RESUMO
Presentamos un paciente de 63 años con cáncer renal y aumento de fosfatasa alcalina sérica de tipo óseo de acuerdo con su reactividad con anticuerpos monoclonales específicos. Se descartaron las causas conocidas de aumento de la isoenzima, incluyendo metástasis óseas. Los niveles enzimáticos cayeron abruptamente con la remoción del tumor, por lo que consideramos a este último como su origen. Diversas isoenzimas de fosfatasa alcalina pueden ser producidas y secretadas por tumores como manifestación paraneoplásica. El conocimiento de esto puede, en ocasiones, orientarnos hacia la presencia de una neoplasia oculta. Además, los cambios en los niveles séricos de esas isoenzimas pueden ser indicadores de respuesta al tratamiento o de recidiva tumoral. (AU)
A 63-year old man was seen in the outpatient clinic because of renal cancer and elevation in bone alkaline phosphatase measured by monoclonal antibodies assay. Known causes of bone isoenzyme augmentation, including bone metastases, were ruled out. The tumoral origin of the isoenzyme was diagnosed because after removal of the tumor the enzymatic levels fell sharply. Several alkaline phosphatase isoenzymes can be produced and secreted by tumors as a paraneoplasic manifestation and their elevation could be a manifestation of an occult neoplasia. Furthermore the monitoring of their blood levels can be useful means of treatment response and a tool to monitoring recurrence if a sharp decrease after removal of the tumor is observed. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fosfatase Alcalina/biossíntese , Neoplasias Renais/metabolismo , Osteíte Deformante/diagnóstico por imagem , Atenolol/uso terapêutico , Biomarcadores , Eritropoetina/uso terapêutico , Sinvastatina/uso terapêutico , Fosfatase Alcalina/análise , Fosfatase Alcalina/efeitos da radiação , Fosfatase Alcalina/fisiologia , Everolimo/uso terapêutico , Sunitinibe/uso terapêutico , Ácido Zoledrônico/uso terapêutico , Hipercolesterolemia/tratamento farmacológico , Hipertensão/tratamento farmacológico , Ílio/diagnóstico por imagem , Anemia/tratamento farmacológico , Neoplasias Renais/patologia , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Neoplasias Renais/diagnóstico por imagem , Anticorpos Monoclonais/efeitos da radiaçãoRESUMO
O objetivo deste estudo é a análise de um sistema adequado para a iodaçäo de anticorpos monoclonais, rápido, simples, eficiente e reprodutivo, próprio aos laboratórios radiofarmacêuticos. É importante lembrar que os anticorpos säo moléculas bioquímicas sensíveis, sujeitas durante a iodaçäo à perda da atividade que é essencial ao seu modo de açäo, especialmente a habilidade de ligaçäo específica ao antígeno. O advento de agentes de iodaçäo em fase sólida, conduziu a uma série de técnicas de iodaçäo, branda, útil oara marcaçäo de material biológico sensível. O agente mais largamente usado é o Iodogen (1,3,4,6 tetracloro 3a,6a difenilglicoluril). Anti-CEA 4C IgG2a,K (preparado no Instituto Ludwig de Pesquisa sobre o Câncer-Säo Paulo-Brasil) é usado, após a purificaçäo em Proteína A-Sepharose, como modelo para avaliar a metodologia do Iodogen. Elaborou-se um sistema de cromatografia miniaturizada também rápido, simples, eficiente para determinar a eficiência de marcaçäo, incorporaçäo do iodo na imunoglobulina e a pureza radioquímica do 131I-anti-CEA