Anorexia y Bulimia Nerviosa. Aproximación nutricional / Anorexia and Bulimia Nervosa. Nutritional approach

La prevalencia entre los adolescentes, de trastornos de la conducta alimentaria como anorexia nerviosa (AN), bulimia nerviosa (BN) y otro (obesidad, alimentación compulsiva, o no especificados), viene creciendo día a día de modo sostenido y a gran velocidad; y siendo la alimentación una necesidad básica, importante y vital para el crecimiento y desarrollo, debe entenderse que este acto ejerce una conducta poderosa influencia en la estructura y funcionamiento del organismo por lo tanto una conducta alimentaria adecuada hace posible que esto se desarrolle de manera adecuada y óptima. Cada sociedad tiene formas habituales de alimentarse según sus costumbres y características socioculturales y religiosas; cuando un individuo se aparta de los límites racionales presentando características anormales tanto en la calidad como en la cantidad o distribución de las comidas a esto se le llama ôTrastornos en la Conducta Alimentariaõ. El tratamiento de los trastornos en la conducta alimentaria representa todo un desafío de Salud Pública por su alta incidencia, gravedad y evolución clínica prolongada con propensión a la cronicidad y por el grupo etáreo afectado, por lo tanto, es indispensable buscar las herramientas que permitan una detección temprana y una intervención especializada con un equipo multidisciplinario que incluya médico, psicólogo, nutricionista, psiquiatría, de modo que el pronóstico de recuperación sea el mejor posible.

Aspectos da leptina na anorexia nervosa: possíveis efeitos benéficos no tratamento da hiperatividade / Aspects of leptin in anorexia nervosa: possible beneficial effects on the treatment of hyperactivity

Pesquisas recentes demonstram a relação direta da leptina na regulação do balanço energético e como um dos fatores envolvidos em transtornos alimentares. Com ação no sistema nervoso central, a leptina interfere na ingestão alimentar, no metabolismo da glicose, no peso corporal, na produção de hormônios sexuais e na atividade física. As pesquisas realizadas tanto em seres humanos como em animais demonstram que a queda nos níveis de leptina está relacionada aos sintomas apresentados na anorexia nervosa: a baixa ingestão alimentar, a perda excessiva de peso corporal, a amenorréia e a hiperatividade. Assim, o grau de hipoleptinemia não é apenas uma forte indicação de baixa reserva de tecido adiposo, mas também de severa desordem, sendo que os níveis de leptina podem ser utilizados para avaliar melhor a gravidade da doença. Pesquisas estão sendo realizadas com o objetivo de discutir a possibilidade de utilização da leptina como coadjuvante no tratamento de pacientes com anorexia nervosa para a diminuição da hiperatividade. Acredita-se que o tratamento com leptina associado à medicação e à psicoterapia, poderia ser benéfico em pacientes anoréxicas extremamente ativas, deixando-as mais suscetíveis ao tratamento adicional. Uma realimentação suficiente, a medicação, a psicoterapia e um ambiente acolhedor durante o tratamento com leptina devem ser assegurados. Assim, este artigo tem como objetivo discorrer sobre a leptina e aspectos relacionados à anorexia, e discutir como esta informação pode ser importante na avaliação clínica de pacientes com este transtorno alimentar.

Recent studies have demonstrated a direct relationship between leptin and the regulation of energy balance, and as a factor involved in eating disorders. Acting on the central nervous system, leptin affects food intake, glucose metabolism, body weight, the production of sexual hormones, and physical activity. Studies with humans and animals indicate that low leptin levels are related to symptoms of anorexia nervosa: low food intake, excessive loss of body weight, amenorrhea and hyperactivity. Thus, the degree of hypoleptinemia is not only a strong indication of low reserves of adipose tissue, but also of a severe disorder, and leptin levels can be used to better evaluate the seriousness of the disease. Research has aimed to study the use of leptin in the treatment of patients with AN, and positive results have been obtained in the reduction of hyperactivity. It is possible that leptin treatment associated with medication and psychotherapy can be beneficial for extremely active anorexia nervosa patients, making them more susceptible to further treatment. Adequate food intake, medication, psychotherapy, and a comfortable environment during leptin treatment should be ensured. Thus, this article aims to describe leptin and aspects related to anorexia, and discuss how this information can be important in the clinical evaluation of patients with this eating disorder.

