Characteristics and current direct costs of hospital admissions due to occupational accidents in the southwest of Bahia from 2005 to 2007 / Perfil e custos das internações hospitalares por acidentes de trabalho na região sudoeste da Bahia no período de 2005 a 2007

Objective: This study aimed to identify the profile and cost of admissions for occupational accidents, under the Unified Health System (UHS) in municipalities of the southwest of Bahia, in the period of 2005 to 2007. Methods: It was conducted a descriptive study using the records of the Hospital Information System (HIS), from which were extracted data about the sociodemographic, occupational and hospitalization profiles. To express the results, indicators were used as absolute frequencies and proportions, the average stay, Total Cost of Hospitalization (TCH), Hospital Mortality (HM), Average Spenditure (AS) and Cost per Day (CD). Results: 962 admissions were recorded, of which 94.1% were related to path accidents. Among the admitted subjects 65.7% were male, and the most affected age groups were 5 to 14 and 15 to 24 years. There were forearm fractures on 26 cases of typical accidents. 248 cases of intracranial injuries happened during commuting to work, which accounted for 78.2% of traffic accidents and 28.8% of falls. The average stay was of 2.6 days and the deaths occurred in 0.5% of patients discharges. The total cost of the admissions was of R$ 243,125.06, being the AS of R$ 252.73 and CD of R$ 97.44, lower than the external causes. The frequencies of the variables related to the occupation were not verified due to missing values. Conclusion: The data from the HIS Systems were limited for identify the profile of the admitted workers. However, they are important and can be used on occupational health surveillance. .

Objetivo: Este estudo teve por objetivo descrever o perfil e os custos das internações por acidentes de trabalho, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), em municípios da região sudoeste da Bahia, no período de 2005 a 2007. Métodos: Utilizaram-se registros do Sistema de Informações Hospitalares (SIH), dos quais foram extraídos sociodemográficos, ocupacionais e clínicos relativos à hospitalização. Além de frequências, proporções, o Tempo Médio de Permanência (TMP), Mortalidade Hospitalar (MH), Gasto Médio (GM) e Custo-Dia (CD) foram estimados. Resultados: Foram identificadas 962 internações, das quais 94,1% (879) estavam relacionadas a acidentes de trajeto. Entre os indivíduos que permaneceram internados, 65,7% eram do sexo masculino, com maior concentração dos casos nos grupos de 5 a 14 e 15 a 24 anos. Houve 248 casos de traumatismos intracranianos entre os acidentes de trajeto, que representaram 80,8% dos acidentes de transportes e 33,4% das quedas. As fraturas do antebraço foram comuns em 26 casos de acidentes típicos. O TMP no hospital foi de 2,6 dias. Óbitos ocorreram em 0,5% das saídas hospitalares. Essas internações representaram R$ 243.125,06, sendo o GM de R$ 252,73 e o CD R$ 97,44, inferiores aos das demais causas externas. A ocupação não pode ser analisada devido à qualidade dos dados. Conclusões: Os dados do SIH apresentaram certas limitações na identificação do perfil dos trabalhadores internados e, consequentemente, dos custos hospitalares; contudo, apresentam potencial de subsidiar as ações de vigilância em saúde do trabalhador. .

The Administrative Process for Recognition and Compensation for Occupational Diseases in Korea

In the Workers' Compensation Insurance (WCI) system in Korea, occupational diseases (ODs) are approved through deliberation meetings of the Committee on Occupational Disease Judgment (CODJ) after disease investigations when workers or medical institutions requested the Korea Workers' Compensation and Welfare Service (COMWEL) for medical care benefits. Insufficient data presented by employers or workers or lack of objective evidence may increase the possibility of disapproval. The expertise of accident investigation staff members should be reinforced and employers' and related institutions' obligations to cooperate and submit data should be specified under the law. The deliberation meetings of the CODJ are held separately for musculoskeletal, cerebro-cardiovascular, and medical diseases, and the judgments of ODs are made by the chairperson of COMWEL and six committee members by majority vote by issue. To reinforce the expertise of the members of the CODJ, periodic education and a system to accredit the committee members after appropriate education should be introduced. To fairly and quickly compensate for diseases that occur in workers, the criteria for the recognition of occupational diseases should be continuously amended and the systems for disease investigations and judgments should be continuously improved.

