Cone beam computed tomography study of apical root resorption induced by Herbst appliance

Objective This study evaluated the frequency of root resorption during the orthodontic treatment with Herbst appliance by Cone Beam Computed Tomography (CBCT).Material and Methods The sample comprised 23 patients (11 men, 12 women; mean ages 15.76±1.75 years) with Class II division 1 malocclusion, treated with Herbst appliance. CBCT was obtained before treatment (T0) and after Herbst treatment (T1). All the dental roots, except third molars, were evaluated, and apical root resorption was determined using the axial guided navigation method. Paired t-tests and Wilcoxon T Test were used to compare the dependent samples in parametric and nonparametric cases, respectively. Chi-Square Test with Yates’ correction was used to evaluate the relationship between apical root resorption and gender. Results were considered at a significance level of 5%.Results Apical resorption was detected by CBCT in 57.96% of 980 roots that underwent Herbst appliance treatment. All patients had minimal resorption and there was no statistical significance between the genders.Conclusion CBCT three-dimensional evaluation showed association between Herbst appliance and minimal apical root resorption, mostly in the anchoring teeth, without clinical significance.

Evaluation of changes in clinical crown length of lower anterior teeth after treatment with Frankel-2's appliance.

Purpose: The aim of this study was to test the null hypothesis that there is no change in the lower anterior teeth's crown size when measured just after the treatment with Frankel-2's orthopedic appliance and in a long-term posttreatment follow-up. Materials and Methods: The sample was composed of 34 plaster models belonging to 9 male and 8 female individuals, treated at the College of Health, Methodist University of São Paulo, São Bernardo do Campo, São Paulo, Brazil, with mean age of 12 years and 6 months (standard deviation [SD] =7 months) at T1 (end of the treatment with Frankel-2's function regulator), and 19 years and 8 months (SD = 7 months) at T2 (7.11 years after the end of the treatment). Results: The distance from the incisal edge to the most concave portion of the gingival margin of the lower incisors and canines was measured using a digital caliper. Data analysis was carried out by means of Student's t-test and paired-t test. Among the lower anterior teeth, the teeth 31, 33, 42 and 43 showed a statistically significant increase in their crown length, whereas the teeth 32 and 41 showed no changes. Conclusion: It can be concluded that there is a tendency to increase the clinical crown of lower anterior teeth throughout the years after the mandibular advancement treatment by using functional devices, rejecting the null hypotheisis.

Tratamento precoce de más-oclusões esqueléticas de Classe II - comparação de três aparelhos ortopédicos funcionais: Bionator, Klammt, SN1 / Early treatment of skeletal Class II malocclusions – comparison of three functional appliances: Bionator, Klammt, SN1

Objetivo: comparar no plano sagital os efeitos esqueléticos e dentoalveolares para a maxila e mandíbula, como consequência do uso dos aparelhos Bionator, Klammt e SN1 no tratamento de más-oclusões esqueléticas Classe II. Material e métodos: foi realizado um estudo prospectivo de 21 crianças com má-oclusão esquelética de Classe II, tratadas com Bionator, Klammt ou SN1. Compararam-se mudanças no componente maxilar, mandibular e dentoalveolar através de medições e ângulos cefalométricos no plano sagital. Contrastaram-se as médias de longitudes e ângulos entre T1 e T2 pelas análises t student e wilcononox. Mediante Anova, foi contrastada a porcentagem da mudança nas medidas de interesse para os três grupos. Resultados: foram avaliadas 42 radiografias cefalométricas laterais (21 iniciais T1, 21 finais T2). Entre os participantes, 62% eram meninos e 38% eram meninas. A média das idades para início do tratamento foi 9,5 ± 1,2 anos. O SN1 apresentou a maior média de mudança na longitude mandibular Co-Pg (6,69 ± 3,3) e Co-B (6,59 ± 1,42). Encontrou-se a maior média de mudança relativa na altura do ramo mandibular no Bionator (9,52 ± 7,21). As mudanças dentoalveolares foram clinicamente relevantes para os três aparelhos. Conclusão: os aparelhos ortopédicos maxilares estimulam o crescimento mandibular sagital e vertical, controlam a posição sagital da maxila e geram mudanças dentoalveolares favoráveis para a correção de más-oclusões de Classe II.

