Avaliação do método de disco difusão para determinação da eficácia da terbinafina em agentes de micoses cutâneas e subcutâneas

As infecções fúngicas, cutâneas e subcutâneas, têm alta prevalência e caráter crônico, especialmente, em pacientes com alterações imunológicas, fazendo-se necessário o emprego de antifúngico em doses elevadas e por longos períodos. Recidivas e persistência dessas infecções podem ter como causa cepas resistentes a antifúngicos e a avaliação da eficácia das drogas empregadas na terapia, pode contribuir para o controle da infecção. A eficácia de um antifúngico pode ser avaliada por testes in vitro. O comitê norte-americano CLSI publicou em 2002 o método M38-A, diluição em meio líquido para alguns antifúngicos, considerado de referência para fungos filamentosos, porém há críticas quanto à preparação de inóculo e adequação do meio de cultura. Modificações na preparação do inóculo, para melhoria do método foram propostas pelo grupo europeu EUCAST. Entretanto, o método de referência emprega procedimentos complexos e sua aplicação em laboratórios clínicos é inviável. Outro método, de execução mais simples, recomendado pelo CLSI-M44-A (Method for Antifungal Disk Diffusion Susceptibility Testing of Yeast) tem como base o método de Kirby-Bauer, é indicado para rotina laboratorial, porém, restringe-se a avaliar a sensibilidade de leveduras ao fluconazol. Em micoses cutâneas e subcutâneas são empregadas drogas azólicas e alilaminas. Dentre estas, a terbinafina tem uso amplo sob distintas formulações, em medicina humana e veterinária. O objetivo deste trabalho foi investigar método de disco-difusão em dois meios de cultura ágar Mueller-Hinton (2% glicose + 0,5 µg azul de metileno) e ágar Yeast Morphological Agar)] para emprego em laboratórios clínicos, em testes de sensibilidade à terbinafina com isolados de fungos causadores de micoses cutâneas e subcutâneas. No mercado nacional, há discos contendo diversos antifúngicos, porém, não há para terbinafina. Neste estudo, foram avaliadas concentrações distintas de terbinafina (0,125-100µg) contra 10 isolados e mensurados...

Avaliação do método de disco difusão para determinação da eficácia da terbinafina em agentes de micoses cutâneas e subcutâneas / Evaluation of disc-difusion test for determining terbinafine efficacy against cutaneous and subcutaneous mycoses agents

As infecções fúngicas, cutâneas e subcutâneas, têm alta prevalência e caráter crônico, especialmente, em pacientes com alterações imunológicas, fazendo-se necessário o emprego de antifúngico em doses elevadas e por longos períodos. Recidivas e persistência dessas infecções podem ter como causa cepas resistentes a antifúngicos e a avaliação da eficácia das drogas empregadas na terapia, pode contribuir para o controle da infecção. A eficácia de um antifúngico pode ser avaliada por testes in vitro. O comitê norte-americano CLSI publicou em 2002 o método M38-A, diluição em meio líquido para alguns antifúngicos, considerado de referência para fungos filamentosos, porém há críticas quanto à preparação de inóculo e adequação do meio de cultura. Modificações na preparação do inóculo, para melhoria do método foram propostas pelo grupo europeu EUCAST. Entretanto, o método de referência emprega procedimentos complexos e sua aplicação em laboratórios clínicos é inviável. Outro método, de execução mais simples, recomendado pelo CLSI-M44-A (Method for Antifungal Disk Diffusion Susceptibility Testing of Yeast) tem como base o método de Kirby-Bauer, é indicado para rotina laboratorial, porém, restringe-se a avaliar a sensibilidade de leveduras ao fluconazol. Em micoses cutâneas e subcutâneas são empregadas drogas azólicas e alilaminas. Dentre estas, a terbinafina tem uso amplo sob distintas formulações, em medicina humana e veterinária. O objetivo deste trabalho foi investigar método de disco-difusão em dois meios de cultura ágar Mueller-Hinton (2% glicose + 0,5 µg azul de metileno) e ágar Yeast Morphological Agar)] para emprego em laboratórios clínicos, em testes de sensibilidade à terbinafina com isolados de fungos causadores de micoses cutâneas e subcutâneas. No mercado nacional, há discos contendo diversos antifúngicos, porém, não há para terbinafina. Neste estudo, foram avaliadas concentrações distintas de terbinafina (0,125-100µg) contra 10 isolados e mensurados os hal...

