 por cento), acometendo membros superiores (46,1 por cento), membros inferiores (31 por cento) e cabeça/pescoço (13,1 por cento). As lesões ocorreram nos períodos da tarde (44,4 por cento) e manhã (30 por cento) e às segundas-feiras (17,7 por cento) e quintas-feiras (16,6 por cento). Foram realizados exames radiológicos em 53,8 por cento dos pacientes. No momento da lesão 76,1 por cento dos adolescentes estavam acompanhados. 39,4 por cento haviam recebido algum tipo de orientação sobre prevenção de lesões. CONCLUSÕES: Embora as lesões tenham sido de baixa gravidade, é necessário incorporar atitudes preventivas de modo a diminuir os riscos e proporcionar maior segurança aos adolescentes.

La enfermedad trauma / Trauma disease

Reports of the World Health Organization make known that the non-intentional lesions and the violence (intentional injuries) are a threatening possibility for the world's health and they represnt a 9 per cent of the whole mortality. Around 5,804,000 subjects die yearly due to lesions (16,000 subjects each day). Eight of the 15 causes of death, of the persons between 15 through 25 years old are related to violence or non-intentional injuries, whether they are produced by vehicular collisions, suicides, homicides, suffocation, burns, wars, poisoning or fallz. In Argentina, each year 8,000 subjects die due to vehicular collisions. According with the National Ministry of health, this number represents the 25 per cent of the deaths due to trauma. We think that it is interesing to present two aspects that require a conceptualization with a scientific support: The recognition of trauma as a disease (the disease trauma), and the necessity to not use the term accident to design the lesional mechanism described for non-intentional truama. The participation of institutions in the control of the disease trauma is considered by the authors.

Accident risk in patients with epilepsy / Risco de acidentes em pacientes com epilepsia

OBJECTIVE: To compare the risk of accidents in patients with uncontrolled seizures, in seizure-free patients, and in patients with chronic headache. METHOD: This was a prospective longitudinal case-controlled study with interviews. A semi-structured questionnaire was used in the epilepsy and headache outpatient clinics of the Hospital das Clínicas of UNICAMP. RESULTS: Group I was composed of 48 patients with uncontrolled seizures, group II was composed of 24 seizure-free patients and group III was composed of 32 patients with headache. Thirty-nine patients (81 percent) in group I, 13 (54 percent) in group II, and 19 (59 percent) in group III reported accidents in the last two years. In the first group, 649 accidents (89 percent) were related to epileptic seizures and the average number of accidents not related to seizures was 1.7. The average number of accidents in groups II and III were both 2.4. CONCLUSION: Epileptic seizure was the most important factor determining the occurrence of accidents in people with epilepsy.

OBJETIVO: Comparar o risco de acidentes em pacientes com crises epilépticas não-controladas, em pacientes com crises epilépticas controladas e em pacientes com cefaléia crônica. MÉTODO: Estudo prospectivo longitudinal caso-controle realizado por meio de entrevistas com pacientes dos ambulatórios de epilepsia e cefaléia crônica do HC-UNICAMP. RESULTADOS: O grupo I foi composto por 48 pacientes com crises não-controladas, o grupo II foi composto por 24 pacientes com crises controladas e o grupo III foi composto por 32 pacientes com cefaléia crônica. Trinta e nove pacientes (81 por cento) do grupo I, 13 (54 por cento) do grupo II e 19 (59 por cento) do grupo III relataram acidentes nos últimos dois anos. No primeiro grupo, 649 acidentes (89 por cento) foram relacionados a crises epilépticas. A média do número de acidentes não relacionados a crises por pessoa de cada grupo foi 1,7 para o grupo I e 2,4 para os dois outros grupos. CONCLUSÃO: As crises epilépticas foram o principal fator de risco para a ocorrência de acidentes em pacientes com epilepsia.

Report on the collision between a spinner dolphin and a boat in the Fernando de Noronha Archipelago, Western Equatorial Atlantic, Brazil / Relato de colisão entre um golfinho-rotador e uma embarcação no Arquipélago de Fernando de Noronha, Atlântico central equatorial, Brasil

This paper reports a case of collision between an individual spinner dolphin and a boat in the Fernando de Noronha Archipelago, as an example of disturbance potentially caused by tourism industry activities. Photos illustrating the inflicted injuries on the animal are presented, and preventive measures to avoid this kind of accidents are proposed. This is the first report on a collision between spinner dolphins and boats.

