Caracterização das afasias na hemorragia subaracnóidea aneurismática / Characterization of aphasia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage

RESUMO Objetivo Caracterizar o perfil dos quadros afásicos determinados pela hemorragia subaracnóidea aneurismática (HSA) da artéria cerebral média esquerda. Método Estudo analítico, retrospectivo, transversal, tendo como banco de dados as avaliações cognitivas de 193 pacientes do Hospital da Restauração com HSA aneurismática no período de março de 2007 a novembro de 2009. Destes, foram selecionados 26 pacientes com HSA em território da ACM-E, confirmada por angiografia digital. Os quadros afásicos foram classificados através do desempenho da linguagem dos pacientes através do Protocolo Montreal Toulose - Versão Alpha e a tarefa de fluência verbal da bateria CERAD. A pesquisa foi realizada no período de junho a agosto de 2015. Resultados Foi identificado comprometimento da linguagem e fluência verbal nos pacientes com HSA em território de ACM-E quando comparados com a população controle (50 indivíduos). Dos 26 pacientes com HSA, 11 apresentaram quadros afásicos ainda no período pré-operatório. Conclusão Os resultados da pesquisa corroboram com a literatura, mostrando que o quadro da HSA promove comprometimentos cognitivos ainda na fase pré-operatória para oclusão de aneurisma. Tendo em vista os aspectos observados, os quadros afásicos predominantes caracterizam afasia de compreensão por sequelas nas áreas cerebrais posteriores.

ABSTRACT Purpose Characterize the profile of aphasic syndromes determined by aneurysmal subarachnoid hemorrhage (aSAH) of the left middle cerebral artery (LMCA). Methods An analytical, retrospective, cross-sectional study was conducted using a database of cognitive assessments of 193 patients with aSAH admitted to Hospital da Restauração between March 2007 and November 2009. Of these, a total of 26 patients with aSAH in the LMCA territory confirmed by digital angiography were selected. Aphasia was assessed through the Montreal-Toulouse Language Assessment Alpha Version Protocol (Alpha Version) and the CERAD Neuropsychological Test Battery (Verbal fluency). Results Language and verbal fluency impairments were identified in patients with aSAH in the LMCA territory when compared with the control population (50 individuals). Of the 26 patients with aSAH, 11 presented aphasic characteristics preoperatively. Conclusion The results of this research corroborate the literature, showing that the aSAH frame causes cognitive impairments even in the preoperative phase for aneurysm occlusion. Considering the observed aspects, the predominant aphasic syndromes characterize comprehension aphasia due to sequels in the posterior cerebral artery territory.

Classificação Internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde e afasia: um estudo da participação social / International classification of functioning, disability and health, and aphasia: a study of social participation

RESUMO Objetivo Este estudo identifica e analisa o impacto das afasias na participação social e nas atividades cotidianas das pessoas por elas acometidas, bem como visa conhecer as implicações dos fatores ambientais nas limitações e restrições da participação, segundo os critérios estabelecidos pela Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Método São apresentados e discutidos dados de 12 pessoas de ambos os sexos com afasia que participavam de um Grupo Interdisciplinar de Convivência. Os dados foram coletados entre outubro de 2011 e março de 2013 e analisados com base na check list da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Resultado Todos os sujeitos apresentaram restrições no desempenho e para a participação em suas atividades cotidianas, seja por determinantes biológicos, ambientais ou socioculturais. Conclusão A restrição na participação foi a mais evidente, decorrente mais dos fatores ambientais do que das sequelas advindas das lesões cerebrais.

ABSTRACT Purpose To identify and analyze the impact of aphasia on social participation and daily activities of people affected by this disease, as well as to understand implications of environmental factors on limitations and restrictions of participation according to the criteria established by the International Classification of Functioning, Disability and Health. Method Data presented and discussed were collected from 12 people of both sexes with aphasia participating in an Interdisciplinary Group for Coexistence. Data were collected between October 2011 and March 2013 and analyzed based on the International Classification of Functioning, Disability and Health checklist. Results All subjects had restrictions on performing and participating in their daily activities, either by biological, environmental or socio-cultural factors. Conclusions The restriction in participation was the most evident, mostly due to environmental factors than sequels resulting from the brain injury.