Objective: comparing in the sagittal plane the skeletal and dento alveolar effects for the maxilla and the mandible as a result of the use of Bionator, Klammt and SN1 as a treatment of malocclusions class II skeletal. Material and Methods: a prospective study was realized on 21 boys and girls with skeletal Class II malocclusion under treatment with Bionator, Klammt or SN1, in which compare the changes in the maxillary, mandibular and dento-alveolar component by means of measurements and cephalometric angles in the sagittal plane. The averages of lengths and angles between T1y T2 was compare by t-student and wilcoxon tests. By Anova tests, contrasted the percentage of change in the measures of importance for the three groups. Results: 42 lateral skull radiographs were evaluated (21 initial-T1, 21 final-T2). 62% of participants were male and 38% were women. The average age for onset of treatment was 9.5 ± 1.2. The SN1 presented the highest average percent of change of the Co-Pg mandibular length (6.69 ± 3.3), Co-B (6.59 ± 1.42). A higher average relative change in the height of the ramus was found in Bionator (9.52 ± 7.21). Dento alveolar changes were clinically relevant for all three devices. Conclusion: orthopedic appliances stimulate mandibular sagittal and vertical growth, control the sagittal position of the maxilla, and generate favorable dento alveolar changes to correct class II malocclusions.

Estudo prospectivo dos efeitos dentoesqueléticos e tegumentares do aparelho Twin-block comparado aos do Bionator no tratamento de má-oclusão de Classe II com retrognatismo mandibular / Study of dentoskeletal and soft tissue effects of Twin-block appliance compared to Bionator effects in the treatment of Class II malocclusion with mandibular retrognatism

Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações dentoesqueléticase tegumentares do aparelho Twin-block em 21 jovensbrasileiros, de ambos os gêneros, com idade média de 10,5 anos(mínimo: 9,25 anos; máximo: 12,5 anos) portadores de rná-oclusão deClasse II com retrognatismo mandibular, tratados prospectivamente,e comparar as duas amostras retrospectivas, uma tratada com oaparelho ortopédico Bionator (22 jovens, com idade média de 10,42anos; mínimo: 8,08 anos; máximo: 12,58 anos) e um grupo controlede Classe II não tratado (24 jovens, com idade média de 9,97 anos;mínimo: 8,33 anos; máximo: 11,67 anos). As 134 telerradiografias emnorma lateral foram obtidas em T1 (antes do tratamento) e T2 (final dotratamento ortopédico). Todos os pacientes se encontravam no estágiode maturação das vértebras cervicais CVMSII em T1, Anova, teste deTukeye teste t pareado foram aplicados. Os resultados mostraram queos dois aparelhos corrigiram as relações maxilomandibular e dentárias,reduzindoa severidade da má-oclusão de Classe II, porém, com maioresresultadosesqueléticos no grupo Twin-block, como protrusão mandibular,crescimento do corpo e ramo mandibular; aumento das alturas faciais,posterior e da AFAI.O grupo Bionator teve protrusão e vestibularizaçãodos incisivos inferiores, enquanto o grupo Twin-block modificado teveretrusão e lingualização dos mesmos. Oaparelho Twin-block modificadopromoveumaior controle vertical que o aparelho Bionator, que tendeu apioraro padrão de crescimento. Além disso, o perfil mole com aparelhoTwin-blockmodificado ficou melhor que com o Bionator.