Work-Related Musculoskeletal Diseases and the Workers' Compensation

The Industrial Accident Compensation Insurance Act (IACIA) regulates the workers' compensation insurance system and the standards for the recognition of occupational diseases (ODs). Since its establishment in 1994, the IACIA has been amended several times. Before 2008, the approval of compensation for work-related musculoskeletal diseases (WMSDs) was decided based on the recommendation of consultants of the Korea Workers' Compensation and Welfare Service (COMWEL). The IACIA was amended in 2008, and since then, the approval of compensation for occupational injuries has been decided based on the recommendation of COMWEL consultants, whereas the approval of compensation for ODs was decided based on the judgment of Committee on Occupational Diseases Judgment (CODJ) which was established in 2008. According to the 2013 amendment to the IACIA, degenerative musculoskeletal diseases among workers engaged in musculoskeletal-burdening work should be considered compensable ODs. Despite some commendable changes to the workers' compensation insurance system, other significant issues persist. To resolve these issues, related organizations including the associations of orthopedic surgery, neurosurgery, and occupational and environmental medicine; Ministry of Employment and Labor; and COMWEL need to work cooperatively.

Compensation for Occupational Injuries and Diseases in Special Populations: Farmers and Soldiers

Some types of workers such as farmers and soldiers are at a higher risk of work-related injury and illness than workers from other occupations. Despite this fact, they are not covered under the Industrial Safety Health (ISH) Act or the Industrial Accident Compensation Insurance (IACI) Act. The Safety Aid System for Farmers (SASF) is a voluntary insurance scheme, and it is the only public compensation plan for self-employed farmers. Fifty percent of SASF premiums are subsidized by the Korean government. Soldiers are compensated by the Veterans' Pension (VP) Act. The approval standard of and procedure for the VP Act are provided in the Decree of VP Act, and the Council for VP Benefits determines work-relatedness in the claimed cases. Meanwhile, SASF applies the insurance clause automatically without any expert advice or additional procedures. Furthermore, compared with IACI, these programs pay fewer benefits to workers. Thus, a stronger institutional strategy is needed to maintain a safe work environment, to protect workers' health in unavoidably hazardous environments, and to compensate for work-related injuries and diseases.

Acidentes de trabalho no Brasil: prevalência, duração e despesa previdenciária dos auxílios-doença / Work-related injury and illness in Brazil: prevalence, duration, and incapacity benefit expenditure

Objetivo: estimar a prevalência, a duração e a despesa previdenciária dos benefícios de Auxílio-Doença por Acidente do Trabalho (ADAT) pagos pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) aos segurados empregados no Brasil em 2008. Método: As variáveis ADAT foram estratificadas segundo sexo, idade e agravos categorizados em capítulos da CID-10. Resultado: foram concedidos 306.908 ADAT com prevalência de 94,2 por 10.000 vínculos. Os agravos mais prevalentes foram os do capítulo XIX ? Lesões, envenenamento e algumas outras consequências de causas externas, do XIII ? Doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo, e do V ? Transtornos mentais e comportamentais. A prevalência dos benefíciosfoi maior no sexo masculino (111,2) e na faixa etária ? 40 anos (116,9). A duração média foi de 75 ± 64 dias e a despesa média de R$ 2.181,00 ± 2.769,00, sendo maior para o Capítulo II ? Neoplasias (R$ 5.083,00 ± 5.702,00). A despesa-dia média foi R$ 29,00 ± 18,00, sendo superior para o Capítulo V (R$ 39,00 ± 23,00). A idade ? 40 anos apresentou maior prevalência, duração e despesa entre todos os capítulos, à exceção do XIX, que foi o mais prevalente entre os mais jovens.Conclusão: os dados de ADAT são sugestivos de subcaracterização da relação com o trabalho. A alta prevalência de agravos do Capítulo XIX sugere precariedade das medidas de segurança no trabalho. Homens e mulheres apresentam diferentes perfis de acidentabilidade sem interferência na duração do benefício.

Objective: To estimate the prevalence, duration, and expenditure with workrelatedincapacity benefits (WRIB) of the Brazilian National Institute of SocialWelfare, in 2008. Method: WRIB variables were stratified according to gender, age,and diseases categorized into ICD-10 chapters. Results: There were 306,908 WRIBgranted in 2008, with the prevalence of 94.2 per 10,000 insured workers. The mostprevalent ICD-10 chapters were: XIX - Injury, poisoning and some other externalcause consequences, XIII - Diseases of the musculoskeletal system and connectivetissue, and V-Mental and behavioral disorders. The prevalence was higher amongmen (111.2) and those ? 40 years of age (116.9). Benefit was received for 75 ±64 days independently of gender, and the average expenditure was R$ 2,181.00 ±2,769.00, being higher for Chapter II - Neoplasms (R$ 5,083.00 ± 5,702.00). Theaverage daily expenditure was R$ 29.00 ± 18.00, being higher for Chapter V (R$39.00 ± 23.00). Those ?40 years of age were the most prevalent, received benefitsfor the longest period and the highest expenses in all chapters, except in XIX, inwhich the highest prevalence was of younger workers. Conclusion: WRIB datasuggested underreporting of the work-relatedness of diseases. The prevalence ofchapter XIX suggested that work environment safety measures were inadequate.Men and women showed different profiles of work disability; however, there wasno gender difference in the length of benefit.

