One-year adolescent bone mineral density and bone formation marker changes through the use or lack of use of combined hormonal contraceptives / Alterações na densidade mineral óssea e nos marcadores de formação óssea em adolescentes usuárias ou não de contraceptivos hormonais orais combinados por período de um ano

Abstract Objective: The objective of this study was to evaluate the effects of two low-dose combined oral contraceptives on bone metabolism in adolescents for one year. Methods: This was a quasi-experimental study. The adolescents were divided into three groups: oral contraceptives 1 (n = 42) (20 µg EE/150 µg desogestrel), oral contraceptives 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg drospirenone), and a control group (n = 70). Adolescents underwent anthropometric assessment and densitometry (dual-energy X-ray). Bone age and bone formation markers (osteocalcin and bone alkaline phosphatase) were evaluated. The oral contraceptives users were evaluated again after 12 months. Linear regression analysis was used to indirectly study the effect of each additional year of chronological age on anthropometric and densitometric variables as well as on bone markers in the control group. Results: At study entry, no significant differences were observed between the oral contraceptives 1, oral contraceptives 2, and controls in the analyzed variables. Linear regression analysis showed an increase in bone mineral density and bone mineral content for each additional year. There was a significant reduction in bone alkaline phosphatase levels; no significant difference was observed for osteocalcin in control individuals. Comparison of dual-energy X-ray variables at baseline and after one year showed no significant differences in the oral contraceptives 1 or oral contraceptives 2 groups. A significant reduction in bone alkaline phosphatase and osteocalcin levels was observed in both the oral contraceptives 1 and oral contraceptives 2 groups. Conclusion: Adolescent women gain peak bone mass during this phase of life. Two low-dose combined oral hormonal contraceptives were associated with lower bone gain and lower bone formation markers than in untreated controls.

Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de dois contraceptivos orais combinados de baixa dosagem por um ano sobre o metabolismo ósseo em adolescentes. Métodos: Este foi um estudo quase experimental. As adolescentes foram divididas em três grupos: contraceptivos orais 1 (n = 42) (20 µg de EE/150 µg de desogestrel), contraceptivos orais 2 (n = 66) (30 µg EE/3 mg de drospirenona) e grupo controle (n = 70). As adolescentes foram submetidas à avaliação antropométrica e densitometria (raio-X de dupla energia). Foram avaliados a idade óssea e os marcadores de formação óssea (osteocalcina e fosfatase alcalina óssea). As usuárias de contraceptivos orais foram novamente avaliadas após 12 meses. A análise de regressão linear foi utilizada para estudar, indiretamente, o efeito de cada ano adicional da idade cronológica sobre as variáveis antropométricas e densitométricas e sobre os marcadores ósseos no grupo de controle. Resultados: No início do estudo, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis analisadas entre as usuárias de contraceptivos orais 1, contraceptivos orais 2 e o grupo controle. A análise de regressão linear mostrou um aumento na densidade mineral óssea e no conteúdo mineral ósseo para cada ano adicional. Houve uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e não foi observada diferença significativa para osteocalcina nos indivíduos controles. A comparação das variáveis do raio-X de dupla energia no início e após um ano não mostrou diferença significativa no grupo de contraceptivos orais 1 ou contraceptivos orais 2. Foi observada uma redução significativa nos níveis de fosfatase alcalina óssea e osteocalcina nos dois grupos contraceptivos orais 1 e contraceptivos orais 2. Conclusão: As adolescentes atingiram o pico de massa óssea durante essa fase da vida. Duas formulações de contraceptivos hormonais orais de baixa dosagem, após um ano de uso, se associaram a menor incremento na densidade mineral óssea e menor concentração de marcadores de formação óssea quando confrontados com resultados de adolescentes não usuárias de contraceptivos.

