Orofacial space infections, etiology, microbiological susceptibility and surgical management / Infecciones del espacio orofacial, etiología, susceptibilidad microbiológica y manejo quirúrgico

Orofacial infections are considered as one of most common infections and need rapid and adequate treatment as they affect a very delicate region and are associated with serious life-threatening complications. Orofacial infections can be either odontogenic that is with an origin in teeth and associated structures or non-odontogenic, not associated with teeth, can affect facial spaces and spread from one space to another, so a good knowledge about diagnosis and treating these infections is of utmost importance, and can include both non-surgical and surgical treatment. The aim of our study was to determine the most common cause of orofacial infections, the most common bacterial microorganisms and their antibiotic susceptibility. Materials and Methods: A descriptive study was undertaken in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Al-Shaheed Ghazi Al-Hariry Hospital, Baghdad, Iraq from 1st January to 30th September 2015. This study included 45 patients with different forms of orofacial infections; data regarding age, gender, underlying cause, facial space involvement, presenting signs were collected through history, clinical examination and radiographs, incision and drainage with swab sample for culture and sensitivity test was performed. Results: Patients with orofacial infections showed a female to male ratio of 1.25:1. The mean age was 32.8 years. Most of the patients were in their 4th decade of life (27%). Most infections were odontogenic in origin (62%), the most common facial space involved was submandibular (65%), the most common isolated microorganism was Streptococcus pyogenes (59%), and most patients were treated using an extra-oral surgical approach (78%). Antibiotics to which bacterial isolated showed the most sensitivity were netilmicin, cefoperazone and rifampicin (91%). Pain and limitation of mouth opening gradually decreased in most of patients during the two weeks follow up period. Conclusion: Orofacial infections were more common in females, in the third and fourth decade of life, were odontogenic in origin, were mostly caused by Streptococcus pyogenes, and most isolates were susceptible to netilmicin, cefoperazone and rifampicin. Pain and trismus decreased over two weeks post-treatment.

Las infecciones orofaciales se consideran una de las infecciones más comunes y necesitan un tratamiento rápido y adecuado, ya que afectan una región muy delicada y se asocian con complicaciones graves que amenazan la vida. Las infecciones orofaciales pueden ser odontogénicas que se originan en los dientes y las estructuras asociadas, o no odontogénicas, no asociadas con los dientes, pueden afectar los espacios faciales y propagarse de un espacio a otro, por lo que un buen conocimiento sobre el diagnóstico y el tratamiento de estas infecciones es de suma importancia, y puede incluir tratamiento no quirúrgico y quirúrgico. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la causa más común de infecciones orofaciales, los microorganismos bacterianos más comunes y su susceptibilidad a los antibióticos. Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Al-Shaheed Ghazi Al-Hariry, Bagdad, Iraq del 1 de enero al 30 de septiembre de 2015. Este estudio incluyó a 45 pacientes con diferentes formas de infecciones orofaciales; Se recopilaron datos sobre edad, sexo, causa subyacente, afectación del espacio facial, signos de presentación a través de la historia, examen clínico y radiografías, incisión y drenaje con muestra de hisopo para cultivo y prueba de sensibilidad. Resultado: Los pacientes con infecciones orofaciales mostraron una relación mujer/hombre de 1.25: 1. La edad media fue de 32,8 años. La mayoría de los pacientes estaban en su cuarta década de vida (27%). La mayoría de las infecciones fueron de origen odontogénico (62%), el espacio facial más común involucrado fue submandibular (65%), el microorganismo aislado más común fue Streptococcus pyogenes (59%), y la mayoría de los pacientes fueron tratados con un abordaje quirúrgico extraoral (78%). Los antibióticos a los que las bacterias aisladas mostraron mayor sensibilidad fueron netilmicina, cefoperazona y rifampicina (91%). El dolor y la limitación de la apertura de la boca disminuyeron gradualmente en la mayoría de los pacientes durante el período de seguimiento de dos semanas. Conclusión:Las infecciones orofaciales fueron más comunes en las mujeres, en la tercera y cuarta década de la vida, fueron de origen odontogénico, fueron causadas principalmente por Streptococcus pyogenes y la mayoría de los aislamientos fueron susceptibles a la netilmicina, cefoperazona y rifampicina. El dolor y el trismo disminuyeron durante las dos semanas posteriores al tratamiento.

Angina de Ludwig: considerações sobre conduta e relato de caso / Ludwig's angina: procedures approach and case report

A angina de Ludwig é uma celulite frequentemente originada de uma infecção odontogênica classicamente localizada no segundo e terceiro molares inferiores, que envolve os espaços submandibular, sublingual e submentoniano. A sintomatologia típica inclui dor, aumento de volume em região cervical, disfagia, odinofagia, trismo, edema do assoalho bucal, protrusão lingual, febre, linfadenopatia e calafrios. Métodos de imagem são utilizados para determinar a severidade da infecção. Radiografias planas convencionais são úteis na abordagem inicial. Os exames por tomografia computadorizada e ressonância magnética indicam a extensão da lesão, o comprometimento das vias aéreas e a presença de gases entremeados nos tecidos musculares. O tratamento concentra-se em manutenção das vias aéreas, incisão e drenagem, antibioticoterapia e eliminação do fator causal. Um caso é apresentado, contendo características clínicas e imaginológicas. O diagnóstico baseado em exames clínicos e imaginológicos aliados a medicação efetiva e intervenção cirúrgica precoces são primordiais para a manutenção da vida do paciente.

