Cannabidiol presents an inverted U-shaped dose-response curve in a simulated public speaking test

Objective: Cannabidiol (CBD), one of the non-psychotomimetic compounds of Cannabis sativa, causes anxiolytic-like effects in animals, with typical bell-shaped dose-response curves. No study, however, has investigated whether increasing doses of this drug would also cause similar curves in humans. The objective of this study was to compare the acute effects of different doses of CBD and placebo in healthy volunteers performing a simulated public speaking test (SPST), a well-tested anxiety-inducing method. Method: A total of 57 healthy male subjects were allocated to receive oral CBD at doses of 150 mg (n=15), 300 mg (n=15), 600 mg (n=12) or placebo (n=15) in a double-blind procedure. During the SPST, subjective ratings on the Visual Analogue Mood Scale (VAMS) and physiological measures (systolic and diastolic blood pressure, heart rate) were obtained at six different time points. Results: Compared to placebo, pretreatment with 300 mg of CBD significantly reduced anxiety during the speech. No significant differences in VAMS scores were observed between groups receiving CBD 150 mg, 600 mg and placebo. Conclusion: Our findings confirm the anxiolytic-like properties of CBD and are consonant with results of animal studies describing bell-shaped dose-response curves. Optimal therapeutic doses of CBD should be rigorously determined so that research findings can be adequately translated into clinical practice.

Consumo de drogas médicas, medicamentos de venta libre y alcohol en adultos mayores / Consumption of medical drugs, over-the-counter medications and alcohol in elderlys / Consumo de drogas médicas, medicamentos de venda livre e álcool em idosos

Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura para identificar los estudios que reportan la frecuencia del consumo drogas médicas, medicamentos de venta libre y alcohol, así como el consumo combinado de estas sustancias en los adultos mayores. Método: se utilizó como guía la Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, se identificaron 4,881 artículos a través de las bases de datos y tres artículos en el buscador google scholar, se eligieron doce estudios ya que cumplieron con los criterios de elegibilidad y por su calidad metodológica. Resultados: la revisión de la literatura permitió identificar que las drogas médicas más utilizadas fueron los benzodiacepinas, los sedantes, los antidepresivos y los psicotrópicos, los medicamentos de venta libre más usados fueron los analgésicos, laxantes, antiácidos y antihistamínicos; la combinación con el alcohol son prácticas observadas entre los adultos mayores. Conclusión: las drogas médicas y medicamentos de venta libre son consumidas para tratar los trastornos del sueño, depresión, ansiedad y estrés; con relación al alcohol entre el 20.3% y el 57.1% de los adultos mayores lo consumen; la combinación de alcohol y drogas médicas se observó entre el 9.3% y el 18.1%.(AU)

Objective: to perform a systematic review of the literature to identify the studies that report the frequency of consumption of medical drugs, over-the-counter medications and alcohol, as well as the combined use of these substances in the elderly. Method: the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes were used as a guide, 4,881 items through the databases and three items in the search google scholar were identified, twelve studies were chosen as they met the eligibility criteria and their methodological quality. Results: the literature review allowed us to identify that the most used medical drugs were benzodiazepines, sedatives, antidepressants and psychotropic drugs, the most used over-the-counter medications were analgesics, laxatives, antacids and antihistamines; the combination with alcohol are practices observed among the elderly. Conclusion: medical drugs and over-the-counter medications are consumed to treat sleep disorders, depression, anxiety and stress; in relation to alcohol between 20.3% and 57.1% of the elderly consume it; the combination of alcohol and medical drugs was observed between 9.3% and 18.1%.(AU)

Objetivo: realizar uma revisão sistemática da literatura para identificar os estudos que revelam a frequência do consumo de drogas médicas, medicamentos de venda livre e álcool, assim como o consumo combinado dessas substâncias em idosos. Método: foi utilizada como guia a Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses, foram identificados 4,881 artigos através das bases de dados e três artigos no Navegador Google Scholar, foram selecionados doze exames já que cumpriram com os critérios de elegibilidade e pela sua qualidade metodológica. Resultados: a revisão da literatura permitiu identificar que as drogas médicas mais utilizadas foram as benzodiazepínicas, sedativos, antidepressivos e os psicotrópicos. Os medicamentos de venda livre mais usados foram os analgésicos, laxantes, antiácidos e anti-histamínicos. A combinação com o álcool é um comportamento observado nos idosos. Conclusão: as drogas médicas e medicamentos de venda livre são consumidos para o tratamento dos distúrbios do sono, depressão, ansiedade e estresse. Com relação ao álcool, entre 20.3% e 57.1% das pessoas idosas o consomem. A combinação de álcool e drogas médicas foi observada entre 9.3% e 18.1%.(AU)