Anticoncepción de emergencia / Emergency contraception

The prevention of unwanted pregnancy, it is base in the application of fertility regulation programs, which has failed to reach the teenage group. Today, three emergency contraception methods are used in the world (EC): hormonal methods, copper intrauterine device and the modulators of progesterone receptors. Lately it has raised the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs, specifically Meloxicam, with very good results. This chapter discuss about hormonal EC, because they are the most popular methods, and the only one that we got in our country. There are two hormonal EC schemes; the first one, use combined contraceptive method, known since the 70s as the Yuzpe scheme. The second one, use Levonorgestrel alone, with less adverse reactions and recommended by the WHO. Hormonal EC have multiple biologic effects, but the main mechanism of action is the ovulation inhibition or the delay of it. The EC has not show prevention of implantation of the fertilize egg, so there are not scientific evidence that they are abortive. The reasons to prescribe EC are related with unprotected intercourse. The use of these methods are safe, a few side effects have been described. EC is less effective than regular contraception methods, therefore an important concept when you prescribing an EC is counselling on sexual and reproductive health to achieve double regular method use and prevent recurrent need of EC...

La prevención del embarazo no deseado pasa por la aplicación efectiva de programas de regulación de fecundidad, sin embargo estos no han logrado influir lo suficiente a los adolescentes. Hoy en el mundo se utilizan tres sistemas de anticoncepción de emergencia (AE): Hormonal , Dispositivo intrauterino con cobre y moduladores de receptores de progesterona . Últimamente se ha propuesto el uso de antiinflamatorios no-esteroidales, específicamente meloxicam, con buenos resultados. Este capítulo trata principalmente sobre AE hormonal, ya que es el sistema más usado y el único disponible en nuestro país . Existen dos esquemas , el primero basado en anticonceptivos orales combinados, usado desde los años 70 y conocido como esquema Yuzpe. El segundo de levonorgestrel puro con menos efectos adversos y el que actualmente recomienda la OMS. El mecanismo de acción principal de estos métodos, es la inhibición o retraso de la ovulación, asociado a otros cambios biológicos producto de la acción hormonal. No se ha demostrado alteración en la implantación del cigoto fecundado, por lo tanto no existe evidencia de que sea abortivo. Las indicaciones de AE se concentran en los coitos no protegidos por diferentes causas. Existe suficiente seguridad para su uso, con pocos efectos adversos, aunque su efectividad es baja en relación al uso de métodos anticonceptivos regulares. Lo más importante de la indicación de AE es la consejería en salud sexual y reproductiva para lograr la adherencia a métodos de planificación familiar más seguros y evitar el uso reiterado del método de emergencia...(AU)

Anticoncepção hormonal e câncer de mama / Hormonal contraception and breast cancer

O câncer de mama é a segunda neoplasia em incidência na população feminina com mais de 1.100.000 casos/ano no mundo, com aproximadamente 410.000 mortes/ano. A hormônio-dependência do câncer de mama é um fato bem estabelecido em diversas situações como a obesidade e a reposição hormonal. A associação entre o anticencepcional hormonal e o câncer de mama tem sido debatida por décdas, sem que haja um consenso. Lançado nos anos 1960, o contraceptivo hormonal oral foi um marco histórico no padrão de vida da mulher moderna e seu uso popularizou-se mundialmente, sendo utilizado por milhões de mulheres em todo o mundo. Este artigo objetiva abordar a relação entre o uso da anticoncepção hormonal e o desenvolvimento do câncer de mama. Para tanto, foram revistos os trabalhos publicados na literatura no período compreendido entre 1997 a 2011. Foram identificados e revisados os artigos mais relevantes; suas referências foram checadas com o objetivo de produzir um texto que avalie as evidências da relação entre a anticoncepção hormonal e o desenvolvimento do câncer de mama.

Breast cancer is the second cancer incidence in the female population of over 1,1 million cases per year worldwide, with approximately 410,000 deaths per year. The hormone dependence of breast cancer is a well established fact in several situations, such as obesity and hormone replacement. The association between hormonal contraceptives and breast cancer has been debated for decades, without a consensus. Released in sixties, the hormonal contraceptive has been a landmark in the quality of life of modern woman and its use has become popular worldwide and is used by millions of women around the world. This article aims to address the relationship between use of hormonal contraceptives and the development of breast cancer. Therefore, we reviewed the published literature in the period between 1997 and 2011. The most relevant articles were identified and reviewed. Their references were checked producing a text to assess the evidence of the relationship between hormonal contraception and the development of breast cancer.

