Esthetic rehabilitation in primary and permanent successors incisors in a child with conoidal and absence teeth: a case report

Objective: To show the aesthetic treatment performed in deciduous incisors and in permanent successors in a child with congenital dental abnormalities (conoid and missing teeth), which associated with bone disproportion of the middle third of the face led to a suspicious diagnosis of ectodermal dysplasia. Case report: This report was written following the CARE Statement. A 6-year-old girl attended the Pediatric Dental Clinic complaining about bullying due to appearance her teeth. The reanatomization of the conoid-shaped deciduous incisors was done with direct composite resin using preformed acetate crowns. After 15 months, the deciduous incisors had exfoliated and the permanent incisors erupted also with a conoid shape. For aesthetic rehabilitation, direct composite restorations were performed using the incremental technique guided by a silicone matrix made based on the diagnostic wax-up. Conclusion: In the follow-up, the patient and guardians reported satisfaction with appearance of her smile and an increased self-esteem. The case remains under follow-up and future planning will include orthodontics and prosthodontics.

Objetivo: Mostrar o tratamento estético realizado em incisivos decíduos e em seus sucessores permanentes em uma criança com anomalias dentárias congênitas (dentes conoides e ausentes), que associado a desproporção óssea do terço médio da face levaram a um diagnóstico suspeito de displasia ectodérmica. Relato de caso: Este relato foi redigido seguindo o CARE Statement. Menina de 6 anos de idade compareceu à Clínica de Odontopediatria com queixa de bullying devido à aparência de seus dentes. A reanatomização dos incisivos decíduos conoides foi feita com coroas de acetato pré-formadas e resina composta direta. Após 15 meses, os incisivos decíduos esfoliaram e os incisivos permanentes irromperam também com formato conoide. Para a reabilitação estética, foram realizadas restaurações diretas com resina composta pela técnica incremental guiada por matriz de silicone confeccionada a partir do enceramento diagnóstico. Conclusão: No seguimento, paciente e responsáveis relataram satisfação com a aparência do sorriso e aumento da autoestima. O caso continua em acompanhamento e o planejamento futuro incluirá ortodontia e prótese dentária.

Hallazgos imagenológicos de dens in dente tipo II con formato de odontoma dilatado en un mesiodiente / Imaging findings of a dilated odontoma shaped type II dens in dente in a mesiodens

Introduction: there are three types of dens in dente: Type I, minimal invagination confined to the crown of the tooth which does not extend beyond the amelocemental junction; Type II, invagination extends to the pulp chamber, but remains within the root canal with no communication with the periodontal ligament; and Type III, invagination extends to the root of the affected tooth, beyond the cementoenamel junction. The term dilated odontoma is used to describe the most severe variant of invagination (Type III), which is characterized by crown and/or root dilation of the affected tooth. Objective: describe a rare case of a dilated odontoma shaped dens in dente in a mesiodens and its imaging findings, diagnosed by cone beam computed tomography. Case presentation: a 14-year-old male patient was referred for radiographic examination of the mandible and maxilla to determine the cause of abnormal tooth eruption chronology. Two mesiodens were found on the maxilla. Due to the peculiar morphology of the mesiodens on the right side, cone beam computed tomography was performed. Multiplanar reconstructions revealed an oval structure on the eruption path of the upper right central incisor, in contact with its palatal surface. Coronal and sagittal reconstructions showed that invagination extended beyond the cementoenamel junction, without any additional apical/lateral formation. Conclusions: the final diagnosis was dilated odontoma shaped type II dens invaginatus in a mesiodens(AU)

