Aneurisma idiopático de artéria ilíaca comum direita em criança de três anos - relato de caso / Idiopathic right common iliac artery aneurysm in a three-year-old child - case report

Resumo A incidência de aneurismas ilíacos em crianças não é conhecida, havendo apenas alguns relatos de casos na literatura sobre o tema. Neste estudo, é relatado o caso de um paciente masculino, 3 anos, com aneurisma sacular isolado na bifurcação da artéria ilíaca comum direita de origem idiopática, que foi submetido a ressecção, ligadura da artéria ilíaca interna e anastomose vascular término-terminal. Após 1 mês de seguimento, foi diagnosticada oclusão assintomática da anastomose. Devido à presença de circulação colateral, não houve repercussões clínicas da oclusão, e a criança apresentou evolução clínica favorável a médio prazo.

Abstract The incidence of iliac aneurysms in children is unknown and there are only a small number of case reports in the literature on the subject. This article describes the case of a 3-year-old male patient with an isolated saccular aneurysm at the bifurcation of the right common iliac artery, of idiopathic origin, which was repaired by resection, ligature of the internal iliac artery and end-to-end vascular anastomosis. After 1 month of follow-up, he was diagnosed with asymptomatic occlusion of the anastomosis. The occlusion had no clinical repercussions because of collateral circulation and the child has had a favorable clinical course over the medium term.

Tratamento cirúrgico de um aneurisma primário de veia ilíaca externa / Surgical treatment of a primary external iliac vein aneurysm

Aneurismas primários da veia ilíaca são extremamente raros e podem complicar com trombose, embolia pulmonar ou ruptura. Acredita-se que existam apenas 14 casos descritos na literatura. Neste artigo, descrevemos um caso de um jovem de 25 anos, que apresentava edema e cianose do membro inferior esquerdo. A ecografia vascular revelou uma massa cística em fossa ilíaca esquerda. A angiotomografia confirmou o diagnóstico de um aneurisma da veia ilíaca externa esquerda de 3,8 cm, no maior diâmetro. O paciente foi submetido ao tratamento cirúrgico através da ressecção do aneurisma seguida de venorrafia longitudinal. Teve boa evolução pós-operatória, com um seguimento clínico de 44 meses. Houve uma melhora do edema no membro inferior esquerdo, sem complicações tardias.

Primary external iliac vein aneurysms are rare and can be complicated by thrombosis, pulmonary embolism, or rupture. To date, there are only 14 cases reported in the literature. In this paper we report a case of a 25-year-old man who presented with left lower limb edema and cyanosis. Vascular ultrasonography revealed a cystic tumor in the left iliac fossa. Computed tomography angiography confirmed that the finding was an external iliac vein aneurysm, measuring 3.8 cm at its largest diameter. The patient underwent surgical treatment with resection followed by longitudinal venorrhaphy, with no complications. After the procedure left limb symptoms improved. The patient has exhibited no late complications over 44 months of follow-up.

Aneurisma verdadeiro de artéria plantar medial: relato de caso / True aneurysm of medial plantar artery: case report

Os aneurismas periféricos merecem atenção pela sua baixa frequência e associação com outros aneurismas arteriais, principalmente o de aorta abdominal. O aneurisma de artéria plantar verdadeiro é ainda mais raro. A escassa literatura disponível concentra-se nos casos de pseudoaneurisma pós-traumático dessa artéria. Relata-se o caso de uma paciente do sexo feminino, 85 anos, com queixa de dor no pé direito ao deambular durante um ano, acompanhada de nódulo pulsátil em região plantar, próximo da base do primeiro pododáctilo. Não havia história prévia de trauma ou cirurgia na região plantar acometida. Realizou-se ecografia vascular e angiorressonância, que diagnosticaram aneurisma de artéria plantar. A paciente foi então submetida à aneurismectomia com ligadura das artérias nutricionais, apresentando boa evolução pós- operatória.

Peripheral aneurysms deserve attention because of their low frequency and potential association with other aneurysms, especially of the abdominal aorta. The true aneurysm of the plantar artery is even less frequent. The literature available is scarce and focuses on cases of post-traumatic arterial pseudoaneurysms. In this paper, we report the case of an 85-year-old female patient with a one-year history of pain on the right foot when walking associated with a pulsatile tumor in the plantar region at the base of the big toe. The patient had no history of trauma or foot surgery. Vascular ultrasonography and MR angiography showed a plantar artery aneurysm. Aneurysmectomy with ligation of the medial plantar artery was performed. The patient had a good postoperative course.

