Implantation of foldable posterior chamber intraocular lens in aphakic vitrectomized eyes without capsular support / Implantação lente intraocular dobrável de câmara posterior em olhos afácicos vitrectomizados sem apoio capsular

ABSTRACT Purpose: To evaluate the outcomes of three different surgical techniques for foldable posterior chamber intraocular lens (PCIOL) implantation in vitrectomized eyes without capsular support. Methods: A total of 60 patients with aphakic and vitrectomized eyes without capsular support were enrolled. All patients underwent three-piece foldable PCIOL implantation into the posterior chamber through a small corneal incision. Transscleral fixation (TSF), iris fixation (IF), and intrascleral tunnel fixation (ISF) surgical techniques were performed. Results: Postoperative PCIOL subluxation or dislocation occurred in one case in the TSF group and two cases in the ISF group. Intraoperative PCIOL dislocation occurred in two patients in the IF group. The incidence of temporary postoperative complications, such as mild intraocular hemorrhage and cystoid macular edema, was higher in the ISF group. No statistically significant difference in PCIOL-related astigmatism was observed between groups. Visual acuity improved in all groups. Conclusions: Postoperative outcomes were comparable between TSF, IF, and ISF for PCIOL in vitrectomized eyes without capsular support.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados de três diferentes técnicas cirúrgicas para implantação da lente intraocular de câmara posterior (PCIOL) dobrável em olhos vitrectomizados sem apoio capsular. Métodos: Um total de 60 olhos de 60 pacientes afácicos vitrectomizados, sem apoio capsular foram inscritos. Todos os pacientes foram submetidos ao implante de PCIOL dobrável de três peças na câmara posterior, através de uma pequena incisão na córnea. Foram utilizados as técnicas cirúrgicas de fixação transescleral (TSF), fixação iriana (IF) e túnel de fixação intraescleral (ISF). Resultados: Subluxação ou luxação da PCIOL ocorreu em um caso no grupo TSF e em dois casos no grupo ISF. Deslocamentos intraoperatórios da PCIOL ocorram em dois pacientes no grupo IF. Frequência de complicações pós-operatórias temporárias como hemorragia intraocular leve e edema macular cistóide foi maior no grupo ISF. Não houve diferença estatisticamente significativa do astigmatismo relacionado à PCIOL entre os grupos. A acuidade visual melhorou em todos os grupos. Conclusões: Nenhuma das três técnicas cirúrgicas teve destaque em termos de resultados cirúrgicos comparativos.

Combined transscleral fixation of an artificial iris prosthesis with an intraocular lens / Combinação de fixação transescleral de prótese de íris artificial com lente intraocular

ABSTRACT Post-traumatic aniridia combined with aphakia may be seen after globe injury. Aside from esthetic aspects, partial or total loss of the iris tissue may also be related to various degrees of glare and photophobia. Such patients suffer from severe visual impairment secondary to aphakia. Herein we describe a novel surgical technique for the management of an aphakic eye with traumatic aniridia for a patient who underwent transscleral fixation of a custom-tailored artificial iris prosthesis combined with a rigid intraocular lens (IOL). Tight suturing of the IOL haptic eyelets on the silicone iris prosthesis and fixation of such a complex to the scleral wall may provide excellent cosmetic and functional outcomes in aphakic eyes with aniridia.

RESUMO Aniridia pós-traumática combinada com afacia pode ser observada após lesões do globo ocular. Além do ponto de vista estético, a perda parcial ou total do tecido da íris também pode estar relacionada com vários graus de ofuscamento e fotofobia. Estes pacientes sofrem de deficiência visual grave secundária a afacia. Relata-se uma técnica cirúrgica inovadora para tratamento de um olho com afacia associada à aniridia traumática que foi submetido à fixação transescleral de uma prótese de íris artificial feita sob medida combinada com uma lente intraocular rígida (IOL). A sutura das alças da IOL sobre a prótese iriana de silicone, e a fixação desse complexo na parede escleral podem proporcionar excelente resultado estético e funcional em olhos afácicos com aniridia.