¿Cómo afrontar un paciente con dependencia a benzodiacepinas en atención primaria? Estrategias para la deshabituación / How to face a patient with benzodiazepine dependence in primary health care? Strategies for withdrawal

Las benzodiacepinas son fármacos ampliamente utilizados en atención primaria de salud. Su uso prolongado se ha convertido en un problema relevante dadas las consecuencias médicas que ocasionan, especialmente en adultos mayores. Entre otras, estas son: dependencia, deterioro cognitivo y riesgo de caídas. Además, los médicos que trabajan en atención primaria cuentan con pocas herramientas para ayudar al paciente en su deshabituación. Se realizó una búsqueda y revisión de la mejor evidencia disponible sobre estrategias prácticas para el médico no especialista en adicciones, para evitar la dependencia al momento de la prescripción inicial y en el paciente con uso prolongado y probablemente dependiente. Se encontraron 10 revisiones sistemáticas relevantes que mostraron evidencia a favor del uso de estrategias multifacéticas en la prescripción, disminución progresiva, cartas y consejería estandarizadas, farmacoterapia y psicoterapia cognitiva conductual. Una estrategia sencilla, eficaz y duradera para prescribir benzodiacepinas es informar al paciente de la necesidad de reducir su consumo, dándole por escrito la pauta de retirada, señalando sus posibles efectos y su solución. Debido a la evidencia disponible, se propone un modelo integrado y escalonado para el manejo del paciente usuario de benzodiacepinas, desde su prescripción hasta su descontinuación.

Benzodiazepines are widely used in primary health care, and their prolonged use is an important problem given the medical consequences particularly in older adults, such as dependence, cognitive impairment, and risk of falls, among others. Primary care doctors generally have few tools to help with managing withdrawal from benzodiazepines. We conducted a review of the best available evidence on practical strategies to avoid dependence at the time of the initial prescription, and to help the patient with prolonged and probably dependent use. We found ten relevant systematic reviews showing evidence in favor of the use of multifaceted prescription strategies, gradual dose reduction, standardized letters, standardized counseling, pharmacotherapy and cognitive behavioral psychotherapy. For benzodiazepine withdrawal, a simple strategy that can be effective and long-lasting is to inform patients of the need to reduce consumption, giving them in writing the withdrawal guideline, indicating the possible effects of withdrawal and its solution. Given the available evidence, an integrated and step-by-step model is proposed for the management of the benzodiazepine user, from prescription to withdrawal.

Craniofacial skeletal pattern: is it really correlated with the degree of adenoid obstruction?

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare the cephalometric pattern of children with and without adenoid obstruction.METHODS: The sample comprised 100 children aged between four and 14 years old, both males and females, subjected to cephalometric examination for sagittal and vertical skeletal analysis. The sample also underwent nasofiberendoscopic examination intended to objectively assess the degree of adenoid obstruction.RESULTS: The individuals presented tendencies towards vertical craniofacial growth, convex profile and mandibular retrusion. However, there were no differences between obstructive and non-obstructive patients concerning all cephalometric variables. Correlations between skeletal parameters and the percentage of adenoid obstruction were either low or not significant.CONCLUSIONS: Results suggest that specific craniofacial patterns, such as Class II and hyperdivergency, might not be associated with adenoid hypertrophy.

OBJETIVO: a presente pesquisa teve como objetivo comparar o padrão cefalométrico de crianças com e sem obstrução adenoidiana.MÉTODOS: a amostra consistiu de 100 crianças, com idades entre 4 e 14 anos, de ambos os sexos, submetidas a exames cefalométricos para a avaliação de variáveis cefalométricas horizontais e verticais. A amostra também foi submetida à nasofibroendoscopia, por meio da qual o grau de obstrução adenoidiana foi objetivamente aferido.RESULTADOS: os pacientes avaliados demonstraram tendência ao crescimento vertical acentuado, ao perfil convexo e à retrusão mandibular. No entanto, não houve diferenças entre pacientes portadores e não portadores de obstrução, em relação a todas as variáveis cefalométricas. As correlações estabelecidas entre os parâmetros esqueléticos e os percentuais de hipertrofia foram baixas ou não significativas.CONCLUSÕES: os resultados sugerem que padrões faciais específicos, tais como Classe II e hiperdivergência, parecem não estar associados à hipertrofia adenoideana.