Tratamento hormonal da acne baseado em evidências / Hormonal treatment of acne based on evidence

Este trabalho de revisão apresenta o tratamento hormonal da acne baseado em evidências. O trabalho resume a clínica, a classificação, a fisiopatologia e a etiologia da acne. A avaliação de estudos selecionados mostrou que o tratamento hormonal da acne deve ser complementado por tratamento cosmiátrico, e não está indicado para gestantes ou mulheres com planos de engravidar. A primeira escolha para esse tratamento são os contraceptivos hormonais orais, pois são efetivos e seguros para tratamento da acne e também para anticoncepção. Após tempo estabelecido, se o resultado for insatisfatório, outro medicamento, como acetato de ciproterona ou espironolactona, deve ser adicionado. A finasterida é o medicamento indicado para acne de origem idiopática, e a flutamida apresenta efeitos colaterais significativos, não constituindo indicação segura até o momento.

This review shows the hormonal treatment of acne. The review summarizes the clinical aspects, classification, physiopathology and etiology of the acne. The evaluation of selected papers showed that hormonal treatment of acne with hormones has to be complemented by esthetics treatment and is not prescribed for pregnant women or those who want to get pregnant. The first choice of treatment is the hormonal oral contraceptive one, because it is effective and safe for treatment of acne and also for contraception. After an established period with unsatisfactory results, other medicines, such as ciproterone acetate or spironolactone, can be added. The finasteride is prescribed for idiopathic acne and flutamide has many relevant side effects and is also not safe.

Manejo do sangramento inesperado em usuárias de métodos contraceptivos hormonais: revisão das recomendações atuais / Management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptive: review of current recommendations

Os objetivos desta revisão foram identificar e analisar as principais recomendações atuais relativas ao manejo do sangramento inesperado em usuárias de anticoncepcional hormonal. Foram revisadas as principais diretrizes publicadas nos últimos dez anos. Quatro bases de dados eletrônicas foram consultadas (Medline, LILACS, Scielo, CINAHL®). De um total inicial de 14.130 citações, 14 foram selecionadas para inclusão. As principais recomendações sugerem que as mulheres que optam por métodos hormonais devem ser orientadas quanto à possibilidade da ocorrência de sangramentos inesperados. Tais sangramentos podem desaparecer espontaneamente com a persistência no uso do método. Na maioria das vezes, esta intercorrência não afeta a eficácia anticonceptiva do método, e recomenda-se não criar a expectativa de que irá ocorrer amenorreia na vigência do uso de métodos contraceptivos hormonais. Esta revisão pode ser útil na prática clínica, dada a importância do tema e a frequência desse tipo de queixa nos ambulatórios de tocoginecologia

The objectives of this review were to identify and analyze the main current recommendations on the management of unscheduled bleeding in women using hormonal contraceptives. The main guidelines published during the last ten years were reviewed. Four electronic databases were consulted (Medline, LILACS, Scielo, CINAHL®). From the total of 14,130 citations, 14 were selected for inclusion. The main recommendations suggest that women using hormonal contraceptives should be informed about the possible occurrence of unscheduled bleeding. This bleeding may disappear spontaneously with the persistent use of the method. Most of the time this event do not affect the contraceptive effectiveness of the method, and women should not expect the amenorrhea during the use of hormonal contraceptive methods. This review can be useful for clinical practice, considering the importance of this topic and the frequency of this kind of complaint in tocogynecology clinics

Anticoncepción postcoital en mujeres adultas y adolescentes sordas / Post-coital contraception in deaf adult women and teenagers

Se revisa la información actualizada sobre los procederes utilizados en anticoncepción postcoital, ya sea mediante el empleo de métodos hormonales (tabletas anticonceptivas) o no hormonales (dispositivos intrauterinos), con el objetivo de lograr que la población femenina sorda en edad fértil conozca y sea capaz de utilizar estos métodos, a fin de disminuir los embarazos no deseados, que conllevan a su interrupción, con sus consabidas complicaciones. El proceder hormonal puede realizarse con los preparados contraceptivos disponibles en el país, es eficaz y tiene escasa complicaciones, mientras que el método no hormonal (dispositivo intrauterino), aunque con indicaciones más precisas, resulta también de elevada efectividad.