Primary and secondary implantation of scleral-fixated posterior chamber intraocular lenses in adult patients

The purpose of this study is to evaluate and to compare the results of primary and secondary scleral-fixated posterior chamber intraocular lens [PCIOL] implantations in adult patients. A retrospective analysis of scleral-fixated PCIOLs-implanted during [primary group] or after [secondary group] cataract surgery was performed. The median follow-up time of 96 patients was 6 months [minimum- 6 maximum: 35 months]. Outcome measures were indications, corrected distance visual acuity [CDVA], change in visual acuity and complications. A total of 37 patients [38.5%] had primary implantations and 59 [61.5%] had secondary implantations. Penetrating keratoplasty was combined with secondary implantation in 13 cases. The median post-operative CDVA was 0.5 in decimal notation in both groups [P - 0.576]. The CDVA improved by at least one Snellen line or remained unchanged in 35 eyes [94.6%] in the primary group and in 52 eyes [88.1%] in the secondary group [P= 0.263]. Eyes with CDVA of 0.5 or higher were 62.2% [n = 23] in the primary group and 67.8%] [n - 40] in the secondary group post-operatively [P= 0.066]. The difference in early and late complications were not statistically significant between groups [P= 0.637, P- 0.154, respectively]. Regarding late complications, 30 eyes [81%] in the primary group and 40 eyes [67.9%] in the secondary group had no complications [P- 0.154]. Both primary and secondary scleral-fixated PCIOL implantations can provide favorable visual outcomes with lower complication rates. An important consideration is the appropriate timing for scleral fixation, taking into account the patient's characteristics and the course of the operation

Sutureless Intrascleral Pocket Technique of Transscleral Fixation of Intraocular Lens in Previous Vitrectomized Eyes

In this case series, we assessed a new technique, the intrascleral pocket procedure of transscleral fixation (TF) of the intraocular lens (IOL) in post-vitrectomized eyes. We performed the transscleral fixation of IOL in four aphakic patients who underwent pars plana vitrectomy. Two points 180degrees apart were marked at the limbus. A 2-mm-sized intrascleral pocket was created by lamellar dissection using a crescent blade without conjunctival dissection. A 2.8-mm clear corneal incision (CCI) was made using a keratome. Prolene sutures were exteriorized through the CCI pocket and a three-piece foldable acrylic IOL was injected via CCI and the ends of the haptics were exteriorized through the CCI. The prolene sutures for each haptic in the intrascleral pocket bed were then tied and knots were buried under scleral flaps. No patient had complaints such as conjunctival irritation, and visual acuity was almost identical to preoperative best-corrected visual acuity at day 1 postoperatively. IOLs were well placed without tilting or subluxation. They had no wound dehiscence or endophthalmitis postoperatively. The intrascleral pocket procedure of TF without the need for conjunctival dissection is a successful method for sulcus fixation in post-vitrectomized eyes predisposed to developing glaucoma.

Is This Really Sutureless Intrascleral Pocket Technique of Transscleral Fixation?

No abstract available.

A truly knotless technique for scleral fixation of intraocular lenses: Two-year results.

Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) is a safe and effective option for managing optical aphakia. Suture related complications like suture erosion, suture breakage, endophthalmitis, etc. are unique to SFIOL. The knots can be covered by partial thickness flaps or they can be rotated into scleral tissues without flaps to reduce the complications. We performed a recently described novel technique which obviates the need for knot and scleral flaps in securing the SFIOL. This novel 2-point Ab externo knotless technique may reduce the knot related problems. Twenty-three eyes undergoing this knotless SFIOL procedure were analyzed for intraoperative and postoperative complications. Twenty-two eyes either maintained or improved on their preoperative vision. All patients had a minimum follow-up of 24 months.

Facoemulsificação em cães, com e sem implante de lente intra-ocular em piggyback: estudo clínico da inflamação pós-operatória / Phacoemulsification in dogs with and without intraocular lens implantation in piggyback: Clinical study of postoperative inflammation

A uveíte peri e pós-operatória é o maior problema da cirurgia para extração de catarata no cão, sendo considerada o fator mais importante para o sucesso cirúrgico, imediato e tardio. Diversos protocolos pré e pós-operatórios utilizando agentes anti-inflamatórios esteroidais e não-esteroidais têm sido empregados na tentativa de controle da uveíte cirurgicamente induzida. O objetivo do presente estudo foi avaliar a reação inflamatória pós-operatória, clinicamente e por meio da pressão intraocular (PIO), após a cirurgia de facoemulsificação para extração de catarata em cães, com e sem implante de lente intraocular (LIO) em piggyback. Empregaram-se, 25 cães portadores de catarata, subdivididos em dois grupos: G1 (com implante de LIO), G2 (sem implante de LIO). A técnica cirúrgica adotada foi a facoemulsificação bimanual unilateral. Avaliações clínicas e mensurações da PIO foram aferidas antes do procedimento cirúrgico (0) e nos tempos 3, 7, 14, 21, 28 e 60 dias após o ato cirúrgico. Cães do grupo G1 apresentaram sinais clínicos de uveíte visivelmente mais intensos, relativamente aos do G2. Entretanto, a PIO não demonstrou diferença significativa entre os dois grupos analisados, nem entre os olhos operados e os contralaterais. A utilização de duas LIOs humanas em piggyback no cão é exequível, porém suscita mais inflamação e complicações no pós-operatório.

