Comportamiento clínico quirúrgico de la exotropía de gran ángulo / Clinical and surgical behavior of large-angle exotropia

RESUMEN Objetivos: Describir algunas características clínicas de la exotropía de gran ángulo y determinar su resultado quirúrgico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 35 pacientes atendidos en el Hospital Oftalmológico "Amistad Cuba-Argelia", en la Wilaya de Ouargla, Argelia, en el período enero 2014 - diciembre 2017. Se analizó el comportamiento de algunas variables relacionadas con la exotropía, como fueron la edad del paciente, el sexo, el color de la piel, las alteraciones oftalmológicas asociadas, el grado de ambliopía, el defecto refractivo asociado, el ángulo de desviación preoperatorio y posoperatorio y el tipo de cirugía realizada. Resultados: Predominó el grupo etario entre 24 y 29 años de edad con el 25,7 por ciento; el 51,4 por ciento representó al sexo femenino; el color de la piel negra fue el más frecuente con 48,6 por ciento; la ptosis palpebral correspondió al 11,4 por ciento de las alteraciones oftalmológicas asociadas y al 68,6 por ciento sin alteraciones; la ambliopía moderada se registró en el 42,9 por ciento de los casos; el defecto refractivo más observado fue el astigmatismo miópico con el 37,1 por ciento; el ángulo de desviación preoperatorio más significativo se encontró en el grupo de 71-80 dioptrías con 37,2 por ciento. A los tres meses de la cirugía el 91,4 por ciento de los pacientes se encontró en ortoforia (± 8 dioptrías) y al año de la cirugía el 94,3 por ciento se mantenía en ortoforia. El retroceso de ambos músculos rectos laterales (10,0 mm) más la resección de un músculo recto medio (7 mm) se realizó en el 37,2 por ciento de los pacientes. Conclusiones: La casi totalidad de los pacientes con exotropía de gran ángulo logran el alineamiento ocular y consiguen una mejoría en la calidad visual(AU)

ABSTRACT Objectives: Describe some clinical characteristics of large-angle exotropia and determine its surgical outcome. Methods: A retrospective descriptive study was conducted of 35 patients attending Cuba-Algeria Friendship Ophthalmological Hospital in the wilayah of Ouargla, Algeria, from January 2014 to December 2017. Analysis was carried out of variables related to exotropia, such as the patients' age, sex, skin color, associated ophthalmological alterations, degree of amblyopia, associated refractive defect, pre- and post-operative angle of deviation, and type of surgery performed. Results: The 24-29 year age group prevailed with 25.7 percent; 51.4 percent of the patients were female; black skin color was the most common with 48.6 percent; eyelid ptosis represented 11.4 percent of the associated ophthalmological alterations and 68.6 percent without alteration; moderate amblyopia was present in 42.9 percent of the cases; the most frequent refractive defect was myopic astigmatism with 37.1 percent; the most significant preoperative angle of deviation was found in the 71-80 diopter group with 37.2 percent. Three months after surgery, 91.4 percent of the patients were orthophoria (± 8 diopters) and at one year 94.3 percent remained orthophoria. Bilateral lateral rectus muscle recession (10.0 mm) plus resection of a medial rectus muscle (7 mm) was achieved in 37.2 percent of the patients. Conclusions: Practically all patients achieved ocular alignment and improved their visual quality(AU)

Coocorrência de síndrome de Treacher-Collins e de síndrome de Down: relato de caso e conduta / Co-occurrence of Treacher-Collins syndrome and Down syndrome: case report and conduct

A síndrome de Treacher-Collins é uma malformação hereditária rara do primeiro e segundo arcos branquiais, enquanto a síndrome de Down ou trissomia do cromossomo 21 é a mais frequente alteração cromossômica humana. Este estudo descreve a coocorrência dessas síndromes, constituindo-se no segundo relato até agora descrito na literatura. Evidencia também que o seu diagnóstico precoce e o tratamento adequadodas malformações craniofaciais são fundamentais para prevenir a ambliopia e melhorar a qualidade de vida.

Treacher-Collins syndrome is a rare, inherited malformation of the first and second brancheal arches and Down syndrome or trisomy 21 is the most common human chromosomal alteration. This study describes the co-occurrence of these two syndromes, and is the second report so far ever to do so in the literature. It also shows that early diagnosis and proper treatment of craniofacial malformations are essential to prevent amblyopia and to improve quality of life.

Intralesional bleomycin for the treatment of periocular capillary hemangiomas.