Anxiolytic effects of repeated treatment with an essential oil from Lippia alba and (R)-(-)-carvone in the elevated T-maze

Lippia alba (Mill.) N.E. Brown (Verbenaceae) is widely used in different regions of Central and South America as a tranquilizer. The plant’s anxiolytic properties, however, merit investigation. The present study evaluated the effects of repeated daily (14 days) intraperitoneal (ip) treatment with an essential oil (EO) from a chemotype of L. alba (LA, chemotype II, 12.5 and 25 mg/kg; N = 6-8) and (R)-(-)-carvone (25 mg/kg; N = 8-12), the main constituent of this chemotype, on male Wistar rats (weighing 250 g at the beginning of the experiments) submitted to the elevated T-maze (ETM). The ETM allows the measurement of two defensive responses: inhibitory avoidance and one-way escape. In terms of psychopathology, these responses have been related to generalized anxiety and panic disorder, respectively. Treatment with the EO impaired ETM avoidance latencies, without altering escape, in a way similar to the reference drug diazepam (P < 0.05) (avoidance 2: control = 84.6 ± 35.2; EO 12.5 mg/kg = 11.8 ± 3.8; EO 25 mg/kg = 14.6 ± 2.7; diazepam = 7 ± 2.1). (R)-(-)-carvone also significantly altered this same response (P < 0.05; avoidance 1: control = 91.9 ± 31.5; carvone = 11.6 ± 1.8; diazepam = 8.1 ± 3.3). These results were not due to motor changes since no significant effects were detected in an open field. These observations suggest that LA exerts anxiolytic-like effects on a specific subset of defensive behaviors that have been implicated in generalized anxiety disorder, and suggest that carvone is one of the constituents of LA responsible for its action as a tranquilizer.

Estudio descriptivo del uso de antidepresivos en pacientes bipolares en una unidad de trastornos afectivos bipolares en el sistema público / Descriptive study of the use of antidepressants in bipolar patients in an affective disorders unit in the public system

Introduction: the use of antidepressants in the depressive phase of the bipolar disorder is controversial. Currently there are two conflicting positions, the purists are inclined to avoid them in a hospital in the public health system. Method: a descriptive study of cross section. Cards of 81 patients with diagnosis of bipolar disorder from “las Higueras” Hospital in Talcahuano were analized, we obtained different information such as sex, subtype of bipolar disorder, suicide attepts and indication of psychotropic drugs like mood stabilizers, antidepressants, antipsychotics and anxiolytics. For the analysis of the information obtained we utilized the program SPSS 17.0 using the x2 test and descriptive statistics. The results are de followings: 54.3 percent have a diagnosis of bipolar affective disorder type I and 45.7 percent has type II. 50.6 percent of all patients were using some type of antidepressant. From that group, 65.7 percent had at least one suicide attempt, while 37.2 percent never had. This turned out to be statistically significant. In patients who had attempted suicide there was no significant difference between patients who were using lithium fro those who were not. Discussion: half of the studied patients were receiving some type of antidepressants, which allows us to conclude that in our hospital, there is a liberal position in relation to its use in spite of the medical personnel being trained in the American position. Lithium was the most suitable stabilizer; though there was no effectiveness against suicide attempt.

Introducción: el uso de antidepresivos en la fase depresiva bipolar es controversial. Actualmente existen dos posturas, la purista proclive a evitarlos y la liberal que favorece las ventajas en su uso. Nuestro objetivo es dilucidar cuál de ellas prevalece en un hospital del sistema público de salud. Método: estudio descriptivo de corte transversal. Se analizaron fichas de 81 pacientes con diagnóstico de trastorno bipolar del Hospital Higueras Talcahuano, obteniéndose variables como sexo, subtipo de trastorno bipolar, edad de inicio, intentos suicidas, hospitalizaciones e indicación de psicofármacos, diferenciado estabilizadores del ánimo, antidepresivos, antipsicóticos y ansiolíticos. Para el análisis se usó programa SPSS 17.0, utilizando las pruebas de x2 y estadísticos descriptivos. Resultados: un 54.3 por ciento presentan diagnóstico de trastorno afectivo bipolar (TAB) tipo I y un 45.7 por ciento TAB tipo II. Un 50.6 por ciento del total de pacientes usaban algún tipo de antidepresivo. Un 65.7 por ciento presentaron al menos un intento suicida y un 37.2 por ciento nunca lo presentaron. Estos resultados fueron estadísticamente significativos. En los que presentaron intento suicida, no hubo diferencias significativas en cuanto al empleo de litio. Discusión: la mitad de los pacientes estudiados recibían algún tipo de antidepresivo, lo que permite concluir que en esta establecimiento se mantendría una postura liberal en relación a su uso a pesar de capacitar al personal médico en la postura americana. El litio fue el estabilizador más indicado, sin evidenciarse eficacia antisuicida.

