Metástasis en cóndilo mandibular: presentación de un caso clínico / Mandibular condyle metastasis: report of a clinical case

Las metástasis bucales constituyen un grupo de baja frecuencia pero de gran importancia en particular por su localización. Según datos bibliográficos internacionales, representan del 1 por ciento al 8 por ciento de todas las neoplasias malignas bucales. Pueden localizarse tanto en los tejidos blandos como en los huesos maxilares (84 por ciento) prevaleciendo en la mandíbula, principalmente en el área molar, seguida del sector premolar. La localización condilar es rara. En los últimos 55 años sólo han sido reportados 48 casos. Dado que no existen patrones clínicos ni radiográficos que permitan caracterizar las lesiones, estas patologías suelen en un principio ser tratadas erróneamente como desordenes propios de la articulación temporo mandibular (ATM).Se presenta un caso clínico de a una paciente de sexo femenino de 36 años con antecedentes de adenocarcinoma de recto que presenta una metástasis en cóndilo bajo la apariencia clínica de un cuadro de disfunción de la ATM. Corresponde al tercer caso reportado en la literatura.

Oral metastases are a group of low-frequency lesions but important particularly because of its location. According to international bibliographic data represent 1% to 8% of oral malignancies. They can be located both in soft tissues and in the jaws (84%). Prevails in the mandible, mainly in the molar area, followed by the premolar region. The condylar location is extremely rare. Since the clinical and radiographic features are not characteristic, these lesions are often erroneously treated initially as temporomandibular joint (TMJ) disorders.In the last 55 years only 48 cases have been reported. We present a 36-years-old female patient with antecedents of rectal adenocarcinoma treated two years ago, having a metastasis in the mandibular condyle with clinical appearance of TMJ dysfunction.This is the third case reported in the literature.

Pure micropapillary rectal carcinoma with CK7 and CK20 coexpression and loss of CDX2 reactivity / Carcinoma micropapilar rectal puro con coexpresión de CK7 y CK20 y pérdida de reactividad CDX2

The micropapillary carcinoma is regarded as an aggressive variant of adenocarcinoma in any location. Histologically is characterized by papillary cell clusters surrounded by clear spaces. The reported proportion of micropapillary carcinoma component to the entire tumor ranged from 5 to 80 percent and no pure cases has been reported. There are near of 130 cases reported to date in colorectum. We experienced a patient with a pure micropapillary carcinoma showing coexpression of CK7, CK20, and absence of CDX2, which had an aggressive neoplasm with extense perineural, vascular and lymphatic invasion also extensive nodal metastasis. The presence of a micropapillary carcinoma in the colorectum seemed to be closely related with nodal metastasis, similar to the case for micropapillary carcinomas in other organs. Therefore, if a micropapillary component is identified in a tumor, particularly in a biopsy specimen, even if the pre-operative diagnosis is a pedunculated early colorectal cancer, should be carefully consider the extent of surgical resection due to the high potential for nodal metastasis.

El carcinoma micropapilar es considerado como una variante agresiva del cáncer en cualquier localización. Histológicamente se caracteriza por grupos de células papilares rodeada de espacios libres. Se informó que la proporción del componente carcinoma micropapilar en la totalidad de un tumor varió entre 5 por ciento a 80 por ciento y no se han reportado casos puros. Existen cerca de 130 casos reportados hasta la fecha en colon y recto. Se describe el caso de un paciente con un carcinoma micropapilar puro que muestra coexpresión de CK7, CK20, y la ausencia de CDX2, que tenía un tumor agresivo con extensa invasión perineural, vascular y linfática además de metástasis nodular extensa. La presencia de un carcinoma micropapilar en la región colorrectal parece estar estrechamente relacionada con metástasis nodular, similar al caso del carcinomas micropapilar en otros órganos. Por lo tanto, si un componente micropapilar se identifica en un tumor, sobre todo en una muestra de biopsia, incluso si el diagnóstico pre-operatorio es un cáncer colorrectal temprano pediculado, se debe considerar cuidadosamente la extensión de la resección quirúrgica debido a la alta probabilidad de metástasis nodular.

