La separación materna durante la lactancia altera los niveles basales del sistema neuroendocrino en ratas adolescentes y adultas / Maternal separation during nursing alters basal neuroendocrine levels in juvenile and adult rats

Introducción. En diversos modelos animales, incluido el de la separación materna durante la lactancia, se ha demostrado que las experiencias tempranas adversas, como el maltrato, el abandono materno y el estrés psicosocial, pueden favorecer el desarrollo de algunas enfermedades mentales, pero no se han descrito completamente varios de los cambios que se producen en el sistema neuroendocrino. Objetivo. Determinar si la separación materna durante la lactancia modificaba los niveles basales de neurohormonas como la corticosterona, la corticotropina (ACTH), la oxitocina y la vasopresina (ADH), en ratas jóvenes (35 días) y adultas (90 días). Materiales y métodos. Se separaron ratas Wistar de sus madres durante dos periodos de tres horas diarias a lo largo de los 21 días de lactancia. A los 35 y 90 días se tomaron muestras de los grupos de las ratas de control y de las separadas de la madre, para obtener el suero y posteriormente medir cada una de las hormonas mediante un ensayo inmunoenzimático. Resultados. Las concentraciones de corticosterona fueron mayores en las hembras adultas de control que en el resto de los grupos, y menores en los machos adultos de control. Las de ACTH fueron mayores en los machos y hembras jóvenes separadas de la madre que en los grupos de adultos. Los niveles de oxitocina fueron significativamente mayores en las hembras adultas separadas de la madre que en los otros grupos y significativamente menores en los machos adultos. En cuanto a la vasopresina, los grupos separados de la madre tuvieron concentraciones menores, en comparación con los grupos de jóvenes y adultos de control. Conclusiones. Estos resultados muestran que el estrés temprano al que fueron sometidas las ratas, produjo cambios en las respuestas del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal, las cuales variaron según el sexo y la edad.

Introduction: Work with different animal models including that of maternal separation during nursing has shown that early adverse experiences such as abuse, maternal abandonment and psychosocial stress may favor the development of various psychopathologies. However, several neuroendocrine changes have not been completely described yet. Objective: To establish whether maternal separation during nursing modifies the basal levels of neurohormones such as corticosterone, ACTH, oxytocin and vasopressin in juvenile and adult rats (aged 35 and 90 days, respectively). Materials and methods: Wistar rats were separated from their mothers for two periods of 3 hours per day during the 21 days of nursing. Once these rats had reached 35 and then 90 days of age, blood samples were taken from both the separated and control groups to obtain serum for immunoenzymatic assays and measure the levels of each of the hormones. Results: Concentrations of corticosterone were higher in control adult females in comparison with the rest of the groups and lower in the control adult males. Those of ACTH were higher in the separated young males and females than in the adult groups. Oxytocin levels were significantly higher in the separated adult females in comparison with the other groups and significantly lower in the adult males. With respect to vasopressin, the separated groups had lower concentrations than the young and adult control groups. Conclusions: These results show that the early stress to which rats were submitted produced changes in the basal responses of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, that these responses were distinct in males and females and that they also differed according to age.

Plasmatic vasopressin in patients undergoing conventional infra-renal abdominal aorta aneurysm repair / Vasopressina plasmática em pacientes submetidos à correção de aneurisma de aorta infrarrenal

OBJECTIVES: To evaluate plasmatic arginine vasopressin (AVP) levels in patients undergoing scheduled conventional abdominal aortic aneurysm (AAA) repair. METHODS: Plasmatic AVP concentrations were measured by radioimmunoassay in 22 non-consecutive adult patients undergoing infra-renal AAA repair. They were under combined general and epidural anesthesia at the following time frames: 1 - pre-operative (T0); 2 - 2h (T1) and 6h (T2) after the surgical procedure; 3 - in the morning at the first (T3), second (T4) and third (T5) post-operative days. Some clinical and laboratory variables were also recorded. RESULTS: The mean age of patients was 68±10 years; 17 were males. Plasmatic AVP (mean±SD; pg/mL) was within the normal range at T0 (1.4±0.7; baseline), increasing significantly at T1 (62.6±62.9; P<0.001) and at T2 (31.5±49.7; P<0.001), with a progressive fall, returning to basal levels at T5 (2.1±3.8; P=NS). Positive and statistically significant correlations were found between AVP and glycemia, serum lactate and white blood cells counts, but not with systemic arterial pressure or plasma osmolarity during the postoperative period. CONCLUSIONS: Considering that no correlations were found between AVP levels and hemodynamic or plasmatic osmolarity variations in AAA repair, it seems that stress response is mainly secondary to noxious stimulation mediated by the autonomic nervous system that is not completely blocked by anesthetics.