Doenças do trabalho e benefícios previdenciários relacionados à saúde, Bahia, 2000 / Work-related diseases and health-related compensation claims, Northeastern Brazil, 2000 / Enfermedades del trabajo y beneficios de la previsión relacionados a la salud, Bahia (Brasil), 2000

OBJETIVO: Estimar a contribuição das doenças relacionadas ao trabalho nos afastamentos por problemas de saúde em geral e ocupacionais. MÉTODOS: Foram analisados dados sociodemográficos, ocupacionais e de saúde referentes a 29.658 registros dos benefícios por incapacidade temporária concedidos por agravos à saúde pelo Instituto Nacional do Seguro Social, no Estado da Bahia, em 2000. Foram considerados casos todos os diagnósticos clínicos constantes da CID-10, com exceção das causas externas e fatores que influenciam o contato com os serviços de saúde. A vinculação do diagnóstico com a ocupação baseou-se no código CID-10 e se a espécie do benefício era "acidentária". RESULTADOS: Dentre os benefícios, 3,1 por cento foram concedidos para doenças do trabalho: 70 por cento eram doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo e 14,5 por cento do sistema nervoso. No geral, benefícios concedidos numa freqüência maior que o dobro da esperada foram: para tenossinovites na indústria da transformação (Razão de Proporção-RP=2,70), síndrome do túnel do carpo na intermediação financeira (RP=2,43) e transtornos do disco lombar no ramo de transporte, correio e telecomunicações (RP=2,17). Entretanto, não foi estabelecido nexo causal para estas doenças, nesses ramos de atividade, em percentual significativo de benefícios. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem a existência de possíveis fatores de risco ocupacionais para enfermidades nesses ramos de atividade, como também o sub-registro da vinculação das patologias com o trabalho, camuflando a responsabilidade das empresas e a perspectiva de prevenção pela reorganização do trabalho.

OBJECTIVE: To estimate the contribution of work-related diseases to sick leaves due to general and occupational health problems. METHODS: Sociodemographic, occupational and health data from 29,658 records of temporary disability benefits, granted on account of health problems by the Instituto Nacional do Seguro Social (National Institute of Social Security) in the state of Bahia (Northeastern Brazil), were analyzed. All constant ICD-10 clinical diagnoses were taken into consideration, except for those referring to external causes and factors that influence contact with health services. The link between diagnosis and occupation was based on the ICD-10 code and whether the type of compensation was due to a "work-related accident/disease" or not. RESULTS: From all the benefits, 3.1 percent were granted due to work-related diseases: 70 percent were musculoskeletal system and connective tissue diseases, while 14.5 percent were related to the nervous system. In general, benefits granted at more than two times the expected frequency were as follows: tenosynovitis in the manufacturing sector (Proportion Ratio-PR=2.70), carpal tunnel syndrome in the financial intermediation sector (PR=2.43), and lumbar disc degeneration in the transportation, postal service and telecommunications sectors (PR=2.17). However, no causal connection could be established for these diseases, in these activity sectors, in a significant percentage of benefits. CONCLUSIONS: Results suggest the existence of possible occupational risk factors for diseases in these fields of activity, as well as the underreporting of the link between diseases and work, thus disguising the responsibility of companies and the perspective of prevention through work reorganization.

