Avulsão indireta da epífise da crista ilíaca: uma rara lesão / Indirect avulsion of the iliac crest epiphysis: a rare lesion

A avulsão da cartilagem da crista ilíaca é uma lesão infreqüente e raramente é descrita na literatura. Atletas jovens e adolescentes são os indivíduos mais predispostos à lesão. O trauma indireto causado pela contração da musculatura aderida à crista ilíaca e o movimento de angulação do tronco em sentido oposto ao da contração é o mecanismo mais comum de arrancamento da cartilagem. Como na maioria dos casos não existe trauma direto, esses podem não ser diagnosticados se não considerarmos essa possibilidade de lesão. Relatamos dois casos atendidos em nosso Serviço, que apresentaram lesão na cartilagem devido a um trauma indireto (contração muscular abrupta). Ambos foram tratados de maneira incruenta, com excelente evolução.

Prevalência de aneurisma intra-abdominal em idosos / Prevalence of intraabdominal aneurysm in elderly patients

OBJETIVOS. Estudo em idosos de freqüência de aneurisma em artérias do abdome(AAA) e do diâmetro máximo da aorta abaixo das artérias renais naqueles sem dilataçäo arterial. MATERIAL E MÉTODOS. Foram estudados 411 indivíduos, 218 mulheres e 193 homens, com média de idade de 74,4 anos. Foram feitos o exame físico de abdome (EF) e a ultrasonografia de abdome (US), sendo este considerado o "padräo-ouro" de referência. Para a aorta, foi considerado aneurisma o diâmetro de artéria superior a 30 mm e, para as artérias ilíacas, o diâmetro máximo superior a 15mm. RESULTADOS. A US apontou a presença de aneurisma no território aortoilíaco em nove indivíduos, uma mulher e oito homens correspondendo a uma prevalência de 2,1 por cento, sendo 4,1 por cento em homens e 0,4 por cento em mulheres. Dois desses aneurismas estavam em artérias ilíacas ( um aneurisma em uma artéria ilíaca comum) e os demais sete na aorta abaixo das artérias renais. Os portadores de aneurisma de ilíaca säo homens. A prevalência do AAA foi de 1,7 por cento (7/411), sendo 3,1 por cento em homens e 0,4 por cento em mulheres. O EF indicou suspeita de presença de aneurisma em três desses pacientes. Outros seis pacientes näo tinham aneurisma. Considerando todos os aneurismas do território aortoilíaco, o EF teve sensibilidade de 33,3 por cento, especificidade de 99 por cento e valor preditivo positivo de 33,3 por cento. Considerando so AAA, a sensibilidade do EF foi de 42,8 por cento, a especificidade de 98,5 por cento e o valor preditivo positivo de 33 por cento. Nos 402 pacientes sem aneurisma arterial, o diâmetro máximo da aorta variou de 11 a 29 mm, com média de 16 ñ 21 mm. CONCLUSAO. A US é procedimento diagnóstico näo invasivo que deve ser utilizado em populaçäo idosa