Neste artigo, um caso de colisão entre um golfinho-rotador e uma embarcação é registrado no arquipélago de Fernando de Noronha, como um exemplo de perturbação causada potencialmente por atividades turísticas. São apresentadas fotografias ilustrando os ferimentos causados no animal e o uso de medidas de prevenção para evitar este tipo de acidentes é proposto. Este é o primeiro registro de colisão entre golfinhos-rotadores e embarcações.

Salud comunitaria II producción prevención

Presenta investigación de campo sobre la atención primaria de salud

Perspectivas para uma análise interdisciplinar e participativa de acidentes (AIPA) no contexto da indústria de proceso

El objetivo principal de este capítulo es presentar las propuestas conceptuales y metodología sobre el análisis de los accidentes industriales y sus causas, con énfasis en industrias de procesos químicos partiendo de una propuesta que interrelaciona las ciencias sociales y la actualidad con un enfoque epidemiológico en el cual un accidente es tratado como un fenómeno colectivo y de salud pública

Accidentes por patines en línea. Hospital Pérez de León. Enero - Mayo 1998 / Accidents by in -line skating. Hospital Pérez de León. January - May 1998

Evaluar las lesiones asociadas a patinaje en línea en el hospital Pérez de León de Caracas. Estudio prospectivo de los casos que acudieron al Servicio de Traumatología entre los meses de Enero y Mayo de 1998. De un total de 25 casos encontramos una edad promedio de 14,4 años, con 52 por ciento de mujeres y 48 por ciento de hombres. La mayoría de las lesiones fueron en lo miembros superiores, en especial la muñeca (52 por ciento). El 26 por ciento de los pacientes usaban equipos protectores. No se registraron fracturas en las áreas protegidas. La muñeca es la zona más afectada por accidentes en patines en línea. El empleo de equipos protectores es recomendado con el fin de disminuir la severidad de las lesiones en este deporte

Frecuencia y tipo de accidentes en niños en relación con la edad materna / Frequency of accidents in children in related to age and maternal age

En el Departamento de pediatría del Hospital Central "Antonio María Pineda" de Barquisimeto se realizó un estudio descriptivo con el propósito de determinar la frecuencia de accidentes en niños, relacionados con su edad y sexo, edad, ocupación, grado de instrucción y tipo de convivencia de la madre; tipo y lugar del accidente. Para ello se estudiaron 86 niños hospitalizados por accidentes en el lapso abril-junio de 1994. A las madres o representantes de los niños se les aplicó una encuesta. El 65 por ciento de los niños eran de sexo masculino y en cuanto a la edad, el 46 por ciento eran escolares. El 79 por ciento de las madres encuestadas tenían 26 años o más en su mayoría desocupadas (62,1 por ciento). En relación con el grado de instrucción el 86 por ciento era alfabeta con predominio de la primera incompleta en un 29 por ciento. El tipo de convivencia fue en pareja (55 por ciento). En relación a los tipos de accidentes los traumatismos se presentaron en un 31 por ciento, las fracturas en un 29,6 por ciento y las heridas en un 17,4 por ciento. en relación al lugar donde ocurrió el accidente el hogar, ocupó el primer lugar con el 51,1 por ciento. En relación con los resultados se sugiere realizar nuevos estudios en un período de observación más prolongado y relacionar los accidentes del niño con variables no estudiadas en la presente investigación tales como, el estado socieconómico, y el conocimiento de las madres sobre prevención de accidentes

Limitaciones en la donación de órganos: análisis de cinco años / Restrictions on organ donation: analysis o five years

Se revisa la experiencia de cinco años de un comité de trasplante de corazón y pulmón. Fueron valorados 106 donadores potenciales. De ellos se consideraron adecuados 14, pero sólo se lograron cuatro donaciones por negativa familiar en los restantes. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) tuvo la mayor cantidad de donadores potenciales (46.22 por ciento). La principal causa de pérdida de vida fue el trauma craneoencefálico (67.92 por ciento) y el tiempo de aviso al comité después de diagnosticada fue de 26.8 ñ 26.3 horas. Este retraso favoreció que 78.64 por ciento de los donadores potenciales tuvieran dos o más complicaciones. Hubo trauma torácica en 19.81 por ciento con lo que se perdió la posibilidad de utilizar corazón y/o pulmones. Se concluye que debe insitirse a nivel médico y social con información sobre la donación de órganos y la detección oportuna de donadores

El problema de los accidentes en la ciudad de Santiago / Accidents problem in Santiago city