Avaliação clínica da ansiedade e dos parâmetros cardiovasculares com o uso de ansiolítico no préoperatório em cirurgia bucomaxilofacial / Comparative study of bone response guided tissue regeneration clinical evaluation of the anxiety and cardiovascular parameters with the use of anxiolitic in the pre-operative in bucomaxilofacial surgery

A ansiedade frente ao tratamento odontológico é um fenômeno comum e geralmente inicia-se na infância ou adolescência. A reversão desse quadro requer intervenções não medicamentosas e medicamentosas, ambas com o intuito de reduzir o estresse e a ansiedade. Os benzodiazepínicos são os fármacos mais utilizados na sedação consciente oral do paciente odontológico. Com o intuito de verificar a efetividade dos ansiolíticos na cirurgia bucal. o presente trabalho tem como objetivo avaliar clinicamente sua ação no pré-operatório, comparando-a com um placebo, em um mesmo paciente, observando os níveis de ansiedade e os parâmetros. Foram incluídos 30 pacientes de ambos os gêneros, entre 18 e 30 anos, nos quais havia a indicação de remoção cirúrgica dos terceiros molares retidos, totalizando 60 procedimentos cirúrgicos. Os pacientes foram divididos em dois grupos experimentais. Concluiu-se que: (a) com relação a ansiedade, não houve diferença estatística entre os dois grupos, no pré-operatório, embora possa ser considerado clinicamente benéfico para os dois grupos; (b) o ansiolítico foi eficiente na redução da pressão sistólica dos pacientes do grupo 1, na sala de espera e após a anestesia na primeira intervenção, assim como da pressão diastólica no pós-cirúrgico do grupo 2, na segunda intervenção; e (c) embora não fosse objetivo deste trabalho analisar a experiência prévia odontológica, notou-se que a mesma contribuiu para a redução dos níveis de ansiedade dos pacientes.

Anxiety dealt in odontological treatment is a regular phenomenon and most often start in childhood or adolescence. Reversion of this picture requires interventions, such as behavioral techniques and medicamental treatment, both of them aiming to reduce stress and anxiety. Benzodiazepines are the most used medicines in pharmacological intervention for oral conscious sedation. This work aims to evaluate anxiolytic effectiveness when administered for the preoperative in oral surgery, compared to placebo, in the same patient, and analyses the anxiety levels and cardiovascular parameters. We evaluated 30 subjects of both genders in this research (18-30 years old), for whom both third molar removal surgeries were recommended, for a total of 60 surgical procedures. Subjects were divided into two experimental groups. We were able to verify: (a) the anxiolytic use was not statistically significant in pre-operative for anxiety, although it was clinically benefic for both groups; (b) anxiolytic was efficient in reducing sistolyc pressure in group 1 patients, at first intervention trans-operative and diastolic pressure in group 2, at second intervention pos-operative; and (c) although we did not mean to analyse previous dental surgery experience, we noticed that it contributed to reduce patient’s anxiety levels.

Valeriana officinalis: uma alternativa para o controle da ansiedade odontológica? / Valeriana officinalis: an alternative for the control of dental anxiety?

A ansiedade é um importante, se não o maior, componente de estresse dos pacientes odontológicos. A administração de drogas orais tranquilizantes vem sendo utilizada previamente à cirurgia oral. Os benzodiazepínicos são as drogas mais utilizadas nesse tipo de situação, porém apresentam efeitos indesejáveis. A literatura nos mostra que a Valeriana officinalis é eficaz contra ansiedade, angústia, leves desequilíbrios do sistema nervoso e não tem contra-indicações.Diferentemente dos benzodiazepínicos, é basicamente isenta de efeitos colaterais quando utilizada nas doses recomendadas. É interessante que pesquisadores da odontologia busquem maiores informações sobre o mecanismo de ação desta substância por meio de ensaios clínicos, pois talvez seja uma alternativa viável para os cirurgiões-dentistas que fazem uso da pré-medicação, já que tem suas virtudes medicinais elucidadas desde o século IX e não acarreta desconforto para o paciente após a intervenção.

The anxiety is an important, if not the bigger, stress component of the odontologic patients. The administration of tranquillizing oral drugs has being used previously to the oral surgery. Thebenzodiazepinics are the most used drugs in this type of situation, however they present undesirable effects. The literature shows us that the Valeriana officinalis is efficient against anxiety, anguish, light disequilibria of the nervous system and does not have contraindications. Differently of thebenzodiazepinics, is basically exempt from collateral effects when used in the recommended doses. It is interesting that odontology researchers seek for greater information on the mechanism of action of this substance through clinical assays, therefore perhaps it should be a viable alternative for thesurgeon-dentists who make use of the pre-medication, considering that it has its medicinal virtues elucidated since IX century and does not cause discomfort for the patient after the intervention.

Dose-dependent response of central dopaminergic systems to buspirone in mice.