This study had as aim to assess the dentoskeletal andsott tissue effects ot the Twin-black appliance in 21 Brazilian subjectsof both genders, mean age of 10.5 years, minimum: 9.25 years; maximum:12.5 years with Class II malocclusion associated to a mandibularretrognathism prospectively treated and compare to two retrospectivesamples, one treated with Bionator appliance (22 subjects, 10.42years, minimum: 8.08 years; maximum: 12.58 yeers), and an untreatedClass II control group (24 subjects, 9.97 yeers, minimum: 8.33 years;maximum: 11.67 years). Ali patients were in cervical vertebral maturationstage CVMSII in T1, The 134 lateral cephalometric radiographswere obtained in T1 (initial) and T2 (final of the orthopedic fase arobservation time). Analysis of Variance (Anova), Tukey test and pared ttest were applied Theresults showed that ali appliances corrected themaxillomandibular relationship, dental relationships reducing the Class IImalocclusion severity with more skeletal effects as mandibular protrusion,mandibular growth, body and ramus, increase of facial heights,posterior and LAFH with Twin-block. Bionator group had significantprotrusion and vestibular inclination of the lower incisors and modifiedTwin-block had retrusion and retroclination of them. Modified Twin-blockpromoted greater vertical control than Bionator that trend to becomethe growth pattern worse. Besides, the sott profile with the modifiedTwin-block was better than with Bionator.

Avaliação cefalométrica dos efeitos do aparelho de protração mandibular (APM) associado à aparatologia fixa em relação às estruturas esqueléticas em pacientes portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão / Cephalometric evaluation of the effects of the joint use of a mandibular protraction appliance (MPA) and a fixed orthodontic appliance on the skeletal structures of patients with Angle Class II, division 1 malocclusion

OBJETIVO: este estudo objetivou avaliar as respostas cefalométricas esqueléticas provocadas pelo Aparelho de Protração Mandibular, em jovens brasileiros portadores de má oclusão Classe II, 1ª divisão, associado à Ortodontia corretiva fixa. MÉTODOS: a amostra consistiu de 56 telerradiografias em norma lateral de 28 pacientes, sendo 16 do sexo feminino e 12 do masculino. A idade inicial média foi de 13,06 anos e o período médio da terapia com o APM foi de 14,43 meses. As telerradiografias laterais foram obtidas antes e após o tratamento, tendo sido comparadas por dois examinadores calibrados para identificar as alterações esqueléticas do APM, utilizando-se 16 grandezas cefalométricas lineares e angulares. Algumas variáveis independentes (idade do paciente, sexo, padrão facial, modelo de APM, tempo total de uso do aparelho, arco usado durante a terapia com APM e técnica ortodôntica utilizada) foram consideradas e associadas às referidas grandezas, no intuito de demonstrar a influência dessas variáveis sobre as grandezas As respostas ao tratamento foram analisadas e comparadas pelos testes Wilcoxon Signed Ranks e Mann-Whitney para um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: os resultados mostraram uma restrição no deslocamento anterior da maxila, um aumento na protrusão mandibular, uma melhora no relacionamento anteroposterior das bases ósseas e estabilidade do plano mandibular em relação à base do crânio. Observou-se, ainda, influência das variáveis idade, padrão facial e tipo de APM utilizado. CONCLUSÕES: o APM consistiu numa alternativa eficaz no tratamento da má oclusão de Classe II, 1ª divisão, propiciando alterações do componente esquelético com resultados clínicos satisfatórios.

OBJECTIVE: This study aimed to perform a cephalometric evaluation of the skeletal responses triggered by the joint use of a mandibular protraction appliance (MPA) and a fixed orthodontic appliance for correction of Class II, division 1 malocclusion in young Brazilian patients. METHODS: The sample consisted of 56 lateral cephalograms of 28 patients (16 women and 12 men). The initial mean age was 13.06 years and mean duration of therapy with MPA was 14.43 months. The lateral radiographs were obtained before and after treatment and were compared by two calibrated examiners to identify the skeletal changes induced by the MPA using 16 linear and angular cephalometric measures. Some independent variables (patient age, gender, facial pattern, MPA model, total use time, archwire and technique used during therapy with MPA) were considered and related to those measures in order to demonstrate the influence of these variables on them. Responses to treatment were analyzed and compared by the Wilcoxon Signed Ranks test and Mann-Whitney test at a significance level of 5 percent. RESULTS: The results showed restricted anterior displacement of the maxilla, increased mandibular protrusion, improved anteroposterior relationship of the basal bones and stability of the mandibular plane relative to the cranial base. The influence of variables age, facial pattern and MPA type was also noted. CONCLUSIONS: MPA proved an effective alternative in the treatment of Class II, division 1 malocclusion, inducing changes in the skeletal component with satisfactory clinical results.

