Afasia progresiva fluente: ¿una forma de presentación inicial de demencia semántica? / Fluent progressive aphasia: a form of inicial presentation of semantic dementia?

Se presenta el caso de un hombre de 57 años que presenta un cuadro degenerativo con afasia fluente y moderadas alteraciones de conducta, sin defecto semántico significativo, agnosia visual ni agrafia lexical y su estudio imagenológico cerebral. Se discuten los conceptos de afasia progresiva fluente y demencia semántica, concluyendo que la primera puede evolucionar hacia esta última. Nuestro caso se encontraría en esta situación. Se señala que la patología de las afasias progresivas es variable, siendo lo más frecuente una degeneración frontotemporal (con o sin inclusiones de proteína tau); con menor frecuencia corresponde a una enfermedad de Alzheimer o una degeneración corticobasal.

We report a 57-year-old man presenting with progressive fluent aphasia and behaviour disorder, with no visual semantic loss, visual agnosia, lexical agraphia, nor alexia. We include in this report the brain images, and we discuss the borders between fluent progressive aphasia and semantic dementia. We conclude that fluent progressive aphasia may be the first stage of semantic dementia, noting that the neuropathology of progressive fluent aphasia usually corresponds to frontotemporal lobar degeneration, with or without Tau protein inclusions, as in Alzheimer's Disease or corticobasal degeneration.

Un caso de agnosia visual aperceptiva de tipo integrativa / A case of apperceptive visual agnosia showing an integrative disorder

Presentamos un paciente (C.A.) de 38 años afectado de alteraciones en el reconocimiento visual secundarias a una lesión isquémica cerebral posterior bilateral (RNM). En el examen neuropsicológico encontramos dificultades en reconocer visualmente rostros, objetos y figuras de objetos, a pesar de que los puede ver, dibujar y describir. El reconocimiento táctil y auditivo fue normal. Nuestro paciente tiene una prosopoagnosia, una agnosia visual de objetos, una simultagnosia, una agnosia topográfica y una amnesia episódica global. El defecto en el reconocimiento de objetos y de rostros no responde sólo a un trastorno perceptivo (representación formal). El conocimiento semántico de objetos y rostros es correcto pues puede evocar verbalmente la imagen eidética de aquellos que no puede reconocer (representación semántica). El paciente falla en el estadio de integración jerarquización de las partes necesarias para el correcto apareamaiento entre la imagen visual que ingresa con la imagen eidética del conocimiento semántico correspondiendo a una agnosia visual de tipo integrativa

Agnosia auditiva surdez pura para palavras afasia de Wernicke sem alexia: aspectos clínicos e conceituais / Auditory agnosia, pure word deafness, Wernicke's aphasia without alexia: clinical and concepetial aspects

A agnosia auditiva e sindromes correlatas podem ter seu diagnóstico confundido com o das afasias. Descrevemos o caso de uma mulher de 32 anos que subitamente perdeu a capacidade de compreender a palavra falada e sons näo verbais,, embora a leitura e a escrita estivessem intactas e a fala espontânea fosse apenas muito discretamente disfásica. A investigaçäo mostrou isquemia extensa e bilateral do córtex temporal, secundária a anticoagulaçäo inadequada, após colocaçäo de prótese aórtica. O segundo paciente é um homem de 43 anos com súbita dificuldade para compreender a palavra falada, estando preservadas a compreensäo de sons näo verbais, leitura e escrita. A nosso ver, o primeiro caso corresponde à agnosia auditiva e o segundo à afasia de Wernicke sem alexia. Säo discutidos aspectos do diagnóstico diferencial e prognóstico das diferentes síndromes