Buspirone, a partial agonist of 5-hydroxytryptaminelA autoreceptors, preferentially blocks the presynaptic rather than the postsynaptic D2 dopamine (DA) receptors. Behavioural effects of a wide dose range of buspirone were therefore studied in mice. Buspirone at 0.625 to 5 mg/kg ip induced stereotyped cage climbing behaviour which was antagonized by pretreatment with haloperidol, alpha-methyl-p-tyrosine and small doses of apomorphine. Buspirone at 10, 20 and 40 mg/kg ip induced catalepsy and antagonized oral stereotypies induced by high doses of apomorphine and methamphetamine and apomorphine-induced cage climbing behaviour. The findings indicate that buspirone at 0.625 to 5 mg/kg selectively blocks the presynaptic mesolimbic D2 DA autoreceptors and releases DA which stimulates the postsynaptic mesolimbic D2 and D1 DA receptors and induces cage climbing behaviour. Buspirone, at 10, 20 and 40 mg/kg blocks the postsynaptic striatal and mesolimbic D2 and D1 DA receptors. Pretreatment with 1-tryptophan, dexfenfluramine and fluoxetine antagonized buspirone induced cage climbing behaviour and potentiated buspirone induced catalepsy. Pretreatment with trazodone, mianserin and p-chlorophenylalanine potentiated buspirone induced cage climbing behaviour and antagonized buspirone induced catalepsy. The results indicate that drugs which influence the activity of central serotonergic systems modulate the intensity of buspirone induced cage climbing behaviour and catalepsy.

Intranasal midazolam Vs ketamine as premedication in paediatric surgical procedure for child separation and induction.

In children pre-anaesthetic medications are frequently administered as pharmacological adjunctions to help alleviate the stress and fear of surgery as well as to ease child parental separation and promote a smooth induction. Oral, rectal, intravenous and intramuscular route has been used; however each route has its disadvantage. Pre-anaesthetic medication administered intranasal for avoidance of painful injection have made it a convenient way to pre-medication. To evaluate the efficacy of intranasal administered Midazolam 0.2 mg/kg and Ketamine 5 mg/kg respectively. Total 50 patients of ASA I and II of age group 1- 7 years, mean age 3.88 +/- 1.26 and 4.56 +/- 1.21 were included in group I and group II respectively, and Scheduled for elective surgery. Mean time of separation was 17.12 +/- 1.21 in-group I and 15.68+11.62 in group II with P value < 0.001 and 0.322, shows significant difference during time of separation from parents and no significant difference for i.v. line insertion in both groups.

Avaliação do uso de ansiolítico homeopático em procedimentos odontológicos como droga alternativa aos benzodiazepínicos / Evaluation of the use of homeophatic anxiolytic in dental surgical procedures as alternative drugs to the benzodiazepínics

Objetivos: Avaliar clinicamente o uso de ansiolítico homeopático (Ansiodoron®) na sedação consciente oral coadjuvante à anestesia odontológica, comparativamente ao uso de placebo em procedimentos cirúrgicos envolvendo atos cirúrgicos. Métodos: Dezenove indivíduos que se submeteram a 34 cirurgias para implantes osseointegrados ou enxertos ósseos foram avaliados quanto ao uso prévio de medicação homeopática ou placebo. Todos apresentavam idades entre 20 a 70 anos, de ambos os sexos e com características de ansiedade detectadas através de questionário. Foram realizados dois grupos experimentais: Grupo 1: Pacientes submetidos ao uso de medicação homeopática (n=17). Grupo 2: Pacientes Submetidos ao uso de comprimidos inertes confeccionados em farmácia de manipulação a base de farinha de trigo (n=17). A forma de avaliação foi através do questionário final realizado após o procedimento cirúrgico. Resultados: Todos os resultados obtidos através da interpretação dos questionários foram colocados em uma tabela para serem submetidos ao teste Exato de Fisher. Conclusão: Os resultados demonstraram que a medicação homeopática Ansiodoron® foi capaz de reduzir significativamente a ansiedade na população estudada quando comparado ao placebo

Involvement of adenosinergic receptors in anxiety related behaviours.

In the present study, the effect of adenosine (A1 and A2 receptor agonist), caffeine (A2A receptor antagonist), theophylline (A2A receptor antagonist) and their combination was studied in anxiety related behaviours using elevated zero maze and elevated plus maze paradigms and compared their various behavioural profiles. Adenosine (10, 25, 50,100 mg/kg) significantly showed anxiolytic effect at all the doses, whereas caffeine (8, 15, 30, 60 mg/kg) and theophylline (30, 60 mg/kg) showed psychostimulatory action at lower doses and anxiogenic effect at higher doses. Pretreatment with caffeine (8, 15, 30 mg/kg) and theophylline (30 mg/kg) reversed the anxiolytic effect of adenosine. The study suggested the involvement of adenosinergic receptor system in anxiety related behaviours.