Trainer for kids (T4K), um único aparelho para o tratamento de dois problemas verticais: mordida aberta anterior e mordida profunda / Trainer for kids (T4K), one appliance for the treatment of two vertical problems: anterior open bite and deep bite

o Trainer for Kids (T4K) é um aparelho funcional pré-fabricado indicado no tratamento precoce da rná-oclusão de Classe I, apinhamento, mordida aberta anterior, mordida profunda e hábitosbucais (sucção de dedo e/ou chupeta, deglutição atípica, interposição lingual, respiração bucal). O objetivo deste trabalho foi mostrar dois relatos de casos tratados com o aparelho T4K sendo um de mordida aberta anterior e um de mordida profunda.

The Trainer for Kids is a prefabricated funcitonal appliance indicated for early treatment of the Class I malocclusion, crowding, anterior open bite, deep bite and oral habits (finger and/or sucking, atypic deglutition, tongue interposition and oral breathing). The aim of thispaper is show two case reports treated with the T4K appliance being an anterior open bite and a deep bite.

O aparelho ortopédico funcional Twin Block estimula o crescimento mandibular? / Does the Twin Block functional appliance stimulate mandibular growth?

O conhecimento pelos ortodontistas do mecanismo de ação dos aparelhos ortopédicos-funcionais, prescritos para inteceptar as más oclusões esqueléticas de Classe II ocasionadas por retrognatismo mandibular, em pacientes em crescimento, é de suma importância. Estes aparelhos poderiam auxiliar no tratamento desta más oclusões através da formação óssea e, assim, interferir no desenvolvimento e crescimento facial. A existência de acréscimos nos incrementos do crescimento mandibular durante a fase ativa do tratamento com estes aparelhos e a estabilidade detas alterações são importantes questionamentos a serem respondidos. O aparelho funcional Twin Block se presta a proporcionar a correção funcional da oclusão de Classe II de Angle e atualmente diversos artigos discutem sua efetividade quanto à sua interferência no crescimento mandibular. Este trabalho realiza uma revisão de publicações e discute a possibilidade do aparelho funcional Twin Block atuar efetivamente no crescimento do corpo e côndilo mandibulares em favor da correção destas más oclusões

Pistas planas en el tratamiento de la clase II: presentación de un caso / Flat strips in the treatment of class II malocclusion: a case report

La maloclusión clase II división 1 es una de las anomalías que se presentan en las consultas de Ortodoncia con mayor frecuencia. Para solucionar esta problemática se han descrito diversos tratamientos. Se muestra un caso tratado mediante ortopedia funcional, específicamente con pistas planas de clase II, aparato funcional ideado por Pedro Planas , basado en la rehabilitación neuroclusal . Los resultados demuestran la efectividad de dicho aparato, pues se aprecian cambios a favor de la armonía esqueletal , la estética y la función, así como las modificaciones transversales que fueron alentadores. Dentro de los cambios esqueletales , se observó la apertura del eje facial y el aumento de la altura facial anteroinferior(AU)

Division 1 class II malocclusion is one of the abnormalities that are present in the Orthodontics offices more frequently. Different treatments have been described to solve this problem. A case treated by functional orthopedics, specifically with class II flat strips, an appliance created by Pedro Planas that is based on neuroocclusal rehabilitation, is reported. The results show the effectiveness of this appliance, since changes in favor of skeletal harmony, aesthetics and function are observed, and the transversal modifications are encouraging. The opening of the facial axis and the increase of the anteroinferior facial height are observed among the skeletal changes(AU)

Los bloques gemelos: uso y construcción del aparato convencional / The twin blocks: use and construction of the conventional appliance

La técnica de los bloques gemelos fue desarrollada por el doctor escocés Clark durante los años 1980. Estos aparatos reposicionan la mandíbula y redirigen las fuerzas oclusales. Están construidos en una mordida protrusiva que permite modificar eficazmente el plano inclinado oclusal por medio de planos inclinados de plástico o de acrílico colocados sobre los bloques de mordida oclusales. Son cómodos y deben ser usados todo el tiempo incluyendo el momento de las comidas, con el objetivo de fomentar la función mandibular protrusiva. El tratamiento consta de 2 fases: una activa donde se corrige el resalte y la sobremordida y otra de apoyo o mantenimiento, donde se garantiza la estabilidad de los resultados. Con el uso del aparato convencional se logran resultados fantásticos en el tratamiento de la clase II división 1 en períodos relativamente cortos de tiempo(AU)

