Muerte súbita: Síndrome de Brugada / Death sudden: Brugada syndrome

Se comunica el diagnóstico y tratamiento efectivo de un caso de muerte súbita con Síndrome de Brugada, efectuándose una revisión de la literatura existente al respecto. Para ello se describe el caso de una mujer de 39 años que fue recuperada de una muerte súbita, documentándose un registro ECG de fibrilación ventricular, y en quien la evaluación cardiológica muestra en ECG en ritmo sinusal con bloqueo de rama derecha y elevación del segmento S-T de V1-V3. Se descartaron todas las causas reversibles de muerte súbita arrítmica. Durante el estudio electrofisiológico se indujo con facilidad una taquicardia ventricular polimórfica-fibrilación ventricular. La administración de ajmalina incrementa las alteraciones del segmento S-T en las precordiales derechas. La paciente fue tratada con un cardiodefibrilador implantable, sin el uso de drogas antiarrítmicas y se encuentra bien al mes de seguimiento

Detección no invasiva de lesiones miocárdicas subclínicas en pacientes con infección chagásica crónica / Non-invasive detection of subclinical myocardial involvement in patients with chronic Chagas' infection

La detección de compromiso miocárdico precoz en la enfermedad de Chagas es muy importante para la elaboración de estrategias terapéuticas y/o preventivas. Para ello se utilizaron diferentes procedimientos de diagnóstico no invasivo. Con el propósito de evaluar en forma comparativa la capacidad de detectar anormalidades miocárdicas subclínicas se analizaron hallazgos en el ecocardiograma bidimensional, la prueba ergométrica graduada, la prueba de ajmalina y el electrocardiograma ambulatorio de 24 horas con sistema Holter. Se estudiaron 140 pacientes (78 varones y 62 mujeres) con serología positiva para la enfermedad de Chagas. Los resultados de este estudio muestran que la prueba de ajmalina es un marcador más sensible de daño miocárdico que el ecocardiograma bidimensional, el Holter o la prueba ergométrica y permite detectar el compromiso miocárdico chagásico en etapas más tempranas, aunque en algunos pacientes es posible demostrar anormalidades ecocardiográficas en presencia de una prueba de ajmalina negativa