Relation of hypoalbuminemia and liver cirrhosis to plasma tumour necrosis factor-alpha and interferon gamma among chronic active hepatitis C patients in Damanhour Medical National Institute

Tumour necrosis factor alpha [TNF-alpha] and interferon gamma [INF-gamma] are cytokines involved in natural immune responses and are important in antiviral modulation. INF-gamma is an immunostimulatory or growth-promoting factor that activates the macrophages and natural killer [NK] cells, while plasma TNF- alpha is a proinflammatory cytokine that participates with interleukine -1 [IL-1] and interleukine - 6 [IL-6] in the acute phase response and synergizes to mediate inflammation, shock and death. The World Health Organization has now recognized hepatitis C virus [HCV] as a major public health problem. The present study was conducted to assess the level of endogenous interferon [IFN-gamma] and tumor necrosis factor [TNF- alpha] to evaluate the immunological changes occurring among patients with HCV, and to study the relation of hypoalbuminemia and liver cirrhosis to plasma TNF-alpha and INF-gamma, in order to implement a nutritional care program appropriate for every patient according to his health status. The study was conducted on 2 groups of individuals. Group I comprised 40 patients infected with HCV, not treated with any antiviral medication, while group 2 comprised 20 healthy individuals who served as controls. Both groups were subjected to clinical examination, assessment of nutritional status and laboratory investigations including complete blood picture [CBC], liver function tests, plasma TNF- alpha, and IFN-gamma estimation. A significant increase in serum alanine transferase [s. ALT], Gamma giutamyl transferase [s. GGT], serum bilirubin [s. bil.], plasma INF -gamma and plasma TNF- alpha at P= 0.00. Meanwhile the levels of prothrombin activity, platelet count and s. albumin [s. aib] demonstrate a significant reduction at P= 0.00 when cirrhotic and non-cirrhotic HCV patients with or without hypoalbuminemia wee compared to controls. An inverse significant correlation was found between s. bilirubin level and plasma INF -gamma among cirrhotic patients, and between s. bilirubin level and plasma TN F- alpha, but a positive association between plasma TNF- alpha and s. alb and WBC count was found among patients with hypoaibuminemia. However, no significant correlation was detected between serum albumin and plasma TNF- alpha and plasma INF -gamma among cirrhotic or non-cirrhotic patients at P<0.00. Hypoalbuminemia and liver cirrhosis could probably affect the antiviral modular activity of plasma TNF- alpha and endogenous IFN-gamma among HCV patients

Estudios controlados de los efectos clínicos de la administración de albúmina en pacientes pediátricos en estado crítico con hipoalbuminemia / Controlled trial about the effects of albumin administration to pediatric patients in critical condition who have hipoalbuminemia

La albúmina es una proteína plasmática sintetizada por el hígado con múltiples funciones. La hipoalbuminemia es un dato de laboratorio frecuente en pacientes graves con diferentes patologías. La administración de albúmina exógena humana es una práctica clínica generalizada a pesar de no tener evidencia científica concluyente de su eficacia. Se estudiaron 14 pacientes pediátricos enfermos graves en la unidad de terapia intensiva (TTIP) del Hospital Central Militar (HCM) con hipoalbuminemia (< 3 g/dL). Se excluyeron aquellos pacientes con enfermedad renal, hepática o cáncer. Estudio prospectivo, abierto y aleatorio de la administración de albúmina humana exógena (1 g/kg/dosis), contra placebo (solución salina) hasta tener niveles normales de albúmina, monitorizando cada 4 días el nivel de albúmina. Se siguieron hasta su salida del hospital o su defunción, se determinaron PRISM y SNAP a su ingreso. Las variables clínicas estudiadas fueron los días de hospitalización, días de ventilación mecánica, días de estancia en la UTIP, total de días de ayuno y mortalidad. No se encontraron efectos clínicos benéficos en la tolerancia a la nutrición enteral, tiempo para cubrir requerimientos nutricionales totales, días de ventilación mecánica y día de nutrición parenteral total al administrar albúmina en el grupo de estudio vs. el control. No se encontró disminución de la morbilidad y mortalidad en los pacientes tratados con albúmina. El uso de la administración de albúmina exógena humana es una práctica cara

Increase in skeletal muscle protein content by the ß-2 selective adrenergic agonist clenbuterol exacerbates hypoalbuminemia in rats fed a low-protein diet