Terbinafina oral en tiña pedis: estudio clínico multicéntrico / Oral terbinafine in tinea pedis: multicentric clinical study

Se presenta la experiencia clínica multicéntrica Uruguay-Chile en el tratamiento de la tiña pedis con terbinafina oral administrada por 2 semanas, con períodos de observación postratamiento a las 4 y 8 semanas de inicio del estudio. Se incluyen 67 pacientes,39 mujeres y 28 hombres, con una edad promedio de 38,9 años, que presentaban el cuadro clínico de tiña pedis (forma interdigital y formas plantares difusas, ya sea uni o bilaterales), el que fue confirmado por la presencia de dermatofitos en el cultivo micológico inicial (79,1 por ciento de los casos trichophyton rubrum). Se evaluaron signos clínicos variados: eritema, descamación, vesiculización, presencia de pústulas, exudación, costras y síntoma prurito. La evaluación micológica se efectuó mediante examen directo y cultivo. Los signos y síntomas clínicos mejoraron durante todo el seguimiento, alcanzando entre 61,2 por ciento al 100 por ciento de mejoría total de estos parámetros a las 8 semanas de seguimiento. Los exámenes micológicos se fueron negativizando progresivamente, alcanzando en la evaluación final a las 8 semanas un 92 por ciento de exámenes directos y un 85 por ciento de cultivos negativos, respectivamente. Recaídas con cultivos micológicos positivos fueron observadas en 2 casos (4,3 por ciento). El medicamento fue, en general, bien tolerado, y los efectos adversos más frecuentes fueron gastrointestinales, presentes en 7 pacientes. No se registraron alteraciones de parámetros bioquímicos de significación. En conclusión, la terbinafina (LAMISIL) se presenta como una nueva medicación antimicótica sistémica de alta eficacia en cortos períodos de tratamiento en variadas formas de tiña pedis

Bifonazol una nueva alternativa en el tratamiento de las tiñas de diferente localización / Bifonazole, a new alternative in the treatment of tineas of diverse locations

Con el objeto de valorar la efiacia del bifonazol se llevó a cabo un estudio abierto, prospectivo, y comparativo que incluyó 40 pacientes del Centro Dermatológico Pascua con diagnósticos clínicos de tiña de los pies y de la ingle, del cuerpo, de la barba o candidiasis cutánea, con comprobación micológica por examen directo y cultivo. En forma aleatoria se administró a 20 pacientes bifonazol crema al 1% y a los 20 restantes ketoconazol crema. En ambos caos los medicamentos se aplicaron una vez al día durante dos semanas, excepto los de tiña de los pies que se prologó por cuatro semanas. Se realizó examen clínico en todos los casos antes de iniciar el tratamiento, a la semana, al final del tratamiento y dos semanas después de suspendido el medicamento, se realizó un cultivo al inicio y al final el estudio a 13 pacientes de cada grupo, siendo éstos positivos en todos los casos antes de la aplicación del medicamento y en un caso de cada grupo al final del tratamiento. Un paciente del grupo ketoconazol abandonó el estudio por causas ajenas al medicamento. Se verificó curación clínica en el 85% (17/20) de los pacientes del grupo bifonazol y en 72.2% (13/18) del grupo ketoconazol. No se observaron recaídas a las dos semanas de finalizado el tratamiento. En cuanto a efectos secundarios, se presentaron en dos pacientes del grupo ketoconazol, que consistieron en ardor, aumento del eritema y aparición de vesículas, que en un paciente de este grupo obligaron la suspensión del tratamiento; en el grupo bifonazol, un paciente presentó efectos adversos, tales como irritación y ardor, que no requirieron la interrupción del medicamento.