Perfusão arterial reversa gemelar: revisão da literatura / Twin reverse arterial perfusion: literature review

A perfusão arterial reversa gemelar é uma anormalidade rara que pode ocorrer em gestações gemelares monocoriônicas. Consiste em uma alteração na circulação fetoplacentária, com desvio de sangue de um dos gemelares para o outro, por meio de anastomoses arterioarteriais e venovenosas na superfície placentária e anastomoses arteriovenosas em áreas de circulação placentária compartilhada. O feto bombeador pode desenvolver insuficiência cardíaca devido ao aumento do débito cardíaco, e o feto receptor, perfundido por sangue pobre em oxigênio por meio do fluxo reverso, é severamente malformado, incompatível com a vida extrauterina. Este artigo apresenta o caso de uma gestação gemelar monocoriônica diamniótica, com manejo clínico conservador. O objetivo é relatar um caso de complicação rara de gestações monozigóticas e revisar condutas para diagnóstico e manejo adequado.(AU)

Twin reverse arterial perfusion is a rare abnormality that can occur in monochorionic twin pregnancies. It consists of an alteration in the fetal-placental circulation, with blood diversion from one of the twins to the other, through arterio-arterial and veno- venous anastomosis on the placental surface and arterio-venous anastomosis in areas of shared placental circulation. The pumping fetus may develop heart failure due to increased cardiac output, and the recipient fetus, perfused by oxygen-poor blood through reverse flow, is severely malformed, incompatible with extrauterine life. This article presents the case of a monochorionic diamniotic twin pregnancy, with conservative clinical management. The objective is to report a case of rare complication of monozygotic pregnancies and review procedures for diagnosis and adequate management.(AU)

Anastomosis anómala entre las arterias hepática y mesentérica superior / Anomalous anastomosis between the hepatic and superior mesenteric arteries

Variaciones anatómicas en las arterias de las regiones hepática y peripancréatica han sido descritas, en el 34 por ciento de los pacientes sometidos a angiografías preoperatorias del tronco celiaco y de la arteria mesentérica superior. Estas variaciones pueden complicar seriamente algunas intervenciones, como la cirugía laparoscópica, al alterar la disposición de los elementos en el hilio de los órganos; o hacer impracticable algunos actos quirúrgicos complejos, como el transplante hepático o la resección del páncreas. En este trabajo, presentamos un raro caso de anastomosis entre las arterias hepática y mesentérica superior. Este vaso anómalo, de trayecto tortuoso, dispuesto detrás del cuello del páncreas, mide 21 cms. de largo, presenta un calibre irregular y en la parte inicial de su trayecto da origen a las ramas gastroepiploica derecha y pancreático-duodenal superior. En el texto se discuten las posibles causas embriológicas que explican esta variación anatómica

Isquemia cerebral transitória associada a artéria trigeminal persistente: relato de caso / Transient cerebral ischemia associated to persistent trigeminal artery: report of case

Uma paciente com artéria trigeminal persistente apresentou vários episódios de isquemia cerebral transitória, associada a ateroesclerose difusa, na circulaçäo anterior. O autor enfatiza a investigaçäo desta anomalia arterial em pacientes jovens com quadros isquêmicos, fazendo uma revisäo da embriologia e quadros clínicos apresentados