Anticuerpos antifosfolipidos y embarazo / Antiphospholipid antibodies and pregnancy

La frecuencia de los anticuerpos antifosfoslípidos durante el embarazo es variable y depende de los antecedentes maternos. La historia de perdidas fetales previas, es el mejor predictor de riesgo para nuevas pérdidas, principalmente en mujeres con lupus eritematoso sistémico. Estos anticuerpos ocasionan complicaciones fetales y maternas. El tratamiento médico de éste síndrome durante el embarazo es controvertido y debe ser individual. Por carencia de estudios controlados y aleatorizados, la combinación heparina y aspirina, continúa siendo la terapia de elección. Los corticoesteroides, los antimaláricos y la gamaglobulina endovenosa, se reservan para situaciones especiales. El cuidado y manejo de estos pacientes requiere de un equipo de expertos de diferentes disciplinas médicas

Anticorpos antifosfolipídios: novos critérios / Antiphospholipid antibody: new criteria

Suggested modifications of the clinical diagnostic criteria of antiphospholipid antibody syndrome and therapeutic approaches are related in this letter

Síndrome do anticorpo antifosfolípide / Antiphospholipid syndrome

A Síndrome do Anticorpo Antifosfolípide (SAF) foi descrita recentemente e está associada a episódios de trombose venosa e arterial recorrentes, abortamento de repetiçäo e trombocitopenia e, menos freqüentemente, à anemia hemolítica auto-imune e a manifestaçöes cutâneas, cardíacas e neurológicas. Nesta revisäo, discutem-se a fisiopatologia, o quadro clínico, a classificaçäo e o tratamento da SAF e se analisam sessenta e nove (69) casos atendidos em nosso serviço.

Diagnóstico de anticuerpos antifosfolípidos / Diagnosis of antiphospholipid antibodies

Los anticuerpos antifosfolípidos (Ac aFL) han sido definidos como autoanticuerpos que reaccionan como fosfolípidos. Pueden ser identificados como anticoagulante lúpico (AL) mediante ensayos de coagulación y como anticuerpos anticardiolipina (Ac aCL), utilizando el método de ELISA. Generalmente ambas actividades están asociadas, pero en algunos pacientes el AL y los Ac aCL pueden ser separados por técnicas cromatográficas como anticuerpos con diferentes actividades. La heterogeneidad de los Ac aFL ha sido recientemente confirmada y principalmente en los estudios que evalúan el requerimiento de cofactores proteicos en su interacción con los fosfolípidos. Los ensayos para detectar los Ac aCL están bien estandarizados, pero aún existe cierta dificultad en el diagnóstico del AL por las diferencias en la sensibilidad de los reactivos y ensayos que se utilizan

Anticoagulante lúpico: análisis clínico y de laboratorio de 45 pacientes

El anticoagulante lúpico (ACL) es un anticuerpo antifosfolipídico que prolonga las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos como el tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPa). El objetivo del presente estudio es informar la experiencia clínica y de laboratorio con 45 pacientes portadores de esta anomalía que clásicamente se manifiesta por trombosis, abortos a repetición y trombocitopenia. Los 45 pacientes se estudiaron en un período de 67 meses y represetan el 1.76 por ciento de todos los pacientes evaluados hemostáticamente en este tiempo. Cuarenta por ciento de los casos de ACL se presentó en pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES); 25 por ciento en pacientes con neoplasia hematológica y 35 por ciento restante en pacientes con enfermedades benignas. Hubo 15 episodios de trombosis en 13 pacientes (28.8 por ciento de la muestra), ocho de estos tenian LES (44.4 por ciento). Dos pacientes con LES dieron historia de abortos a repetición (4.5 por ciento) y cuatro casos presentaron fenómenos hemorragiparos (9 por ciento). El estudio sugiere como grupo de riesgo elevado para trombosis a los pacientes con LES y VDRL falso positivo.

Anticuerpos antifosfolípidos

Los anticuerpos antifosfolípidos comprenden varias poblaciones de inmunoglobilinas, que pueden ocasionar falsos positivos biológicos con el VDRL, interferiri con el complejo activador de la protrombina ("anticoagulante lupico") o reaccionar con el fosfolipido cardiolipina en una prueba de enzimoinmunoanalisis (EIA). El "sindrome anticardiolipina" esta configurado en un grupo de pacientes que tiene estos autoanticuerpos y que son susceptibles de presentar trombosis arteriales y/o venosas, perdida fetal recurrente, trobocitopenia y manifestaciones neurologicas variadas. Si bien inicialmente las manifestaciones clinicas fueron descritas en el lupus eritematoso sistemico (LES) se ha encontrado que la mayoria de los casos tienen anticuerpos antifosfolipidos como unico marcador (sindrome antifosfolipido primario). Aunque generalmente los fosfolipidos estan distribuidos ampliamente en el organismo, son mas abundatntes en la sustacia blanca del sistema nervioso, endotelio vascular y membranas plaquetaria y celular y desempenan un papel activador en los procesos de coagulacion y fibrinolisis. En esta revision se discute minuciosamente esta familia de anticuerpos, su significado fisiopatologico y las necesidades asociadas