Preoperative warming combined with intraoperative skin-surface warming does not avoid hypothermia caused by spinal anesthesia in patients with midazolam premedication

CONTEXT AND OBJECTIVE: Inadvertent perioperative hypothermia is common during spinal anesthesia and after midazolam administration. The aim of this study was to evaluate the effects of intraoperative skin-surface warming with and without 45 minutes of preoperative warming in preventing intraoperative and postoperative hypothermia caused by spinal anesthesia in patients with midazolam premedication. DESIGN AND SETTING: Prospective and randomized study at Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista, Botucatu. METHODS: Thirty patients presenting American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status I and II who were scheduled for elective lower abdominal surgery were utilized. The patients received midazolam premedication (7.5 mg by intramuscular injection) and standard spinal anesthesia. Ten patients (Gcontrol) received preoperative and intraoperative passive thermal insulation. Ten patients (Gpre+intra) underwent preoperative and intraoperative active warming. Ten patients (Gintra) were only warmed intraoperatively. RESULTS: After 45 min of preoperative warming, the patients in Gpre+intra had significantly higher core temperatures than did the patients in the unwarmed groups (Gcontrol and Gintra) before the anesthesia (p < 0.05) but not at the beginning of surgery (p > 0.05). The patients who were warmed intraoperatively had significantly higher core temperatures than did the patients in Gcontrol at the end of surgery (p < 0.05). All the patients were hypothermic at admission to the recovery room (T CORE < 36° C). CONCLUSIONS: Forty-five minutes of preoperative warming combined with intraoperative skin-surface warming does not avoid but minimizes hypothermia caused by spinal anesthesia in patients with midazolam premedication.

CONTEXTO E OBJETIVO: Hipotermia inadvertida no perioperatório é freqüente durante anestesia subaracnóidea e após a administração de midazolam. O objetivo foi avaliar os efeitos do aquecimento da pele no intra-operatório, associado ou não ao aquecimento da pele durante o período de 45 minutos no pré-operatório, na prevenção de hipotermia intra- e pós-operatória determinada pela anestesia subaracnóidea em pacientes com medicação pré-anestésica com midazolam. TIPO DE ETUDO E LOCAL: Estudo prospectivo e aleatório, realizado no Hospital das Clínicas, Universidade Estadual Paulista (Unesp), Botucatu, SP. MÉTODOS: O estudo foi realizado em 30 pacientes com estado físico ASA (da Sociedade Norte-americana de Anestesiologistas) I e II submetidos à cirurgia eletiva do abdômen. Como medicação pré-anestésica, utilizou-se o midazolam, 7,5 mg via intramuscular (IM) e anestesia subaracnóidea padrão. Em 10 pacientes (Gcontrole) utilizou-se isolamento térmico passivo; 10 pacientes (Gpré+intra) foram submetidos a aquecimento ativo no pré- e intra-operatório; e 10 pacientes (Gintra) foram aquecidos ativamente somente no intra-operatório. RESULTADOS: Após 45 minutos de aquecimento no pré-operatório, os pacientes do Gpré+intra apresentaram temperatura central mais elevada em relação aos dos grupos não aquecidos antes da anestesia (p < 0,05) mas não no início da cirurgia (p > 0,05). Os pacientes que receberam aquecimento no intra-operatório apresentaram temperatura central mais elevada no final da cirurgia em relação aos de Gcontrole (p < 0,05). Todos os pacientes estavam hipotérmicos na admissão da sala de recuperação pós-anestésica (temperatura central < 36° C). CONCLUSÕES: 45 minutos de aquecimento no pré-operatório combinado com aquecimento no intra- operatório não evita, mas minimiza a ocorrência de hipotermia determinada pela anestesia subaracnóidea em pacientes que receberam midazolam como medicação pré-anestésica.