Afasia: una perspectiva clínica / Aphasia: a clinical perspective

Language is a complex and dynamic system of conventional signs that results from the functioning of different brain areas located mainly in the left hemisphere. Clinical evaluation of aphasia implicates the examination of oral and written language. Aphasia is an acquired language disorders due to a brain damage that affect all modalities: oral expression, auditory comprehension, reading and writing. Various types of aphasias can be induced, each with well defined clinical characteristics that can be correlated with specific areas of the brain. The prognosis depends mainly on the etiology, size of the lesion, type of aphasia and its severity. Treatment objectives include: satisfying the communicational needs of the patient, and achieving psychosocial adaptation of the subject and his family. Both objectives improve the quality of life of our patients...

[Comparison of picture naming ability in fluent and non-fluent aphasics: an analysis of 4 cases]

Impairment of noun retrieval is common among aphasic patients, but some of previous studies represent differences between noun retrieval ability of various aphasia syndromes. Current study investigates and compares the picture naming ability of 4 patients with fluent and non-fluent aphasia. Present study investigated the naming ability of 2 fluent and 2 non-fluent aphasic patients with oral picture naming test. This test contains line drawing of 109 nouns. Patients were asked to name each picture with a single word. Responses were classified according to Philadelphia Naming Test scoring system as correct and semantic, formal, mixed, non-word, unrelated and others error [no response, description/circumlocution, miscellaneous error]. Then, the data were investigated in terms of descriptive statistics and analyzed by Mann-Whitney U test. The score of non-fluent aphasics was more than fluent ones. The percentage of semantic errors in fluent group and no responses among non-fluent patients were more than the other types. Despite of personal differences, all error types were found in responses of patients. The difference between score and error types in fluent and non-fluent patients was not significant [p>.05]. This scoring system can define a variety of word retrieval errors. The fluent aphasics have more noun retrieval problems than non-fluent patients. Although, there are differences between two groups, but error type in picture naming is not a precise factor for distinguish between various aphasia syndromes and there is similarity in impaired underling mechanisms and naming behavior of them

Historical aphasia cases: "Tan-tan", "Vot-vot", and "Cré nom!" / Casos históricos de afasia: "Tan-tan", "Vot-vot", e "Cré nom!"

We describe three cases of aphasia in patients who were internationally famous historical personalities, such as the case of Mr. Leborgne ("Tan") published by Paul Broca in 1861, which became a reference for the study of aphasias. The other cases described here are those of the Russian revolutionary and politician Vladimir Ilyitch Ulianov (Lenin) ("Vot-vot") and the French poet Charles Baudelaire ("Cré nom!"). Besides their historical relevance and the clinical picture of aphasia, these three cases share as a common feature the occurrence of speech automatisms or stereotypes.

São apresentados três casos de afasia que ocorreram em personalidades famosas da história mundial, como o do Sr. Leborgne ("Tan"), publicado por Paul Broca, em 1861, que se tornou o caso princeps no estudo das afasias. Os outros casos apresentados são a afasia do político e revolucionário russo Vladimir Ilyitch Ulianov (Lênin) ("Vot-vot") e do poeta francês Charles Baudelaire ("Cré nom!"). Além de sua relevância histórica e do quadro clínico de afasia, estes três casos têm em comum a presença de automatismos ou estereotipias verbais.

Severity of Post-stroke Aphasia According to Aphasia Type and Lesion Location in Koreans

To determine the relations between post-stroke aphasia severity and aphasia type and lesion location, a retrospective review was undertaken using the medical records of 97 Korean patients, treated within 90 days of onset, for aphasia caused by unilateral left hemispheric stroke. Types of aphasia were classified according to the validated Korean version of the Western Aphasia Battery (K-WAB), and severities of aphasia were quantified using WAB Aphasia Quotients (AQ). Lesion locations were classified as cortical or subcortical, and were determined by magnetic resonance imaging. Two-step cluster analysis was performed using AQ values to classify aphasia severity by aphasia type and lesion location. Cluster analysis resulted in four severity clusters: 1) mild; anomic type, 2) moderate; Wernicke's, transcortical motor, transcortical sensory, conduction, and mixed transcortical types, 3) moderately severe; Broca's aphasia, and 4) severe; global aphasia, and also in three lesion location clusters: 1) mild; subcortical 2) moderate; cortical lesions involving Broca's and/or Wernicke's areas, and 3) severe; insular and cortical lesions not in Broca's or Wernicke's areas. These results revealed that within 3 months of stroke, global aphasia was the more severely affected type and cortical lesions were more likely to affect language function than subcortical lesions.