La ciudad de Santiago fue estudiada en cuanto a morbilidad y atención médica de la población en 1993 y 1994 realizando tres encuestas domiciliarias en una muestra aleatoria de 1000 viviendas con 4663 personas. Se registraron detalladamente todos los eventos de salud percibidos en las semanas previas a cada encuesta, las que fueron realizadas por estudiantes de 6§ año de medicina, previamente adiestrados. Se registraron 125 accidentes en las quincenas de julio y diciembre de 1993, que corresponden a una tasa mensual de 26,8 pro 1000 habitantes y a una probabiliadad anual de sufrir un accidente de 0,32. Las quemaduras, contusiones, esguinces y fracturas fueron los tipos más frecuentes. Un 46 por ciento del problema se produjo en las casas, un 27 por ciento en calles y sitios públicos; un 15 por ciento fueron accidentes del trabajo; 7,3 por ciento ocurrieron en escuelas o recintos deportivos escolares y 5,6 por ciento correspondieron a accidentes del tránsito. El riesgo de accidente fue similar en ambos sexos, difiriendo sólo en el hecho de que las mayores tasas masculinas se registraron en adultos jóvenes y las femeninas, en mujeres envejecidas. No hubo diferencias significativas de acuerdo a la comuna de residencia. El mayor riesgo de accidente se apreció en personas de bajo estrato socioeconómico con ingreso familiar mensual inferior a $50.000 de 1993. Un 2,4 por ciento de los accidentados debió ser hospitalizado. La incapacidad tuvo un promedio de 6,7 días. Casi dos tercios de los accidentados recibió atención médica, la que, en la mitad de los casos 49,5 por ciento fue dada en establecimientos del S.N.S.S., mientras un 29 por ciento fue prestada en consultas y establecimientos privados y 22 por ciento en Mutuales de Seguridad del Trabajo. De las personas no atendidas, la gran mayoría informó que ello ocurrió por la baja gravedad del accidente, lo que permitió técnicas de autocuidado. De las personas no atendidas, un 8,7 por ciento adujeron problemas variados del sistema de atención. La mayoría de las personas accidentadas 65 por ciento no tuvieron desembolsos personales por el accidente. En el 35 por ciento restante, el gasto promedio alcanzó a $19.900

Accidentes en niños: factores ambientales / Child`s accidents: environmental factors

Se estudiaron los accidentes en niños ingresadosen el Hospital de Niños J. M. de los Ríos durante el período julio 1989 - junio 1991, con el objeto de conocer su incidencia y sus relaciones con el ambiente. Se consideraron todoslosingresos ocurridos en dicho lapso registrados como accidente en la historia médica y se obtuvo una muestra representativa, al azar, de 157 historias (20 por ciento del total), a las cuales se le aplicó un protocolo deinvestigación para recolectar la información. La mayoría de los accidentes sucedieron en horas de la tarde (27,39 por ciento), recibiendoatención médica (68,15 por ciento) antes del ingreso a dicho hospital.En el hogar se registró el mayor número de accidentes (50,96 por ciento) correspondiéndole a la cocina el ambiente con mayor incidencia (12,10 por ciento), observándose a las quemaduras como el tipo de accidente más frecuente (36,31 por ciento)

Mortality profile in trauma victims.

To assess the mortality incidence among trauma victims, one year prospective study comprising all patients admitted in Rajendra Hospital, Patiala, Punjab with physical trauma was undertaken. Road traffic accidents were the commonest cause of trauma-death followed closely by thermal injury. Mortality was highest among victims of multiple injuries. The mortality rate increased in direct proportion to increase in transportation time and Injury Severity Score (ISS). We advocate some simple preventive and regulatory steps to lower the mortality incidence in trauma cases.

Accidentes, desastres y violencias / Accidents, disasters and violence

El documento presenta algunas causas y factores que en el medio rural son atribuibles a accidentes: en el campo, la calle, el hogar, ya sea por animales, condiciones del terreno, protección limitada. Desastres: geológicos, hidrometeorológicos, físico-químicos, sanitario-ecológicos y socio-organizativos, y violencias que se suscitan por cuestiones económicas, políticas, religiosas, amorosas, por venganzas; cuestiones relacionadas a la tenencia de la tierra, etc. En la clasificación de las diez principales causas de mortalidad general en el país se observó que en 1930 el décimo lugar lo ocupaba los accidentes; en 1950 accidentes y homicidios representaban 6§ y 7§ lugar respectivamente; en 1960 accidentes se situaba en el 5§ y homicidios en el 7§; 1970 agrupados ya como accidentes y violencias ocupaban el 3§ lugar y en 1985 eran la primera causa de mortalidad. En ese mismo año el Estado de México, México con 35.2//de población rural registró 4,750 defunciones por accidentes y violencias; Veracruz 57.7//de población rural 2,617 defunciones y Michoacán 63.4//población rural 2,395 muertes