We reviewed the updated information on procedures used in postcoital contraception, using either hormonal (contraceptive tablets) or non-hormonal (intrauterine devices) methods. Our objective was that deaf, fertile, feminine population could know and be able of using these methods, to reduce unwanted pregnancy leading to an interruption, with its unpredictable complications. The hormonal procedure could be made with the contraceptive preparations available in the country; it is efficacious and has scarce complications, while the non hormonal method (intrauterine device), although it has more specific indications, has also a high effectiveness.

Anticoncepción hormonal en adolescentes: puesta al día: [revisión] / Hormonal contraception in adolescents: update

La adolescencia es un proceso de crecimiento y desarrollo, durante el cual se alcanza la identidad adulta y, conformando parte de ella, la identidad sexual. Este período se extiende entre los 10 y los 21 años.Como todo proceso de crecimiento está sujeto a progresiones y regresiones. Particularmente marca esta etapa laasincronía madurativa biopsicosocial.Biológicamente la adolescente puede embarazarse; sin embargo, desde el punto de vista psicológico y social, aúnno está preparada para cumplir y asumir el rol materno.Se entiende por anticoncepción el conjunto de medidas utilizadas por la pareja con el fin de evitar un embarazono deseado.Se sabe que las adolescentes acuden para asesoramiento sobre métodos anticonceptivos (MAC) aproximadamente12 meses después de haber comenzado la vida sexual. Hecho desafortunado y tardío porque el embarazo no deseadoy las infecciones de transmisión sexual (ITS ) ya pueden haber ocurrido al momento de la consulta. EL 61% de losembarazos no deseados ocurren antes de haber sido informadas adecuadamente sobre métodos anticonceptivos.La anticoncepción actual debe ser modelada de acuerdo con las necesidades locales, la ética y las costumbres de cada país. Evitar el embarazo no planificado en la adolescencia es un gran desafío para la salud reproductiva.

Anticonceptivos hormonales y endometrio / Hormonal contraceptives and endometrial

La mujer por naturaleza, ha desarrollado fisiológicamente limitaciones en la fertilidad. Lo anterior se demuestra por la cantidad de días fértiles, como consecuencia de la ovulación, proceso que va desde la menarca hasta la menopausia, así como el período de lactancia, la infertilidad de la pareja etc; sin embargo debemos reconocer que las técnicas como el uso de hierbas, soluciones con fines contraceptivos u objetos aplicados por diferentes vías han sido utilizados por diferentes culturas alrededor del mundo.

Factores asociados al abandono de la anticoncepción hormonal oral: un estudio con los adolescentes de la ciudad de Rio de Janeiro / Factors associated with the abandonment of oral hormonal contraception: a study with adolescents from the city of Rio de Janeiro

ANTECEDENTES: El anticonceptivo hormonal oral es el método más usado por las adolescentes. OBJETIVO: Teniendo como objetivo contribuir con la reducción de las tasas de embarazos no previstos y sus riesgos médicos y sociales, estudiamos los factores que llevan al abandono de esta técnica. MÉTODO: Estudio experimental no controlado, con el uso de anticonceptivo oral, por seis meses, en adolescentes de 15 a 19 años, que concurren al Hospital Geral de Bonsucesso (Rio de Janeiro, Brasil) desde noviembre de 2004 a agosto de 2005. Las participantes fueron entrevistadas y se sometieron a los exámenes clínicos y de laboratorio, antes y después del uso de la medicación. RESULTADOS: En el análisis de los datos fue utilizada la prueba Chi cuadrado con nivel de significación menor al 5%. Se constató que la edad precoz (15 a 16 años), la baja escolaridad y la relación conflictiva de la adolescente con la familia, son factores que están significativamente asociados a la no adhesión al método. CONCLUSIONES: Para reducir la ocurrencia de embarazos no planeados son necesarios programas de salud reproductiva para adolescentes que incluyan la participación de sus familias, e inversiones que proporcionen el acceso universal y la valorización de la educación.

