Nuevos anticoagulantes orales / New oral anticoagulant drugs

Thromboembolic disease (TED) is the leading cause of morbidity and mortality worldwide. The hallmark of oral long-term anticoagulant therapy has been the use of vitamin K antagonists, whose anticoagulant effect is exerted inhibiting vitamin K epoxide reductase. Warfarin and acenocoumarol are the most commonly used. In the last five years several new drugs for long term anticoagulation have been developed, which can inhibit single clotting factors with the purpose of improving drug therapeutic range and, ideally, minimizing bleeding risks. This review addresses the state of the art on the clinical use of inhibitors of activated factor X and thrombin.

Utilização de antiagregantes plaquetários e anticoagulantes no ambiente perioperatório - equilíbrio necessário entre trombose e hemorragia / Antiplatelets and anticoagulants in the perioperative environment - the necessary balance between thrombosis and hemorrhage

Intervenções cirúrgicas predispõem a eventos trombóticos e tromboembólicos. A suspensão de antiagregantes plaquetários no perioperatório pode explicar piores resultados da angioplastia quando realizada muito próxima da intervenção cirúrgica, principalmente nos casos em que foi utilizado stent. Se a antiagregação é mantida para assegurar o resultado da angioplastia, ocorre maior risco de sangramento. Pacientes anticoagulados também têm possibilidade de sangramento. Sangramentos ocorrem na ferida cirúrgica por traumatismo tanto tecidual como vascular. Se a hemostasis não for adequada, o sangramento pode ser significativo. Hemorragia é causa de parada cardíaca. óbito ou má evolução pós-operatória. Nesse contexto, devem ser considerados os fatores que pesam a favor da hemorragia ou da trombose e tentar um equilíbrio para que não ocorram complicações hemorrágicas ou trombóticas.

Anticoagulantes: farmacología, mecanismos de acción y usos clínicos / Anticoagulants: pharmacology, mechanisms of action and clinical uses

El tratamiento anticoagulantes es una indicación frecuente en clínica, tanto en el área médica como en la quirúrgica. La presente es una revisión de la literatura internacional sobre los agentes anticoagulantes que con mayor frecuencia se utilizan en nuestro medio. Se enfatiza en los aspectos prácticos de esta terapia aclarando las indicaciones, las ventajas, las principales precauciones y el manejo de los efectos adversos de la heparina no fraccionada, las heparinas de bajo peso molecular y los anticoagulantes cumarínicos.

Anticuerpos, antifosfolípidos: frecuencia en preeclampsia y otros estados hipertensivos del embarazo / Antibodies and antiphopholipid in patients with preeclampsia and pregnancy associated hypertension of other states

Conocer la presencia de anticuerpos antifosfolípidos en las pacientes con preeclampsia y otros estados hipertensivos del embarazo. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, del tipo caso-control, la muestra fue 30 pacientes con preeclampsia (grupo estudio), 10 embarazadas con hipertensión arterial (HTA) esencial sin preeclampsia, 10 embarazadas sanas, 10 nulíparas en edad reproductora. Se determinó en cada grupo anticuerpos anticardiolipinas (ACA: IgM e IgG); tiempo parcial de tromboplastina (PTT) y PTT corregido; VDRL, anticuerpos antinucleares. Se realizó evaluación prenatal y perinatal de la madre y su producto. Cinco pacientes (16,66 por ciento) con preeclampsia tuvieron títulos elevados de ACA (IgM) (p=0.3173). Una paciente (3.33 por ciento) presentó anticoagulante lúpico (LA) positivo. Dos pacientes (20 por ciento) con HTA crónica resultaron ACA positivo, de quienes una presentó título elevado del IgM e IgG (p=1.0000). Tres (30 por ciento) embarazadas sanas tuvieron ACA positivo (IgM). Una paciente (10 por ciento) nulípara resultó ACA positivo (IgM). Todas en estos tres grupos resultaron LA negativo. La correlación entre los diferentes grupos con la presencia de ACA no fue estadísticamente significativa (p=0.5891). Los títulos elevados de ACA (IgM) no son un factor de riesgo importante con relación a la preeclampsia y otros hipertensivos del embarazo. En nuestro estudio el azar jugó un papel importante en los resultados del mismo, no demostrándose la presencia de ACA en la preeclampsia y sus complicaciones