Introducción: existen tres categorías de dens in dente: Tipo I, invaginación mínima confinada a la corona del diente y que no se extiende más allá de la unión amelo-cementaria; Tipo II, la invaginación se extiende a la cámara de la pulpa, pero permanece dentro del canal de la raíz, sin comunicación con el ligamento periodontal; y Tipo III, la invaginación se extiende a la raíz del diente afectado, más allá de la unión cemento-esmalte. El término odontoma dilatado se utiliza para describir la variante más grave de la invaginación (tipo III), que se caracteriza por la dilatación de la corona y/o laraíz del diente afectado. Objetivo: describir un caso raro de un dens in dente con formato de odontoma dilatado en un mesiodiente y sus hallazgos imagenológicos, diagnosticados mediante tomografía computarizada de haz cónico. Presentación del caso: paciente varón, 14 años de edad, fue enviado a un servicio de Radiología Odontológica con el fin de determinar la causa de anómala cronología de la erupción dental en maxilar superior y mandíbula. Dos mesiodientes fueron identificados en el maxilar superior. El mesiodiente del lado derecho llamó la atención debido a su peculiar morfología, por lo que se realizó la tomografía computarizada de haz cónico. Las reconstrucciones multiplanares revelaron una estructura ovalada ubicada en el trayecto de erupción del incisivo central superior derecho, en contacto con su superficie palatina. Reconstrucciones coronales y sagitales demostraron que era posible identificar la extensión de la invaginación más allá de la unión cemento-esmalte, sin constitución de forma apical/lateral accesoria. Conclusiones: el diagnóstico final fue dens invaginatus tipo II en forma de odontoma dilatado en un mesiodiente(AU)

Double root anatomical variations in a single patient: endodontic treatment and rehabilitation of a three-rooted first premolar: case report / Variaciones anatómicas de raíces dobles en un solo paciente: tratamiento endodóntico y rehabilitación de un primer premolar trirradicular: reporte de caso

Abnormal interaction between oral epithelium and underlying mesenchematic tissue during odontogenesis could result in teeth with an anatomical variation. First maxilar premolar has such variable root canal morphology. However, (0.2-6% of cases) a three-rooted premolar is particularly uncommon. First mandibular premolar frequently has one root and one single canal (75% of cases), however, a tooth with two canals and two separate roots could be found (19.5-22.5%). Execution of an accurate diagnosis of root canal system is essential to perform a successful endodontic treatment and tooth rehabilitation. This article describes diagnosis, endodontic treatment and rehabilitation (means single crown) of a maxillary three-rooted and three-canal first premolar, and a non-endodontically treated mandibular first premolar with two canals and two independent roots in a single patient.

La interacción anormal entre el epitelio oral y el tejido mesenquimático subyacente durante la odontogénesis puede resultar en la formación de un diente con una variación anatómica. El primer premolar maxilar posee una anatomía relativamente variable, sin embargo, es especialmente poco frecuente (0,2% a 6% de los casos) la presencia de este diente con tres raíces y tres canales radiculares. El primer premolar mandibular posee frecuentemente una raíz y un canal radicular (75% de los casos) y es bastante más infrecuente encontrar este diente con dos raíces y dos canales radiculares (19.5 a 22.5%). Un diagnóstico acabado y preciso de es fundamental para lograr un exitoso tratamiento de endodoncia y posterior rehabilitación. Este artículo describe el diagnóstico, tratamiento de endodoncia y rehabilitación (mediante prótesis fija singular) de un primer premolar maxilar con tres raíces y tres canales radiculares, además el reporte de un caso de un primer premolar mandibular biradicular con dos canales radiculares. Ambos se presentan en un mismo paciente.

Talón cuspídeo: reporte de cinco casos / Talon cusp: a report of five cases

En este artículo se hace una revisión de la literatura y se reportan cinco casos de talón cuspídeo en los que se pueden observar diferentes expresiones morfológicas del mismo. Así mismo se pone en evidencia el desafío funcional y estético que representa el manejo clínico de este rasgo morfológico dental y las opciones terapéuticas más conservadoras. Adicionalmentese resalta la importancia del manejo interdisciplinario de estos rasgos morfológicos dentro del contexto de la odontología, la antropología y la odontología forense dada su frecuencia y variabilidad.