BACKGROUND: The oral hormonal contraceptive is the most adopted method among adolescents. OBJECTIVE: Seeking to reduce the rates of undesired pregnancy and all the medical and social risks, we studied the causing factors of the abandonment of this method. METHODS: A non-controlled experimental study of the use of oral contraceptive was accomplished, for six months, with adolescents from 15 to 19 years old attended in the Hospital Geral de Bonsucesso (Rio de Janeiro, Brazil) between November 2004 and August 20005. The participants were interviewed and submitted to clinical and laboratorial tests before and after using the medication. In the data analysis the chi-square test was used with 5% level of significance. RESULTS: It was verified that the precocious age (of 15 to 16 years old), the low education and the adolescent's conflicting relationship with their family are significant factors to the non-adhesion to the contraceptive method in question. CONCLUSIONS: We concluded that in order to reduce the occurrence of undesired pregnancies it will be necessary the adoption of programs of reproductive health for adolescents which include the participation of their families, as well as investments to provide the universal access and the valorization of the education.

Comparison of low-dose monophasic oral contraceptive pills and expectant management in treatment of functional ovarian cysts.

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of low-dose monophasic oral contraceptive pills in the treatment of spontaneously occurring functional ovarian cyst detected by ultrasonography compared with expectant management. MATERIAL AND METHOD: A total of 70 women in their reproductive period with functional ovarian cysts detected by means of ultrasonography were randomized to low-dose monophasic Oral Contraceptive pills (OC) or to expectant management and followed up at one month with a second ultrasonography. If the ovarian cysts were still present, the women were followed for another month while on the same treatment. RESULTS: At the first month, the remission rates of ovarian cyst were 63.6% in low-dose monophasic OC and 52.9% in expectant groups. At the second month, the cumulative remission rates increased up to 72.7% in low-dose monophasic OC and 67.6% in expectant groups. There was no statistically significant difference between the two groups at both the first and second month of treatment. The most common side effect in women using OC was acne (18%). CONCLUSION: Low-dose monophasic OC were no more effective than expectant management in the treatment of spontaneously occurring functional ovarian cysts.

Factores familiares asociados al uso de anticonceptivos en mujeres adolescentes solteras sexualmente activas / Associated familiar factors to use of contraceptives in sexually active unmarried adolescent women

La información de investigaciones previas sugiere que varios factores familiares están fuertemente asociados al uso continuo de anticonceptivos en mujeres adolescentes, solteras, sexualmente activas. Entre los factores familiares más importantes están: filiación, figura de crianza, calidad de la relación familiar, comunicación familiar en temas sexuales, escolaridad de los padres, control parental. El objetivo del presente estudio fue examinar factores familiares que se asocian al uso consistente de anticonceptivos en adolescentes, solteras sexualmente activas. Se estudió 2021 adolescentes, solteras, sexualmente activas que solicitaron en forma confidencial anticonceptivos en CEMERA, entre los años 1990 a 2001. A todas ellas se les aplicó un cuestionario previamente diseñado, en la primera consulta y que fue completado con entrevistas posteriores. Se revisaron las fichas clínicas de cada una de ellas para conocer el tipo de método anticonceptivo indicado y el tiempo de uso. Se compararon dos grupos: adolescentes que usaron el método indicado por mas de 6 meses, llamadas usuarias continuadoras, y adolescentes que usaron por menos de 6 meses el método, usuarias discontinuadoras. Se seleccionaron 18 variables familiares para comparar ambos grupos. La información recolectada fue ingresada a una base de datos para su análisis. Se realizaron análisis uni y bivariado. El software EPI INFO 6.0 fue utilizado. Los resultados muestran que la filiación, figura de crianza, calidad de la relación familiar, escolaridad de los padres, control parental, tipo de castigo y comunicación familiar no muestran diferencias entre los grupos.

Avaliação da tolerabilidade, aceitabilidade e controle do ciclo em adolescentes usuárias de anticoncepcional hormonal combinado oral de baixa dose com gestodeno e etinilestradiol / Assessment of the tolerability, acceptability and cycle control in tenager users of oral low dose combined hormonal contraceptive with gestodene and ethinylestradiol