The twin block technique was developed by the Scottish Dr. Clark during the 1980s. These appliances reposition the jaw and redirect the occlusal forces. They are constructed in protrusive bite that allow to efficiently modify the occlusal inclined plane by means of plastic or acrylic inclined planes placed on the blocks of occlusal bites. They are comfortable and they should be used all the time, including the meal time in order to foster the protrusive mandibular function. The treatment has 2 stages: an active one, where the overjet and the overbite are corrected, and the support or maintainance stage that guarantee the stability of the results. Fantastic results are attained by using the conventional appliance in the treatment of class II division I malocclusion in relatively short periods of time(AU)

Registro de mordida: algunas consideraciones / Bite register: some considerations

La mordida constructiva o mordida de trabajo, es el registro de la relación oclusal sobre un rollo de cera, que se realiza directamente en la boca del paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones intermaxilares en los 3 planos del espacio. Aunque hay algunos autores que no la emplean para construir sus aparatos funcionales, consideramos que es indispensable para la confección de estos. Existen controversias en cuanto a la magnitud de la mordida, tanto en sentido sagital como vertical. En este trabajo se plantean las consideraciones diagnósticas a tener en cuenta previas al registro de mordida, así como las principales variantes de este, según las técnicas funcionales más utilizadas(AU)

The constructive or working bite is the register of occlusal relation on a wax roll that is directly performed in the patient's mouth aimed at improving the intermaxillary relations in the three space planes. Although there are some authors that do not use it to construct their functional apparatuses, we consider it is indispensable to make them. There exist controversies as regards the bite magnitude in sagittal and vertical sense. The diagnostic considerations to be taken into account previous to the bite register, as well as its main variants, according to the most used functional techniques, are dealt with in this paper(AU)

Cambios faciales y de tejidos blandos en pacientes con síndrome de clase II división 1 tratados con bloques gemelos / Facial and of sofe tissue changes in patients with class II division 1 syndrome treated wiht twin blocks

Los bloques gemelos son un sistema de aparatos funcionales que incorpora el uso de bloques de mordida superiores e inferiores, reposicionan la mandíbula y transmiten las fuerzas oclusales favorables a los planos inclinados que cubren los dientes posteriores. Se realizó un estudio prospectivo en una muestra de 13 pacientes, cuyas edades oscilaban entre 11 y 13 años, los cuales presentaron dentición permanente, maloclusión clase II división 1, y fueron tratados con los aparatos bloques gemelos convencionales. Después de 6 meses se obtuvieron cambios faciales favorables en todos los parámetros evaluados; la mayoría de los pacientes que presentaban perfil convexo alcanzaron un perfil recto. Se logró un cierre bilabial funcional en el 92,31 por ciento de los pacientes. El ángulo nasolabial aumentó significativamente y la protrusión del labio inferior varió de 0,26 a 1,03 mm considerado altamente significativo estadísticamente(AU)

The twin blocks are a system of functional apparatuses that incorporate the use of blocks of upper and lower bites, reposition the mandible and transmit the favorable occlusal forces to the inclined planes covering the posterior tooth. A prospective study was undertaken in a sample of 13 patients aged 11-13 that presented permanent dentition, class II division I malocclusion, and that were treated with conventional twin blocks apparatuses. After 6 months, favorable facial changes were obtained in all the evaluated parameters. Most of the patients that presented a convex profile, attained a straight profile. A functional bilabial closure was achieved in 92.31 percent of the patients. The nasolabial angle increased significantly and the protrusion of the inferior lip varied from 0.26 to 1.03 mm, which was highly significant from the statistical point of view(AU)

Un aparato sencillo para el tratamiento funcional de la clase III / A simple apparatus for the class III functional treatment