Cystadenocarcinoma arising from ovary in a three year old doberman bitch / Cistoadenocarcinoma derivado del ovario en una perra doberman de tres años

A three- year- old Doberman was presented with complaint of lethargy and weight- loss. Physical examination revealed a mass in the right abdomen. Laboratory abnormalities included anaemia, azotaemia and metabolic acidosis. Sonogram of the mass was an anaechoic area surrounded by hypoechoic tissue. The mass was located between the right kidney and ovary and showed papillary and tubular pattern of cystadenocarcinoma. Nephroureterectomy and ovariohysterectomy was performed; however bitch was euthanized owing to poor improvement, while necropsy of the left kidney revealed an end-stage kidney. It was concluded that the cystadenocarcinoma must have arisen secondary to a primary ovarian adenocarcinoma through stromal invasion.

Se presentó una perra doberman de tres años de edad aquejada de letargo y pérdida de peso. El examen físico reveló una masa en el abdomen derecho. El examen de laboratorio mostró anormalidades que incluyeron anemia, azotemia y acidosis metabólica. La ecografía de la masa mostró un área anecoica rodeada por tejido hipoecoico. La masa se localizó entre el riñón derecho y ovario y mostró el patrón papilar y tubular del cistoadenocarcinoma. Se realizó la nefroureterectomía y ovariohisterectomía, sin embargo la perra fue sacrificada debido a la falta de mejoría, donde la autopsia del riñón izquierdo reveló un riñón en etapa terminal. Se concluyó que el cistoadenocarcinoma debió haber surgido secundario a un adenocarcinoma primario de ovario a través de la invasión del estroma.

Ultrastructural study of naturally occuring ovine pulmonary adenocarcinoma in Fars province, Iran

Ovine pulmonary adenocarcinoma [OPA] was studied in the lungs of 15 naturally-affected sheep [9 with classical and 6 atypical lesions] by transmission electron microscopy. Two lung samples from normal sheep were used to develop the ultrastructural criteria. Pathologic lesions consisted of focal-multifocal to coalescent nodules or masses in the cranioventral or diaphragmatic lobes. Ultrastructural characteristics of tumor cells in the alveoli and bronchioles allowed categorization of these cells into three groups; neoplastic alveolar type [AT] II cells in the alveoli contained numerous cytoplasmic lamellar bodies, well developed rough endoplasmic reticulum and glycogen particles; neoplastic clara cells in the bronchioles contained apical electron-dense granules and well-developed smooth endoplasmic reticulum; undifferentiated tumor cells in the alveoli and bronchioles lacked characteristic lamellar bodies or electron-dense granules. Neither complete virions nor viral inclusions were seen in the neoplastic cells. In the present study, there were no ultrastructural differences in the neoplastic cells between classical and atypical forms. It seems that type II pneumocytes and clara cells are the origin of the neoplasia in the alveoli and bronchioles, respectively

Estudio de microscopia electrónica de barrido en superficie peritoneal en controles y pacientes con cancer gástrico / Ultrastructural changes of visceral peritoneum in patients with gastric cancer

Introducción: las metástasis peritoneales ocurren en más de la mitad de los pacientes con cáncer gástrico. Los mecanismos involucrados han sido poco estudiados y son pobremente conocidos. Experimentalmente se sabe que las células neoplásicas exfoliadas del tumor primario, sólo pueden implantarse y proliferar en áreas de peritoneo dañado o en áreas de denudación mesotelial. Objetivos: estudiar la ultraestructura peritoneal en controles y en pacientes con cáncer gástrico precoz y avanzado. Material y Método: Se estudiaron 14 pacientes con adenocarcinoma gástrico (4 mucosos/submucosos/musculares y 10 serosos) y 4 pacientes operados por patología benigna como controles. Se tomó muestra de peritoneo sano en la raíz del mesenterio (1,5 x 1,5 cm) y se obtuvo muestra de lavado peritoneal para estudio de células neoplásicas. Cada muestra fue fijada en glutaraldehido al 2,5 por ciento, deshidratada con acetona, secada y metalizada con oro-paladio. Se hizo evaluación ciega de cada muestra con Microscopia Electrónica de Barrido (10 campos con aumento de X 1250). Se excluyó pacientes con cirugía previa abdominal y con citología peritoneal (+) para células neoplásicas. Resultados: En el grupo control se encontró muy abundantes microvellosidades en la superficie y tenue definición de las uniones intercelulares (Normal). En casos con cáncer se observó disminución de las microvellosidades y pérdida de las uniones intercelulares (Patrón de Mosaico). Además se encontró pérdida de la estructura poligonal, aumento de la separación entre las células con pérdida focal de células mesoteliales dejando expuesta la lámina propia (Patrón de Denudación). Para cada grupo se encontró la siguiente distribución según patrones de normalidad, mosaico o denudación. Grupo control: 90,1 por ciento, 7,6 por ciento y 2,3 por ciento respectivamente. Grupo con cáncer mucoso/submucoso/muscular: 97,9 por ciento, 0 por ciento y 2,1 por ciento respectivamente. Grupo con cáncer...

