Radiorrenograma com captopril no diagnóstico da hipertensäo arterial renovascular / Radiorrenograma com captopril no diagnóstico da hipertensäo arterial renovascular

Quarenta e um pacientes, 15 do sexo masculino e 26 do feminino, com hipertensäo arterial sistêmica, submeteram-se ao exame radiorrenograma em condiçöes basais e após o estímulo do captopril; o traçador usado foi o 99mTc-DPTA (tecnécio-ácido dietileno triamino pentacético). Dos 41 pacientes estudados, 13 tiveram diminuiçäo da taxa de filtraçäo glomerular total no radiorrenograma pós-captopril em relaçäo à basal; desses 11 foram confirmados pela arteriografia renal como renovasculares e 2 foram falsos-positivos (um caso de litíase renal e outro, pielonefrite crônica). Ocorreram dois casos de falsos-negativos e 3 pacientes recusaram a realizaçäo da arteriografia renal. Nos casos em que ocorreu diminuiçäo da taxa de filtraçäo glomerular total, houve concordância de 84,6 por cento entre o radiorrenograma e a arteriografia renal. Nos 23 pacientes restantes näo foi observada alteraçäo na arteriografia renal e no radiorrenograma basal. O método mostrou sensibilidade de 84,5 e especificidade de 92 por cento. Concluindo, podemos dizer que o radiorrenograma com teste de captopril é método näo-invasivo, bastante sensível e específico, podendo ser indicado como prova inicial para a seleçäo de pacientes quando se pretende detectar desordens renovasculares; mas, em momento algum, o radiorrenograma poderá ser utilizado como prova definitiva de lesäo vascular

Ventajas y desventajas de la angiografía digital por substracción como método para valoración vascular de donadores de riñón, y de arteria renal en injertos renales / Advantages of digital substraction angiography as a method for the vascular evaluation of kidney donors, an of renal artery in kidney grafts

La práctica de la angiografía ordinaria por el método de Seldinger, que lleva aunada la necesidad de internar al paciente con el alto costo económico concomitante para el mismo, obligó a estudiar métodos alternativos para valorar la vascularización renal. Se estudiaron 11 donadores de riñón y dos pacientes qye ya habían recibido un trasplante del mismo en fosa ilíaca en cuanto a los grandes vasos relacionados con este órgano. Se valoraron la calidad de la resolución y la información diagnóstica con este método de visualización vascular para el trasplante. Durante el acto quirúrgico se pudieron comprobar las observaciones radiológicas. Información obtenida, costo del estudio y cantidad de medio de contraste utilizaco en esta serie fueron sumamente satisfactorios, incluso en el paciente que se conservó ambulatorio. Este método es un instrumento que plantea riesgos mínimos para el individuo normal que se somete de manera voluntaria a valoración vascular renal. En las personas que han recibido injertos renales plantea riesgos mínimos de traumatismos e infecciones, menor exposición al material de contraste y posibilidad de proseguir como pacientes ambulatorios.