An instrument to quickly and reliably classify aphasic patients' symptoms in syndromes based on cognitive assessments

The classification of aphasic patients' symptoms into a syndrome is a crucial procedure that favours and simplifies the communication among the clinicians involved in patient treatment and follow-up. Nevertheless, the aphasic population usually presents a very heterogeneous symptomatology; consequently, classical syndromes do not offer a good basis to plan their rehabilitation relying on their specific language impairments. Current rehabilitation strategies frequently require the identification of specific cognitive abilities affected. This is why it is common in clinical practice to assess aphasic patients with a syndromic protocol in order to classify them as well as a cognitive battery to plan their rehabilitation. The aim of the present article is to present a quick and reliable tool (i.e., a syndromic classification sheet) to help clinicians classify their clients' symptomatology in a syndrome by means of only one cognitive neuropsychological assessment. Two groups of speech therapists (5 experienced and 5 inexperienced) were asked to classify 5 aphasic patients from a syndromic classification sheet and their assessment protocols. Results indicate an acceptable inter-rater agreement for the experienced group but not for the inexperienced one. In conclusion, the classification sheet turned out to be a useful and reliable tool to classify aphasic patients in a given syndrome and by means of only some subtests from a cognitive assessment battery, provided that clinicians had some years of experience. In addition, this new instrument enables language clinicians to shorten the assessment of their aphasic clients.

Semiologia das afasias: uma discussão crítica / Semiology of aphasias: a critical discussion

O artigo discute a semiologia das afasias, que teve início no século XIX com Broca e Wernicke. Não é nosso objetivo fornecer uma lista exaustiva de sintomas e síndromes para tratar do tema, já que buscamos discutir criticamente por que a semiologia das afasias ainda se baseia principalmente em perspectivas orgânicas na prática clínica e na pesquisa científica. Também discutimos as contribuições de Luria e de Jakobson para uma melhor compreensão de como a linguagem está comprometida nas afasias e como a Lingüística Moderna, sobretudo a Neurolingüística Discursiva, pode iluminar o debate. Analisamos alguns dados para ilustrar os pressupostos teóricos e metodológicos das referidas abordagens e discutimos ainda o peso excessivo que as classificações têm no contexto clínico.

The article discusses the semiology of aphasias, which started being developed in the 19th century by Broca and Wernicke. We do not provide an exhaustive list of symptoms and syndromes to address the theme, since we aim to critically discuss why the semiology of aphasias is still based mainly on organic perspectives in clinical practice and scientific research. We also discuss the contributions of Luria and Jakobson to a better understanding of how language is affected in aphasias and how Modern Linguistics, in special the Discursive Neurolinguistics, may enlighten the debate. We analyze some data to illustrate the theoretical and methodological assumptions of the above mentioned approaches and also discuss the excessive strength that classifications have in the clinical context.

Aproximaciones lingüísticas a la afasiología en torno a la repetición / Neurolinguistic approaches about aphasia

Las afasias son una patología del lenguaje y éste es un sistema de mediación cultural lógica, situado netamente por encima de lo meramente natural. Arranca de la función simbólica, que establece la distinción y el nexo entre significante y significado. Se establece, a grandes rasgos, una clasificación neurolingüística de las afasias, rechazando las expresiones inadecuadas de sensitiva o sensorial y motora. Se insiste particularmente aquí sobre la cuestión de la "repetición" en la semiología afásica, tanto en lo que se refiere a su pérdida como a su "exaltación". Ello conduce a una revisión de la mal llamada afasia "de conducción" y del "transcorticalismo".

Aphasias are language pathologies, therefore the acquaintance of its structure is required for proper understanding. Language is a cultural interaction system, logical, set much above common natural. It separates the symbolic function, which establishes the distinction between significant and signification. We establish a neurolinguistic classification of aphasias, refuting improper expressions. We broach the wrongly called "conduction aphasia". We detach the unit of speech act and we distinguish the existence of a joint project that sheds light on all sentences brought forth. The complex texture of the "transcorticalism" qualify is analyzed. Aphasia field and some forms of its unfolding are questions aborded under the light of basic neurolinguistic concepts. We detach the unit of speech act and we distinguish the existence of a common project that sheds light on all sentences brought forth.