Aneurisma venoso gigante de veia ilíaca externa secundário a fístula arteriovenosa traumática: relato de caso / Giant external-iliac-vein aneurysm secondary to traumatic arteriovenous fistula: a case report

Aneurismas venosos abdominais são raros. Os localizados nas veias ilíacas externas estão entre os mais infrequentes aneurismas venosos publicados na literatura. Relatamos o caso de um paciente jovem com aneurisma venoso gigante de veia ilíaca externa secundário a uma fístula arteriovenosa adquirida há 20 anos, tratado pelos métodos convencional e endovascular com sucesso.

Venous abdominal aneurysms are rare entities, especially at the external iliac vein. We report the case of a young male patient who presented with a giant external-iliac-vein aneurysm secondary to an arteriovenous fistula acquired 20 years earlier, and treated successfully by conventional and endovascular methods in our service.

Dolicomegarterias ilíacas: presentación de un caso / Iliac mega-dolicho arteries: presentation of a case

Las anomalías del árbol vascular son comunes. Los aneurismas aislados de las arterias ilíacas son de observación bastante rara. Representan un porcentaje escaso de las distintas estadísticas y a menudo se resalta su aislamiento, precisamente para recordar su rareza. Reportamos un caso masculino, de 74 años de edad, que asistió a consulta por presentar síntomas urinarios. Se le realizó un ultrasonido de abdomen, observándose hidronefrosis renal bilateral moderada, además masas complejas una en cada fosa ilíaca. Se le indicó Tomografía Axial Computarizada de abdomen, donde se confirmó la hidronefrosis renal bilateral y aneurismas de ambas arterias ilíacas. Se completó el estudio con un Angiotac, y se demostró que ambas ilíacas estaban tortuosas y dilatadas (Dolicomegarterias).

Vascular tree anomalies are common. Iliac arteries isolated aneurisms are very unusual. They represent an scarce percent of the different statistics and their isolation is frequently highlighted, precisely to recollect their rareness.We report the case of a male, 74-years-old patient, assisting the consultation with urinary symptoms. An abdominal ultrasound was made, showing moderated bilateral renal hydronephrosis and also complex masses in each iliac fosse. An abdomen computed axial tomography was indicated, confirming the bilateral renal hydronephrosis and aneurisms in both iliac arteries. The study was completed with an Angiotac and it was demonstrated that both iliac arteries were tortuous and dilated ( Mega-dolicho arteries ).

[Internal iliac artery aneurysms in behcet's disease, two cases report]

Behcet's disease is a vasculitis more frequent in Japan, in the Middle East and in some Mediterranean countries. It is characterized by a classical triad of recurrent uveitis, oral and genital ulcerations. It is a systemic vasculitis affecting predominantly the venous system. Arterial manifestations in Behcet's disease are less common especially aneurysms who may in some cases quickly involve the vital prognosis. We report two cases of Behcet's disease with arterial internal iliac aneurysms complicated in the two patients by a rupture

Fístula ilíaco-cava abdominal: uma rara e insuspeitada causa de hipertensão pulmonar e congestão sistêmica / Abdominal cava-iliac fistula: a rare and unsuspected cause of pulmonary hypertension and systemic congestion

As fístulas arteriovenosas abdominais (FAVA) são uma rara complicação dos aneurismas ilíacos e de aorta abdominal. Relata-se o caso de um paciente de 75 anos, com hipertensão pulmonar e congestão sistêmica secundários a uma fístula ilíaco-cava abdominal. O diagnóstico foi sugerido por ecocardiografia e confirmado por angiotomografia. O tratamento cirúrgico endovascular levou à remissão total do quadro clínico circulatório e respiratório apresentado, comprovando o seu nexo causal com essas manifestações.