Background: More than half of patients with gastric cancer have peritoneal metastases. Cancer cells exfoliated from the tumor can implant and proliferate in areas of damaged peritoneum or in areas of mesothelial denudation. Aim: To study peritoneal ultrastructure in patients with early and advanced gastric cancer. Material and Methods: Four patients with gastric cancer invading up to the muscular layer, 10 patients with gastric cancer invading the serosa and four patients operated for gastroesophageal reflux, were studied. A peritoneal sample from the root of the mesentery and a sample from peritoneal lavage, were obtained and analyzed by scanning electron microscopy. Patients with previous abdominal surgery or a positive peritoneal cytology for malignant cells, were excluded. Results: Among controls, abundant superficial microvilli and a faint definition on intercellular junctions was observed. In cancer patients, a reduction in microvilli and loss of intercellular junctions (mosaic pattern) or a loss of polygonal structure with focal loss of mesothelial cells, exposing the lamina propia (denudation pattern), were observed. A normal, mosaic or denudation pattern was observed in 90.1 percent, 7.6 percent and 2.3 percent of controls respectively, in 98,0 and 2 percent of patients with cancer invading up to the muscular layer respectively and 41, 42 and 17 percent of patients with cancer invading the serosa respectively (p<0.001 compared with the former two groups). Conclusions: Among patients with gastric cancer that invades the serosal surface, the visceral peritoneum experiences a loss of normal architecture and focal cellular denudation. These changes are not associated with the presence of free cancer cells in the peritoneal cavity and may precede the appearance of peritoneal metastases.

Carcinoma cribriforme infiltrante da mama: relato de um caso / Infiltrating cribriform carcinoma of the breast: a case report

Os autores relatam um caso clássico de carcinoma cribriforme infiltrante da mama. Abordam aspectos citológicos e anatomopatológicos, além do comportamento biológico e prognóstico da lesão.

A case of infiltrating cribriform carcinoma of the breast is reported. The cytologic and histopathologic aspects and its biological behavior and prognostic features are described.

Frecuencia y patrón cambiante del cánce pulmonar en México / the frequency and changing pattern of lung cancer in Mexico

Objetivo. Conocer la frecuencia, el tipo histólogico y los cambios de cáncer pulmonar (CP) observados durante 40 años, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER). Material y métodos. Estudio transversal realizado en el año de 1999. Se revisaron los informes de labores del INER, de 1983 a 1996, y los archivos de patología Quirúrgica, de 1957 a 1996. Se obtuvieron los datos de 1 961 pacientes con los que se calcularon medidas de frecuencia acerca de: el lugar que ocupa el CP en los ingresos al Instituto, Los estudios histológicos, edad, sexo, espécimen y diagnóstico. Resultados. entre 1983 y 1996, el CP ocupó del octavo al segundo lugar en los ingresos al INER. Los resultados se dividieron por décadas, en las dos primeras (1951-1976), 9 por ciento fueron mujeres; en la tercera (1977-1986), 32 por ciento, y en la última (1986-1996), 38 por ciento. El carcinoma epidermoide predominó en las dos primeras décadas (61 por ciento) y el adenocarcinoma en las dos últimas con 41 y 62 por ciento, respéctivamente. Conclusiones. Actualmente el CP es más frecuente en mujeres y premina el adenocarinoma.

Mutación del gen p53 en el cáncer de la vesícula biliar / P53 gene mutation in gallbladder cancer

Background: Gallbladder cancer frequency and mortality renders it one of the most important neoplastic diseases in Chile. P53 tumor suppressor gene has been studied in most types of cancer, but there is scarce information about it in gallbladder cancer. Aim: To study the frequency of P53 gene mutation in gallbladder cancer in the ninth region of Chile. Material and methods: In 25 pathological samples of gallbladder cancer, the direct amplification and sequencing of p53 gene exons 5,6,7,8-8 was possible. Results: Seventeen punctual mutations were observed in 13 cases (52 percent). There were 10 transitions, 5 transversions, one insertion (codon 194) and one deletion (codon 186). Eight cases had mutations in exon 5, six had mutations in exon 6, two had mutations in exon 7 and one had mutations in exons 8-9. In 14 of 25 cases, gene p53 protein was positive. When immunohistochemical expression of gene p53 protein was positive in more than 20 percent of cells, there was a high correlation between genetic alterations and immunohistochemical expression of the protein, with a specificity, sensitivity, positive and negative predictive values over 80 percent. Conclusions: P53 gene mutation is observed in a high proportion of gallbladder cancers at it can be accurately detected with conventional immunohistochemical techniques. The importance of this gene in the genesis of this carcinoma should be determined studying preneoplastic lesions and early carcinomas

