Uso de psicofármacos en el trastorno autista: utilidad, racionalidad y potenciales implementaciones: segunda parte / Use of psychopharmacological drugs in the autistic disorder: usefulness, rationality and potential implementations: second part

La profusa información y postulaciones etiológicas relacionadas con el autismo optimizan su utilidad cuando resultan coherentes entre sí y pueden ser contrastadas con modelos de normalidad. Se trata de una difícil tarea que en los últimos tiempos es abordada con creciente rigurosidad y compromiso. El aporte que la Psicofarmacología puede constituir como parte del tratamiento requiere su contextualización en esta vasta, compleja y dinámica red de hallazgos y teorizaciones.

The abundant information and etiological propositions related with autism optimize its utility when there turns to be coherence between them, and when they can be compared against normality models. It is a difficult task which in recent times has been dealt with increasing thoroughness and commitment. The contribution that Psychopharmacology may constitute as part of the treatment of autism makes it necessary to contextualize it within the vast, complex and dynamic network of findings and theorizations.

Evaluating and treating anxiety disorders in medical settings.

Anxiety disorders and medical illness present to the primary care physician as a common comorbidity. This article aims to review the literature on the prevalence of anxiety disorders in patients presenting to primary care physicians; to address the key issues in assessing the comorbid condition; and to discuss psychological and pharmacological treatment options for patients with a comorbid anxiety disorder and medical illness. Anxiety disorders are highly prevalent within the primary care population, and these disorders significantly impact the patient's course and outcome. Fortunately, primary care physicians have a variety of effective cognitive, behavioral and pharmacological interventions available for managing these patients with comorbid anxiety and medical illnesses.

Farmacologia dos inibidores da acetilcolinesterase e interaçöes medicamentosas com drogas psiquiátricas / Pharmacology of cholinesterase inhibitors and their interactions with psychiatric drugs

O tratamento farmacológico da doença de Alzheimer inclui drogas para os sintomas cognitivos, particularmente os inibidores da acetilcolinesterase, e näo-cognitivos, como antipsicóticos, antidepressivos e benzodiazepínicos. Frequentemente estes pacientes necessitam de drogas de ambos os tipos, o que pode acarretar interaçöes farmacológicas indesejáveis. O presente artigo apresenta uma revisäo sobre a farmacologia dos inibidores da acetilcolinesterase, com ênfase nas suas interaçöes farmacocinéticas e farmacodinâmicas com as drogas psiquiátricas comumente empregadas no manejo dos transtornos de comportaento destes pacientes

Benzodiazepínicos e antagonista: uso clínico / Clinical application of Benzodiazepines and agonists

Os benzodiazepínicos são fármacos amplamente utilizados na prática clínica, seja como sedativos, hipnóticos ou anticonvulsivantes. No presente artigo, os autores revisam sua farmacocinética, mecanismo de ação, enfatizando o uso do flumazenil como antagonista específico

Algunos datos recientes obre la Fisiopatología de los trastornos por ansiedad / Anxiety disorders, some physiopathological recent observations

Los trastornos por ansiedad afectan del 5 al 10 por ciento de la población general y tienden a incrementarse debido a los factores estresantes ambientales y a los problemas socioeconómicos actuales. Sin embargo, la fisiopatología subyacente es sólo parcialmente conocida. Los tratamientos farmacológicos utilizados en el control de la ansiedad son efectivos y del estudio de su acciones es posible obtener indicadores relativos de las alteraciones que originan el proceso ansioso. En el presente trabajo hacemos una breve revisión de las evidencias experimentales y clínicas sobre la fisiopatología de los trastornos por ansiedad y se revisan algunas de la acciones neurofarmacológicas de los compuestos ansiolíticos con énfasis en sus acciones sobre receptores sinápticos de membrana

Terapêutica em epilepsia / Therapeutics in epilepsy

Esta revisão sumária sobre terapêutica em epilepsia aborda questões tais como quando começar o tratamento, qual a droga antiepilética (DAE) indicada para os diversos tipos de crise, quando retirar a DAE, sua posologia, frequência de tomadas, efeitos colaterais e idução/inibição enzimática da DAE, monitorização do tratamento e epilepsia refratária. Várias dessas questões são dependentes do conhecimento de farmacocinética e farmacodinâmica, fatos que também são considerados.

Alteraçöes da pressäo arterial e da freqüência cardíaca provocadas pela administraçäo intravascular de cloridrato de lidocaína a 2 por cento associado ao cloridrato de noradrenalina 1:50.000 (xylocaína), antes e após admistraçäo intravascular de diazepam, em cäes / Blood pressure and heart rate changes by intravascular administration of 2 por cento lidocaine hydrochrloride associated to 1:50.000 norepinephrine hydrochrloride (xylocaine), before and after intravascular administration of diazepam in dogs