This investigation examined how the nutritional status of rats fed a low-protein diet was affected when the animals were treated with the ß-2 selective agonist clenbuterol (CL). Males (4 weeks old) from an inbred, specific-pathogen-free strain of hooded rats maintained at the Dunn Nutritional Laboratory were used in the experiments (N = 6 rats per group). CL treatment (Ventipulmin, Boehringer-Ingelheim Ltd., 3.2 mg/kg diet for 2 weeks) caused an exacerbation of the symptoms associated with protein deficiency in rats. Plasma albumin concentrations, already low in rats fed a low-protein diet (group A), were further reduced in CL rats (A = 25.05 ñ 0.31 vs CL = 23.64 ñ 0.30 g/l, P<0.05). Total liver protein decreased below the level seen in either pair-fed animals (group P) or animals with free access to the low-protein diet (A = 736.56 ñ 26 vs CL = 535.41 ñ 54 mg, P<0.05), whereas gastrocnemius muscle protein was higher than the values normally described for control (C) animals (C = 210.88 ñ 3.2 vs CL = 227.14 ñ 1.7 mg/g, P<0.05). Clenbuterol-treated rats also showed a reduction in growth when compared to P rats (P = 3.2 ñ 1.1 vs CL = -10.2 ñ 1.9 g, P<0.05). This was associated with a marked decrease in fat stores (P = 5.35 ñ 0.81 vs CL = 2.02 ñ 0.16 g, P<0.05). Brown adipose tissue (BAT) cytochrome oxidase activity, although slightly lower than in P rats (P = 469.96 ñ 16.20 vs CL = 414.48 ñ 11.32 U/BAT x kg body weight, P<0.05), was still much higher than in control rats (C = 159.55 ñ 11.54 vs CL = 414.48 ñ 11.32 U/BAT x kg body weight, P<0.05). The present findings support the hypothesis that an increased muscle protein content due to clenbuterol stimulation worsened amino acid availability to the liver and further reduced albumin synthesis causing exacerbation of hypoalbuminemia in rats fed a low-protein diet

Avaliaçäo de Hipoalbuminemia como fator de risco para diarréia associada à nutriçäo enteral / Hipoalbuminemia assessment as a risk factor for enteral nutrition relatet diarrhea

Nesse estudo de coorte retrospectivo foram avaliados 202 pacientes que receberam nutriçäo enteral no Hospital das Clínicas da UFMG entre janeiro de 1987 e dezembro de 1995. O objetivo principal do trabalho foi estudar o papel da hipoalbuminemia como fator de risco para o desenvolvimento de diarréia associada à nutriçäo enteral. Os objetivos secundários foram a avaliaçäo das indicaçöes e da incidência de complicaçöes da nutriçäo enteral e da presença de outros fatores de risco para diarréia, como o uso de medicamentos e a localizaçäo da sonda de nutriçäo enteral. As principais indicaçöes de nutrriçäo enteral foram as doenças neurológicas (62 pacientes, 30,7 porcento), seguidas por câncer de cabeça e pescoço (23 pacientes, 11,4 porcento) e doenças benignas do esôfago (23 pacientes, 11,4 porcento). Diarréia foi a complicaçäo de maior incidência (58 pacientes, 28,7 porcento), seguida por estase (14 pacientes, 6,9 porcento) e constipaçäo intestinal (13 pacientes, 6,4 porcento). Hipoalbuminemia, avaliada nos pontos-de-corte para a albumina sérica de 3,0 , 2,5 e 2,0 g/dl, näo se comportou como fator de risco para diarréia, embora tenha havido uma tendência à maior incidência da complicaçäo nos pacientes hipoalbuminêmicos, e a albumina sérica média nos pacientes com diarréia tenha se mostrado significativamente menor que nos pacientes sem diarréia . Na avaliaçäo de outros fatires de risco para diarréia , os agentes antisecretores mostraram tendência a associaçäo com essa complicaçäo. A administraçäo da dieta no intestino delgado foi a variável que mais claramente se correlacionou com diarréia. Näo houve correlaçä estatística entre uso de antibióticos e diarréia. Esses resultados sugerem que: a) o uso de antisecretores e a administraçäo intermitente da dieta diretamente no intestino delgado podem ser fatores de risco para diarréia em pacientes em nutriçäo enteral; b) o uso de antimicrobianos pode näo se correlacionar com diarréia nesses pacientes; c) hipoalbuminemia näo se comporta como fator de risco para diarréia em nutriçäo enteral.(au)