OBJETIVO: Estimar la contribución de las enfermedades relacionadas al trabajo en las licencias por problemas de salud en general y ocupacionales. MÉTODOS: Fueron analizados datos sociodemográficos, ocupacionales y de salud referentes a 29.658 registros de los beneficios por incapacidad temporal concedidos por agravamientos a la salud por el Instituto Nacional do Seguro Social, en el estado de Bahia (Nordeste de Brasil), en 2000. Fueron considerados como casos todos los diagnósticos clínicos constantes de CID-10, con excepción de las causas externas y factores que influencian el contacto con los servicios de salud. La vinculación del diagnóstico con la ocupación se baso en el código CID-10 y si la especie de beneficio era "accidentaria". RESULTADOS: De los beneficios, 3,1 por ciento fueron concedidos para enfermedades de trabajo: 70 por ciento eran enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo y 14,5 por ciento del sistema nervioso. En general, beneficios concedidos en una frecuencia mas grande que el doble de lo esperado fueron: para tenossinovites en la industria de transformación (Razón de Proporción-RP=2,70), síndrome del túnel del carpo en la intermediación financiera (RP=2,43) y trastornos del disco lumbar en el ramo del transporte, correo y telecomunicaciones (RP=2,17). Sin embargo, no fue establecido nexo causal para estas enfermedades, en estos ramos de actividad, en porcentual significativo de beneficios. CONCLUSÕES: Los resultados sugieren la existencia de posibles factores de riesgo ocupacionales para enfermedades en estos ramos de actividad, como también el sub-registro de la vinculación de las patologías con el trabajo, camuflando la responsabilidad de las empresas y la perspectiva de premención por la reorganización del trabajo.

Acidentes de trabalho: custos previdenciários e dias de trabalho perdidos / Occupational accidents: social insurance costs and work days lost

OBJETIVO: Estimar a contribuição de benefícios concedidos por acidentes de trabalho dentre o total de benefícios relacionados com a saúde da Previdência Social, focalizando os custos conforme o tipo de benefício, e o impacto sobre a produtividade relativa a dias perdidos de trabalho. MÉTODOS: Utilizam-se registros dos despachos de benefícios do Sistema Unico de Benefícios do Instituto Nacional de Seguridade Social da Bahia, em 2000. Acidentes de trabalho foram definidos com o diagnóstico clínico para Causas Externas, Lesões e Envenenamentos (SS-00 a T99) da Classificação Internacional de Doenças 10ª Revisão, e o tipo de benefício que distingue problemas de saúde ocupacionais e não ocupacionais. RESULTADOS: Foram estudados 31.096 benefícios concedidos por doenças ou agravos à saúde, dos quais 2.857 (7,3 por cento) eram devidos a acidentes de trabalho. Maiores proporções foram estimadas entre os trabalhadores da indústria da transformação e construção/eletricidade/gás, 18 por cento do total dos benefícios. Os custos com os benefícios para acidentes de trabalho foram estimados em R$8,5 milhões, com aproximadamente meio milhão de dias perdidos de trabalho no ano. CONCLUSÕES: Apesar do conhecimento de que esses dados são sub-enumerados, e restritos aos trabalhadores que conseguiram receber benefícios relacionados com a saúde, os achados revelam o grande impacto sobre a produtividade e o orçamento do Instituto Nacional de Previdência Social de agravos reconhecidos como evitáveis, reforçando a necessidade de sua prevenção.

OBJECTIVE: To estimate the proportion of occupational accident benefits granted within the total for health-related social security benefits, viewing the costs according to benefit type and the impact on productivity according to work days lost. METHODS: Records of benefit decisions from the National Benefits System of the National Social Security Institute for the State of Bahia in 2000 were utilized. Occupational accidents were defined in accordance with the clinical diagnoses of External Causes, Injuries and Poisoning (SS-00 to T99) of the International Classification of Diseases, 10th Revision, and with the benefit type, which distinguishes between occupational and non-occupational health problems. RESULTS: A total of 31,096 benefits granted due to illnesses or health problems were studied. Of these, 2,857 (7.3 percent) were caused by work accidents. Greater proportions were found among workers in the manufacturing, construction, electricity and gas industries, accounting for 18 percent of the total benefits. The costs of occupational accident benefits were estimated to be R$8.5 million, with around half a million work days lost during the year studied. CONCLUSIONS: Despite the fact that these data are under-reported and are restricted to workers who were able to receive health-related benefits, the findings reveal that avoidable health problems have a major impact on productivity and on the budget of the National Social Security Institute, thereby reinforcing the need for their prevention.