OBJETIVO: Os anticoncepcionais hormonais orais vêm sofrendo progressiva redução de dose desde as suasformulações iniciais, sem, no entanto comprometer sua eficácia e com considerável melhora do seu perfil de segurança. Entre jovens adolescentes, a satisfação com essas novas formulações tem sido maior que a de usuárias de outros métodos. Isso é particularmente conveniente, já que nessa faixa etária ocorre a maioria das gestações não-desejadas. O impacto causado por essas gestações e os riscos associados ao alto percentual de abortos justifica o desenvolvimento e a análise de novas formulações contraceptivas em pacientes adolescentes. Nosso objetivo neste estudo foi avaliar a tolerabilidade, aceitabilidade e controle do ciclo de um contraceptivo hormonal oral de baixa dose contendo gestodeno (75 microgramas) e etinilestradiol (20 microgramas), em mulheres adolescentes. MÉTODOS: Este foi um ensaio clínico aberto, não-comparativo e multicêntrico conduzido em pacientes ambulatoriais. A idade das participantes deste estudo variou de 14 a 20 anos. Estatísticas descritivas foram empregadas para a análise do controle do ciclo e segurança. Alterações de peso, estatura, pressão arterial, freqüência cardíaca, dados laboratoriais, duração do ciclo, e sangramento de privação foram avaliados pelo teste t pareado. RESULTADOS: O presente estudo avaliou um número significativo de ciclos (918 ciclos) para permitir uma análise adequada dos sangramentos de privação e intermenstruais na vigência da medicação proposta. Conforme observamos, o emprego da formação GTD75/EE20 ofereceu um bom controle do ciclo, praticamente não alterando o padrão próprio da usuária, prévio ao uso do contraceptivo. CONCLUSÕES: A formulação contraceptiva GTD75/EE20 traz características muito adequadas à sua indicação em adolescentes que, para aceitação e aderência apropriadas, necessitam de um método seguro, com bom controle de ciclo, eficácia contraceptiva, bom controle do peso corporal e baixa incidência de reações adversas

Perimenopausal symptoms in Sri Lankan women.

OBJECTIVE: To determine the types of perimenopausal symptoms (PMS) associated with the natural menopause and to make a preliminary assessment of the influence of PMS on household work, employment duties and social life, since no published data are available regarding these aspects in Sri Lankan women. DESIGN: A cross-sectional descriptive study of 403 women after natural menopause chosen randomly from four selected groups. METHOD: A pre-tested coded questionnaire administered by trained women medical students to consenting menopausal women. RESULTS: An overwhelming majority of menopausal women (87.1%) had one or more PMS. The principal PMS reported were insomnia (57.8%), joint pains (55.8%), night sweats (55.6%), hot flushes (40.2%), irritability (35.3%) and headaches (33.3%). Of the 171 women employed outside the home, 38% noted some interference with employment duties. PMS causes much morbidity in Sri Lankan perimenopausal women.

Una aproximación fisiopatológica y clínica al uso de anticonceptivos orales en pacientes con riesgos / A physiopathological and clinical approximation to the use of oral contraceptives in patients with risk

Gregory pincus, considerado el padre de la anticoncepción hormonal oral, puso en marcha junto con Celso García y Edris Rice Wray en 1956, en Puerto Rico el uso de la píldora en seres humanos. Este primer anticonceptivo contenía suficiente cantidad de estrógeno(150Mgde etinilestradiol) y progestágeno (9,85 mg denoretindrona) como para asegurar su poder anticonceptivo, pero Pincus núnca imaginó que más temprano que tarde, comenzarían a aparecer los problemas médicos relacionado con la dosis farmacológicas de los esteroides sexuales presentes en la píldora; un efecto cinco años después se publicó por primera vez una posible asociación entre el uso de anticonceptivo y el riesgo de tromboembolismo pulmonar (1). Pero no fue sino después de la muerte de Pincus en 1967 cuando apareció el mayor volumen de publicaciones acerca de los riesgos del uso de ese primer anticonceptivo de alto tenor hormonal

La píldora con 20 ug de Etinilestradiol y 75 ug de gestodeno. Una nueva opción en anticoncepción oral de microdosis

La píldora con 20 ug de Etinilestradiol (EE) y 75 ug de Gestodeno (GTD) aparece en 1998 como una nueva alternativa en Colombia para la anticoncepción, con una clara disminución de sus efectos secundarios y como consecuencia con una mejor tolerancia, sin perder la seguridad anticonceptiva y manteniendo adecuado control del ciclo. Es un paso adelante en el progreso y desarrollo de los Anticonceptivos Orales (AO), bienvenido no sólo por los médicos sino por sus pacientes