Depresión y trastorno de la alimentación / Depression and eating disorders

Los trastornos de la alimentación coexisten frecuentemente con los trastornos depresivos aún cuando la naturaleza de la asociación es todavía controvertida. Las 3 hipótesis fundamentales plantean que los trastornos de la alimentación son pirmarios y la sintomatología depresiva es una consecuencia de ellos, que a la inversa son fenómenos secundarios a un trastorno primario del humor, o bien que ambos tipos de trastornos comparten una multiplicidad de factores que los determinan a ambos. La alta prevalencia de depresión y suicidio en los pacientes con trastornos de la conducta alimentaria, sumando a la alta frecuencia de depresión en las familias de estos pacientes, son una fuerte evidencia de que ambos podrían ser trastornos relacionados. El estudio de los marcadores biológicos ha demostrado una sorprendente similitud entre depresión y trastornos de alimentación. En ambos se ha encontrado evidencia consistente de hipofunción serotoninérgica central, similar respuesta en el test de supresión de dexametasona y efectividad de la luminoterapia tanto para los síntomas depresivos como para los trastornos de la conducta alimentaria. Otro elemento que sugiere una íntima relación entre ambos trastornos es la efectiva respuesta a antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO y serotoninérgicos selectivos en el control de los trastornos de la conducta alimentaria que ha sido ampliamente reportada en la literatura. La idea de que la AN y la BN forman parte de un conjunto de trastornos relacionados con hipofunción serotoninérgica parece ser la mejor explicación de los aspectos biológicos involucrados en la génesis de estos trastornos, aspectos que sin embargo deben ser evaluados en el conjunto de factores psicológicos, biográficos y socioculturales que determinan los problemas de salud mental

Serotonina y trastornos de la conducta alimentaria / Serotonin and disorders of eating behaviour

En este trabajo se analizan las relaciones entre los trastornos de la conducta alimentaria y los sistemas de neurotransmisión centrales. Se presentan los aspectos neuroquímicos relacionados con el control del apetito, especialmente la contribución de los sistemas noradrenégico, serotoninérgico y neuropeptídico. Se revisan los hallazgos biológicos en la bulimia, en la anorexia nerviosa y en la voracidad por carbohidratos del trastorno afectivo estacional. Se discute el manejo farmacológico del apetito en clínica, especialmente las intervenciones sobre el sistema serotoninérgico. Se analiza la relación entre los subtipos de receptores serotoninérgicos y la conducta alimentaria. Se concluye que la serotonina es un modulador de los patrones de comer normales. Los pacientes con trastornos del comer tienen índices de disfunción del sistema serotoninérgico y los fármacos que actúan selectivamente sobre el sistema serotoninérgico ejercen importantes efectos sobre la conducta alimentaria

Efecto de un orexígeno con vitaminas en la estimulación del apetito de niños con anorexia de causa psicológica / The effect of an orexigen with vitamins in the appetite stimulation of infants with anorexia of psychological type

En 40 lactantes de ambos sexos, portadores de anorexia de tipo psicológico, se efectuó un estudio de doble ciego para evaluar el efecto del Dihexazin con vitaminas. Se encontró por un estudio de varianza multifactorial que este fármaco aumentó significativamente más el peso y la talla que el placebo. El aumento de peso es mayor cuando el fármaco se da al principio y no después del placebo, igual sucede con el placebo, lo que indicaría que en la anorexia de causa psicológica, el apoyo médico ya contribuye a una mejoría de la ingesta, la que es significativamente mayor al dar el medicamento

Anorexia nervosa: aspectos clínicos e terapêuticos / Anorexia nervosa: clinical and therapeutic aspects

Neste trabalho säo descritos aspectos clínicos e terapêuticos da Anorexia Nervosa, com base em dados bibliográficos e no resultados da análise de 20 casos que foram registrados no Instituto de Psiquiatria. Dezenove desses pacientes estiveram hospitalizados no Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescencia do Instituto. A contribuiçäo orignal dessa pesquisa é relacionada ao uso da clorpromazina em doses baixas no tratamento da fase grave da doença, sendo ótimos os resultados obtidos