Acidentes e doenças do trabalho de profissionais do setor transporte: análise dos motoristas no Estado de São Paulo, 1997 a 1999 / Injuries and work related diseases among the professionals of the transport sector in State of São Paulo, Brazil, 1997 to 1999

Objetivo: Descrever e analisar os acidentes de trabalho (acidentes-tipo, acidentes de trajeto, e doenças do trabalho) em motorista residentes no Estado de São Paulo. Métodos: Base elaborada a partir do banco de dados da Fundação Seade/Fundacentro, composto dos dados coletados nas CAT’s notificadas na Previdência Social do Estado de São Paulo, entre 1997 e 1999. Os casos de 14.567 motoristas foram categorizados em seis grupos. Taxas de incidência, mortalidade e letalidade foram regionalizadas para o Interior, Região Metropolitana de São Paulo e Município de São Paulo. Resultados: Os acidentes ocorreram após, uma a três horas, e depois de sete horas de trabalho. O grupo motorista geral representou 33,9 por cento dos acidentes do trabalho, os de caminhão 32,4 por cento, os de ônibus 12,0 por cento, os motociclistas 11,0 por cento, os de caminhão pesado 7,3 por cento e outros 3,3 por cento. A taxa de incidência do Estado foi de 42,5 acidentes/1.000 trabalhadores do setor motoristas profissionais; para o Interior, 52,8; para a Região Metropolitana, 31,1 e para o Município 32,4. A mortalidade no Estado foi de 11,0 óbitos/10.000 motoristas profissionais; 17,0/10.000 para o Interior e 6,6/10.000 e 5,0/10.000 para a Região Metropolitana e Município. Neste grupo profissional, o estado de São Paulo apresentou uma taxa de letalidade de 26,0 óbitos/1.000 acidentes do trabalho, o Interior 32, 1, a Região Metropolitana 21,0 e o Município 15,4. No estudo da letalidade específica, segundo estes agrupamentos criados e citados acima, os motoristas em geral destacaram-se com 33,9 óbitos/1.000 acidentes para o Interior. Os motociclistas, para a Região Metropolitana e o Município, apresentam taxas próximas 11,9 e 12,2; respectivamente. Conclusões: O cálculo da taxas e a análise de grupos específicos de motoristas possibilitaram detectar especificidades na ocorrência de acidentes, na mortalidade e letalidade, Os acidentes-tipo e a incapacidade temporária representaram a maioria dos eventos. As causas de acidentes e doenças relacionadas com o trabalho que atingiram a maioria dos motoristas foram: os coques/colisões, o mal-súbito e a perda auditiva.

Coluna vertebral: repercussoes agudas e cronicas dos acidentes de trabalho / Spine column: acute and chronic repercussions of the labor accidents

O autor faz uma revisao das consequencias do acidente de trabalho para o trabalhador, particularmente em relacao a coluna vertebral, citando dados estatisticos regionais e estudos internacionais para ratificar a importancia do assunto. E comentado um terceiro tipo de contracao muscular denomminada isocinetica, desenvolvida em um aparelho computadorizado e que podera, no futuro, ser disseminado nos diferentes locais de trabalho, bem como um estudo sobre as diversas formas de tratamento para os pacientes de fabricas, utilizando padroes semelhantes aos realizados em seus locais de trabalho.

Diseño de un formulario para registros de costos de accidentes de trabajo / Desing of formulary for cont registration of work accidents

El problema de los costos de accidentes de trabajo en Venezuela, está constituyendo una creciente preocupación de las organizaciones industriales, dado que no se registran datos fehacientes sobre el accidente y no se llevan adecuadamente las estadísticas. Asignar ciertas cantidades de dinero a la prevención de accidentes de trabajo conduce a un buen programa de seguridad que impida pérdida en la producción y altos costos, como resultado de esos accidentes. En este sentido se prepara, a instancias de una Industria Papelera, un instrumento que permite recoger los costos de accidentes de trabajo y cuyos conceptos generales se han ajustado a los que actualmente se manejan a nivel mundial. La investigación abarca dos grandes aspectos que se enfocan de la siguiente manera: Capítulo I: Se refiere a la elaboración y diseño de un formulario que sirve especificamente a la empresa en estudio para recoger los costos de los accidentes de trabajo. Así como la metodología a seguir para obtener los datos valiéndose de los procedimientos e instrucciones que contempla el formulario. Capítulo II: Se refiere a la aplicación o comprobación de la efectividad de dicho formulario, mediante el estudio de diez (10) accidentes de trabajo propuestos por la empresa. Finalmente, se presentan las conclusiones, se exponen las recomendaciones y se anexan el formulario y los resultados que sirvieron de guía y apoyo para efectuar los cálculos que eficazmente se obtuvieron

Industrial development and health in Malaysia.

Industrial development in Malaysia is discussed in relation to impact on health. Trends in Malaysia are evaluated and the findings of some studies in Malaysia are reviewed.