Ludwig's angina is a cellulitis often caused by an odontogenic infection classically located in the lower second and third molars, which involves the submandibular, sublingual and submentonian spaces. The typical symptoms include pain, increase in cervical volume, dysphagia, odinophagia, trismus, mouth floor edemas, tongue protrusion, fever, chills and lymphadenopathy. Image methods are used to determine the severity of infection. Plan conventional radiographies are usefull for initial evaluation. Examinations by computed tomography and magnetic resonance images indicate the extension of the lesion, commitment of the air space and gases interlocking muscular tissues. Treatment concentrated in maintenance air space, incision and drainage, antibiotic therapy and disposal of causal factor. A case is presented, containing clinical and imaginological characteristics. The diagnosis based on clinical examination and imaginological allies to effective medication and early surgery are crucial for maintaining the life of the patient.

Angina de Ludwig: revisão de literatura e relato de caso / Ludwig?s Angina: Literature Review and a Case Report

Descrita inicialmente em 1836, por Wilhelm Friedrich Von Ludwig, a angina de Ludwig tem como sintomas mais relatados a sua evolução rápida, o desconforto respiratório e a dor. Outro fator de grande relevância é o alto risco de mortalidade a que os pacientes estão expostos devido aos riscos de obstrução das vias aéreas e ao comprometimento de estruturas nobres. Os autores relatam um caso de angina de Ludwig, discutindo sua etiologia, aspectos clínicos, diagnóstico, seleção de antibióticos, cultura e antibiograma, manutenção de vias aéreas, drenagem e tratamento cirúrgico.

Initially described by Wilhelm Friedrich Von Ludwig in 1836, the most commonly reported symptoms of Ludwigïs angina are rapid progression, respiratory discomfort and pain. Another factor of great importance is its high mortality due to respiratory obstruction and the compromising of noble structures. The authors report a case of Ludwig?s angina and discuss its etiology, clinical findings, choice of antibiotics, culture and antibiogram, maintenance of the airways, drainage and surgical treatment.

Angina de Ludwig: tratamento cirúrgico minimamente invasivo e guiado por ultra-sonografia cervical / Ludwig´s angina: minimally invasive surgical treatment guided by cervical ultrasonography

A angina de Ludwig é um processo infecto-inflamatório que acomete o assoalho da boca e o pescoço, com marcado edema tecidual, ocasionando dificuldades respiratórias e de deglutição, trismo e toxemia, podendo ter evolução fatal. A etiologia é predominantemente associada a infecções dentárias, exodontias ou traumas orais, sendo de bacteriorlogia polimicrobiana. O diagnóstico é clínico e a avaliação por imagem geralmente feita por radiografias simples e pela tomografia computadorizada, sendo a ultra-sonografia pouco utilizada. O tratamento constitui-se na manutenção de via áerea patente, antibioticoterapia precoce, hidratação e eventualmente procedimentos cirúrgicos agressivos, em casos de evolução desfavorável.

Angina de Ludwig: revisäo de literatura / Ludwig's angina: literature review

A angina de Ludwig é um quadro infeccioso de curso agressivo, que se relaciona às regiões da mandíbula e do pescoço, podendo, inclusive, levar o paciente ao óbito. Os autores fazem uma breve revisão da literatura desta patologia, enfocando temas tais como etiologia, patogênese, diagnóstico, tratamento e possíveis complicações advindas da mesma. Um caso clínico é ralatado, a fim de que se possam ilustrar os aspectos clínicos da angina de Ludwig, bem como a importância de fazer-se um diagnóstico precoce e um tratamento efetivo

Angina de Ludwig: experiencia de 12 años en su diagnóstico y tratamiento / Ludwig's angina: 12 years experience en its diagnosis and treatment

En 1836 Von Ludwin describió una induración gangrenosa bilateral del tejido conectivo cervical y del piso de la boca, la cual causaba la muerte cuando se presentaba. Gracias a los avances en el desarrollo de antibióticos, así como el uso de diferentes métodos quirúrgicos para su drenaje, su morbi-mortalidad ha disminuido importantemente. En 36 pacientes atendidos en el departamento de Otorrinolaringología del Hospital General Dr. Manuel Gea González durante el período 1982-1993, se demostraron como factores causales o coadyuvantes, infecciones dentarias en 72 por ciento de los pacientes, trauma facial en 19 por ciento y diabetes mellitus en 34 por ciento. Un paciente estaba inmunosuprimido. Se usaron antibióticos y drenaje quirúrgico en todos los pacientes y traqueostomía en 10 (28 por ciento). Hubo medistinitis en dos casos (5 por ciento), septicemia en tres (8 por ciento) y cinco pacientes fallecieron

Angina de Ludwig asociada a SIDA: informe del primer caso / AIDS-related Ludwig's angina: report of the first case

En 1836 Wilhelm Friederick von Ludwig describió una induración gangrenosa del tejido conectivo del cuello bilateral y piso de la boca, la cual causaba la muerte. El nombre adoptado para esta infección de potencialidad mortal es en memoria de su descubridor. La palabra angina se deriva del latín Angere que significa estrangulación, siendo esta padecimiento una inflamación generalizada purulenta con obstrucción respiratoria y muerte. debido a la utilización de antibióticos en los años 40, la frecuencia de mortalidad de la angina de Ludwig se redujo de manera considerable a 60 por ciento, presentándose en la era de los antibióticos el primero de estos casos por Haemophylus influenzae, y hasta ahora se informa el primer caso asociado a SIDA. La definición de angina de Ludwig incluye el criterio utilizado por Grodinsky en 1939

Angina de Ludwig: revisäo de literatura e levantamento de casos / Ludwig's angina: a literature review and survey of cases

Säo discutidos 16 casos de pacientes portadores de Angina de Ludwig, após revisäo da literatura a respeito