Perioperative and postoperative uveitis is the main problem in cataract surgery in dogs, affecting short-term and long-term postoperative success. Numerous therapeutic methods involving both steroidal and non-steroidal anti-inflammatory agents have been used to reduce surgically-induced uveitis. The purpose of this study was to investigate the postoperative inflammatory reaction and intraocular pressure after phacoemulsification surgery for cataract extraction with and without intraocular piggyback lens (IOL) implantation in dogs. A total of 25 dogs were divided into two groups: Group 1 (with IOL implantation) and Group 2 (without IOL implantation). The performed surgical technique consisted of unilateral bimanual phaco-emulsification. Clinical assessment and intraocular pressure were measured before surgery (0) and at 3, 7, 14, 21, 28, 60 days after the surgery. Clinical assessment revealed inflammatory reaction more severe in dogs of G1 when compared to G2. Intraocular pressure did not differ significantly either between G1 and G2 or operated and non-operated eyes. Intraocular lens (IOL) implantation using piggyback technique with human IOL is a possible method to be performed in canine ophthalmology. However, nursing care is necessary as the the procedure induces inflammation and complications in the postoperative period.

Avaliação da eficácia da facectomia com implante de lente intra-ocular na infância / Efficacy of pediatric cataract extraction with intraocular lens implantation

OBJETIVO: Avaliar eficácia da utilização da lente intra-ocular na correção da afacia na infância, segundo a acuidade visual e alteração refracional no pós-operatório. MÉTODOS: Foram estudados trinta e três olhos de 27 crianças portadores de catarata, unilateral ou bilateral, submetidos à cirurgia de lensectomia via pars plana com implante de lente intra-ocular, associada à capsulectomia posterior primária e vitrectomia anterior. O cálculo da lente intra-ocular foi realizado com o objetivo da emetropia no pós-operatório imediato. As crianças apresentavam idades inferiores a seis anos no momento da cirurgia e foram acompanhadas em média durante 2,9 anos. Foram divididas em três grupos: crianças portadoras de catarata unilateral operadas com idade inferior a três anos (Grupo I) e superior a três anos (Grupo II) e grupo III formado pelas crianças portadoras de cataratas bilaterais. RESULTADOS: Acuidade visual pós-operatória obtida no último controle igual ou superior a 20/40 foi encontrada em 85 por cento dos olhos operados. Equivalente esférico no primeiro mês pós-operatório próximo da emetropia foi obtido em 70 por cento das crianças do grupo III e em apenas 30 por cento do grupo I. Quanto à variação refracional pós-operatória, a miopização foi encontrada em 81,81 por cento dos casos, sendo maior esta alteração refracional quanto menor a idade em que a criança foi submetida à cirurgia. CONCLUSÃO: Apesar da miopização pós-operatória que ocorre com o implante de lente intra-ocular na correção da afacia em crianças com menos de seis anos de idade, o resultado visual é bastante satisfatório e a correção refracional residual de fácil execução. Um seguimento pós-operatório mais prolongado há de ser necessário para o acompanhamento dos resultados a longo prazo.

Implante de lentes intraoculares en niños / Intraocular lens implantation in childrens

Con el fin de evaluar la eficacia y seguridad del implante primario de lente intraocular (LIO) en cámara posterior, con cápsula posterior intacta, en afaquia pediátrica, nosotros revisamos el registro de una serie de 18 pacientes, en edades comprendidas entre 2 y 15 años. La indicación de cirugía fue 5 ojos con catarata traumática, 8 ojos con catarata monocular congénita o del desarrollo y 10 ojos (cinco pacientes) con catarata binocular congénita entre enero 1996-junio 1997. Los resultados visuales y las complicaciones inducidas por el lente se evaluaron en 23 ojos por un período de seguimiento, promedio de 12,07 por ciento meses (rango entre 6-24 meses). En todos los ojos realizó la aspiración de la catarata por vía limbal. En todos los casos se utilizó lente intraocular de cámara posterior de una sola pieza de PMMA. Dos (40 por ciento) de 5 ojos con catarata traumática. Tres (37,5 por ciento) de 8 ojos con catarata congénita o del desarrollo monocular y 8 (80 por ciento) de los ojos con catarata congénita o del desarrollo binocular obtuvieron una agudeza visual de 20/50 o mejor. La complicación postoperatoria más frecuente fue el desarrollo de catarata secundaria en 15 (62 por ciento) de los ojos. Todas excepto por un ojo fueron resueltas con capsulotomía con Nd: YAG láser. Nuestros resultados demostraron adaptación y aceptación al implante de LIO en niños de bajos recursos económicos y sugiere que el implante de LIO en niños es un procedimiento efectivo y seguro para la correción de la afaquia pediátrica