Histological Changes of the Ovary of Adult Mice Exposed Prenatally to Flunitrazepam / Cambios Histológicos del Ovario de Ratones Adultos Expuestos Prenatalmente a Flunitrazepam

Flunitrazepam (FNZ) is a minor tranquillizer involving allosteric modulation of the GABA receptor complex. It is a ligand of the peripheral benzodiazepine receptor (PBR) that participates in cholesterol transport in steroidogenic organs. The purpose was to investigate whether a single oral dose of FNZ of 2.5 mg/kg of body weight (bw), administered on day 6 of gestation, alters the structure of the adult ovary of mouse offsprings at 2 months of age. The mouse offsprings of the in utero FNZ-treated group and those of the control group (C) were killed. Ovaries were obtained in early estrous, fixed in Zenker solution, and processed by routine histological techniques. Serial sections were observed under light microscopy to determine the characteristics and quantity of follicles in different stages of development and of the corpus luteum. The ovarian tissues from the FNZ group depicted a great staining affinity, enlarged nuclei with abundant heterochromatin clumps. The quantity of primordial, primary and secondary normal follicles in the FNZ group decreased significantly (p< 0.01). The number of primary atretic follicles increased (p<0.01) and the secondary ones remained constant as in group C. Histological changes and statistical data suggest that FNZ produces long-lasting epigenetic or genotoxic effects in follicular and corpus luteum cells of the ovary of prenatally FNZ-treated mice.

El flunitrazepam (FNZ) es un tranquilizante menor que actúa modulando el receptor GABA, es un ligando del receptor benzodiazepínico periférico (PBR), el cual participa en el transporte de colesterol en órganos esteroidogénicos. El objetivo de este trabajo fue investigar si una dosis oral de FNZ (2.5mg/kg de peso) administrada en el sexto día de gestación, altera la estructura del ovario en crías de ratón adultos. Las crías del grupo FNZ tratadas in utero con la benzodiazepina, así como el grupo control, fueron sacrificadas. Los ovarios se extrajeron en estro temprano, se fijaron en líquido de Zenker y procesaron con las técnicas habituales de histología. Los cortes seriados fueron analizados mediante microscopia óptica, los folículos fueron identificados y contados de acuerdo a los diferentes estadios del desarrollo, así como las células del cuerpo lúteo. El tejido ovárico en el grupo de FNZ presentó una gran afinidad tintórea, núcleos grandes y con abundantes cúmulos de heterocromatina. El número de folículos primordiales, primarios y secundarios en el grupo FNZ disminuyó (p<0.01). Contrario al número de folículos atrésicos que aumentaron (p<0.01), a excepción de los folículos atrésicos secundarios que no fueron diferentes a los controles. Las alteraciones histológicas y los datos estadísticos sugieren que el FNZ produce un efecto epigenético o genotóxico de largo plazo tanto en los folículos como en las células del cuerpo lúteo, de ratones tratados prenatalmente con el fármaco.

O papel de mulheres idosas consumidoras de calmantes alopáticos na popularização do uso destes medicamentos / The role of elderly female consumers of allopathic tranquilizers in the popularization of the use of these medicines / El papel de mujeres adultas mayores consumidoras de calmantes alopáticos en la popularización del uso de estes medicamentos

O consumo de calmantes alopáticos (benzodiazepínicos) possui dimensão social e cultural, e não está restrito a uma relação entre médico e paciente. Objetivamos mostrar, portanto, que o consumo de calmantes é particularizado de acordo com os contextos social e cultural em que seus consumidores estão envolvidos. Buscamos então, utilizando abordagem qualitativa com entrevistas semi-estruturadas, as concepções sobre calmantes alopáticos de 18 mulheres idosas, pacientes psiquiátricas do Núcleo de Saúde Mental do Centro Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP), da cidade de Ribeirão Preto-SP, Brasil, consumidoras de benzodiazepínicos há mais de um ano. Concluímos que o consumo de calmantes está envolvido em uma rede de relações sociais, enredando vizinhos, parentes e amigos. As mulheres entrevistadas mostraram ter autonomia e conhecimento sobre o uso dos calmantes, sentindo-se capazes de utilizar, indicar, oferecer, emprestar, ou não, esses medicamentos, de acordo com suas concepções.

The consumption of allopathic tranquilizers (benzodiazepines) has social and cultural dimensions, not being restricted to a relation between physician and patient. Therefore, we aimed to show that the consumption of tranquilizers is particularized according to the social and cultural contexts their consumers are involved in. Using a qualitative approach with semistructured interviews, we search for conceptions about allopathic tranquilizers in 18 elderly women, psychiatric patients attended to in the Mental Health Centre of the Health Teaching Centre at the, University of São Paulo at Ribeirão Preto Medical School, (FMRP-USP), in the city of Ribeirão Preto (SP), Brazil, who were consumers of benzodiazepines for more than one year. We concluded that the consumption of tranquilizers is entangled in a network of social relations, including neighbors, relatives and friends. The interviewed women showed to have autonomy, feeling able to use, indicate, offer and lend, or not, these medicines, according to their conceptions.