A genética do câncer colorretal: princípios para o cirurgiäo / Genetics of colorectal cancer: principles for the surgeon

O câncer colorretal ainda é uma das neoplasias de maior importância no mundo ocidental. O grande desenvolvimento da genética e biologia molecular nos últimos anos permitiu um melhor conhecimento dos mecanismos biomoleculares no câncer, e em especial, no câncer colorretal. Oncogenes (K-ras), genes supressores de tumor (p53, DCC e APC) e genes reparadores de DNA (hMSH2, MLH1, PMS1 e 2) estäo envolvidos na progressäo da seqüência adenoma-carcinoma no cólon e no reto. Algumas características anatômicas, histopatológicas, epidemiológicas e o comportamento biológico dos tumores parecem estar relacionados com alteraçöes genéticas específicas nestes genes. O conhecimento dos mecanismos genéticos que promovem a carcinogênese dos tumores colorretais abre novas perspectivas para o diagnóstico, tratamento, prognóstico e seguimento dos pacientes acometidos por esta neoplasia

Activity satellite association and polymorphismo of Ag stained nucleolus organizer regions (Ag+ NORs) in lymphocytes from women with cervical uterine cancer

Thirty five female patients with different stages of neoplastic lesions: cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or dysplasia (CIN I and CIN II), in situ carcinoma (CIS), and adenocarcinoma, and 27 healthy women (controls) wee studied to determine the activity, satellite association, and jpolymorphism of Ag stained nucleolus organizer regions (Ag+NORs) in acrocentric chromosomes in metaphases obtained from peripheral blood lymphocytes. For each person, 25 to 50 metaphases stained with ammoniacal silver technique were scored. The average number of Ag+ NORs was higher in women with adenocarcinoma (7.66 ñ 0.72) than in controls (6.65 ñ 0.74). Non-associated chromosomes showing Ag+ NORs were found more frequently in patients (5.85 ñ 0.88) than in controls (4.81 ñ 0.67). Patients aged 30-39 and 60 or more had an increase of Ag+ NORs (7.99 ñ 1.04, and 7.81 ñ0.71) with respect to their controls (6.36 ñ 0.052 and 6.17 ñ 0.88), but the frequency of satellite association showed lower values in 50 -59 year-old patients (0.75 ñ 0.08) than in controls (1.02 ñ 0.19). The most frequent association in patients was the large type (patients = 38.96 perecent, controls 30.49 ). The partial association showed higher values (6.49 percent) than controls (2.44 percent). Otherwise, the spherical association was more frequent for controls (37.80 percent) than for patients (28.57 percent). All these differences were statistically significant (p<0.05). The frequency of Ag+ NORs and the type of polymorphism of satellite association could be related to the neoplastic process, while the frequency of satellite association and of polymorphism of Ag+ NORs seems to be irrelevant

Enfermedad de Paget extramamaria: estudio de cinco casos / Extrammamary Paget's disease: five cases study

La enfermedad de Paget es un carcinoma intraepidérmico de presentación particular, caracterizado clínicamente por lesiones eczematiformes crónicas e histológicamente por la presencia en epidermis, de células voluminosas claras, con perfil histoquímico epitelial glandular: las células de Paget. La enfermedad de Paget extramamaria es una entidad que presenta muchas similitudes clínicas con su homónimo mamario, pero diferencias histológicas y patogénicas. Presentamos cinco casos de enfermedad de Paget extramamaria: tres de localización vulvar, uno perianal y otro abdominal

Low grade adenocarcinoma simulating benign glandular lesions in needle prostatic biopsy