Aneurisma ilíaco associado a fístula arteriovenosa / Iliac aneurysm associated with arteriovenous fistula / Iliac aneurysm associated with arteriovenous fistula

A ruptura dos aneurismas aorto-ilíacos para a veia ilíaca ou veia cava é uma complicação pouco comum. A hipertensão venosa leva a vários sinais e sintomas, o que dificulta o diagnóstico pré-operatório, tais como edema do membro inferior, dispnéia, hematúria, sinais de insuficiência renal ou cardíaca. Sopro abdominal é a chave do diagnóstico clínico, associado à massa pulsátil e dor abdominal. O reconhecimento da fístula arteriovenosa no pré-operatório é importante para o planejamento cirúrgico. Relatamos um caso de aneurisma da artéria ilíaca comum e interna direita associado a fístula para veia ilíaca comum, cursando, inicialmente, com edema do membro inferior direito e dispnéia, o que levou ao diagnóstico incorreto de trombose venosa profunda.

Rupture of aortoiliac aneurysms into the iliac vein or vena cava is an uncommon complication. Many signs and symptoms develop as a result of venous hypertension, which makes preoperative diagnosis difficult, such as leg edema, dyspnea, hematuria, signs of renal or cardiac insufficiency. Abdominal bruit, associated with pulsatile mass and abdominal pain, is the key for clinical diagnosis. Preoperative recognition of arteriovenous fistula is important for surgical planning. We report a case of right internal and common iliac artery aneurysm associated with fistula into the common iliac vein. Initial symptoms were right leg edema and dyspnea, which induced to the incorrect diagnosis of deep vein thrombosis.

Aneurisma aislado gigante de arteria ilíaca común / Giant isolated aneurysm of common iliac artery

Introducción: Los aneurismas solitarios de la arteria ilíaca son poco frecuentes, además de ser difíciles de detectar por su localización en la pelvis, lo cual se asocia a una alta mortalidad cuando se complican de ruptura. En la literatura extranjera existen casuísticas más bien pequeñas que han sido reunidas en un período largo de tiempo. En nuestro medio sólo hay un reporte en la literatura nacional, motivo por el cual presentamos un caso clínico de un aneurisma aislado gigante de arteria ilíaca. Material y Método: Se presenta el caso de un paciente hombre de 84 años, sin antecedentes de patologías preexistentes, quien consulta por masa pulsátil en fosa ilíaca derecha asintomática, demostrándose por ecografía la presencia de aneurisma ilíacos bilaterales, mayor a derecha. Tomografía computada confirma el diagnóstico y las dimensiones, llamando la atención que el aneurisma ilíaco derecho mide cerca de 10 cm de diámetro, sin sintomatología ni amenaza de ruptura. Se somete a cirugía reconstructiva arterial, realizándose reemplazo aortobiilíaco con prótesis bifurcada de Dacrón a través de un abordaje transperitoneal. Resultados: Cirugía bien tolerada con un postoperatorio sin incidentes, controlándose al cuarto mes de operado, encontrándose el paciente asintomático. Discusión: Los aneurismas solitarios de la arteria ilíaca son poco frecuentes. Afectan al adulto mayor principalmente a hombres. La etiología es de tipo degenerativa, pero también se han descrito de tipo micóticos y congénitos o secundarios a Síndrome de Marfán, Ehlers-Danlos, Arteritis de Takayasu, Necrosis quística de la media, disección espontánea y secundarios a trauma. El segmento más afectado es la arteria ilíaca común. La Tomografía Computarizada es el método de elección para confirmar el diagnóstico, sus dimensiones y la localización, la angiografía se emplea en el caso de sospechar enfermedad oclusiva arterial asociada y cuando se plantea su tratamiento vía endovascular. Pueden originar síntomas de comprensión de órganos vecinos y fistulizarse al intestino u otras estructuras. Sin embargo, la mayor complicación es la ruptura que lleva asociada una alta mortalidad. De allí que los mejores resultados de tratamiento se obtienen cuando se operan en forma electiva aquellos con un diámetro mayor de 3 cm. El tratamiento de elección sigue siendo el reemplazo protésico del segmento afectado mediante cirugía vascular convencional.