Periocular infantile capillary hemangiomas do not always respond well to conventional treatment modalities such as systemic or intralesional corticosteroids, radiotherapy or debulking surgery. The authors describe the use of intralesional bleomycin injections (IBIs) to treat potentially amblyogenic lesions in two cases where other modalities have failed. In both cases monthly IBIs successfully cleared the visual axis of the affected eye before the age of 1 year thus preventing permanent sensory deprivation amblyopia. A total of five and nine injections, respectively, were used and no significant side effects were noted. IBI appears to be a useful alternative in the treatment of periocular capillary hemangiomas refractory to more conventional modalities.

Efeitos da anisometropia induzida experimentalmente na binocularidade de crianças portadoras de leve ambliopia / The effect of experimentally induced anisometropia on binocularity in mildly amblyopic children

Objetivo: O objetivo desse estudo foi analizar os efeitos da anisotropia na visäo binocular em crianças normais e portadoras de discreta ambliopia. Métodos: 20 pacientes com idade entre 6 e 12 anos foram estudados. Todos tinham pelo menos 40 segundos de arco de estereopsia. 10 pacientes tinham acuidade visual normal (controle), e 10 tinham leve ambliopia monocular.A interaçäo binocular foi medida pelo estereoteste de Titmos e o teste de Worth 4 pontos de luz - W4D. Miopia, hipermetropia e astigmatismo a 90º e 45º (variando de 1 a 4 graus) foram introduzidos unilateralmente em cada indivíduo usando armaçäo de prova. Resultados: Todos os indivíduos, independente do grupo, demonstraram uma diminuiçäo na funçäo binocular com o aumento dos níveis de anisometria. Isto foi detectado pelo aumento da área de supressäo no teste de W4D e no decréscimo da estereoacuidade no teste de Titmus. Näo houve diferença dos valores medianos da estereopsia entre os grupos em nenhum nível de anisometria. Conclusäo: Pequenos graus de anisometria podem causar significantes alteraçöes na funçäo binocular em crianças. Leve ambliopia monocular parece näo afetar significativamente essa relaçäo.

Pediatria na oftalmologia / Pediatrics in ophthalmology

Os autores analisam o grau de envolvimento dos pediatras, na cidade de Caxias do Sul, frente às principais afecçoes oftalmológicas da criança. Os pediatras responderam a um questionário direcionado às medidas de prevençao da ambliopia (medida da acuidade visual, fundoscopia e pesquisa de estrabismo), abordagem terapêutica nas conjuntivites e obstruçao congênita das vias lacrimais. Os resultados sao comentados com base nos conhecimentos da clínica oftalmológica.

Causas de ceguera en el estado de Chiapas: estudio de 1,177 menores de 18 años / Causes of blindness in the state of Chiapas: study of 1,177 young people under 18 years of age

Se practicó un estudio de 1,177 menores de 18 años de edad para identificar las causas de ceguera en esta población en un periodo de un año, abril de 1991, abril de 1992, en San Cristibal de las Casas, Chiapas. Se identificaron 187 menores de 18 años de edad como ciegos (7.39 por ciento), de la muestra. Ciego de un ojo, 59 casos y ciego de ambos, 23 casos. Entre las causas más frecuentes se encontró la ambliopía en sus distintas modalidades, las uveítis, los traumatismos y la xeroftalmía. Se incluyó la estadística del Dr. Leopoldo Murillo, por ser la única encontrada en menores de 18 años de edad en la literatura oftalmológica nacional (1972. El 81.60 por ciento de los 87 casos de ceguera podían ser tratados o prevenidos, y el 18.39 por ciento no son prevenivles ni tratables. Se dan pautas para la prevención y tratamiento

Papila oblíqua / Tilted optic disc

Foram estudados 45 pacientes (72 olhos) portadores de papila oblíqua, enfatizando-se a importância do conhecimento, pelo oftalmologista, desta anomalia congênita a fim de prevenir: 1- a ambliopia pelo diagnóstico precoce; 2- tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos desnecessários. Em 12 casos unilaterais, comparamos pelo teste t para amostras pareadas "paired t", no olho normal e no olho com papila oblíqua, os seguintes parâmetros: ceratometria, espessura da córnea, profundidade da câmara anterior (dinâmica e estática) e espessura do cristalino: näo encontramos diferenças estatisticamente significativas entre eles. O estudo dos campos visuais evidenciou alteraçöes altitudinais, quadrantopsias e hemianopsias das isópteras internas de tipo incongruente. Aecobiometria dos diâmetros oculares oblíquos comprovou a existência, na papila oblíqua, de uma ectasia nasal inferior