The purpose of this article is to review the literature and report five cases in which different morphologicalexpressions are observed. Also, it approaches the esthetical and functional challenges that these cases represent for the clinical management of this dental morphological dental trait, and the most conservative treatment options. Additionally, it emphasizesthe importance of a multidisciplinary approach to treatment of these morphological traits within the context of dentistry, anthropology and forensic dentistry, considering its frequency and variability.

Rehabilitación odontológica en la displasia ectodérmica hipohidrótica / Dental rehabilitation in hypohidrotic ectodermal dysplasia

La displasia ectodérmica pertenece a un grupo heterogéneo de trastornos congénitos. La más frecuente es la displasia ectodérmica hipoidrótica, hipotricosis y alteraciones dentarias. La disminución de la cantidad de piezas dentarias, al igual que las anomalías en la forma de las mismas(dientes conoides), son relevantes para el diagnóstico y tratamiento odontológico. La reheabilitación debería comenzar a edades tempranas, alrededor de los 3 años. Consiste en reponer las piezas dentarias ausentes con prótesis de acrílico, las cuales deben renovarse periódicamente. De esta manera, se logra aumenttar la dimensión vertical, regular las funciones foniátricas y masticatorias, mejorando así la dicción y la autoestima de los pacientes. Para ello, de fundamental importancia el rol del dentista pediatra en el manejo interdisciplinario del niño afectado. Cuando finalice la etapa de crecimiento, se optará por el tratamiento definitivo más adecuado.

Ectodermal dysplasia is a heterogeneous group of congenital disorders. Hypohidrotic ectodermal dysplasia is the most common type. It is characterized by the triad of signs comprising hypohidrosis, hypotrichosis and dental abnormalities. The lack of teeth and conical or pointed teeth are important for diagnosis and clinical management. Treatment should be started as soon as possible. Early placement of partial or full dentures is commonly recommended from the age of three years. Removable protheses must be periodically modified. Prosthodontic rehabilitation is fundamental in these situations, attempting to provide a functional and aesthetic solution and to control the vertical dimension, which will improve patient’s diction and self-steem. For these reasons it is important to consider the role of the paediatric dentist in interdisciplinary management of the affected child patient. At the time the patient finishes growing, the possibility of definite treatment should be considered.

Prosthetic rehabilitation of individuals with ectodermal dysplasia.

Ectodermal dysplasia is a genetic disorder commonly affecting the development of teeth. The quality of life of the affected individuals can be improved by a multidisciplinary approach to the treatment plan. The treatment may include removable, fixed, implant-supported prostheses, or a combination of these options. This case report describes in detail the diagnosis and treatment of two such individuals using removable overdentures.

Reabilitação estético-funcional em paciente com síndrome da displasia ectodérmica hereditária hidrótica / Functional and esthetic rehabilitation in patient with hidrotic ectodermal dysplasia syndrome

A Síndrome da Displasia Ectodérmica Hereditária afeta as estruturas derivadas do ectoderma, dentre elas os dentes. Diversas alterações podem estar presentes, como oligodontias e alterações de forma. Os dentes mais comumente afetados pela agenesia são os incisivos inferiores e os superiores podem apresentar-se conóides. No presente estudo, é relatado uma caso clínico em que a paciente apresentava as alterações acima descritas. Além das disfunções mastigatórias e fonéticas, a estética parecia incomodar a paciente e seu convívio social. Através da reabilitação bucal com aparelho removível inferior e resina composta nos dentes superiores, pôde-se observar uma alteração muito satisfatória no perfil estético. Como resultado, a paciente mostrou-se muito contente. Dessa maneira pôde-se concluir que a aceitação da paciente e da mãe, que a acompanhava na consulta, foi de extrema importância para o sucesso da reabilitação, e que o convívio social, principalmente na escola onde a paciente sentia-se "diferente", tornou-se mais agradável