Aneurisma ilíaco aislado bilateral / Bilateral isolated iliac aneurysm

Se presenta un caso clínico de aneurisma ilíaco común a hipogástrico aislado bilateral, de 6,5 cm de diámetro a cada lado, sin compromiso aórtico, en una paciente de 69 años que debutó con dolor cólico abdominal difuso de un mes de evolución. Se confirma el diagnóstico con tomografía axial computarizada de abdomen y pelvis y arteriografía. Se interviene por laparotomía media, se excluyen los aneurismas en ambos cabos y se implanta una prótesis aortobifemoral. La evolución postoperatoria fue sin complicaciones

Aneurisma da artéria ilíaca interna: um problema a ser resolvido / Internal iliac artery aneurysm: a problem to be solved

O objetivo do presente trabalho é a divulgação da necessidade de diagnóstico precoce e tratamento do aneurisma da artéria ilíaca interna. São relatados 7 casos, que foram diagnosticados, alguns isoladamente, outros associados a aneurisma da artéria ilíaca comum e outros a aneurisma da aorta abdominal roto e operado eletivamente. Todos os pacientes foram submetidos a restauração vascular com sucesso. O aneurisma da artéria hipogástrica deve ser tratado precocemente para evitar sua ruptura e a circulação restaurada, sempre que possível, para evitarmos complicaçöes como isquemia mesentérica e glútea.

Tumor abdominal vascular: caso clínico / Vascular abdominal tumor: clinical case

Se presenta paciente con historia de prematurez, asfixia neonatal y proceso osteoarticular ocurrido a los ocho días de vida, que requiere manejo intensivo médico-quirúrgico y que como complicación alejada, presenta un aneurisma de la arteria ilíaca primitiva izquierda. Este fue inicialmente un hallazgo radiográfico, planteándose el diagnóstico con eco doppler y certificándose en la intervención quirúrgica

Prevalência de aneurisma intra-abdominal em idosos / Prevalence of intraabdominal aneurysm in elderly patients

OBJETIVOS. Estudo em idosos de freqüência de aneurisma em artérias do abdome(AAA) e do diâmetro máximo da aorta abaixo das artérias renais naqueles sem dilataçäo arterial. MATERIAL E MÉTODOS. Foram estudados 411 indivíduos, 218 mulheres e 193 homens, com média de idade de 74,4 anos. Foram feitos o exame físico de abdome (EF) e a ultrasonografia de abdome (US), sendo este considerado o "padräo-ouro" de referência. Para a aorta, foi considerado aneurisma o diâmetro de artéria superior a 30 mm e, para as artérias ilíacas, o diâmetro máximo superior a 15mm. RESULTADOS. A US apontou a presença de aneurisma no território aortoilíaco em nove indivíduos, uma mulher e oito homens correspondendo a uma prevalência de 2,1 por cento, sendo 4,1 por cento em homens e 0,4 por cento em mulheres. Dois desses aneurismas estavam em artérias ilíacas ( um aneurisma em uma artéria ilíaca comum) e os demais sete na aorta abaixo das artérias renais. Os portadores de aneurisma de ilíaca säo homens. A prevalência do AAA foi de 1,7 por cento (7/411), sendo 3,1 por cento em homens e 0,4 por cento em mulheres. O EF indicou suspeita de presença de aneurisma em três desses pacientes. Outros seis pacientes näo tinham aneurisma. Considerando todos os aneurismas do território aortoilíaco, o EF teve sensibilidade de 33,3 por cento, especificidade de 99 por cento e valor preditivo positivo de 33,3 por cento. Considerando so AAA, a sensibilidade do EF foi de 42,8 por cento, a especificidade de 98,5 por cento e o valor preditivo positivo de 33 por cento. Nos 402 pacientes sem aneurisma arterial, o diâmetro máximo da aorta variou de 11 a 29 mm, com média de 16 ñ 21 mm. CONCLUSAO. A US é procedimento diagnóstico näo invasivo que deve ser utilizado em populaçäo idosa

Aneurismas ilíacos / Iliac aneurysms

Los aneurismas ilíacos puros constituyen una patología poco frecuente y muchas veces oculta por su sintomatología variada y su difícil palpación. Se presentan 6 aneurismas ilíacos puros operados en 4 pacientes, entre los años 1974 y 1988, encontrándose una incidencia del 3 por ciento sobre el total de aneurismas intraabdominales operados en el mismo período. Se trataba de aneurismas de ilíaca primitiva bilateral en 2 pacientes y unilateral en los restantes. El diámetro varió entre 3,5 y 9 cm, presentándose el más grande de ellos con ruptura y shock hipovolémico. Se considera la tomografía axial computada como procedimiento ideal no sólo para el diagnóstico sino también para planificar la cirugía electiva. En todos los casos los pacientes fueron tratados mediante reemplazo endoaneurismático o exclusión con prótesis de Dacron tratando de conservar la permeabilidad del sistema hipogástrico-ilíaca externa-femoral profunda homolateral