OBJETIVOS: Avaliar os níveis plasmáticos de vasopressina (AVP) em pacientes submetidos à correção convencional de aneurisma de aorta abdominal (AAA). MÉTODOS: A AVP plasmática foi mensurada por radioimunoensaio em 22 pacientes não-consecutivos submetidos à correção eletiva de AAA infrarrenal sob anestesia geral + epidural nos seguintes momentos: pré-operatório (T0); 2h (T1) e 6h (T2) após a cirurgia; e nas manhãs do primeiro (T3), segundo (T4) e terceiro (T5) dia pós-operatório (PO). Variáveis clínicas e laboratoriais de interesse também foram anotadas. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 68±10 anos, sendo 17 homens. A AVP plasmática (média±DP; pg/ mL) estava dentro de limites normais no T0 (1,4±0,7; basal), aumentando no T1 (62,6±62,9; P<0,001) e no T2 (31,5±49,7; P<0,001), e retornando aos valores basais no T5 (2,1±3,8; P=NS). Correlações positivas e significativas foram encontradas entre a AVP e glicemia, lactato sérico e leucócitos sanguíneos, mas não com a pressão arterial sistêmica ou com a osmolaridade plasmática no PO. CONCLUSÕES: Na cirurgia de reparação de AAA, considerando que nenhuma correlação foi encontrada entre os níveis de AVP e variações hemodinâmicas ou da osmolaridade plasmática, este achado sugere que a resposta ao estresse é predominantemente secundária aos estímulos dolorosos mediados pela parte autônoma do sistema nervoso, não completamente bloqueados pelos anestésicos.

Syndromes related to sodium and arginine vasopressin alterations in post-operative neurosurgery

BACKGROUND: Cerebral salt wasting syndrome (CSWS), syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and diabetes insipidus (DI) are frequently found in postoperative neurosurgery. PURPOSE: To identify these syndromes following neurosurgery. METHOD: The study included 30 patients who had been submitted to tumor resection and cerebral aneurysm clipping. Sodium levels in serum and urine and urine volume were measured daily up to the 5th day following surgery. Plasma arginine vasopressin (AVP) was measured on the first, third and fifth days post-surgery. RESULTS: CSWS was found in 27/30 patients (90 percent), in 14 (46.7 percent) of whom it was associated with a reduction in the levels of plasma AVP (mix syndrome). SIADH was found in 3/30 patients (10 percent). There was no difference between the two groups of patients. CONCLUSION: CSWS was the most common syndrome found, and in half the cases it was associated with DI. SIADH was the least frequent syndrome found.

INTRODUÇÃO: A síndrome perdedora de sal (SPS), síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) e diabetes insipidus (DI) são freqüentemente encontradas no pós-operatório de neurocirurgia. OBJETIVO: Identificar essas síndromes relacionadas à neurocirurgia. MÉTODO: Foram estudados 30 pacientes submetidos à ressecção de tumor (n=19) e clipagem de aneurisma (n=11) cerebral durante os primeiros cinco dias do pós-operatório. Os pacientes foram submetidos a dosagens diárias de sódio sérico e urinário até o 5° dia pós-operatório, com controle de volume urinário neste período e dosagem de arginina-vasopressina (AVP) plasmática no 1°, 3° e 5° dias pós-operatórios. RESULTADOS: A SPS foi encontrada em 27/30 pacientes (90 por cento), em 14/27 (46,7 por cento) associada à diminuição dos níveis de AVP plasmática (síndrome mista). A SIADH foi encontrada em 3/30 pacientes (10 por cento). Não houve diferença entre os dois grupos de pacientes. CONCLUSÃO: A SPS foi a síndrome mais freqüente, em metade de casos associada ao DI. A SIADH foi a menos freqüente.

Vasopressin serum levels in patients with severe brain lesions and in brain-dead patients

INTRODUÇÃO: Pacientes com lesão cerebral grave (LCG) ou com morte encefálica (ME) freqüentemente apresentam alterações na secreção de vasopressina (AVP). OBJETIVO: Avaliar os níveis séricos de AVP em pacientes com LCG e ME. DESENHO: Estudo prospectivo, aberto, observacional. LOCAL: Um hospital geral universitário. MÉTODO: Sujeitos adultos (idade >18 anos), de ambos os sexos, foram divididos em três grupos: grupo controle: 29 voluntários sadios; grupo LCG: 17 pacientes com pontuação na Escala de Coma de Glasgow (ECG)<8; grupo ME: 11 pacientes com diagnóstico de ME. Amostras de sangue venoso foram colhidas pela manhã, em repouso, nos pacientes do grupo controle, e de 8/8h, por 24h, nos pacientes dos grupos LCG e ME, para dosagens de AVP. Variáveis clínicas e laboratoriais de interesse foram anotadas concomitantemente. RESULTADOS: Os valores da AVP (pg/ml) foram [média (DP); mediana]: grupo controle [2,2(1,1); 2,0]; grupo LCG [5,7(6,3); 2,9] e grupo ME [2,6(1,0); 2,8]. Observou-se maior variação dos níveis séricos de AVP no grupo LCG, mas sem diferença estatisticamente significativa em relação aos demais (p=0,06). Hipotensão (p=0,02), hipernatremia (p=0,0001), hiperosmolaridade sérica (p=0,0001) e hiposmolaridade urinária (p=0,003) foram proeminentes no grupo ME em relação ao grupo LCG. CONCLUSÃO: Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos níveis de AVP entre os grupos, notando-se apenas uma maior variação de seus níveis séricos no grupo LCG (expressa sob a forma de picos séricos isolados). Hipernatremia e hiperosmolalidade estiveram presentes no grupo ME, indicando uma deficiência do sistema hipotálamo-hipofisário na produção e/ou liberação de AVP.