O objetivo deste estudo foi avaliar as alteraçöes das pressöes arteriais sistólica, diastólica e média e da freqüência cardíaca, provocadas pela administraçäo intravascular de cloridrato de lidocaína a 2 por cento associado ao cloridrato de noradrenalina 1:50.000 (Xylocaína), nas doses proporcionais a 1 e 3 cartuchos, antes e após administraçäo intravascular de diazepam (Diazepam), em cäes (Canis familares) sob efeito de anestesia geral. Foram avaliados também os tempos em que elas ocorreram em sua máxima intensidade. Para a dose proporcional a 1 cartucho anestésico de 1,8ml, ou seja, 0,51mg/Kg de cloridrato de lidocaína e 0,51µg/Kg de cloridrato de noradrenalina, foram utilizados 10 cäes. Para a dose proporcional a 3 cartuchos anestésicos (5,4ml), ou seja, 1,53mg/Kg de cloridrato de lidocaína e 1,53µg/Kg de cloridrato de noradrenalina, foram utilizados 7 cäes. A dose utilizada para o Diazepam foi proporcional a 5mg, ou seja, 0,071mg/Kg. As mensuraçöes foram obtidas continuadamente por meio de método invasivo e registro eletrocardiográfico (eletrofisiógrafo Beckman - Dynograph). Foram estabelecidos como valores controle aqueles imediatamente anteriores à 1ª e à 2ª administraçäo intravascular da Xylocaína. Os valores registrados foram submetidos à análise estatística utilizando-se testes "T" de Student. As pressöes arteriais sistólica, diastólica e média apresentaram alteraçöes clinicamente importantes e estatisticamente significantes provocadas pela administraçäo intravascular da Xylocaína, antes e após administraçäo intravascular de diazepam, em ambas as doses utilizadas. As alteraçöes máximas das variáveis cardiovasculares estudadas ocorreram, praticamente, durante o primeiro minuto após o ínicio da administraçäo do anestégico local

Studies on psychomotor performance in healthy volunteers after diazepam, propranolol and alcohol given alone or in combination.

The effects of diazepam, propranolol or alcohol alone or in combination with each other were examined in ten normal healthy volunteers on tests of psychomotor function. Results showed impaired psychomotor performance persisting upto 4-5 h when the aforementioned agents given singly were tested on simple reaction time (SRT), multiple choice reaction time (MCRT) and critical flicker fusion frequency (CFFF) tasks. Digit cancellation task (DCT) was similarly affected by diazepam and alcohol only. No summation of adverse effects on psychomotor performance was noted when a combination of diazepam and alcohol, diazepam-propranol or alcohol plus propranolol were tested on SRT and MCRT. An additive impairment of CFFF was observed with alcohol - propranolol combination only. No summation of pharmacodynamic effects on DCT were noted when different combinations were used.

Serotonin mechanisms in animal models of anxiety

1. Responses to serotonergic drugs in animal models of anxiety are reviewed. Pre- and postsynaptic mechanisms and multiple sites of postsynaptic action contribute to conflicting findings. 2. Paradoxical responses to both serotonergic and non-serotonergic agents support the concept of multiple anxiety mechanisms. Non-anxiety factors, such as effects on cognition and behavioral inhibition, must also be taken into account. 3. Immediate 'anxiogenic' and delayed 'anxiolytic' effects most closely mimic the clinical effects of recently introduced anxiolytic drugs such as the selective serotonin reuptake inhibitors and buspirone. Thus the relevance to anxiety of immediate 'anxiolytic' effects of such agents in animal models is in question

Programa de Ansiedade e Depressäo-UFRJ. Série Psicofarmacolocia: 3. Benzodiazepìnicos na Clínica de Ansiedade: Doença do pânico e fobia social / Benzodiazepines in the anxiety disorder clinic

Os benzodiazepìnicos säo utilizados no Programa de Ansiedade e Depressäo do Instituto de Psiquiatria-UFRJ como opçäo eficaz no tratamento da Doença do pânico e da Fobia Social. Para o controle dos ataques de pânico temos estudado em acompanhamento por um ano grupos com uso de Clonazepam (n = 144), dose média = 3mg/dia; Alprazolam(n=86), dose média = 4mg/dia e Bromazepam (n=107), dose média = 18mg/dia. Na fobia social temos estudado, também por um ano, grupos com Clonazepam (n=140), dose média = 50mg/dia e Bromazepam (n=51), dose média = 27mg/dia. Näo foi observada qualquer diferença entre as drogas na eficácia terapêutica. Apesar de desenvolver tolerância aos efeitos colaterais, estes säo proporcionais à dose utilizada (sonolência, problemas de memória, diminuiçäo de libido). A sìndrome de abstinência deve ser evitada com a retirada lenta e gradual da medicaçäo. Sintomas de abstinência/rebote säo mais frequentes e evidentes na retirada do alprozolam do que na do clonazepam ou bromazepam

O emprego de ansiolíticos benzodiazepínicos pelo clínico geral e por especialistas näo psiquiatras / Use benzodiazepine anxiolyties for general practitioner and specialities

O autor aborda alguns aspectos básicos, que julga importantes e necessários para habilitar o clínico geral a pensar judiciosamente, diante da necesidade de prescrever ansiolíticos. Após uma introduçäo o autor aborda os seguintes tópicos: Conceito de Ansiedade, O Tratamento Farmacológico da Ansiedade, O Emprego e o Consumo de Ansiolíticos Benzodiazepínicos, a Decisiao de Prescrever um Ansiolítico, Indicaçöes Gerais para o Emprego de Ansiolíticos, algumas Propriedades Farmacológicas, Estratégia de Emprego, Eficácia, Efeitos Colaterais e Dependência