RESUMO
ABSTRACT Objective To evaluate the cost-effectiveness of the addition of chemotherapy or abiraterone to androgen deprivation. Methods We developed an analytical model to determine the cost-effectiveness of the addition of docetaxel or abiraterone versus androgen deprivation therapy alone. Direct and indirect costs were included in the model. The effects were expressed in Quality-Adjusted Life Years adjusted for side effects. Results Compared to androgen deprivation therapy alone, the addition of chemotherapy and of abiraterone generated 0.492 and 0.999, respectively, in Quality-Adjusted Life Years. Abiraterone led to a Quality-Adjusted Life Years gain of 0.506 compared to docetaxel. The incremental costs per Quality-Adjusted Life Years were R$ 133.649,22 for docetaxel, R$ 330.828,70 for abiraterone and R$ 571.379,42 for abiraterone compared to docetaxel, respectively. Conclusion The addition of chemotherapy to androgen deprivation therapy is more cost-effective than the addition of abiraterone to androgen deprivation therapy. However, discounts on abiraterone cost might improve cost-effectiveness.
RESUMO Objetivo Avaliar a relação custo-efetividade da adição de quimioterapia ou abiraterona à terapia de privação hormonal. Métodos Um modelo analítico foi desenvolvido para determinar a relação custo-efetividade da adição de docetaxel ou abiraterona comparada à terapia de privação hormonal isolada. Custos diretos e indiretos foram incluídos no modelo. Os efeitos foram expressos em Anos de Vida Ajustados para Qualidade corrigidos pelos efeitos colaterais de cada terapia. Resultados A adição de quimioterapia e de abiraterona à terapia de privação hormonal aumentou os Anos de Vida Ajustados para Qualidade em 0,492 e 0,999, respectivamente, em comparação à terapia de privação hormonal isolada. A abiraterona promoveu ganho de Anos de Vida Ajustados para Qualidade de 0,506 em relação ao docetaxel. O custo incremental por Anos de Vida Ajustados para Qualidade foi R$ 133.649,22 para o docetaxel, R$ 330.828,70 para a abiraterona e R$ 571.379,42 para a abiraterona comparada ao docetaxel. Conclusão A adição de quimioterapia à terapia de privação hormonal é mais custo-efetiva que a adição de abiraterona à terapia de privação hormonal. Contudo, descontos no custo da abiraterona poderiam tornar esse tratamento mais custo-efetivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Neoplasias da Próstata/economia , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Análise Custo-Benefício/métodos , Antineoplásicos Hormonais/economia , Docetaxel/economia , Antagonistas de Androgênios/economia , Androstenos/economia , Placebos/economia , Placebos/uso terapêutico , Neoplasias da Próstata/mortalidade , Valores de Referência , Fatores de Tempo , Brasil , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/economia , Protocolos de Quimioterapia Combinada Antineoplásica/uso terapêutico , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida , Antineoplásicos Hormonais/uso terapêutico , Docetaxel/uso terapêutico , Intervalo Livre de Progressão , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico , Androstenos/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Acne Vulgar/tratamento farmacológico , Anticoncepcionais Orais Hormonais/uso terapêutico , Androstenos/uso terapêutico , Anticoncepcionais Orais Hormonais/administração & dosagem , Anticoncepcionais Orais Hormonais/efeitos adversos , Estrogênios/uso terapêutico , Progestinas/classificação , Progestinas/uso terapêuticoRESUMO
Chandonium iodide, a synthetic non-depolarising neuromuscular blocking agent and pancuronium bromide were clinically compared as muscle relaxants in 62 patients undergoing elective surgery. Anaesthesia was induced by thiopentone sodium and maintained by oxygen and nitrous oxide. Assessment of efficacy of both the muscle relaxants was graded taking into consideration intubating condition and muscular relaxation during surgery. Tolerability was assessed by noting the changes in heart rate, blood pressure and biochemical estimations. Efficacy of chandonium iodide in the dose of 0.15 to 0.18 mg/kg was comparable to that of 0.08 to 0.1 mg/kg of pancuronium bromide. Both the drugs were well tolerated.