Padronizaçäo do teste de infusäo de salina hipertônica para o diagnóstico do diabetes insípido com dosagem de vasopressina plasmática / Standartization of hypertonic saline infusion test

No presente estudo avaliamos a reserva neuro-hipofisária de arginina vasopressina (AVP) e a sensaçäo de sede por meio do estímulo osmótico com infusäo de soluçäo salina hipertônica (NaCl 5 por cento; 0,06 ml/kg/min/120min) em oito indivíduos normais e em 11 pacientes portadores de diabetes insípido (DI), sendo nove com DI central (DIC), um com DI central parcial (DIP) e um com DI nefrogênico (DIN). O grupo controle apresentou uma elevaçäo das concentraçöes de AVP plasmática com pico máximo médio de 4,5 pg/ml (intervalo: 2,4 a 8,0 pg/ml) ao estímulo osmótico, com correlaçäo positiva (r=0,63; p<0,0001) entre as concentraçöes plasmáticas de AVP e osmolalidade plasmática (pOsm). O limiar osmótico de liberaçäo de AVP encontrado foi em média de 278 mOsm/kg. Os pacientes com DIC näo apresentaram elevaçäo da concentraçäo plasmática de AVP frente ao aumento da pOsm (basal de 0,5 e pico de 0,8 pg/ml). O paciente com DIP apresentou uma resposta reduzida da AVP (<2,0 pg/ml) e no paciente com DIN a AVP elevou-se a concentraçöes suprafisiológicas (>20 pg/ml). O limiar osmótico de sede foi 280 mOsm/kg nos grupos controle e DIC. A "plotagem" do pico máximo de AVP e da pOSm permitiu diferenciar os pacientes com DI do grupo controle. Concluímos que o teste de infusäo de soluçäo salina hipertônica com dosagem de AVP plasmática é um método útil para a investigaçäo do eixo neuro-hipofisário permitindo o diagnóstico diferencial dos tipos de DI. Além disso, este teste avalia o limiar da sede.

Cord plasma arginine vasopessin as an indicator of perinatal hypoxia

To assess the value of cord plasma arginine vasopressin [AVP] as an index of perinatal hypoxia, we studied 28 acutely asphxiated neonates with 5 minute Apgar score < 6 and/or umbilical arterial pH < 7.05 as well as 12 neonates whose mothers suffered from severe pre-eclampsia during pregnancy representing the chronic hypoxia group. AVP values in both groups were compared with cord blood control values obtained from 12 healthy neonates. AVP was correlated to cord arterial blood gases and pH as well as 5 minute Apgar score in the same group. In the acute asphyxia group, cord plasma AVP was significantly increased than the control group [P < 0.001]. Umbilical arterial PaO2 and pH were significantly decreased and PaCO2 was significantly increased [P < 0.001] in comparison to control group. Cord plasma AVP correlated significantly with umbilical arterial PaO2 [r = -0.38, P < 0.001], pH [r = -0.37, P < 0.001] and PaCO2 [r = 0.34, P < 0.05]. In the chronic hypoxia group AVP was insignificantly changed from the control value [P > 0.05]. Arterial PaO2, PaCO2 and pH were also insignificantly changed from control values [P > 0.05]. AVP did not correlate with core arterial blood gases or pH, AVP with Apgar score neither in the acute asphyxia nor chronic hypoxia group. Also pH did not correlate with Apgar score in either group. We concluded that cord plasma AVP is an index for acute asphyxia but not for chronic hypoxia. and recommend its evaluation as a predictor of neurologic outcome in severe acute as phyxia

Responses of vasopressin release in patients with cardiopulmonary bypass anesthetized with enflurane and morphine

Changes in plasma level of arginine vasopressin (AVP), arterial pressure, and urine flow were studied before, during and after cardiopulmonary bypass (CPB) in 11 patients with congenital heart disease. Anesthesia was induced with thiopental sodium (3-5 mg/kg) and was maintained with enflurane (1.0-1.5%), 50% N2O in O2 and morphine (0.5 mg/kg). Concentration of plasma AVP increased slightly from 3.8 +/- 1.5 pg/ml after induction and increased 3-fold after sternotomy. Plasma AVP level increased to 132 +/- 26 pg/ml and 218 +/- 54 pg/ml after 5 and 60 min on CPB, respectively. When the circulation returned to normal, plasma AVP level decreased gradually but was still significantly higher at 24 hr (13.4 +/- 2.5 pg/ml). Marked osmolar diuresis was induced with mannitol in the priming solution used during the CPB: increases in urine flow, Na excretion and osmolar clearance. Possible mechanisms of marked increase in AVP release and differences of AVP responses during CPB reported by other investigators are discussed.