RESUMO
Objetivo: Revisar as bases teóricas da manutenção do equilíbrio ácido-básico, a fisiopatologia dos principais distúrbios e sua terapêutica na criança. Métodos: Foram obtidas referências em artigos recentes de revisão e arquivos pessoais através de busca computadorizada na Biblioteca Nacional de Medicina(Medline). Resultados: Distúrbios ácido-básico são freqüentemente encontrados em pacientes criticamente doentes. Sua fisiopatologia e principais causas são umcomplexo e multifatorial. O tratamento deve ser ajustado para cada distúrbio e sua causa de base. Freqüentemente requer correção agressiva e monitorização contínua. Conclusões: O entendimento da fisiologia do equilíbrio ácido-básico bem como a compreesão da fisiopatologia dos principais distúrbios associados às situações clínicas representam um desafio para o pediatra. Seu manejo requer intervenção adequada e cuidadosa
Assuntos
Humanos , Criança , Acidose Respiratória/etiologia , Acidose Respiratória/terapia , Acidose Tubular Renal , Alcalose , Desequilíbrio Ácido-Base , Equilíbrio Ácido-Base , Insuficiência Renal , Alcalose RespiratóriaAssuntos
Humanos , Espaço Extracelular/metabolismo , Concentração de Íons de Hidrogênio , Concentração Osmolar , Acidose Respiratória/etiologia , Acidose/etiologia , Alcalose/diagnóstico , Água Corporal/metabolismo , Equilíbrio Ácido-Base/fisiologia , Espaço Extracelular/fisiologia , Hidrogênio/metabolismo , Hiponatremia/diagnóstico , Sinais e Sintomas , Sódio/metabolismoRESUMO
Os autores discutem brevemente os mecanismos patofisiologicos das causas mais frequentes da hipoxia e acidose fetal intraparto, ou seja, a reducao da perfusao utero-placentaria e feto placentaria decorrentes principalmente da hiperatividade uterina e/ou compressao funicular. Tres metodos diagnosticos da hipoxia fetal intraparto sao abordados: a amnioscopia, cardiotocografia e a pHmetria do sangue no couro cabeludo fetal. Concluem que a pHmetria apresenta os melhores resultados em sensibilidade, especifidade e valores preditivos. O seu emprego na obstetricia atual e limitado pela falta de condicoes do seu uso de maneira continua, tornando-a um metodo complementar da cardiotocografia continua intraparto. E apresentado pelos autores um esquema de aplicacao pratica combinada dos tres metodos acima citados na vigilancia do bem estar fetal no trabalho de parto. A principal terapeutica da hipoxia fetal intraparto e a rapida interrupcao do parto, por intervencao obstetrica adequada ao periodo do trabalho de parto. Novos metodos como tocolise e amnioinfusao podem melhorar os resultados perinatais e ajudar a diminuir a incidencia de casareas.
Assuntos
Humanos , Acidose Respiratória/etiologia , Diagnóstico Pré-Natal , Hipóxia Fetal/diagnóstico , Acidose Respiratória/diagnóstico , Acidose Respiratória/terapia , Hipóxia Fetal/etiologia , Hipóxia Fetal/terapia , Monitorização Fetal , Feto/química , Feto/metabolismoAssuntos
Humanos , Acidose Respiratória/etiologia , Acidose Respiratória/fisiopatologia , Alcalose Respiratória/diagnóstico , Alcalose Respiratória/etiologia , Acidose Láctica/diagnóstico , Acidose Láctica/etiologia , Acidose Láctica/fisiopatologia , Desequilíbrio Ácido-Base/complicações , Desequilíbrio Ácido-Base/diagnóstico , Desequilíbrio Ácido-Base/etiologiaRESUMO
Descreve-se, no pós-operatório imediato, em cirurgia cardíaca, as quatro principais alteraçöes do equilíbrio ácido-básico que podem ocorrer e analisa os mecanismos desencadeantes de cada uma delas, os mecanismos de tamponamento e de compensaçäo orgânica, apresentando esquemas ilustrativos. Ao tratar da causa de cada alteraçäo, mostra exemplos detalhados de sua casuística pessoal e discute o tratamento e a normalizaçäo laboratorial dos parâmetros que caracterizam o desequilíbrio. As medidas preventivas, os sinais e sintomas de cada uma delas säo descritos com pormenores. Quanto ao tratamento, cita os dois princípios fundamentais que o norteiam: o afastamento da causa determinante e a necessidade de repetiçäo das dosagens para avaliaçäo da tendência evolutiva do processo. Ao finalizar, faz referências às dificuldades de diagnóstico clínico devido a incidência concomitante de alteraçöes de causas primárias independentes e a inconstância de certos sinais e sintomas