Efecto de los anestésicos sobre el sistema inmunitario: nuestra experiencia / Effect of anesthetics on the immune system: our experience

Durante la anestesia general y el período postoperatorio, se han detectado alteraciones de diversos componentes de la respuesta inmunitaria, tanto en el número de células como en su funcionalidad, acompañados o no por cambios en la concentración de diversos factores solubles. La contribución de los anestésicos a las alteraciones perioperatorias de la respuesta inmune aún no ha sido aclarada adecuadamente. Nuestra experiencia en ratones indica que el sevoflurano es un anestésico seguro para estudios experimentales, aún en esquemas de anestesia reiterada. Si embargo, modula aspectos de la respuesta inmune, con efectos de menor intensidad que los causados por el halotano, los animales no demuestran haber recuperado sus niveles normales de respuesta. En pacientes se comparó las repercusiones de la anestesia total endovenosa (propofol, remifentanilo y vecuronio) o inhalatoria (propofol, fentanil e isoflurano) en colecistectomía por videolaparoscopía. Se verificaron diferencias entre los grupos en el intraoperatorio y en el primer día del postoperatorio, y una menor activación neuroendocrina por anestesia endovenosa. En otro grupo de experiencias, al comparar dos métodos de anestesia intravenosa total, ketamina-fentanilo-droperidol-midazolam versus remifentanilo-midazolam, se verificó que las condiciones para la intubación y la extubación fueron similares para ambas técnicas, pero este estudio sugiere que el remifentanilo proporcionó mejor estabilidad hemodinámica y neuroendocrina, así como cambios menores en los niveles de leucocitos. A partir de estas líneas experimentales podemos concluir que, si bien el trauma quirúrgico es el principal factor involucrado en los cambios neuroendocrinos relacionados con la cirugía, los diferentes procedimientos anestésicos pueden ejercer efectos inmunomodulatorios en la respuesta a la cirugía, principalmente en el período perioperatorio. En consecuencia, sugerimos que en la elección de agentes anestésicos o sedantes, ya sea para uso quirúrgico o en unidades de cuidados intensivos, se tengan en cuenta, en lo posible, sus propiedades inmunomodulatorias.

Halothane effect on formalin-induced paw edema and flinching in rat

The formalin test is a model of injury-produced inflammatory pain. Anesthetics, in clinically relevant concentrations, affect neutrophils and immune suppression. This study was to determine whether halothane reliably inhibits inflammatory reaction and formalin induced pain behavior or does not. Rats were exposed to 100% oxygen (control) or halothane, respectively for 30 min and then 24 hr later five percent formalin test was assessed. The base values of the paw's diameter were obtained earlier, and then formalin induced edema was assessed by measuring diameters of the injected paws at 5 min, 1 hr, 4 hr and 24 hr after the injection. Nociceptive behavior was quantified by counting the number of times with the paw flinched at 5 min intervals for 60 min. The diameters of edema in the halothane group lessened more than those in the oxygen group at 1 and 24 hr in each following of the injection (p<0.05). The rats pre-administered with oxygen or halothane were similar appearances in nociceptive behaviors. It suggests that halothane anesthesia might inhibit slightly the inflammatory reaction with the formalin-induced edema but might not inhibit the formalin-induced pain behavior in the event of pre-administration halothane 24 hr earlier before the formalin test of rat.