El prognatismo mandibular es una anomalía que afecta la estética y la siquis del paciente, y necesita en la mayoría de los casos la intervención quirúrgica para su correcto tratamiento. Existen múltiples aparatos funcionales para el tratamiento precoz de esta anomalía, entre los que se encuentran el activador abierto elástico, el Frankel III, las pistas planas de clase III y los bloques gemelos invertidos, entre otros. El objetivo de este trabajo es explicar los componentes y modo de acción del aparato diseñado por el Dr. Buño, al que llamó retropulsor-estimulador (RE) 1 ó pequeño gigante, para el tratamiento de esta anomalía, del cual no contamos en nuestro país con ninguna referencia bibliográfica. El aparato es muy sencillo y de fácil construcción, favorece la función y la estética e impide la instauración de anomalías de peor pronóstico y de mayor complejidad en el tratamiento. Si se eliminan desde edades tempranas los trastornos funcionales y las trabas de la oclusión, tales como la oclusión invertida anterior, que obligan a adoptar una posición adelantada de la mandíbula, serán menos los adultos afectados(AU)

Mandibular prognatism is an abnormality affecting the aesthetics and psyche of the patient. In most of the cases, the surgical procedure is necessary for its correct treatment. If the functional disorders and the obstacles for occlusion, such as the anterior inverted occlusion that obliges to adopt an advanced position of the mandible, are eliminated at early ages, the affected adults will be less. There are multiple functional apparatuses for the premature treatment of this abnormality, such as the Elastic Open Activator, Frankle III, the class III Flat Tracks and the Inverted Twin Blocks, among others. Dr. Buño designed an apparatus called Retropulsator-Stimulator (R.S.) 1 or Little Giant for the treatment of this abnormality. As we don't have any bibliographic reference of this apparatus in our country, its components and mode of action are explained in this paper. This apparatus is very simple and easy to made. It also favors the function and aesthetics, and impides the appearance of abnormalities of worse prognosis and of greater complexity in the treatment(AU)

Os efeitos dos aparelhos funcionais sobre a dimensão transversal da maxila e mandíbula / The effects of functional appliances in the maxilla and mandibular transverse dimension

Enquanto os efeitos dos aparelhos ortopédicos funcionais sobre as dimensões ântero-posterior e vertical vêm sendo amplamente estudadas, o efeito sobre a dimensão transversal é um campo limitado e pouco explorado. A presença de escudos vestibulares, a pressão muscular, tração periostal e o reposicionamento lingual são alguns dos tópicos que podem influenciar o crescimento transversal da maxila e mandíbula. Vários estudos mostram uma alteração transversal dos arcos dentários, como resposta da terapia com o aparelho funcional. Baseado em uma revisão sistemática da literatura esse trabalho teve como objetivo: 1) avaliar os mecanismos de ação dos aparelhos e a influência sobre a dimensão transversal e 2) resumir os efeitos clínicos de diferentes aparelhos funcionais sobre a dimensão transversal.

Método combinado L.S. 78 / The L.S. 78 combined method

El síndrome de clase II división 1 es considerado como un cuadro clínico integrado por varios signos, síntomas morfológicos y funcionales; en la mayoría de los casos se produce por alteraciones funcionales del aparato estomatognático, que conducen a la aparición de un retrognatismo mandibular. Para la solución de este problema, se hace necesario el uso de un aparato de ortopedia funcional, que sea capaz de reestablecer las funciones y transmitir estímulos propioceptivos adecuados a la musculatura y los dientes, logrando así una relación adecuada de los maxilares, tanto en sentido vertical como sagital. Con el objetivo de brindar información a estudiantes y especialistas, se realiza la descripción de un aparato de ortopedia funcional de los maxilares: el método combinado L.S. 78 diseñado por el profesor uruguayo Indalecio Buño Loureiro, el cual combina la utilización de la placa activa y el activador universal, y que está indicado específicamente para el tratamiento de la clase II división 1 o clase I con características de la anterior(AU)