A oclusäo, a idade e a ambliopia estrábica / Occlusion, age and strabic amblyopia

Os autores estudaram os resultados do tratamento oclusivo da ambliopia, nas faixas etárias de 4 a 8 anos e de 9 a 13 anos, onde a faixa de 4 a 8 anos obteve melhor resposta à terapêutica utilizada

Retinoscopia a dois metros: um teste para detecçäo de fatores ambliogênicos na populaçäo pré-verbal / Two meters retinoscopy: a test for detection of ambliogenic factors at the pre-verbal population

A retinoscopia realizada a dois metros de distância é um método eficiente para detectar rapidamente assimetrias entre os reflexos do fundo de olho. Seu aprendizado por pessoal näo médico é rápido e apresenta níveis de confiança aceitáveis. Este método foi aplicado por um assistente näo médico em um grupo de 100 criança 80% das quais pré-verbais. Seus resultados, anaotados apenas como refletaxos simétricos ou assimétricos, foram comparados com os dados encontrados pelA retinoscopia convencional feita médico examinador. Houve uma elevada concordância (p = 0,005) entre os dois examinadores determinada pelo Qui-quadrado (x2 =1,8). A precisäo do teste foi considerada elevada: Sensibilidade = 77%, Especificidade = 90% e Instabilidade = 1%. Os autores recomendam a inclusäo deste teste em programas de Prevençäo de Ambliopia

Esquiascopia a dois metros: um teste para a detecçäo de fatores ambliogênicos na populaçäo pré-verbal / Retinoscopy performed at two meters: a test to detect amblyogenic fators in pre-verbal patients

A esquiascopia realizada a dois metros por um observador mostrou-se um método eficiente para a detecçäo de fatores ambliogênicos em pacientes pré-verbais. Os achado desta esquiascopia foram comparados com a esquiascopia convencional feita por outro observador num estudo cego demonstrando uma sensibilidade de 0,76% e uma especificidade de 0,89%. A correlaçäo entre os valores numéricos das duas observaçöes foi 0,31 com p = 0,01 obtido através do teste t de Student para um número de 72 olhos. A ausência de instabilidade contribuiu para recomendar este teste como instrumento de inquéritos visuais

Prevençäo da ambliopia / Prevention of amblyopia

Exitem duas maneiras de se obter a prevençäo da ambliopia. A primeira é através de programas de saúde pública, nos quais, os indivíduos suspeitos säo procurados entre a populaçäo e encaminhados para o devido tratamento, e a outra é no dia-a-dia dos oftalmologistas e consiste no diagnóstico preciso, na informaçäo de pais, no esclarecimento dos pediatras e dos cirurgiöes

Prevençäo da ambliopia / Prevention of amblyopia

Os métodos de prevençäo da ambliopia, säo métodos de área da saúde e näo säo diagnósticos. A descoberta de indivíduos potencialmente ambliópes, só pode ser conseguida em programas de larga escala que incluam todo o universo infantil com menos de 3 anos de idade. Estes programas devem possuir sensibilidade específicidade e intestabilidade adequadas

Agudeza visual en escolares del Colegio Nacional "Nuestra Señora de Guadalupe" Lima / Visual screening in scholars of the Colegio Nacional \"Nuestra Señora de Guadalupe \" Lima

Se examinan 3900 escolares del Colegio Nacional de Nuestra Señora de Guadalupe, entre los 8 y 19 años de edad durante el mes de mayo de 1986 en el Servicio de Oftalmología del Hospital Arzobispo Loayza. Sólo un 43 por ciento de los examinados tuvieron agudeza visual normal (20/20) y el 26 por ciento tuvieron una agudeza visual disminuída en grado moderado a severo. Se encontraron 13 casos de ambliopía, que significa una prevalencia del 92 por ciento para la muestra estudiada. La prevalencia de otras alteraciones oculares reportadas del examen clínico realizado, están alrededor o por debajo del 1 por ciento en niveles comparables con otros estudios

Contact lens fitting in children

Contact Lens fitting in children is mainly for unilateral aphakia, unilateral high myopia and rarely for therapeutic or cosmetic reasons. There are many difficulties encountered in fitting. Certain precautions should be followed, particularly the choice of the proper type of lens to achieve the best possible visual acuity, and careful monitoring of vision to avoid the occurance of amblyopia. Analysis of the results of fitting and follow up is presented