Implante de lentes intra-oculares em crianças / Intraocular lens implantation in children

Foram operados 14 pacientes portadores de catarata com idades entre 5 e 17 anos (9 congênitas, 4 traumáticas e 1 evolutiva) pela técnica de facoaspiração com cânula de dupla-via. A correção da afacia foi feita através do implante de lentes intra-oculares (LIO) em todos os pacientes. As principais complicações encontradas foram a formação de sinéquias posteriores (4 casos) e a opacificação da cápsula posterior, que ocorreu em todos os casos. Houve melhora significativa da acuidade visual em todos os casos, com resultados de 20/20 (1 caso), 20/30 (2 casos), 20/40 (2 casos), 20/60 (1 caso), 20/100 (4 casos), 20/200 (1 caso), 20/300 (1 caso) e 20/400 (1 caso). Um dos pacientes teve a sua AV final medida de forma subjetiva. Procuramos demonstrar neste trabalho que o implante de LIO é um método seguro e eficiente na correção da afacia infantil.

Radial thermokeratoplasty for the correction of bilateral moderate hyperopia: a case report

This report concerns the results, traced over a 5-year follow-up period, of bilateral contact radial thermokeratoplasty to correct moderate hyperopia performed on a 34-year-old woman at the Institute of Ocular Microsurgery in Moscow in 1987. For several weeks postoperatively, the patient complained of intense photophobia, tearing and congested eyes. Complete epithelialization occurred only after 10 months. The lines of traction in the corneal stroma between the coagulate circles could be seen even 12 months after surgery. There was no significant improvement in the unaided vision of both eyes, no improvement in visual functions, and the asthenopic manifestations remained the same

Implante secundário de LIO de câmara posterior: fixaçäo escleral / Secondary imploantation of posterior chamber IOL: scleral fixation

Os autores apresentam um estudo retrospectivo de 19 casos de implantaçäo de LIO de câmara posterior com fixaçäo escleral. Todos os olhos foram submetidos à mesma técnica cirúrgica, a qual é detalhadamente descrita, e pelo mesmo cirurgiäo (DMC). O tempo de seguimento médio foi de 9,5 ñ 8,5 meses. Neste trabalho, a única indicaçäo considerada, entre as diversas, para a técnica, foi afacia por cirurgia intracapsular prévia. Comparando as acuidades visuais pré-operatórias corrigidas com as pós-operatórias corrigidas, foi observado que 79 por cento melhoraram ou mantiveram suas acuidades, sendo aproximadamente 74 por cento melhor ou igual a 20/40.

Implante de LIO en situaciones difíciles / IOL implantation in difficult condition

Este trabajo presenta 35 casos de implante de LIOs en situaciones difíciles y de técnica quirúrgica distinta. Con objeto de esquematizar su manejo y mostrar sus resultados se dividieron en 3 tipos de implantes: I.LIOs secundarios de CP, II, LIOs secundarios de CA y, III. LIOs primarios de CP. El promedio de edad de los pacientes fue de 59 años (rango 6 a 87), con una media de seguimiento de 12 meses (rango 6-30). En el grupo I la AV mejoró en un 83% de ellos, en el II la AV fue igual o mejor en un 100% de los casos, y en el III la AV mejoró en el 100% de los casos. En todos los grupos la tensión ocular se mantuvo normal y sólo un caso del grupo II requirió tratamiento médico para ello. En 5 casos hubo complicaciones, de las cuales 4 afectaron la AV y sólo una no se pudo resolver. Se concluye que el implante de LIOs en situaciones difíciles, mediante un manejo adecuado, da excelentes resultados visuales con un mínimo de complicaciones

Prescriçäo, adaptaçäo e controle das lentes rigidas gás permeáveis / Prescription, adaptation and control of gas permeable hard contact lenses

Para a adaptaçäo de lentes de contacto rígidas gás-permeáveis, o autor aconselha uma cuidadosa seleçäo, indicaçäo e exame dos pacientes. Os parâmetros usualmente utilizados säo a curva base, o diâmetro corneano, o diâmetro pupilar e a abertura palpebral