Validação de escalas de sedação em crianças submetidas à ventilação mecânica internadas em uma unidade de terapia intensiva pediátrica terciária / Validation of sedation scores in mechanically ventilated children admitted to a tertiary pediatric intensive care unit

OBJETIVOS: O uso de escalas de sedação é fundamental em unidades de terapia intensiva pediátrica. A escala Comfort-Behavior é validada para avaliação de crianças, contudo, é um instrumento extenso. A escala de avaliação da atividade motora está validada para adultos, é mais simples do que a anterior e possível de ser usada em crianças. Nenhuma dessas escalas está validada na língua portuguesa. O objetivo primário deste estudo foi validar as duas escalas traduzidas para o português em crianças submetidas à ventilação mecânica. Os objetivos secundários foram avaliar o nível de sedação dos pacientes em ventilação mecânica de unidades de terapia intensiva pediátrica terciária e comparar o desempenho das duas escalas nesta população. MÉTODOS: Após a tradução para o português, as escalas foram aplicadas em 26 pacientes por dois médicos, simultaneamente. Obteve-se um total de 116 observações por escala. RESULTADOS: O coeficiente de correlação intraclasse foi 0,90 (IC95 por cento 0,85 - 0,93) para a escala Comfort-Behavior e 0,94 (IC 95 por cento 0,92 - 0,96) para a avaliação da atividade motora. O alfa de Crombach para o observador A ao aplicar a escala Comfort-Behvior foi 0,81 e para o observador B, 0,92. O coeficiente de Spearman para o observador A foi 0,86 e para o observador B, 0,91. As aplicações das escalas revelaram pacientes bastante sedados, atingindo pontuações baixas em ambas. CONCLUSÕES: A validação das escalas Comfort-Behavior e avaliação da atividade motora para o português foi realizada com sucesso. Ambas foram adequadas para emprego em crianças em ventilação mecânica. Nas aplicações avaliadas, o nível de sedação observado na unidade estudada foi alto.

OBJECTIVES: Sedation scores are important tools for use in pediatric intensive care units. The Comfort-Behavior scale is a valid method for the assessment of children although it is considered an extensive scale. The motor activity assessment scale is validated for an adult population. We considered it simpler then the one above and suitable for application in children. None of these scores had been translated into Portuguese. Our objective was to apply both scales in Portuguese to a pediatric population under mechanical ventilation. Secondary objectives were to evaluate the sedation level of children on mechanical ventilation in tertiary pediatric intensive care units and to compare the Comfort- Behavior and motor activity assessment scales in this population. METHODS: After translating the scales into Portuguese, both were simultaneously applied to 26 patients by 2 pediatricians. Each scale was applied 116 times in total. RESULTS: The intraclass correlation coefficient was 0.90 (0.85 - 0.93 CI 95 percent) for the Comfort-Behavior and 0.94 (0.92 - 0.96 CI 95 percent) for the motor activity assessment scale. When applying the Comfort-Behavior scale, the Crombach's alpha was 0.81 for observer A and 0.92 for observer B. The Spearman coefficient was 0.86 for observer A and 0.91 for observer B. These patients were found to be deeply sedated, showing low values in both scales. CONCLUSIONS: The scales were successfully translated into Portuguese and both were adequate to assess pain and sedation in the pediatric population under mechanical ventilation. Sedation level was high in this sample of applications.

Farmacología en el embarazo / Pharmacology in pregnancy

Hoy se sabe que se debe atender a una paciente embarazada en forma multi e interdisciplinaria si se quiere bajar la tasa de morbimortalidad infantil. Esto se debe a que dentro de sus multicausalidades se encuentra el mal estado bucodental. Así es que se debe encarar la atención odontológica en la gestante y la lactante desde el uso correcto de la medicación con las diferentes patologías que se puedan presentar. Se tendrá en cuenta la farmacodinamia en la paciente, la transferencia placentaria y la farmacocinética fetal, ya que se sabe que todas las drogas pueden ser tóxicas para el bebé si se abusa de ellas. La medicación analgésica será el paracetamol y como medicación antibiótica se utilizarán penicilinas, sus derivados y asociaciones, macrólidos y cefalosporinas. No debe ser atendida una paciente que presente signos de hpertensión arterial, diabetes gestacional no compensada o que su obstetra no se lo permita por algún motivo. A una urgencia odontológica se la tratará igual que una paciente no grávida, teniendo en cuenta la medicación permitida. Se tendrá en cuenta que se logrará un bebé saludable con una mamá saludable, eso significa que no sólo se cuidará la salud del bebé, sino que se controlará probables infecciones en la mamá

Manejo farmacológico de la paciente embarazada en la práctica odontológica / Pharmacological management of the pregnant patient in dental practice

En este artículo se revisan conceptos relacionados con la administración de fármacos en el embarazo, señalando los medicamentos que de acuerdo a los parámetros de la FDA (Food and Drug Administration) y de la Comunidad Europea (Committee of Propietary Medicinal Products), pudieran ser empleados en la paciente embarazada que acude al consultorio dental

Pacientes especiais: interaçäo medicamentosa na gravidez / Special patients: drug interations in pregnancy

O pouco conhencimento adquirido pelos alunos e profissionais de Odontologia com relaçäo ao tema "Interaçäo Medicamentosa na Gestaçäo" nos levou a pesquisar e adquirir uma experiência clínica que com certeza será útil no momento em que transcrevemos este trabalho para os demais colegas. Visamos relatar o tema de uma forma literária conjuntamente com o fator clínico, tentando alcançar o objetivo de todo trabalho, seja científico ou cultural