The syndrome of class II division I is considered as a clinical picture composed of various signs, morphological and functional syndromes. In most of the cases, it is caused by functional alterations of the stomatognathic apparatus leading to the appearance of mandibular retrognathia. To solve this problem, it is necessary the use of a functional orthopedic apparatus capable of restoring the functions and of transmitting adequate propioceptive stimuli to the muscles and tooth to attain an appropriate relation of the maxillae in vertical and sagittal sense. In order to give information to students and specialists, it is described an apparatus of functional orthopedics of the maxillae: the combined method L.S. 78 designed by the Uruguayan professor Indalecio Buño Loureiro, who combines the use of the active plaque and the universal activator. It is specifically indicated for the treatment of class II division I or class I with characteristics of the above(AU)

Aparelhos funcionais: uma revisäo / Functional appliances: a review

Os ortodontitas contam com um grande número de dispositivos para a correçäo das maloclusöes dentárias e o aprimoramento da estética facial. Os aparelhos funcionais ganham a cada dia mais destaque no cenário mundial e principalmente nacional. Apesar de sua ampla utilizaçäo, muitas vezes a terapia funcional näo é totalmente compreendida. Sendo assim, é proposta deste trabalho revisar a literatura com relaçäo: 1) a história dos aparelhos funcionais; 2) o mecanismo de açäo desses aparelhos; 3) os tipos de aparelhos funcionais mais comumente utilizados e suas indicaçöes e 4) o efeito desses aparelhos funcionais sobre os ossos da face, principalmente, a maxila e mandíbula e sua influência sobre o crescimento desses ossos

Alteraçäo clínica da face em crescimento: uma comparaçäo cefalométrica entre os aparelhos extrabucal cervical, Frankel (FR-2) e Herbst, no tratamento das más-oclusöes de classe II, primeira divisäo de Angle / Clinical alteration of face growth: a cephalometric comparation among cervical headgear, Frankel (FR-2) and Herbst, in the treatment of Angle class II malocclusions, division first

Realizou-se um estudo cefalométrico, em telerradiografias em norma lateral, objetivando-se determinar o efeito no complexo craniofacial de pacientes com más-oclusöes de Classe II, tratados com os aparelhos extrabucal cervical, Frankel e Herbst. Foram comparados 30 pacientes tratados com o aparelho extrabucal, 35 com o de Frankel e 29 com o de Herbst, com idades iniciais entre 9 e 12 anos. Como grupo controle foram selecionados 29 jovens com más-oclusöes de Classe II, näo submetidos a tratamento ortodôntico, pareados cronologicamente aos grupos experimentais. Os efeitos do tratamento foram identificados utilizando-se 45 variáveis cefalométricas convencionais, lineares e angulares, derivadas de diversas análises. Os resultados evidenciaram uma grande similariedade entre os 4 grupos, na fase pré-tratamento, indicando a possibilidade de comparaçöes diretas, em funçäo da homogeneidade de seus arranjos dentoesqueléticos. Ao final do período experimental, constatou-se que os distintos aparelhos provocaram efeitos específicos sobre os diversos componentes avaliados. Sobre o componente da base craniana, o único a apresentar algum efeito foi o aparelho de Herbst, demonstrando uma leve flexäo. O crescimento maxilar anterior foi significativamente restringido pelo aparelho extrabucal cervical, sendo menor influenciado pelos outros dois aparelhos. O crescimento mandibular foi significantemente maior nos grupos no grau de protusäo mandibular, em comparaçäo com os grupos controle e extrabucal cervical. A relaçäo maxilomandibular evidenciou melhoras em todos os grupos tratados, sendo resultado direto dos efeitos de cada aparelho sobre a maxila e a mandíbula. Nenhum dos aparelhos influenciou decisivamente o padräo de crescimento craniofacial, näo se verificando alteraçöes nos vetores de deslocamento maxilar e mandibular. As alturas faciais totais anterior e posterior demonstraram aumentos significantes nos três grupos experimentais, sendo que estes incrementos se concentraram principalmente nos terços inferiores nos pacientes tratados com os aparelhos Frankel e Herbst. Os efeitos mais significantes no componente dentoalveolar superior consistiram numa maior retraçäo dos incisivos nos grupos tratados com os aparelhos de Herbst e extrabucal cervical. O aparelho de Herbst foi o que mais influenciou o componente dentoalveolar inferior, provocando uma maior movimentaçäo mesial dos molares e vestibuloversäo dos incisivos