Epinephrine ameliorating response of serum proteins and protein fractions to whole body gamma irradiation in albino rats

The present study was carried out to investigate the role of epinephrine in modifying the radiation induced effects on serum protein as presented by total protein, protein fractions and albumin/globulin [A/G] ratio in adult albino rats. Epinephrine was intraperitoneally injected at a concentration of 200 microg/kg body weight, 15 min, pre-[or just after] whole body gamma-irradiation of rats at a dose of 6 Gy [single dose]. Studies have been undertaken at periods of 1 hr, 4 hrs, 1, 3 and 7 days after irradiation. Data of the present study revealed that whole body gamma-irradiation induced significant decreased in the total content of serum protein and albumin at 1, 3 and 7 days post radiation exposure alpha[1] -globulin significantly increased only on the 1[st] hr post-irradiation, however alpha[2]-globulin significantly increased along all the experimental periods. Beta-globulin insignificantly changed after irradiation but gamma-globulin significantly decreased during the experimental periods. These changes were associated with significant decreases in A/G ratio at 3 and 7 days post-irradiation. Administration of epinephrine pre-or after radiation exposure produced some amelioration in the radiation induced changes in the studied parameters. So, it could be concluded that epinephrine plays a beneficial radioprotective role through its pharmacologic properties

Hipoalbuminemia grave e diarréia em suporte nutricional enteral / Grave hypoalbuminemia and diarrhea in enteral nutritional support

Em 530 pacientes submetidos a nutriçäo enteral por sonda no período de janeiro de 1985 a julho de 1987, verificou-se que a freqüência de diarréia (três evacuaçöes líquidas por dia) foi de 13,8%, tendo se constituido a complicaçäo digestiva mais freqüente em suporte nutricional enteral. A literatura aponta diversas causas para a ocorrência dessa complicaçäo, entre os quais uso de medicamentos, hipoalbuminemia, osmolalidade, temperatura e velocidade de infusäo. Com o intuito de analisar em nosso meio os fatores associados à ocorrência de diarréia, realizou-se estudo retrospectivo näo consecutivo com 108 pacientes subdivididos em 54 portadores de diarréia e 54 que näo apresentaram diarréia. Os doentes foram pareados de acordo com a moléstia de base e idade. Todos os doentes receberam a mesma dieta enteral polimérica por sonda nasoenteral. Estudaram-se as variáveis posicionamento da sonda, concentraçäo da dieta, velocidade de infusäo, estado febril, nível de albumina sérica, uso de radioterapia, antiácidos e antibióticos. A análise estatística foi feita pelo teste do x**2. Observou-se que houve associaçäo estatística significante (p < 0,05) entre albuminemia inferior a 2,8g/100ml e ocorrência de diarréia. As demais variáveis näo apresentaram associaçöes significativas com a diarréia. Conclui-se que hipoalbuminemia intensa está associada à ocorrência de diarréia durante o uso de dieta enteral

Protein-losing enteropathy in systemic lupus erythematosus

Enteropatia perdedora de proteina no lupus eritematoso sistemico. O caso de uma jovem de 23 anos com lupus eritematoso sistemico e enteropatia perdedora de proteina e descrito. A biopsia de delgado revelou linfangiectasia. O quadro regrediu com o uso de prednisona. A enteropatia perdedora de proteina deve ser suspeitada nos casos de lupus eritematoso sistemico com hipoalbuminemia e funcoes hepatica e renal preservadas. A revisao da literatura e apresentada salientando-se os aspectos fisiopatologicos envolvidos.

Monitoraçäo nutricional e o uso de plasma e albumina / Nutritional monitorization and to the use of albumin and plasma

A desnutriçäo tem sido reconhecida como importante fator de risco, capaz de modificar os resultados terapêuticos, especialmente no doente cirúrgico. Embora tenha ocorrido crescente desenvolvimento de métodos efetivos de suporte nutricional, os métodos utilizados na identificaçäo do doente desnutrido têm sido constantemente questionados, em funçäo da especificidade e sensibilidade, dificultando a seleçäo de pacientes que se beneficiariam com o suporte nutricional, bem como da resposta terapêutica. O autor faz uma análise crítica dos testes mais freqüentemente utilizados na monitoraçäo nutricional, em especial da medida da albunina sérica, comentando as indicaçöes do suporte nutricional em diferentes tipos de desnutriçäo e do emprego do plasma e da albumina nestas situaçöes