Con el fin de definir la frecuencia y las características morfológicas de los adenocarcinomas de bajo grado que fueron confundidos con proliferaciones glandulares benignas, revisamos retrospectivamente 135 biopsias con carcinoma prostática. Tres biopsias (2.2 por ciento) mostraron adenocarcinomas de bajo grado en campos aislados que semejaban glándulas hiperplásicas en algunos campos histológicos y adenosis prostática en otros. Estas tres biopsias mostraron retrospectivamente características del adenocarcinoma prostático originado en la zona de transición. Algunos criterios de malignidad como el patrón infiltrante, los núcleos y nucléolos prominentes fueron observados aisladamente. No se identificaron secreciones basófilas intraluminales, cristaloides, células neoplásicas aisladas en el estroma ni mitosis en ningún caso. Concluímos que el análisis detallado de las características arquitecturales y citológicas de las proliferaciones glandulares prostáticas es necesario ya que el adenocarcinoma de bajo grado se puede encontrar esporádicamante como patrón histológico único en las biopsias por punción semejando lesiones glandulares benignas

Adenocarcinoma precoce de duodeno: relato de caso / Early adenocarcinoma of the duodenum: report of a case

O carcinoma precoce de duodeno e extremamente raro, frequentemente assintomatico e de tratamento cirurgico controverso. Os autores relatam um caso em que o diagnostico de adenocarcinoma precoce de duodeno foi feito no pos-operatorio de uma gastrectomia 2/3 com reconstrucao a Billroth por um adenoma nao ressecavel por endoscpia em que se optou por nao realizar ampliacao da cirurgia por se tratar de um paciente com passado de peritonite de etiologia tuberculosa. O paciente encontra-se com dois anos de seguimento sem sinais de recidiva da doenca

Estudo morfológico de adenocarcinomas metatásticos em derrames cavitários / The morphologic study of metatastics adenocarcinomas in serous effusions

Estudou-se as características morfológicas de quatro tipos de adenocarcinomas metastáticos em derrames caviários com intuito de se observar parâmetros que auxiliassem na identificaçäo dos sítios primários das lesöes. Avaliou-se, em casos originários de mama, ovário, estômago e pulmäo, critérios com celularidade, textura de cromatina, mitoses, inclusöes intranucleares, nucléolos proeminentes, arranjos celulares, entre outros. Os resultados obtidos mostraram que a citologia, isoladamente, näo ofereceu a eficiência desejada para cumprir o objetivo proposto, sendo imperiosa a associaçäo com as informaçöes clínicas

Táctica quirúrgica en cáncer de cardias / Surgical tactic in cardias cancer

Se presentan 72 enfermos portadores de cáncer de la unión esofagogástrica operados y resecados. Se elabora una clasificación topográfica de utilidad quirúrgica (cáncer cardial puro, con proyección esofágica, con proyección gástrica y bipolar). Se analizan los resultados obtenidos de acuerdo a los estadios, a las operaciones realizadas y a la topografía de origen. La mortalidad global fue el 6,94%y la supervivencia a los 5 años el 13,88%. En los estadios I y II no hubo mortalidad y la supervivencia a los 5 años fue de 20,45%, resultados que contrastan con el 3,57%de los estadios III y IV. Resultaron aceptables las anastomosis subaórticas en los cánceres cardiales con escasa proyección esofágica poco aceptables la anastomosis subaórticas intratorácicas en los cánceres más extendidos y convicente en estos últimos la esofagogastrectomía con anastomosis cervical, preferentemente sin toracotomía

Tomografía computada y ecografía en evaluación del tumor de Krukemberg: a propósito de una observación / Tomography computed and sonography for the detection of Krukemberg tumours: a case report

Se analiza el valor de la ecografía y de la Tomografía Computada en la detección de la alteración parietal en el tubo digestivo alto, en una paciente de 33 años de edad que presentaba al mismo tiempo masas sólidas ováricas bilaterales. El diagnóstico de Tumor de Krukenberg es sospechoso y confirmado con la aparición de adenocarcinoma con "células en anillo de sello" por la biopsia quirúrgica de la lesión gástrica, en una paciente que presentaba como síntoma sobresaliente la aparición brusca de hematemesis

Merkeloma: a propósito de una observación con estudio ultraestructural / Merkeloma: case report with ultrastructural studies

Se presenta un caso de merkeloma en un paciente de sexo femenino de 70 años, localizado en la pierna izquierda. El diagnóstico se realizo por estudio histológico y ultraestructural. Las células contenían vesiculas redondeadas de 100-150 nm de diámetro en cuyo interior se halló un gránulo electrón denso con los caracteres de gránulos neuroendócrinos. Se realiza una revisión bibliográfica y se destacan los aspectos histológicos, clínicos, histológicos, ultraestructurales, evolutivos y terapéuticos de este tumor