El consumo de calmantes alopáticos (benzodiazepinas) posee dimensión social y cultural, y no está restricto a una relación entre médico y paciente. Objetivamos mostrar, por tanto, que el consumo de calmantes es particularizado de acuerdo con los contextos social y cultural en que sus consumidores están envueltos. Investigamos entonces, utilizando aproximación cualitativa con entrevistas semi-estructuradas, las concepciones sobre calmantes alopáticos de 18 mujeres ancianas, pacientes psiquiátricas del Núcleo de Salud Mental del Centro de Salud Escuela de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo (FMRP-USP), ubicado en la ciudad de Ribeirão Preto-SP, Brasil, consumidoras de benzodiazepinas desde hace más de un año. Concluimos que el consumo de calmantes está involucrado en una red de relaciones sociales, enmarañando vecinos, parientes y amigos. Las mujeres entrevistadas mostraron tener autonomía y conocimiento sobre el uso de los calmantes, sintiéndose capaces de utilizar, indicar, ofrecer, prestar, o no, esos medicamentos, de acuerdo con sus concepciones.

Medidas eletrencefalográficas durante a aprendizagem de tarefa motora sob efeito do bromazepam / Electroencephalography measures in motor skill learning and effects of bromazepam

Neuromoduladores alteram constantemente as relações neurais pré-existentes no sistema nervoso. O bromazepam é utilizado com freqüência na prática clínica para diminuir padrões de ansiedade. Poucos são os experimentos correlacionando este ansiolítico às tarefas motoras. Neste contexto, o presente experimento visa analisar as alterações motoras e eletrocorticais decorrentes da administração de diferentes doses de bromazepam mediante a prática motora, e relacionar o efeito da droga a performance motora mão-dominante versus não dominante. Sujeitos saudáveis (39), de ambos os sexos, entre 20 a 30 anos compuseram a amostra. Os grupos controle (placebo) e experimental (bromazepam de 3mg e 6mg) foram treinados na tarefa de datilografia num modelo duplo-cego randomizado. Resultados do teste Stroop (atenção) não demonstraram diferenças no escore bruto e no tempo de execução do mesmo. Em contrapartida, nos resultados comportamentais foram observados um efeito principal entre blocos nas variáveis tempo de execução e erros cometidos durante a pratica motora. Os dados eletrofisiológicos evidenciaram interações significantes para: lateralidade/condição/momento; lateralidade/condição; lateralidade/momento; condição/momento; condição/setor.

Effect of anxiolytics on blood sugar level in rabbits.

Anxiety disorders are more prevalent not only in normal individuals but also in diabetes mellitus. Diazepam, a benzodiazepine, and buspirone, an azaspirodecanedione, are the most often prescribed anxiolytics. Present study was aimed to investigate the effect of diazepam and buspirone on the blood sugar levels in rabbits. Buspirone (0.5 mg/kg/day p.o.) and diazepam (0.6 mg/kg/day p.o.) did not affect the glucose levels in rabbits even after one month of treatment. Present findings suggest that these two anxiolytics have minimal effect on blood sugar control.

Estudo comparativo não randomizado do midazolam versus thiopental em crianças com estado de mal epiléptico refratário / Comparative non-randomized study with midazolam versus thiopental in children with refractory status epilepticus

Avaliamos o uso do midazolam em relação ao thiopental em crianças com estado de mal epiléptico refratário(EMER). Foram estudadas 50 crianças com EMER, internadas em UTI-pediátrica, composto pelos: Grupo Midazolam(A) (n=24) prospectivo, e o Grupo Thiopental(B) (n=26) histórico. Benzodiazepina e difenil-hidantoina e outros anticonvulsivantes foram previamente utilizadas nos dois grupos. Não havendo o controle das convulsões, no Grupo A os pacientes receberam uma dose de 200 mg/kg midazolam intravenoso em bolo, seguindo-se a infusão intravenosa contínua na razão de 0,25 a 15 mg/kg/min. No grupo B foi administrado thiopental, uma dose em bolo intravenosa de 1 mg/kg,, seguida de infusão intravenosa contínua na razão de 10-120 mg/kg/min. Em relação ao tempo de controle das crises e sua eficácia, não houve significância estatística para os dois grupos. No Grupo A houve significativamente menos complicações durante o tratamento: menos cianose (p=0,00006) e menos crianças necessitaram de ventilação assistida (p<0,00001). No Grupo A, 12,5 por cento dos pacientes, na pós-terapia imediata, apresentaram alterações psíquicas, como agitação, confusão mental, alucinação visual.

Benzodiazepínicos: atualidades / Benzodiazepines: up-to-date

Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão dos mecanismos de ação, metabolismo, excreção, indicações, efeitos colaterais, interações medicamentosas, tolerância, dependência e síndrome de obstinência dos benzodiazepínicos, atualmente um dos fármacos mais prescritos. O conhecimento desses parâmetros torna mais segura a sua utilização, com melhor e mais eficaz resposta terapêutica.