Hipertension intracraneal idiopática: estudio retrospectivo de 116 pacientes evaluados en la unidad de Neuro-Oftalmología del Hospital Vargas de Caracas (1980-1996) / Idiopatic intracraneal hypertension: retrospective study of 116 patients evaluated in the unit of the Hospital Vargas of Caracas (1986-1996)

Estudiamos retrospectivamente los antecedentes, las características clínicas y la evolución de 116 pacientes con el diagnóstico de Hipertensión Intracraneal idiopática, vistos a lo largo de 16 años en la Unidad de Neuro-Oftalmología del Hospital Vargas de Caracas, tratando de establecer su importancia como causa de morbilidad visual. La edad promedio fue de 31.1 años ñ 12.1 DE, con predominio del sexo femenino (84,5 por ciento). La obesidad presente en un 44,8 por ciento de los pacientes, y el reciente aumento de peso en el 27,6 por ciento constituyeron los dos factores de riesgo más frecuentes en la muestra. Antecedentes de ingestión de corticosteroides y anticonceptivos orales fueron los más reportados, en 17,2 por ciento y 13,8 por ciento respectivamente. Los síntomas más comunes fueron la cefalea (79,3 por ciento), los oscurecimientos visuales transitorios (50,9 por ciento) y el zumbido intracraneal (42,2 por ciento). El 31,0 por ciento de los 232 ojos evaluados, tenían disminución de la Agudeza Visual (AV) para el momento del diagnóstico, con 1.3 por ciento de ceguera total. La pérdida del Campo visual (CV), determinada por pantalla tangente, estuvo presente en 198 ojos (86.1 por ciento). Durante el seguimiento y con el tratamiento, el grado de AV y las alteraciones en el CV mejoraron, o no exprimentaron mayor deterioro en 90.2 por ciento y 91.5 por ciento respectivamente. En base a estos resultados recomendamos el uso aislado de la Acetazolamida como tratamiento inicial en pacientes con HHI. Si controles periódicos evidencian deterioro de la función sensorial visual, debe recurrirse al tratamiento quirúrgico, de referencia, la descompresión de la vaina del nervio óptico. El deterioro uni o bilateral de la función sensorial visual en pacientes con HHI es frecuente, pero a menudo reversible y su evolución dicta la pauta del tratamiento más idóneo en pro de la prevención o recuperación del daño visual

Aspectos morfométricos do endométrio de mulheres na menacme, antes e após o uso de gestodeno e etimilestradiol / Endometrium morphometric aspects of women in menacme, before and after using a gestodene ethynilestriol association

Estudaram-se, através da microscopia eletrônica de cinco mulheres na menacme. Para tanto, foram realizadasbiopsias endometriais no décimo e no vigésimo dia do ciclo menstrual. Estas pacientes foram submetidas à trapêutica contraceptiva hormonal através do uso da associação gestodeno-etinilestradiol, nas doses de 0,075 e 0,03mg respectivamente, durante seis ciclos consecutivos de vinte e um dias, com sete dias de intervalo. No sexto ciclo foram realizadas novas biopsias, também no décimo e vigésimo dias, e, como dentre as demais amostras, antes e depois do uso da associação hormonal. Os resultados permitem concluir que, após a hormonioterapia, a morfologia das células do eptélio luminal e a das células estromais assemelham-se às encotradas na primeira fase do ciclo menstrual normal (sem homônio). Ocorrem também discreta atrofia do eptélio luminal e moderada resposta progestogênica, sem modificações deciduais. O gestodeno antagoniza os efeitos proliferates dos estrogênios sobre fibroblastos e determina o surgimento de edema estromal

Norplant: una alternativa en anticoncepción hormonal / Norplant: alternative in hormonal contraceptive

Este estudio se realizó para conocer la eficacia y efectos colaterales de la implantación subdérmica de Norplant como método anticonceptivo en 100 mujeres venezolanas al primer año de uso. Nuestros resultados mostraron que es un método altamente eficaz (0 embarazos), los efectos colaterales fueron trastornos menstruales (90 por ciento), cefalea (12 por ciento), sensibilidad en el sitio del implante (4 por ciento), náuseas (11 por ciento). Las causas más frecuentes de retiro fueron las alteraciones menstruales. La rata de continuidad fue 88 por ciento. Los implantes pueden ser considerados una alternativa más en los métodos de planificación familiar