Comprensión de la pantomima en pacientes afásicos / Pantomime comprensing in aphasics patients

Los afásicos presentan alteraciones en la comprensión de la pantomima, sin embargo, existe controversia sobre si su causa es de tipo simbólica o práxica. Este estudio compara el rendimiento en la Pauta Exploratoria de Comprensión de la Pantomima (PECP) en un grupo de afásicos y un grupo control, se analiza el tipo de error cometido y las variables que influyen en sus rendimientos. Los resultados indican que los afásicos rinden significativamente menos que los normales, el error más frecuente en ambos grupos es el de relación semántica. Las variables que influyen en el rendimiento son: deterioro intelectual, severidad de la afasia y presencia de anosognosia. El estudio muestra evidencia que apoya al déficit del componente simbólico para explicar el déficit en la comprensión de la pantomima en los afásicos.

Afasias: correlações clínico-topográficas / Aphasia: clinical-topographic correlations

A afasia é uma desordem da linguagem que afeta tanto a compreensão quanto a expressão dos símbolos verbais e/ou escritos. Sua origem é neurológica e pode ter etiologias diversas como acidentes vasculares encefálicos (AVEs), tumores, traumas, doenças degenerativas e doenças tóxicas. Os estudos sobre o assunto permitem investigar a localização e a identificação dos sistemas neurais envolvidos e várias funções das áreas cerebrais relacionadas à linguagem. O modelo clássico de localização cerebral da linguagem defende que existem duas áreas mais importantes responsáveis pela linguagem: uma anterior (Broca), relacionada com o aspecto motor (expressivo), e outra posterior (Wernicke), responsável palo aspecto sensorial (receptivo) da linguagem. Essas duas áreas são conectadas pelo fascículo arqueado, que ao ser lesado, produz a interrupção da passagem das informações entre elas. Mais tarde, surgiu a corrente oposta à visão localizacionista, que defende o sistema funcional, no qual ocorre a integração de várias estruturas cerebrais para a realização de uma só tarefa. Atualmente, vem se discutindo a importância de outras áreas cerebrais, corticais e subcorticais, para o processamento da linguagem. Com a evolução dos exames de imagem, as pesquisas na área de afasiologia têm avançado e se aprimorado e, com isso, percebe-se a importância de valorizar a complexidade cerebral para o processamento da linguagem.

[Developmental dysphasia]

Developmental dysphasia is a specific, primary and lasting oral language disorder [expressive or comprehensive] is the absence of any sensorineural damage oral organ dysfunction or psychiatric and psychologic disorders. Pathogensis is still unknown. Diagnosis is based on expressive and comprehensive language investigation. Therapy should be early and multidisciplinary

Dysphasia

The aim of this article was to provide a review study for the problem of dysphasia regarding its glossary etiology, the protocol of assessment and the different approaches of its rehabilitation. The investigated and the control groups were evaluated by the same quasiobjective scheme. There was a strong evidence that the rehabilitation program used in this study led to a significant improvement of the scores in the investigated group in comparison with the control. No significant correlation was detected between the age of the patient, the premorbid educational level and the time post onset of dysphasia. On the other hand, the degree of recovery was more noticeable in less severe forms of dysphasia and in posterior lesions than the anterior lesions

Afasia em pacientes admitidos no Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo com o diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral entre setembro de 1997 a abril de 1998 / Aphasia in patients admitted in the first aid service of the Hospital das Clínicas of the Faculdade de Medicina of the Universidade de Säo Paulo, with the diagnosis of cerebrovascular disorders from September 1997 to April 1998

Descreve as afasias segundo tipos e sintomatologia em pessoas com Acidente Vascular Cerebral. Foi acompanhado um serviço de Pronto Socorro durante o período de 8 meses, entre setembro de 1997 e abril de 1998, para avaliaçäo da linguagem de pessoas com primeiro episódio de Acidente Vascular Cerebral, diagnosticadas através de avaliaçäo neurológica e tomografia computadorizada de crânio. A avaliaçäo de linguagem foi realizada com a utilizaçäo do protocolo MT-86B (modificado). Foram admitidos 438 casos com diagnóstico de Acidente Vascular Cerebral, sendo 128 com história prévia e 36 com episódio transitório, totalizando 274 casos de primeiro episódio de Acidente Vascular Cerebral. A avaliaçäo de linguagem identificou 67 casos de afasia, sendo 34 mulheres e 33 homens. A idade mínima encontrada foi de 25 anos e a máxima de 91 anos e a idade média foi 54,4 anos. A média de anos de escolaridade foi de 5,4. O Acidente Vascular Cerebral mais freqüente foi o isquêmico cortical e do lado esquerdo. As afasias identificadas foram: global, subcortical, Wernicke, transcortical sensorial, Broca, transcortical motora e näo-classificável. A identificaçäo das afasias em serviço de Pronto Socorro é possível e pode fornecer aos serviços de reabilitaçäo informaçöes importantes para o planejamento terapêutico

Estudio descriptiovo que propone una discusión inicialmente clínica para lograr la detección y la prevención del retardo afásico, primera etapa, Villa Gobernador Gálvez, 1994-1995 / Description study that propouse one discussion initialialy clinic for get the detection and the prevention of the aphasic retard, first stage, Villa Gobernador Gálvez, 1994-1995

Este trabajo es un estudio que propone una discusión inicialmente clínica, y además, es la primera fase de un programa inicialmente diseñado para lograr la detección temprana y la prevención del retardo afásico. Se prevee que este programa llevará aproximadamente cinco años, dado que los criterios aquí desarrollados serán evaluados dentro de dos años. La población está compuesta por 200 niños de 3 años 0 mes a 3 años 11 meses, que asistieron a Jardines de Infantes públicos y privados de la ciudad de Villa Gobernador Gálvez, durante los años 1994 y 1995. En esta primera etapa, la investigación es de tipo descriptiva: muestra las características de la población estudiada, definiendo criterios de clasificación (normal, de riesgo, patológico) para los distintos capítulos del instrumento de investigación (registrado por la maestra jardinera). Estos capítulos son Anamnesis, Comprensión verbal y Elocución (Aspecto semántico, Fonológico y Gramatical), Juego, Gnosias y praxis del Lenguaje y Conducta. El análisis de los resultados muestra que el aspecto fonológico y gramatical es el de mayor representación, tanto en los cuadros donde se consideran una o más de una clasificación, siguen en importancia Gnosias y praxias del lenguaje y conducta. En la segunda etapa, el trabajo será analítico, cuando se relacionen los criterios establecidos con la presencia o no de Retardo Afásico

Estudio de las funciones musicales en los pacientes afásicos / A study of musical function in aphasics

Las capacidades musicales fueron evaluadas en 20 pacientes afásicos, con lesiones únicas en hemisferio cerebral izquierdo. Las alteraciones musicales fueron raras en afasias de Broca (n=7), solo el 14% tenía trastornos rítmicos y el 28% melódicos. La mitad de los pacientes con afasias de Wernicke (n=4) mostraron compromiso en los aspectos rítmicos y de discriminación auditiva. Las mayores alteraciones neurosonoromusicales aparecieron en afasias globales (n=6), estando comprometidos los aspectos rítmicos en el 83% de los casos. Estas lesiones en hemisferio izquierdo mostraron que la función más alterada fue la rítmica (55%) cuyas superposiciones lesionales se encontraron sistemáticamente en el área postrolándica parietotemporal medial. Sólo el 20% tenía falla en los aspectos melódicos y el 25% en la discriminación auditiva

Afasias: evaluación-rehabilitación y pronóstico / Aphasias: evaluation-rehabilitation and prognostic

Con la finalidad de comprobar la utilidad del Test de Barcelona en la evolución Rahabilitadora de pacientes con Afasia, se estudiaron 100 pacientes del Servicio de Neuropsicología y Logopedia del Hospital Del Mar, Barcelona-España. La etiología fue Accidente cerebrovascular en 90 por ciento, Infección Cerebral 2 por ciento, tumores cerebrales 5 por ciento y Traumatismo Encéfalo craneano 3 por ciento. Se usó para el diagnóstico y seguimiento de la evolución y recuperación del paciente un pre-test y un post-test después de 6 meses de terapia intensiva y repetitiva del Lenguaje. Los datos fueron procesados estadísticamente

Consideraçoes sobre aspectos de neurolinguística: 1- parte / Neurolinguistic aspects: 1 part

O autor revisa as principais definiçöes e concepçöes teóricas subjacentes sobre as afasias, agrafias e alexias, a partir da perspectiva lingüística e abordando os problemas epistemológicos da aplicaçäo da lingüística estrutural e gerativo transformacional a neurolingüística. Também enfatiza os aspectos semiológicos e fisiopatológicos, sempre buscando a utilidade clínica